热牙胶连续波和热塑注射根管充填的护理配合

目的探讨根管治疗中热牙胶连续波和热塑注射根管充填的护理配合。方法分析临床应用Obtura-tion Unit全能热压根管充填机行热牙胶连续波和热塑注射根管充填56例65颗患牙的护理资料。结果56例65颗患牙在椅旁四手操作护理配合完成根管充填后拍摄X线片,有53例62颗患牙恰填为一次完成充填,3例3颗患牙因欠填需再次充填。结论熟悉四手操作护理配合及掌握热牙胶连续波和热塑注射根管充填技术特点与使用方法,才能更好地协助医生完成根管治疗,提高根管治疗的质量。     

感染根管一次性根管治疗的疗效观察

目的评价感染根管一次性根管治疗的临床效果和可靠性。方法选择临床诊断为牙髓坏死、慢性根尖周炎、急性根尖周炎的单根管患牙138颗为研究对象。76颗患牙在一次治疗内完成根管预备和根管充填,设为一次组;62颗患牙经2次治疗后完成根管充填（第1次治疗后氢氧化钙封药1周）,设为二次组。观察2组在根管治疗术前、术后的疼痛状况,评价术后6月、1年和2年的治愈率,比较2组的临床疗效。结果根管治疗后,一次组和二次组术后疼痛率的差异无统计学意义。术后6月、1年和2年,一次组的治愈率为68.4%、92.1%、98.7%,二次组分别为64.5%、91.9%、96.8%,2组治愈率的差异也无统计学意义（P>0.05）。结论与2次治疗后完成根管充填相比,一次性根管治疗的术后疼痛和2年治愈率差异不大,且疼痛期较短,具有一定的临床可行性。     

根管治疗失败的原因分析及预防探讨

目的：分析根管治疗失败的原因,提高根管治疗的成功率。方法：选取根管治疗失败病例84例,患牙86颗,依据初次治疗情况、临床检查及再治疗术中对患牙根管系统的探查,分析其初治失败的原因并探讨其预防措施。结果：86颗治疗失败的患牙中欠填40颗,根管遗漏18颗,冠渗漏11颗,牙折9颗,超填6颗,牙髓牙周联合病变2颗。结论：根管清理不彻底或充填不严密是造成根管治疗失败的主要原因,彻底清除根管内感染物质、对根管进行严密充填是提高根管治疗成功率的关键。     

1698例根管治疗的疗效影响因素分析

目的探讨根管充填质量、牙髓及根尖周病变状况和牙体修复对根管治疗的疗效影响。方法随机抽取完成根管治疗术后2年的1021例患者1698颗患牙为研究对象进行回访,常规拍摄牙片,检查术后2年根管充填及根尖周状况、牙体修复的完整性,分析根管充填质量、根管治疗疗程、牙髓及根尖周病变状况、牙体修复对疗效的影响。结果 1698颗患牙,适填率在各牙位间的差异有统计学意义（χ2=297.99,P〈0.05）,根管治疗平均疗程13～25d。共回访610例890颗患牙,回访率52.41%。适填、欠填、超填患牙的成功率差异有统计学意义（χ2=98.71,P〈0.05）,充填程度为适填的成功率较高;适填时牙髓病及根尖周病患牙的成功率差异无统计学意义（χ2=0.066,P〉0.05）,欠填和超填时牙髓病和根尖病患牙的成功率均明显低于适填。牙髓病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义（χ2=18.4570,P〈0.05）,牙髓病患牙欠填和超填时成功率接近,差异无统计学意义（χ2=0.0479,P〉0.05）;根尖周病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义（χ2=68.6891,P〈0.05）,根尖周病患牙欠填与超填时的成功率差异无统计学意义（χ2=3.7240,P〉0.05）。牙体修复良好的成功率较高。前牙疗效最好,磨牙疗效欠佳,疗程也较长。结论根管充填质量、牙髓及根尖周病变状况、牙体修复是影响疗效的主要因素,根管治疗后应及时做完善牙体修复。     

