三维适形放疗急性放射性食管炎影响因素的临床研究

目的探讨胸部恶性肿瘤三维适形放疗所引起的急性放射性食管炎的发生率和影响因素。方法60例非小细胞肺癌和食管癌患者进入本研究,单纯三维适形放疗39例,放疗、化疗同期治疗21例,化疗采用CMV或FP方案。患者临床特征和治疗参数指标包括:性别、年龄、是否同期化疗、射野内食管长度、整个食管的平均剂量、食管的最大剂量点剂量。针对RTOG分级≥2级的急性放射性食管炎患者分析上述指标。结果26例(43.3%)患者出现了≥2级的急性放射性食管炎,其中2级18例(69.2%);3级7例(26.9%);4级1例(3.9%)。发现同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量对急性放射性食管炎的发生是有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论在三维适形放疗中,同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量是急性放射性食管炎发生的影响因素。     

复方食管乳剂治疗放射性食管炎

放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的并发症,目前常用的复方维生素B液加庆大霉素和/或1%普鲁卡因水剂的疗效不够满意.本研究采用本院药剂科研制的复方食管乳剂与1%普鲁卡因水剂作前瞻性随机对照试验,评价其治疗放射性食管炎的疗效和副作用.     

放射性食管炎相关预测因素及防治的研究进展

放射性食管炎是胸部肿瘤患者放射治疗的主要不良反应之一,亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素。积极探索放射性食管炎的相关预测因素,甄别出放射性食管炎的高危人群,从而提高放射性食管炎的防治水平,是提高胸部肿瘤放射治疗疗效、降低不良反应的有效策略。已有的研究证实,放射性食管炎的发生及严重程度,与患者的某些临床病理学和放疗剂量学参数以及基因单核苷酸多态性等因素存在密切相关性,而某些药物或生物制剂可以发挥防治放射性食管炎或减轻放射性食管炎严重程度的作用。本文主要就与放射性食管炎相关的临床病理学和放疗剂量学参数、单核苷酸多态性以及防治放射性食管炎的药物或生物制剂的研究进展作一综述。     

云南白药合剂防治放射性食管炎的临床观察

目的探讨减轻胸部肿瘤患者放射治疗所致的食管黏膜反应、进食梗阻等副反应的防治方法,保证放射治疗的顺利进行.方法将120例颈胸部肿瘤需行放射治疗的患者随机分为3组,试验1组从放疗开始即口服云南白药合剂,试验2组于放疗过程中出现放射性食管炎时口服云南白药合剂,对照组于放疗过程中出现放射性食管炎时口服利氟庆合剂.结果试验1组与试验2组、对照组比较,放射性食管炎发生率明显减少,说明云南白药合剂对放射性食管炎有显著的治疗作用.结论云南白药合剂能促进食管黏膜组织的再生修复,服用方便,经济实用,药疗与食疗结合,能增加营养,提高机体免疫力,安全无任何不良影响,防治放射性食管炎效果显著,可协助患者顺利完成放疗疗程.     

放射性食管炎的治疗：附886例报告

放射性食管炎的治疗（附８８６例报告）宋霆婷，聂学诚放射性食管炎是胸都肿瘤照射纵隔区常见的放射治疗中反应，如着处理不当不仅会给患者造成饮食痛苦，重者甚至可中止放射治疗。我们总结了１９９２年２月～１９９５年２月因胸部恶性肿瘤接受６０Ｃｏ放射治疗的病例１１...     

非小细胞肺癌放疗所致放射性食管损伤的研究进展

食管在肺癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤尤其是中央型肺癌的放疗过程中不可避免地部分或全部被包括于照射野内,而引起吞咽疼痛、胸部不适、烧心、呃逆、甚至吞咽困难等放射性食管炎症状.     

