全膀胱切除、回肠代膀胱术患者围手术期护理

膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤[1].海安县人民医院十四病区自2006-2008年共护理全膀胱切除、回肠代膀胱术的膀胱癌患者10例,取得满意效果,总结如下.     

膀胱全切回肠代膀胱术围术期护理

目的探讨膀胱全切回肠代膀胱术围术期的护理要点。方法对10例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情及生命体征变化,予以对症护理及出院指导。结果10例膀胱全切回肠代膀胱术无1例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果。结论膀胱全切回肠代膀胱术是一种较理想的膀胱替代术式,而耐心的心理疏导和精心的护理是手术成功的关键。     

腹腔镜下全膀胱切除并原位回肠重建新膀胱术围手术期护理进展

作为治疗浸润性膀胱癌的首选疗法,腹腔镜下施行全膀胱切除并在原位用回肠重建新膀胱术具有创伤小、出血少、肠管暴露时间短、尿道括约肌损伤少、术后肠功能恢复快、患者生活质量高等诸多优点[1].随着腹腔镜技术的发展,医生在腹腔镜下施行全膀胱切除并在原位用回肠重建新膀胱手术治疗膀胱癌患者的例数逐渐增多,一方面由于技术的不断成熟,另一方面随着围手术期护理技术的提高,患者手术并发症明显减少,取得满意效果,表明围术期护理质量对治疗效果有至关重要的作用.本文对腹腔镜下行全膀胱切除原位回肠重建新膀胱术进行术前、术中、术后实施护理方面作一综述.     

回肠代膀胱术围术期护理

膀胱全切除术是治疗晚期膀胱癌的重要疗法，膀胱切除后，尿路改道的方法很多，各有其优缺点，我院采用回肠代膀胱腹壁造口术，自1999年10月-2007年10月以来共施行该手术22例，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理

目的：探讨膀胱肿瘤患者通过手术治疗恢复生理性排尿,摆脱传统配戴尿袋的束缚。方法：回顾性总结手术切除全膀胱,用回肠或结肠做成储尿囊,在原位替代膀胱,并与尿道吻合的围手术期护理配合对策。结果：手术顺利,效果满意基本上使患者恢复生理性排尿。结论：膀胱全切用回肠或结肠做成储尿囊,在原位代替膀胱,是一种理想的尿流改道术式,极大提高患者的生存质量。     

膀胱全切回肠原位膀胱术16例的围手术期护理体会

目的:探讨膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理对策,以降低术后并发症,促进术后患者康复。方法:对16例膀胱全切回肠原位膀胱术患者施行有计划、有目标的护理措施,术前重视心理护理,加强术前指导及术前准备,术后密切观察病情及生命体征变化,做好术后并发症的观察和护理。结果:16例膀胱全切回肠代膀胱术患者术后顺利康复,无并发症发生。结论:对膀胱全切回肠代膀胱术后患者实施正确的围手术期护理方法,可以有效减少术后并发症,降低死亡率。     

经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的手术治疗效果分析

目的 探讨经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术手术治疗方式及疗效。方法 对南阳医专第一附属医院自2011年4月~2013年4月45例行经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术治疗的患者临床资料进行分析,并将其分为观察组（n=23）和对照组（n=22）,对比2组患者手术指标和并发症发生率。结果 治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间和出现并发症发生率均显著低于对照组患者的,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术手术治疗能够有效减少出血,减少肠管暴露时间,减少术后并发症发生,促进患者康复。     

回肠代膀胱术围手术期的护理

目的总结回肠代膀胱术围手术期的护理措施.方法术前做好心理护理及肠道准备、术后各管道的观察及维护、在出院前教会患者及家属如何更换造口袋结果全部病人均能痊愈出院,在出院前病人或家属均能掌握自我护理的方法,能面对排尿方式的改变结论加强围手术期的护理是提高患者生活质量,提高手术成功率的关键.     

经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的手术治疗分析

目的探讨经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的临床效果。方法选取我院收治的80例膀胱肿瘤患者,随机将其分为观察组和对照组,各40例,给予观察组患者经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术治疗,给予对照组患者传统开放手术治疗,对两组患者手术时间、术中出血量、术后肠胃蠕动时间、并发症情况等进行对比。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠胃蠕动时间均明显优于对照组（P〈0.05）,观察组患者的并发症明显低于对照组（P〈0.05）。结论给予膀胱肿瘤患者经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术治疗可有效的缩短手术时间及患者住院时间,减少术中出血量,且并发症少,临床效果显著,值得推广和应用。     

腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理

膀胱癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,主要采用手术治疗。对于多发或复发肿瘤、浸润性肿瘤、高分级（Ⅱ~Ⅲ级）肿瘤患者均应考虑膀胱全切治疗,以提高远期生存率[1]。近年来,腹腔镜下膀胱癌根治性切除因其创伤小及术后恢复快的优势有逐渐取代开放手术的趋势。本文拟总结腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理经验,报道如下。     