根管显微镜下应用连续波热垂直加压技术充填根管的疗效分析

目的:评价根管显微镜下应用连续波热牙胶垂直加压技术行根管充填的临床疗效。方法:选择上颌前牙单、直根管患牙50颗为研究对象,采用ProTaper机用镍钛锉预备至F3锉,随机分为2组,每组25颗患牙。分别采用常规方法和显微镜下连续波热垂直加压技术充填根管。应用术后即刻X线片和术后2年X线片分别进行2组患牙根管充填质量和术后2年的临床疗效比较,采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,充填质量和临床疗效比较采用χ2检验。结果:根管显微镜下操作的充填质量高于常规充填操作(P<0.05)。术后2年复查显示,显微镜下操作的根管治疗成功率与常规操作组间无显著差异(P>0.05)。结论:应用显微镜进行连续波热牙胶垂直加压充填根管,能有效提高根管充填质量,值得临床推广使用。     

根管残余细菌对根管治疗预后的影响

目的　探讨根管预备后残留细菌对根管治疗预后的影响。方法　选取50颗患慢性根尖周炎的单根管牙,分为实验组和对照组。实验组21颗患牙采用逐步后退法及超声冲洗预备根管,根管预备后取样做细菌培养, 立即充填根管,一次性完成根管治疗。对照组采用常规根管治疗方法治疗。根管治疗后6个月、1年及2年复查。结果　①两组患牙根管治疗预后无明显差异。②实验组患牙根管预备后残余细菌与根管治疗预后无明显关系。 ③患牙术后疼痛与根充情况和术前症状无明显关系。结论　近期观察见经过彻底的根管预备,根管内微量残余细菌对根管治疗预后无明显影响。     

现代根管治疗术:根管充填

根管充填是根管治疗术的最后一步,也是其十分关键的步骤。约60%的根管治疗失败是由于根管充填不完善(欠填、充填不严密、超填等)造成的。近年来根管充填的技术、材料、器械等方面的进步改善了根管充填的质量,从而使得根管治疗术的成功率得到很大提高。本文就现代根管充填的相关     

不同锥度牙胶尖热垂直加压法根管充填的临床疗效分析

目的研究采用不同锥度牙胶尖热垂直加压法行根管充填的临床X线片评价及术后1年的临床疗效。方法选择上颌前牙单、直根管患牙40颗为研究对象,采用Hero 642机用镍钛锉预备至0.06锥度30号锉,随机分为2组,每组20颗患牙。分别使用0.02锥度和0.06锥度牙胶尖采用热垂直加压法充填根管。对术后即刻X线片进行2组患牙根管充填质量、侧支根管充填及超填情况的比较;并比较2组患牙术后1年的临床疗效。结果0.02锥度组与0.06锥度组根管充填质量、侧支根管充填及超填情况没有明显差异。术后1年复查,0.02锥度组与0.06锥度组的治疗成功率一致,但0.06锥度组病变愈合趋势快于0.02锥度组。结论对于镍钛旋转器械预备的较大锥度单、直根管,采用热牙胶垂直加压法行根管充填,使用与根管预备锥度相一致的大锥度牙胶尖能够提高根管治疗的临床疗效。     

下颌切牙双根管的显微根管治疗

目的评价显微根管治疗术处理下颌切牙双根管的临床疗效。方法选取143颗需进行根管治疗的下颌切牙（下颌中切牙68颗,下颌侧切牙75颗）,拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗;对疑为双根管的患牙先常规探查根管,再在牙科手术显微镜下探查并疏通根管,机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型,不同X线投照角度、使用和未使用牙科手术显微镜时多根管的发现率,根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果采用显微根管治疗,下颌中切牙、侧切牙双根管的发现率分别为26.47%、29.33%,X线偏位投照片双根管的发现率高于正位投照片;使用牙科手术显微镜后,多根管的发现率高于未使用时;在牙科手术显微镜下进行根管预备,无根管堵塞、偏移、台阶、器械分离等并发症发生;134颗患牙适充,9颗有糊剂或牙胶超充,无欠充。结论显微根管治疗是处理双根管下颌切牙的有效方法,在牙科手术显微镜下以机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管可取得良好的治疗效果。     

Vitapex糊剂在根管充填的应用观察

目的　观察Vitapex糊剂在根管治疗术后急性反应情况和治疗效果。方法　将患牙分为两组进行根管治疗 ,试验组用Vitapex糊剂加牙胶尖充填根管 ,对照组用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填根管 ,统计 16 0颗患牙根管治疗术后急性反应的发生率和治疗效果。结果　术后急性反应的发生率试验组为 3.75 % ,对照组为 13.75 % ,2组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;术后追踪观察 2年成功率 ,试验组为 93.75 % ,对照组为 88.75 % ,2组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　用Vitapex糊剂充填根管术后急性反应少 ,疗效与氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填根管相似。     

