第一跖趾关节脱位特殊类型1例

第一跖关节脱位较少见,(足母)趾脱向跖趾的较罕见.我院收治1例,报告如下:患者,男,37岁,农民.1989年11月29日驾驶机动三轮车,不慎将左膝内侧及立足内侧撞在树上.致左第一跖趾关节、左膝、左内踝,足跟部受伤.伤后3小时就诊.查体,全身情况良好,左第一跖趾关节背侧塌陷畸形,左(足母)趾较右(足母)趾缩短.左膝内侧肿胀,淤血.左内踝处有一伤口长10cm.足跟后部皮肤有多个小裂口,跟腿处凹陷.在第一跖趾关节主被动活动均受限.左膝左踝主动活动受限,被动活动不受限.X线片示:左第一跖趾关节脱位,趾骨近节脱向跖内侧.(附图)左股骨内踝粉碎性骨折,内踝轻度向后侧移位.     

软组织损伤致“勒马缰”状畸形1例

1临床资料 患者女性,46岁,因"骑车撞伤左小腿致左足踝背伸活动受限7个月"入院.患者于7个月前骑电动车急刹车时,左小腿后侧被脚踏板撞伤,伤后见左小腿后侧青紫,未到医院就诊,在家休养.次日见左小腿后侧及左足内侧肿胀伴皮下淤血,左足踝背伸活动受限.经休养1月余,左小腿后侧及足内侧肿胀青紫消退,左足踝背伸活动受限无明显改善,遂至当地医院就诊.X线片提示:左胫腓骨及左足未见明显骨折.MRI提示:左外踝骨质内异常信号,考虑骨挫伤;左踝关节少量积液.左下肢肌电图提示:左胫神经和腓总神经传导速度均正常,左股神经的运动神经传导的潜伏期正常.肌注注射用鼠神经生长因子治疗后(具体剂量不详),症状未见改善,遂来我院诊治.入院查体:体温36.2℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压107/71 mmHg.发育正常,神志清楚,跛行步态.双下肢等长,周径相等,皮肤感觉无异常,足趾末端血运良好.双侧膝关节屈伸活动正常.左小腿后侧可触及硬结,压痛(+).左踝关节活动背伸0°,跖屈30°.左踝关节背伸时第1~3足趾屈曲畸形且随背伸幅度增大畸形越明显,以拇趾为最明显,而跖屈时上述畸形消失.详见图1.被动伸直屈曲足趾时伴有小腿后侧肌腹疼痛.跖屈踝关节各足趾背伸活动正常.站立位左足各趾屈曲,背伸不能,以1~3趾较为严重,左足末端血运良好,皮肤感觉正常.入院诊断:左足第1 ~3足趾屈肌腱挛缩.遂行拇长屈肌松解术治疗.患者仰卧位,腰硬联合麻醉起效后,于内踝后上方5 cm处向近端作长约12 cm纵行切口.牵开术口,探察小腿后侧诸肌,见术口近侧端,即原创伤处,拇长屈肌肌腹中下段与胫骨后侧骨膜及周围组织粘连,并伴有挛缩.术中将拇长屈肌与胫骨后侧骨膜及周围粘连组织锐性分离,松解后背伸踝关节见患足1~3趾畸形消失,手指探查原粘连处可触及肌肉及肌腱组织随踝关节屈伸活动而移动,粘连解除,均匀涂抹防粘连液,逐层缝合术口,并留置引流管.24 h后拔管.未予石膏固定.术后回病房疼痛缓解后进行功能锻炼.随访2个月,踝关节背伸时1~3趾无屈曲畸形,患肢功能恢复,详见图2.     

内脏膨出合并双侧下肢畸形畸胎一例报道

本例为足月顺产的女性畸胎,体重1.5公斤,坐高21cm,腹壁未闭合,脐带呈园索状附着于腹裂口之右缘,肝、脾、小肠、大肠等脏器从腹裂口膨出,无大网膜复盖,双侧下肢弯曲,左下肢膝关节弯曲45°,不能伸直,踝关节蹠屈位,足内翻,(足母)趾有2cm长的索状皮瓣与肛门上方1cm处的皮肤相连。右下肢大腿后面与小腿后面愈着,不能分离,踝关节蹠屈位。脊柱呈“S”形弯曲。腰椎右侧椎弓和右侧骨盆壁缺如,右腰部表面仅复以腰背筋膜。膈肌左前方有一小缺损,椭园形,径0.8×0.5cm。在胸腔除见左肺分叶不明显外,右肺及心脏均未见异常。     

