下肢浅静脉曲张不同术式的比较

我院血管外科在 1995年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治单纯性大隐静脉曲张 5 8例 ( 71条肢体 )。 71条患肢在大隐静脉高位结扎和主干剥脱后随机采用分段结扎切除术或点状抽剥术处理小腿部曲张浅静脉 ,现对两种术式作临床比较。1　临床资料男 3 4例 ,女 2 4例。年龄 3 7～ 74岁 ,平均 4 6岁。单纯左下肢 2 6例 ,右下肢 19例 ,双下肢 13例 ,病程 1～ 3 5年 (平均 12 .8年 )。5 8例中 ,农民 2 3例 ,营业员 9例 ,教师 4例 ,其它 2 2例。　　 71条肢体均经多谱勒静脉超声检查示无深静脉瓣膜功能不全 ,其中 18条行血管造影证实无深静脉瓣膜功能不全。…     

局部注射治疗下肢静脉曲张40例

下肢静脉曲张是周围血管疾病。多采用大隐 (小隐 )静脉高位结扎及分段剥脱 ,一部分患者因畏惧手术而延误治疗 (特别是俄罗斯患者 )。我院自 1 998年以来 ,采用局部注射治疗下肢浅静脉曲张 4 0例 ,共 4 6条肢体 ,取得了很好的疗效。现报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料患者 4 0例 ,4 6条肢体 ,其中男 1 7例 ,女 2 3例 ,年龄最大 70岁 ,最小 3 5岁 ,国内患者 1 2例 ,国外患者 2 8例 ,单纯大隐静曲张 2 9例 ,大隐静脉和小隐静脉曲张同时存在 1 1例。以上患者均被确诊为原发性下肢静脉曲张 ,并且深静脉通畅。1 .2 .治疗方法患者取直立位 ,在曲…     

腔内激光联合电凝术治疗下肢静脉曲张的护理配合34例

自上世纪 2 0年代以来 ,大隐静脉高位结扎及分段剥脱一直作为下肢静脉曲张的经典术式 ,但其有创伤大、手术时间长、疤痕多、欠美观等不足。 1998年 ,Carlos首先报道了应用腔内激光治疗下肢大隐静脉主干及属支静脉曲张 ;1999年后 ,其他学者也报道了应用这一方法的初步疗效[1] 。 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 3月 ,我院共收治下肢静脉曲张 34例 ,4 6条肢体 ,均行腔内激光联合电凝治疗。它具有全微创、手术安全、有效、操作简便、术后不留疤痕等优点 ,现将手术配合体会报告如下。临床资料1.一般资料。本组 34例 ,4 6条肢体。男 14例 ,女 2 0例 …     

改进型曲张静脉切除顺行大隐静脉剥脱术(附42例报告)

1993年7月～1997年4月我们采用微小切口处理曲张静脉、顺行大隐静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张患者42例共计56条患肢，与传统方法相比，能完整抽出内踝至卵圆窝的大隐静脉主干全程、小腿曲张成团静脉处切口微小不必缝合、出血少、术后美观、操作时间短等优点。报告如下。1临床资料1．1一般资料42例中男23例31条患肢，女19例25条患肢，年龄34～62岁。均确诊为大隐静脉曲张。1．2手术方法剥脱器为自行制作，长80．0cm～90.0cm，直径0.2cm～0.3cm不锈钢丝，一端为直径约0．8cm的大圆锥体，另一端为直径0．3～0．4cm的小圆锥体或小锥体均可，长约0…     

腔内激光治疗下肢静脉曲张92例远期疗效评价分析

我院2002-08-2004-01应用静脉腔内激光治疗单纯性下肢静脉曲张92例,其远期疗效评价现报道如下.1临床资料1.1 一般资料本组82例92条肢体(10例为双下肢静脉曲张,分次手术);男62例,女30例,年龄25～75岁,平均48岁,病史9个月～30 a,平均20 a.所选择的82条肢体均满足以下条件:均存在中重度下肢静脉曲张畸形;均有下肢活动后酸胀感及下肢乏力;血管多普勒超声示:均存在大隐静脉重度反流,深静脉正常;均自愿接受静脉腔内激光治疗这一微创的新技术.其中有8条下肢小腿皮肤有轻度色素沉着,本组无下肢静脉性溃疡.     