腹腔镜与开放根治性膀胱全切-回肠膀胱术疗效比较

目的：比较腹腔镜与开放根治性膀胱全切－回肠膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析我院自2011年6月至2016年1月行开放（O RC ）及腹腔镜（L RC ）根治性膀胱全切－回肠膀胱术62例患者的资料,其中O RC组32例,L RC组30例。对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症情况进行对比分析。结果 L RC组较O RC组具有术中出血量少（P＝0.000）,住院时间短（P＝0.000）的特点。所有患者术后切缘均为阴性,两组患者在淋巴结清扫个数（P＝0.085）以及淋巴结阳性率（P＝0.922）方面无统计学差异。两组患者在肿瘤病理分期（P＝0.999）,分级（P＝0.878）方面无统计学差异。中位随访时间36.5个月（6～56个月）,O RC组较L RC组具有术后肠梗阻发生率低（ P＝0.040）的特点。结论与开放手术相比,腹腔镜根治性膀胱全切－回肠膀胱术具有术中出血少、术后恢复快的特点,其术后病理学结果与开放手术疗效相当,但其术后肠梗阻发生率明显高于开放手术。考虑腹腔镜术后无法保留腹膜完整性为主要原因。     

腹腔镜下胰腺手术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下胰腺手术的护理经验及护理效果。方法:2010年1月²013年8月我院共实施腹腔镜下胰腺手术14例,其中行胰腺十二指肠切除12例、胰体尾切除2例,术前予以充分评估及专科围手术期护理,并加强早期并发症的观察与护理。结果:所有患者手术均顺利实施,无术中死亡病例,术后发生胰瘘2例、胆瘘1例、出血1例、腹腔积液1例及切口愈合不良1例,经积极处理后病人均顺利康复。结论:充分的术前准备及有效的围手术期护理,可为腹腔镜下胰腺手术的顺利开展提供有力保证,并有助于患者术后顺利康复。     

腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理探讨

目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理方法及配合特点。方法 56例行腹腔镜直肠癌根治术患者，均采用统一的整体护理。观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果 56例患者均顺利完成手，术后生活质量好。结论 术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合，能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成，有助于提高患者术后生活质量。     

腹腔镜全膀胱切除术后并发淋巴漏的临床分析

目的：探讨腹腔镜根治性全膀胱切除术后淋巴漏的发生原因及诊疗策略。方法收集2013年6月至2015年1月大连医科大学附属二院泌尿外科同一术者完成的21例腹腔镜根治性全膀胱切除术患者的临床资料,总结术中所见及术后恢复情况,并对发生淋巴漏患者的原因及治疗情况进行分析。结果21例患者均于腹腔镜下顺利完成全膀胱切除术,无一例中转开放。19例患者术后5～10 d顺利拔除双侧盆腔引流管;2例（9．5％）术后发生淋巴漏,引流量20～300 mL／d,经指导低脂、高蛋白饮食、通畅引流的保守治疗方法治愈。结论腹腔镜根治性全膀胱切除术后并发淋巴漏是泌尿外科少见并发症。一旦确诊淋巴漏,及早给予指导低脂、高蛋白饮食、通畅引流等保守治疗可获得满意的疗效。     

腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化

目的：对腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化进行全面的监测和分析。方法选择择期行腹腔镜膀胱癌根治性全切除术成年患者15例,ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉诱导前于局麻下经右侧股动脉经皮穿刺置入PiCCO plus热稀释导管,监测前负荷相关指标、心功能相关指标、后负荷相关指标等血流动力学参数。于麻醉诱导前（T1）、气管插管后5 min（T2）、气腹及改变体位后5 min（T3）、气腹后1 h（T4）、开腹后5 min（T5）、开腹后1 h（T6）及手术结束即刻（T7）采集并分析数据。结果（1）分别与T1、T2时点比较,中心静脉压（CVP）在T3、T4时点均显著升高（P＜0.01）,T3时点每搏量变异度（SVV）与脉压变异度（PPV）均明显下降（P＜0.05）;与T2时点比较,胸腔内血容积指数（ITBI）在T3时点明显升高（P＜0.05）。（2）与T1时点比较,T2～T6时点心指数均明显降低（P＜0.05）。（3）与T1时点比较,T2时点心率和平均动脉压（MAP）均明显降低（P＜0.05）;与T2时点比较,T3时点心率明显降低（P＜0.05）,T3～T7时点MAP均明显升高（P＜0.05）。结论腹腔镜全膀胱癌根治性全切除术中血流动力学变化剧烈,ITBI、SVV或PPV较CVP更能准确反映心脏前负荷的变化。     

腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心理护理的效果分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心理护理的效果。方法：选取我院2010年1月到2014年1月收治的20例胃癌患者,随机分为观察组与对照组,对照组采用传统护理方式,观察组采用传统护理加心理护理。结果：观察组患者在心态、心率情况、血压情况上均优于对照组患者。结论：在腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期中,心理护理临床效果显著,值得推广。     

全程系统化护理干预对膀胱全切-回肠膀胱术后患者生活质量的影响

目的 探讨全程系统化护理干预对膀胱全切-回肠膀胱术后患者生活质量的影响.方法 将67例膀胱癌行膀胱全切-回肠膀胱术的患者用随机数字表法分为实验组(34例)和对照组(33例),对照组行常规护理,实验组由主管护士负责实施全程系统化的护理干预,在术后6月使用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者进行调查.结果 实验组患者的整体生活质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分分别是(64.8±8.7)分、(80.1±9.2)分、(67.5±10.1)分、(82.1±11.5)分、(84.6±14.2)分、(66.4±12.5)分,高于对照组得分(53.3±9.4)分、(68.3±8.8)分、(56.5±10.3)分、(68.3±12.2)分、(67.1±10.5)分、(55.3±12.3)分;症状维度和单项问题中疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲丧失得分分别是(34.6±8.9)分、(19.4±6.9)分、(27.7 ±7.6)分、(25.7±8.4)分,低于对照组得分(44.4±10.3)分、(30.5±7.6)分、(39.8±7.8)分、(34.8±10.1)分;两组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全程系统化护理干预能增强患者心理、生理、社会方面的适应性,提高其自理能力和生活质量.

Abstract：

Objective To investigate the influence of systematic nursing intervention on the quality of life of patients with radical cystectomy and bricker operation.Methods 67 patients with radical cystectomy and bricker operation were randomly divided into control group ( n = 33) and observation group ( n = 34).Control group was routinely cared, while the observation group was cared with systematic nursing intervention by the nurse in charge of work.Then all the patients were surveyed with the core questionnaire of quality of life of cancer patients (QLQ-C30) in 6 months after the operation.Results The scores of global health status, physical function, role function,emotional function,cognitive function and social function of the observation group (64.8 ± 8.7,80.1 ±9.2,67.5 ± 10.1,82.1 ± 11.5,84.6 ± 14.2,66.4 ± 12.5 ) were higher than those of the control group ( 53.3 ±9.4,68.3 ± 8.8,56.5 ± 10.3,68.3 ± 12.2,67.1 ± 10.5,55.3 ± 12.3 ), respectively.The scores of fatigue, nausea and vomiting, insomnia, and appetite loss of the observation group (34.6 ± 8.9,19.4 ± 6.9,27.7 ± 7.6,25.7± 8.4) were lower than those of the control group (44.4 ± 10.3,30.5 ± 7.6,39.8 ± 7.8,34.8 ± 10.1 ), respectively.And the difference was significant (P ＜ 0.05 ).Conclusion The systematic intervention can enhance patients' psychological, physical, and social adaptability, and improve patients' self-care skills and quality of life.     

经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术50例围手术期护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术患者围手术期的护理方法。方法回顾性分析2009年8月-2011年12月50例行经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术患者的护理资料。结果术前做好皮肤准备及饮食健康宣教,加强术后护理可预防并减少并发症的发生,术后50例患者全部痊愈出院。结论针对经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术患者的护理需求,制定围手术期护理措施,有针对性地开展整体护理及＂身心＂并护的护理服务模式,确保手术效果,预防或及时发现并发症,对患者接受手术治疗和术后康复均有一定意义。     

腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌26例临床观察

目的研究腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌的手术效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院应用腹腔镜膀胱癌根治术治疗的膀胱癌患者26例为腹腔镜组,另选择同期行开放性根治性膀胱切除术患者20例作为对照组。比较两组的手术时间、平均出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况。并发症主要包括切口感染、术后出血、肠梗阻、尿失禁、切口脂肪液化。结果腹腔镜组患者的手术时间与对照组比较无显著性差异,而腹腔镜组患者的平均出血量明显少于对照组,术后肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异具有显著性(P0.05)。腹腔镜组术后无一例出现切口感染、尿失禁、切口脂肪液化,其并发症的发生率7.7%,显著低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌具有较好的临床手术效果及安全性,较传统开放性手术具有出血少、并发症少、术后恢复快等优势,值得广泛推广和应用。     

心脏双瓣膜置换术的围手术期护理

目的 探讨心脏双瓣膜置换术围手术期的临床护理特点.方法 对我院2005年1月～2006年8月共实施心脏双瓣膜置换术19例的临床资料进行回顾性的分析.结果 全部患者术后痊愈出院.结论 认为深入了解病情特点,做好心理护理,完善术前准备,重视维持术后血液动力学的稳定,加强抗凝治疗的监护是保证治疗效果的重要措施.