康复新液防治恶性肿瘤放疗所致放射性食管炎疗效的Meta分析

目的  评价康复新液对恶性肿瘤放疗引起的放射性食管炎的疗效。方法 计算机检索Medline、PubMed、CNKI、WanFang Date、VIP等数据库，搜索康复新液防治恶性肿瘤放疗所致放射性食管炎的临床对照试验，检索期限为建库至2018年12月。根据纳入和排除标准筛选文献，提取资料和质量评价，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入6篇文献，合计样本量为482例，其中采用康复新液（试验组）237例，常规健康教育或综合西药疗法（对照组）245例。Meta分析结果显示，试验组和对照组Ⅰ级、Ⅲ级及以上放射性食管炎发生率差异均无统计学意义（RR=1.36，95%CI：0.96~1.95，P=0.09；RR=0.22，95%CI：0.04~1.25，P=0.09）；但试验组Ⅱ级放射性食管炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（RR=0.53，95%CI：0.37~0.77，P=0.0006）；试验组放射性食管炎毒性积分亦低于对照组，差异有统计学意义（MD=-0.31， 95%CI：-0.47~-0.16，P<0.0001）。结论 在恶性肿瘤放疗过程中，康复新液可有效降低Ⅱ级放射性食管炎的发生率，但对降低Ⅰ级和Ⅲ级及以上放射性食管损伤无明显优势。     

预测放射性食管炎的物理及生物学因素研究进展

目的 总结目前放射性食管炎的研究现状,探讨放射性食管损伤发生的物理及生物学因素,为放射性食管炎的预测提供一定指导.方法 应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“放射性食管炎和放射性食管损伤”为关键词,检索2009-01-2015-05有关放射性食管炎及食管损伤的文献.纳入标准:(1)放射性食管炎的临床剂量学特点;(2)放射性食管炎影响因素的研究进展;(3)放射性食管炎生物学因素研究现状.根据纳入标准,最后纳入分析32篇.结果 多种因素与放射性食管损伤有关,如患者年龄、同步放化疗、放疗方式(超分割、大分割)和基因等.单纯放疗时,剂量限定在V38≤37％以减少食管炎的发生,V55＜35％及V55≥35％时,2级或3级放射性食管炎的发生率分别为31％和76％,P=0.01.同步放化疗时,剂量限定在V35≤20％、V50＜30％来减少食管炎的发生.V35-40＜23％、Dmean＜28 Gy时可减少≥2级食管炎.≥3级食管炎最有意义的预测因子为V50,限定V50＜26.5％、V60＜17％时可以减少重度放射性食管炎的发生.V45 ＜37.5％时,能降低晚期食管狭窄的发生率.炎症相关基因的遗传变异与放射性食管炎有关.结论 放射性食管的影响因素研究为临床上制定放化疗计划提供了理论基础,基因因素成为预测热点,多因素预测是今后的研究方向.     

鸦胆子油合剂治疗放射性食管炎

中药鸦胆子油合剂治疗放射性食管炎为一新方法。放射性食管炎在颈、胸部肿瘤放射治疗中是最容易发生的并发症，目前尚无理想的治疗方法，本组于１９８８年１２月～１９９１年１２月收治食管癌放射治疗并发食管炎１４０例：上中段１１１例、中下段２９例，其中食管贲门癌５例，用鸦胆子油合剂（即鸦胆子油乳剂为主药＋维生素Ａ、Ｅ等为辅助剂）治疗，下中段伴有胃酸过多者配合吗丁啉，以饭前、睡前含服为好，取得较满意效果。     

放射性食管炎的护理

胸部肿瘤如食管癌、贲门癌、乳腺癌、肺癌、纵隔肿瘤的放疗均可使食管受到不同程度的照射，尤其是食管癌，将食管作为放射的靶区，所受剂量更高，更容易引起放射性食管炎。我院自2003年5月--2004年12月收治放疗患者347例，由于护理措施得当，对提高患者生活质量和生存率起到重要作用。     

放射性食管炎发病相关因素的研究进展

摘 要：放射治疗是胸部肿瘤的主要治疗手段之一,放射性食管炎是胸部肿瘤患者放疗时常见的不良反应,其发生及严重程度影响患者放射治疗的依从性及疗效。目前研究发现,放射性食管炎的发生与患者临床特征、放疗物理剂量学参数、基因分子标志物等有关。根据放射性食管炎发生相关因素,识别发生放射性食管炎的高危患者,对于制定合理的治疗策略、减少放射性食管炎的发生风险、提高治疗疗效至关重要。文章就放射性食管炎发病相关因素的研究进展作一综述。     