保留大隐静脉股段的大隐静脉高位结扎剥脱术

1996～ 1 998年作者对 31例 38条肢体施行了保留大隐静脉股段的大隐静脉高位结扎剥脱术 ,近期效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 38例中男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 62岁。左下肢 1 8例 ,右下肢 6例 ,双下肢 7例。单纯大隐静脉曲张 8条肢体 ,大隐静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全者 30条肢体。有 6条肢体合并有小腿下段皮肤营养障碍 ,4条肢体合并有小腿溃疡。本组病例术前均行Ｐｅｒｔｈｅｓ试验 ,提示深静脉回流通畅 ;Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ试验提示大隐静脉瓣膜功能不全 ;分段止血带压迫试验提示 7条肢体小腿交通静脉瓣膜功能不…     

下肢静脉曲张246例手术治疗体会

目的探讨大隐静脉曲张的最佳手术治疗方法。方法采用大隐静脉高位结扎、分段剥脱术和股浅静脉环缩术（带戒）治疗太隐静脉曲张246例（296条肢体），其中单纯性太隐静脉曲张147例。结果均康复出院。住院期间2例切口感染，下肢一过性肿胀2例。随访180例无一例复发。结论传统的手术方法加股浅静脉环缩术，具有手术简单，治疗效果明显，无复发等优点。     

局部注射治疗下肢浅静脉曲张86例

我院自 1 995年以来经本人采用局部注射治疗单纯性下肢浅静脉曲张 86例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。资料与方法1 1　一般资料86例中 ,女 3 0例 (3 2条腿 ) ,男 5 6例 (68条腿 ) ,年龄最大 67岁 ,最小 3 8岁。单纯大隐静脉曲张 47例(5 4条腿 ) ,单纯小隐静脉曲张 1 6例 (1 8条腿 ) ,大、小隐静脉混合曲张 2 3例 (2 8条腿 )。1 2　检查方法患者暴露患肢 ,于大腿中上段扎止血带 (检查小隐静脉曲张扎于窝稍下方 ) ,患肢做快速屈伸运动 3 0～40次 ,如果曲张血管内压力较原来明显降低 ,为深静脉通畅。如果运动后静脉曲张更明显 ,曲张血管内压…     

大隐静脉曲张术后复发30例原因分析

目的分析大隐静脉曲张术后复发的原因和预防措施。方法回顾性分析收治的30例(37条患肢)大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果复发的原因:37条肢体中有大隐静脉主干及其部分属支残存9条,合并交通静脉瓣膜功能不全8条,合并深静脉瓣膜功能不全9条,同时存在交通静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣膜功能不全5条,合并髂静脉狭窄1条,出现小隐静脉曲张2条,深静脉血栓后遗症3条。结论术前全面的影像学检查和针对不同病因选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张3年超声随访结果

目的观察超声引导下腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张的3年临床疗效。方法对6例大隐静脉曲张患者的6条无深静脉及穿静脉功能不全的中至重度大隐静脉曲张患肢，在超声引导下行腔内射频闭合大隐静脉主干，术后2—4周及术后3年对治疗下肢行超声随访。结果6条曲张的大隐静脉均成功实施腔内射频闭合术，术后2—4周随访，患者下肢酸痛、酸胀、乏力和浅表静脉曲张均减轻；超声检查6条大隐静脉主干均闭塞，无反流。术后3年随访，除1例尚有轻度下肢乏力外，其余患者症状消失；超声检查发现5条治疗段大隐静脉主干部分或全部管段呈条索状实变，直径小于2．0mm，另一条大隐静脉主干明显变细，内径3．0mm，有少量反流信号。结论超声引导下腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张术后3年随访结果佳，值得进一步研究。     