第四跖骨头软骨缺血坏死一例

<正> 1.病例介绍 患者女性,42岁,左足间歇性跛行4个月,加重1个月。体检:第四跖趾关节组织肿胀,局部压痛及足趾纵向撞击痛明显,跖趾关节活动受限,实验室检查无异常。 2.X线检查 左足第四跖骨头密度减低,有小的不规则透亮区,骨小梁及边缘模糊,关节面不规则凹陷呈嗽叭状,有轻     

先天性单侧七趾并生畸形足1例报告

先天性多趾、并指在临床上时有所见,但单侧先天性七趾并生畸形足却较罕见。现将我院收治并予以成功矫治之1例报告如下: 患儿,男,3岁半,因先天右足七趾畸形请求手术治疗,于1988年10月15日入院。体检:患儿健壮活泼;头、颈、胸、腹部检查无异常发现;右足脚趾呈扇形排列,(足母)趾为三趾、并生,其发育及大小基本相同,但第二(足母)趾伸屈功能及肌力均优于第一、     

先天性胫骨发育不全合并九趾畸形一例

患儿男,4岁,出生后左足有九个趾头,足部宽大,足内翻。以后左下肢逐渐变短,小退弯曲,膝部增大,4岁时始就诊。检查见左下肢较对侧短8.5cm,足内翻,小腿向后弯曲,膝关节脱位,足部有九个趾头,其中在二、三趾上方夹有另外一个趾,其余趾并行排列。患儿发育正常。家庭史阴性。X线平片表现为左胫骨粗短,近端缺如,腓骨完整,但弯曲,近端位于腘窝后方,膝关节脱位,足内翻,左足有八个跖骨,其中第三趾的近节趾骨呈分叉状。先天性胫骨发育不全十分罕见,世界文献中报道大约250例,美国的发病率约为百万分之一。发病原因可能与遗传、妊娠期羊膜损伤、病毒感染、机械压力、营养不良等有     

先天性(足母)内翻治疗体会及病因探讨

目的 探讨先天性(足母)内翻的发生、治疗方法及其疗效.方法 采用Farmer术式治疗先天性(足母)内翻3例,足内侧坚硬索条2例为挛缩纤维条,1例为起自第5跖骨内侧基底,与副(足母)趾相关节的软骨性跖骨,给以切除;切除副(足母)趾;其中转移Y形皮瓣2例,转移Y形皮瓣加游离植皮1例;结果转移皮瓣及游离植皮片全部存活,第1跖趾关节恢复直线关系.结论 Farmer手术能有效治疗先天性(足母)内翻;先天性(足母)内翻源自足内侧多跖趾畸形的发育障碍.     

多指(趾)畸形(附17例报告)

多指(趾)是一手(足)超过五指(趾)以上的先天性畸形,常见者为六指(趾),有时伴有并指(趾)。现将我们所见1例尸体解剖与16例临床资料报道如下。临床和尸解资料例1 女婴,患者三代无多指(趾)等家族史。左、右拇指(桡侧)多指与小指(尺侧)多指,合并左、右(足母)趾(内侧)多趾与右小趾(趾间)多趾。拇指多指兼并指,其发育较差。小趾多趾上、下略扁,紧贴第四趾背外侧,发育亦差。小指多指与(足母)趾多趾的发育良好(图1)。X线所见:拇指与小指多指有相应的掌、指骨,左、右两     

修复足底部溃疡3例报告

我院于1986年12月始用(足母)趾腓侧趾背岛状皮瓣逆行修复足底跖部的小面积溃疡3例,经一年余随访,效果满意,报告如下:     

糖原累积病伴多发性痛风结节一例

患者,男性,27岁。自幼有肝脾肿大,9岁生长发育迟缓,15岁后生长停止。10岁因血小板减少时有鼻衄,牙龈出血,皮肤淤斑。1982年右(足母)趾关节出现红肿灼痛,逐渐累及左(足母)趾、膝、踩、肘关节,伴活动受限,疼痛夜间加剧,清晨缓解,反复发作。1986年两(足母)趾关节伸面出现黄白色结节,逐渐增大至杨梅大小,偶有痛感。结节     