沙棘籽油防治急性放射性粘膜炎的临床疗效观察

目的：观察沙棘籽油对急性放射性口腔粘膜炎、放射性食管粘膜炎的作用。方法：可评价的100例头颈部和胸部肿瘤，其中头颈部肿瘤51例，分为粘膜预防用药组25例和对照组26例，预防用药组用沙棘籽油抹口腔咽部或口服，每日3次，每次5ml至放疗结束；对照组用生理盐水20ml，每日3次漱口。49例胸部肿瘤分为急性放射性食管炎治疗组25例，对照组24例，治疗组从出现放射性食管炎开始口服沙棘子油，每次5ml，每天3次，14～21天，对照组用生理盐水25ml＋20％利多卡因20ml＋地塞米松10mg溶液，每次10ml口服，每天3次，14～21天。两组患者均采用常规分割放疗。结果：预防用药组急性放射性口腔粘膜炎1级多出现在放疗20Gy左右，其发生率高于对照组。急性放射性口腔粘膜炎预防用药组与对照组比较，1、3～4级的发生率分别为64．0％、34．6％和8．0％、34．6％（P〈0．05）。急性放射性疼痛预防用药组1、2～3级分别为72．0％和28．0％，对照组分别为34．6％和65．3％（P〈0．01）。延迟放疗的例数预防用药组少于对照组（P〈0．05）。急性放射性食管粘膜炎治疗给药组的总有效率为92．0％，对照组为62．5％，两组之间差异显著（P〈0．05）。结论：沙棘籽油可降低急性放射性口腔粘膜炎的毒性分级，缓解急性放射性疼痛，对急性放射性食管粘膜炎的疗效好，有助于顺利完成放疗全过程。     

思密达治疗放射性食管炎

思密达治疗放射性食管炎辽宁省肿瘤医院（１１００４２）赵朝晨肺癌和食管癌是我国常见的恶性肿瘤，放疗是主要治疗方法之一。使用高能射线剂量达３０～４０Ｇｙ／３～４Ｗ，约７０．０％患者出现不同程度的放射性食管炎，常因此而暂停放疗，或调整饮食进行支持疗法。本文...     

三维适形放疗非小细胞肺癌所致食管损伤相关因素分析

目的分析三维适形放疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射性食管损伤的临床物理因素，为优化NSCLC三维适形放疗计划提供参考标准。方法87例未经手术治疗的NSCLC患者接受三维适形放疗。回顾性分析所有患者三维适形计划及临床资料，评价食管损伤并对相关因素进行单因素、多因素分析。结果87例中发生急性食管炎38例，其中1级24例，2级8例，3级5例，4级1例。晚期食管反应9例，其中1级2例，2级3例，3级4例。食管所受最小剂量平均值为405cGy，最大剂量均值为6792cGy，平均剂量平均值为3557cGy。与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管V60、化疗及肺癌临床分型；与晚期食管损伤相关的因素有食管所受最大剂量、食管NTCP值。Logistic多元回归结果显示，急性放射性食管炎发生的独立影响因素为化疗、食管V50、食管V60(OR值分别为3．532、1．089、0．940)。急性放射性食管炎、晚期食管反应对生存率影响不明显。结论NSCLC三维适形放疗中是否接受化疗以及食管V50、食管V60是引起急性放射性食管炎的主要原因，建议中央型NSCLC制定三维适形放疗计划时考虑以上因素。     

三维适形放射治疗胸部肿瘤致食管损伤的相关因素分析

目的:分析三维适形放射治疗胸部肿瘤时食管损伤的发生率及相关因素。方法:回顾性分析83例行三维适形放疗的胸部肿瘤患者资料,评价食管损伤并对其相关因素进行单因素和多因素分析。结果:83例患者发生急性食管炎42例(50.6%),其中1级12例(14.5%),2级25例(30.1%),3级4例(4.8%),4、5级0例;晚期食管损伤1例(1.2%)。经单因素和多因素分析显示,急性放射性食管炎与食管V50、Dmeas、是否同期放化疗有关。结论:食管放射损伤的主要原因是V50、Dmeas和同期化疗,制定放疗计划时应尽量避免食管区的高剂量照射,同时辅以放疗防护剂起一定的保护作用。     