保留大隐静脉上段的大隐静脉高位结扎剥脱术

1　临床资料　本组8例均为单纯性大隐静脉曲张且曲张静脉位于膝关节单面以下者。其中男5例,女3例,年龄36～72(平均45)岁,其中4条肢体足靴区色素沉着,1条肢体合并小腿溃疡。患者平卧位连续硬膜外麻醉,位于耻骨后节处下方3～4ｃｍ取斜形或纵行切口,长约4～5ｃｍ,分离出大隐静脉,距股静脉0.5～1.0ｃｍ处予以结扎,但不切断各分支,于股骨内侧髁后缘上方取横行切口,长约3ｃｍ。分离出大隐静脉予以切断。上断端结扎,于下断端插入大隐静脉剥脱器行静脉剥脱术,并在曲张静脉团和曲张静脉分支较多处采取大切口,直视下剥离切除曲张静脉团和曲张的静脉分…     

静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例

我院从 1987年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 30例粘连性肠梗阻 (ＡＢＯ)行静滴普鲁卡因治疗 ,与同期 34例常规的保守治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简便 ,现总结如下。1　临床资料6 4例中均有腹部手术史 ,均为不全性或单纯性肠梗阻。静滴普鲁卡因组 (简称Ｖ组 ) 30例 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3 5ｈ ,其中不全肠梗阻 7例 ,单纯性肠梗阻 2 3例。常规治疗组 (简称Ｃ组 ) 34例 ,其中男性 2 3例 ,女性 11例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 3…     

微创激光治疗大隐静脉曲张的方法及护理

单纯大隐静脉曲张是血管外科最常见的静脉血管疾病之一 ,传统手术是将大隐静脉主干高位结扎、主干静脉剥脱、曲张静脉属支分段切除、结扎 ,手术创伤相对较大、切口多、瘢痕多、不美观。尤其是女性病人 ,心理压力大。近年来 ,随着激光医学和微创技术的开展 ,单纯大隐静脉曲张在无切口情况下即可达到治疗目的 ,创伤小、恢复快 ,效果比较理想。我院自 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 4年 2月共为 41例病人在门诊手术室施行了手术。现将护理体会介绍如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　大隐静脉曲张病人 41例 ,男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 2 7岁～ 65岁…     

利用腹壁浅静脉行精索静脉转流术18例报告

1995年 5月～ 1999年 5月 ,我院用腹壁浅静脉与精索静脉吻合治疗精索静脉曲张 18例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例均为左侧精索静脉曲张 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8.5岁。其中已婚 11例 ,未婚 7例。病程 1～ 2 3年 ,平均 10年。 度精索静脉曲张 10例 , 度 8例 ,伴不育症6例。1.2　手术方法　于腹股沟韧带中外 1/ 3至腹直肌外侧缘中下 1/ 3做斜切口 ,长约 7.0 cm,该切口恰好跨越腹壁浅静脉。该静脉位于下腹部皮下组织中 ,一般有 2～ 3条 ,汇入大隐静脉 ,近大隐静脉处外径 2 .0～ 2 .2 mm。在浅筋膜深浅两层…     

大隐静脉曲张术前行彩色多普勒超声检查的意义

在各种周围血管疾病中 ,大隐静脉曲张的发病率最高 ,临床常需手术治疗 ,大隐静脉曲张虽是浅静脉病变 ,但由于浅静脉与深静脉间的关系密切 ,故术前进行深静脉功能检查极为必要 ,对临床医师全面了解掌握患者静脉系统状况及选择治疗方案具有积极的指导意义。本研究收集了我院住院拟行大隐静脉曲张手术的患者 5 6例 ,共 6 1条下肢 ,术前常规进行彩色多普勒超声检查 ,根据检测结果制定相应的手术方案 ,取得了满意的临床治疗效果。资料与方法5 6例患者 ,男 35例 39条下肢 ,女 2 1例 2 2条下肢 ,共 6 1条患肢。年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 1.4岁。病…     

