抗精神病药慎用

近日,《英国医学杂志》刊登了一项由美国哈佛医学院、拉特格斯大学和哥伦比亚大学进行的调查研究报告。报告指出,老年痴呆症患者初期在使用氟哌啶醇等抗精神病药时可能出现不同程度的致死风险。     

抗精神病药Aripiprazole

自氯丙嗪于 1 95 2年首次上市以来 ,一系列抗精神病药相继面市。经典的抗精神病药为主要作用于多巴胺Ｄ1和Ｄ2 受体的拮抗剂 ,而新近开发的抗精神病药其作用机制则涉及其他神经介质受体 ,如多巴胺Ｄ3 、5 ＨＴ3 和阿片σ受体。由日本Ｏｔｓｕｋａ制药公司开发的抗精神病药 ,ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ(ＯＰＣ 1 45 97)为一种与多巴胺自身受体激动剂ＯＰＣ 43 92结构相关的喹诺酮类衍生物。与传统抗精神病药 ,如氟哌啶醇拮抗多巴胺Ｄ2 受体不同的是 ,本品为突触前多巴胺自身受体激动剂。本品分子式 :Ｃ2 3 Ｈ2 7Ｃｌ2 Ｎ3 Ｏ2ＣＡＳ :1 2 972…     

新一代非典型抗精神病药

对近几年出现的一些非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、舒吲哚进行了分析,并讨论了这些新药的作用机制、不良反应、临床应用、过量时危险及处理等几个方面的问题。     

抗精神病药与男性性功能障碍

近些年来,随着人们思想意识的转变和生活水平提高,性功能及性生活的质量越来越受到重视,因此针对性功能状况和障碍的调查研究能得以比较顺利开展.国外有调查显示,普通人群中男性性功能异常率是40%,其中以早泄、阳萎最多,分别是20%～40%、7%～10%,性兴趣下降为16%[1].国内研究发现,男性精神分裂症患者的性功能障碍发生率显著高于正常对照组,高达55.2%,Logistic回归分析表明抗精神病药物是导致男性精神分裂症患者性功能障碍的首要因素[2],这点与既往国内、外研究结果一致[3-6].抗精神病药物(antipsychotic drug,APD)引起性功能障碍(sexual dysfunction,SD)在精神科临床极为常见.本文从抗精神病药物引起性功能障碍的流行病学资料、作用机制、处理原则等几个方面进行综述.     

抗精神病药与糖代谢

近年来,随着非典型抗精神病药的广泛应用,不断出现了有关抗精神病药所致糖尿病的病例报道,抗精神病药对糖代谢的影响也逐步为人们所关注.在抗精神病药问世以前,有许多研究报道精神病患者糖尿病(血糖升高,尿糖阳性)比例多于一般人群.美国精神分裂症和双相情感障碍中Ⅱ型糖尿病占9%～14%,而一般人群占5.6%～7.8%.精神分裂症和双相情感障碍患者糖尿病与糖耐量异常比例升高.糖尿病与糖耐量异常患病率在一般人群较高并呈上升趋势,而精神病人风险更高,2～4倍于一般人群(2003年国际精神科临床药理10年进展研讨会纪要).因此在某些高风险人群中应慎用有可能导致血糖异常的药物.精神分裂症病人接受抗精神病药物治疗后,会出现明显的糖代谢异常,造成病人原有糖尿病的恶化和出现Ⅱ型糖尿病新发病例.美国最新研究显示:101例精神分裂症病人用抗精神病药物治疗后其血糖水平异常(大于125 mg/d1)比例占13.9%(14例)其中6例为氯氮平,4例为奥氮平,3例为维思通,1例为氟哌啶醇[1].     

抗精神病药Lurasidone Hydrocloride

日本住友制药公司(Dainipon Sumitomo PharmaCo.,Ltd.)开发的lurasidone盐酸盐是一种具有双重作用的抗精神病药,其对5-HT2A受体和多巴胺D2受体均有高亲和力,对精神病人的阳性和阴性症状均有显著疗效.目前lurasidone的多项临床有效性研究已完成,且已进入Ⅲ期研究阶段.     

抗精神病药与糖尿病

许多流行病学调查研究表明,精神病患者患糖尿病的几率高于一般人群.氯氮平、奥氮平等非典型抗精神病药,已被证实能够引发或加剧糖尿病.Miller EA等[1]的一项调查结果显示,服用了抗精神病药的7381个患者中,339人发展成了糖尿病,年发生率为4.7%.其中,服用利哌酮的患者发生糖尿病的风险最低,而奥氮平、氯氮平,在导致糖尿病发生的风险上,与第一代抗精神病药相比,无显著差别.     

抗精神病药Lurasidone Hydrochloride

日本住友制药公司（Dainipon Sumitomo Pharma Co．，Ltd．）开发的lurasidone盐酸盐是一种具有双重作用的抗精神病药，其对5-HT2A受体和多巴胺D2受体均有高亲和力，对精神病人的阳性和阴性症状均有显著疗效。目前lurasidone的多项临床有效性研究已完成，且已进入Ⅲ期研究阶段。     

抗精神病药 Mosapramine Hydrochloride

异名 Clospipramine Hydrochloride,Y-516,Cremin 化学名(±)-1′-[3-(3-氯-10,11-二氢-5 H-二苯并[b,f]氮杂(艹卓)-5-基)丙基-1,2,3,5,6,7,8,8a-八氢螺[咪唑并[1,2-a]吡啶-3,4′-哌啶]-2-酮二盐酸盐     

抗精神病药的不良反应

典型抗精神病药—所有典型抗精神病药都减弱中枢多巴胺能神经传递作用，和可能引起运动失调，如急性锥体外不良作用、运动不能、张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。更可能引起锥体外综合征的药物，如苯丁酮类(butyrophenones)有     

住院精神病患者抗精神病药处方调查

目的：了解住院精神病患者抗精神病药临床使用情况。方法：采用一日法对北京回龙观医院住院患者的抗精神病药的处方情况进行调查。结果：①总体上氯氮平处方量第一,但在住院时间短的住院患者中氯氮平的使用率并不高;②新型抗精神病药的使用明显增加;③单一用药在住院患者中占主导地位;④抗精神病药的使用剂量基本都在推荐的安全剂量范围之内。结论：各种抗精神病药的临床应用情况发生了较大改变,新型药物的使用占主要地位,单一用药成为临床用药的趋势。     

抗忧郁药、抗精神病药和抗躁狂药的动力学参数

关于吩噻嗪类药物、三环或四环类抗忧郁药及苯丁酮类药物可利用的数据极少。一般而言,这些药物在个体给药中差异性很大,同时倾向于有很大的表观分布容积。有关这些药物运用或活性代谢产物的肾处理方面,基本上没有评价肾功能不全影响的     

抗忧郁药、抗精神病药和抗躁狂药的动力学参数

多次剂量口服活性炭可以增强正常人体静脉中茶碱的消除,并可用来治疗茶碱中毒的病人。茶碱消除的增强是与所给予活性炭的剂量和次数有关系。目前治疗茶碱中毒最佳的活性炭应用剂量尚不清楚。但临床实践表明,每2小时给予20gm 的活性炭是一种有效的剂量方案。一种表面积较大的活性炭如果使用较小