食管癌放射治疗致放射性食管炎的护理

目的 预防食管癌放射治疗患者的并发症,使放疗计划顺利实施。方法 在对223例食管癌放疗患者实施60Co γ射线外照射的同时,进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进食的速度、量,进行餐前食管润滑,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂、抗生素、激素联合使用,采取有效措施防止院内感染。结果 放射性食管炎的发生率较低,轻度43.9％(98/223),中度19.3％(43/223),重度8.1％(18/223),无一例因放射性食管炎或心理问题而中断治疗。结论 精心的护理可降低放射性食管炎的发生,使放疗计划顺利实施,避免由于食管黏膜感染导致的食管穿孔和大出血。     

放射性食管炎的简要处理

放射性食管炎临床上较为多见,常出现于胸部肿瘤如肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、乳腺癌等肿瘤的放射治疗过程中.当放射剂量达2～3Cy时,患者可出现不同程度的放射性食管炎.主要是放射线对食管粘膜损伤后使之产生局部的充血、水肿,甚至一过性(暂时性)的狭窄.患者可有进食时伴咽骨后疼痛、烧灼感、吞咽不适,尤进食刺激性食物可引起明显的上述症状.     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌所致放射性食管炎的多因素分析

目的 观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌所致放射性食管炎的发生情况,探讨影响放射性食管炎发生的临床和物理因素.方法 选取未手术、经缩野增量三维适形放疗的非小细胞肺癌患者106例,收集全部患者临床资料及三维适形放疗计划物理参数.单因素分析采用方差分析、x2 检验和x2线性趋势检验;多因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析.结果 发生放射性食管炎47例,其中1级31例,2级l1例,3级5例,总发生率为44.3％ (47/106).KPS评分、放疗增敏和病灶位置与放射性食管炎的发生密切相关(x2=11.30、8.45、7.67,均P＜0.05).照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量与放射性食管炎的发生密切相关(F=20.82、83.08,均P＜0.05).随着受照射体积百分数V20、V30、V40和V50的增加,放射性食管炎的发生率明显增高,且具有线性趋势(x2=38.36、33.29、38.18、54.62,均P＜0.05).Logistic回归模型显示,放疗增敏、照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量和V50与放射性食管炎的发生相关(OR=0.321、2.850、7.307、8.558,均P＜0.05).结论 放疗增敏、照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量和V50是影响放射性食管炎发生的独立因素,V50对判断放射性食管炎的发生具有较高的价值.     

ROC曲线法评价不同指标预测NSCLC放疗后放射性肺炎与食管炎发生的价值

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗后放射性肺炎与食管炎发生的相关因素,进一步应用ROC曲线评价影响因素预测放射性肺炎与食管炎发生的价值.方法:收集2000年8月至2004年12月符合入组条件接受三维适形放疗的NSCLC患者104例,分析放射性肺炎与食管炎发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价其临床诊断性能.结果:患者放射性肺炎发生率为62.6%,≥2级放射性肺炎的发生率为38.3%,单因素分析显示肺内病变的PTV、双肺Dmean、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35及V40对放射性肺炎的发生均有显著性影响,Logistic分析显示双肺V35为影响放射性肺炎发生的独立性因素.ROC曲线分析显示双肺V35预测放射性肺炎的最佳界值为20.75%,敏感度为66.10%,特异性为81.00%;放射性食管炎的发生率为46.2%.单因素分析表明NSCLC病变的GTV、CTV、PTV、食管接受的最大剂量和平均剂量、照射野内的食管体积、食管V40、V45、V50、V55、V60、食管LETT45、LETT50、LETT55、LETT60均与放射性食管炎的发生有关,Logistic分析显示病变的GTV、PTV、食管V60是放射性食管炎发生的独立性影响因素,ROC曲线分析显示病变的GTV、PTV、食管V60预测放射性食管炎的最佳界值分别为124.58cm3(敏感度为68.75%,特异性为57.15%)、325.50cm3(敏感度为81.25%,特异性为42.86%)及12.5%(敏感度为81.30%,特异性为69.60%).结论:双肺V35和病变的GTV、PTV、食管V60分别是放射性肺炎与食管炎发生的独立影响因素.     

放射性肺炎的临床危险因素

目前放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段之一,而放射性肺炎是放疗常见的不良反应。放射性肺炎的发生不利于肿瘤的治疗、影响患者的生活质量,且增加患者的经济负担。明确放射性肺炎的危险因素将有利于胸部恶性肿瘤患者放疗前的评估,可对高危个体提前预知或预防,进一步指导患者的个体化治疗。