下肢静脉曲张行静脉顺行造影167例临床分析

目的探讨下肢静脉曲张患者行静脉顺行造影的临床意义。方法回顾性分析167例下肢静脉曲张患者顺行静脉造影的影像学结果。结果行静脉顺行造影167例,其中,单纯性小隐静脉曲张2例(0.84%),股浅静脉闭塞2例(0.84%),动静脉瘘及血管狭窄畸形3例(1.26%),余为原发性深静脉瓣膜功能不全及单纯性大隐静脉曲张。结论肢静脉顺行造影作为一种简便易行的检查手段,在下肢静脉曲张的诊断和治疗中具有重要的指导价值。     

大隐静脉高位结扎剥脱术后猝死1例

患者男 ,5 9岁。因右侧大隐静脉曲张伴酸胀感 7年 ,于 1999年 6月 5日入院 ,要求手术治疗。查体 :右侧大隐静脉隆起 ,蜿蜒成团。经系统查体 ,完善各项术前检查 ,充分的术前准备 ,于 6月 7日下午 2时 30分在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎剥脱术 ,手术顺利 ,于 4时 2 0分安     

微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的护理

曲张静脉微创刨吸术 (TriVex术 )首先在欧洲、美国开展 ,并取得良好疗效[1,2 ] 。我院于 2 0 0 3年 8月— 2 0 0 4年 10月对大隐静脉曲张病人采用微创刨吸术 5 0例 ,均获成功。现对该类手术的护理报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例 (5 7条肢体 ) ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 40岁～ 72岁 ,平均 5 4岁。所有病人均有下肢沉重酸胀感及明显迂曲成团的曲张静脉 ,3 0条患肢出现皮肤色素沉着 ,8例伴皮肤溃疡 ,1例伴湿疹样皮炎 ,7例伴浅静脉炎。所有病例术前均经彩色多普勒超声证实下肢深静脉通畅。住院日数 5d～ 12d ,平均 6d。 2 2条患肢…     

静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张的体会

目的：探讨静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张的疗效。方法：对65例（72条肢体）CEAP静脉分类系统分级C3～C6级的单纯性下肢静脉曲张患者行大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术,术前在皮肤准确标记大隐静脉及其属支位置,术中将静脉内抽剥器置入曲张静脉主干,在抽剥器引导下行大隐静脉主干分段结扎,用Mller钩行大隐静脉属支钩除。观察手术疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,住院4～6d,无深静脉血栓、隐神经损伤、血栓性静脉炎或切口液化感染发生。术后12周门诊复查,见大隐静脉行程切口呈细线状,属支切口无瘢痕愈合,下肢彩色多普勒超声检查示大隐静脉全程无血流信号,深静脉均回流通畅。术后12周临床表现严重程度评分明显较术前下降[（7.0±4.2）分对比（1.5±0.30）分,P〈0.05]。结论：静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张,可达到微创、缩短住院日及减少并发症的效果。     

大隐静脉曲张微创手术-激光治疗的手术配合

下肢静脉曲张是一种常见且多发的疾病。以往的手术方法多采用高位结扎浅静脉剥脱术,创伤大,术后恢复时间长。我院从美国引进大隐静脉激光治疗仪,从2003年初至今共治疗大隐静脉曲张患者23例(29条肢体),取得较好的疗效,现将手术配合报道如下。临床资料1.一般资料。23例患者,男12例,女11例,年龄30～35岁,平均年龄37岁。选择病例均为大隐静脉主干曲张型且分支病情较轻者,术前均行超声多普勒或下肢静脉顺行造影进行静脉通畅,且排除血液高凝状态、高龄、严重皮肤营养障碍的患者。2.手术方法。常规硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻,取18号留置针穿刺内踝上方…