Mu外翻的外科治疗综述

Mu外翻(hallux abducto valgus，HAV)是一种常见的足部疾患，表现为第一跖骨头内移，Mu趾向外偏。严重Mu趾畸形，第二趾被Mu趾挤向背侧趾间关节屈曲形成垂状趾，而第一跖趾关节内侧由于经常受压、磨擦使局部皮肤、皮下组织、关节囊增厚，骨质增生，发生Mu囊炎，继发疼痛。其病理改变归纳为：①Mu外翻，跖趾关节脱位；②第一跖骨内翻，Mu囊炎；③第二、三跖骨头处肼胝；④第二趾呈锤状趾；⑤第一跖趾关节骨关节炎。     

硬膜下肿瘤误诊为腰椎间盘突出症报告分析

我院自1993年5月～1994年6月收治2例硬膜下肿瘤而误诊为腰椎间盘突出症患者,仅举1例分析如下: 例1:王某,女,31岁。因腰、左髓部及左下肢疼痛1年而入院。查脊柱呈生理弯曲,无侧弯,腰3、4棘突间及棘旁左侧有压痛及叩击痛,且向左髋部及左下肢放射,左(足母)趾背伸力减弱,左股神经牵拉试验阳性,直腿抬高阳性,左膝腱反射减弱,跟踺反射正常,皮肤感觉无障碍,病理反射未引     

(足母)趾皮甲瓣再造拇指的进展

拇指缺损再造一直是手外科医师需要解决的重点课题之一。近20多年来,由于显微外科技术的应用,拇指再造的方法不断发展,1980年Morrison报告(足母)趾皮甲瓣再造拇指,不但外形美观,而且供足足趾数目不减少,是一种较理想的方法,10多年来,此方法经过国内、外学者的临床应用,已经有了许多改进,本文参考有关文献,综述如下。一、(足母)趾皮甲瓣血管的应用解剖有关第1跖背动脉的分型,(足母)趾供血动脉的来源及静脉回流,一些作者作了系统的描述。而第     

趾锤状趾的临床治疗分析与探讨

目的对(足母)趾锤状趾的临床疗效分析.方法采用Jones手术方法治疗(足母)趾锤状趾206例(230足),随访190例(214足),随访时间6个月～8年,平均5年.结果优130足,良61足,差23足,优良率89%.结论采用J0nes手术方法治疗(足母)趾锤状趾是一个疗效可靠的治疗手法.能有效减轻足趾疼痛,矫正畸形,改善足部功能.     

第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.     

第2足趾组织瓣联合趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.     

(足母)趾锤状趾的临床治疗分析与探讨

目的:对(足母)趾锤状趾的临床疗效分析.方法:采用Jones手术方法治疗(足母)趾锤状趾206例(230足),随访190例(214足),随访时间6个月～8年,平均5年.结果:优:130足,良61足,差23足,优良率89%.结论:采用J0nes手术方法治疗(足母)趾锤状趾是一个疗效可靠的治疗手法.能有效减轻足趾疼痛,矫正畸形,改善足部功能.     

立体定向射频苍白球毁损治疗肌强直1例

患者，男性，２９岁。因右侧肢体肌强直２５年，癫痫发作１７年入院。查体：右侧轻度面瘫，右上肢肌张力增高，屈曲及伸直均困难，右手拇指背伸，其余四指呈屈曲状，右下肢肌力Ⅳ级以上，肌张力高，伸直性强直，右拇趾背伸，其余４趾明显扇形展开，右下肢Ｂａｒｂｉｎ’ｓ...     

游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌键的二趾趾骨移植再选手拇指成功

<正> 1984年国内于仲嘉首先应用游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的三趾趾趾骨移植再造拇指术,再造的拇指外形好,功能好。 我们于1985年4月开始为四位外伤性拇指缺失病人应用游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植再造于手拇指的手术方法施行了拇指再造术。其中手术成功二例,另两例分别在术中发现第一跖     

测量跖间角对外翻的临床意义

外翻畸形是骨科常见疾病。治疗方法很多,其中手术治疗,大多在第一跖趾关节处进行。随着手术的广泛应用,有关并发症相对增加,最近对纠正不足和过度矫正引起重视。田氏报道77例行McBride手术者,34例得到随访,8例出现(足母)内翻,呈“杈状趾”畸形;14例行骨赘切除、内侧关节囊紧缩术,术