根管系统封闭性的影响因素及其检测方法

根管治疗术是牙髓病和根尖周病常见的治疗方法,术后严密封闭根管系统可以切断根尖周组织再感染途径,确保根管治疗的远期疗效。如果根管封闭性欠佳则容易引起病原微生物及其代谢产物经过封闭材料与根管壁之间的微渗漏(包括冠方和根尖区)使根尖周组织再感染导致根管治疗失败。可见严密封闭根管系统至关重要。目前检测根管封闭性的方法较多,但关于根管系统封闭性的影响因素和检测根管封闭性的方法尚缺乏较系统的阐述。本文将影响根管封闭性的因素及检测和评价根管封闭性的方法进行综述,为检测根管充填质量和评估远期疗效提供借鉴和参考。     

利用根管显微镜诊治恒牙变异根管的临床疗效

目的：评价运用根管手术显微镜和超声技术诊治成人恒牙变异根管的临床疗效。方法：选择需行显微根管治疗的恒牙97颗,在根管手术显微镜下诊断、定位变异根管,机用镍钛旋转器械冠向下法预备根管,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录根管变异类型,治疗过程中并发症情况,统计成功率。结果：97颗含有变异根管的患牙波及下颌前牙区、前磨牙区、磨牙区和上颌磨牙区。上颌磨牙区根管变异的主要类型为近颊根双根管,其中2-2型根管多见;下颌第二磨牙根管变异以C形根管为主,C2型根管多见。91颗患牙治疗成功,成功率为93.81%。无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。结论：成人恒牙根管系统的复杂变异是临床诊治的难点,运用现代治疗技术寻找和定位变异根管是治疗成功的关键,根管手术显微镜对提高变异根管的诊治成功率具有重要价值。     

激光与镍钛器械在一次性根管治疗术的联合应用

目的：观察激光与镍钛器械联合应用于前牙慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床效果,评价其临床应用的可行性。方法：对150例240颗慢性根尖周炎的前牙随机分为二组：实验组,123颗牙,采用镍钛旋转器械Hero642系统预备根管,Nd：YAG激光消毒,即刻完成根管充填;对照组,117颗牙,手用不锈钢器械预备根管,氢氧化钙糊剂根管封药消毒后再完成根充;对二组的结果：实验组较少发生糊剂超填（P〈0．05）;两组的急症发生率,各阶段疗效则无明显差别。结根管充填质量、治疗期间的急症、术后3个月、半年、1年、2年的疗效进行比较。论：激光与镍钛器械联合应用于前牙慢性根尖周炎一次性根管治疗,具有临床可行性及应用价值。     

超声根管预备和根管封闭剂对根尖微渗漏的影响

目的 了解超声根管预备和根管封闭剂对根管治疗后根尖微渗漏的影响。方法 将79颗离体牙随机分为5个实验组和2个对照组。实验组分别用超声波，回旋手机和手法备根后分别用AH plus^TM，根充I号，氧化锌糊剂作根管封闭剂并用牙胶法作侧压充填。用2％亚甲蓝浸泡1周后纵剖牙体，体视镜下观测染料渗透长度。数据行统计学分析。结果 三种备根方法中，超声备根组根尖微渗漏最少。三种根管封闭剂中，AH plus^TM组微渗漏最少。结论 超声根管预备后根充术，同时采用AH plus^TM根管封闭剂，能有效地减少根充术后微渗漏，提高根管治疗效果。     

ProTaper����������е���ڸ���������һ�η����ٴ�Ч������

目的评价ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术一次法的临床效果。方法选择2008年7月至2010年7月广州医学院第一附属医院口腔科就诊患者206例(206颗患牙),随机分为两组。试验组的106颗患牙用ProTaper机用镍钛锉预备根管,对照组的100颗患牙用不锈钢K型锉预备根管,两组均以常规侧方加压法进行根管充填。拍摄牙片以了解根管数目形态、确定根管工作长度及判断治疗效果,并观察根管预备及充填后1～2周的术后反应。结果试验组患牙根管充填成功率(88.7%)高于对照组患牙(64.0%),试验组患牙根管预备及充填术后急性反应发生率(1.9%)明显低于对照组(14.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术一次法的根管充填成功率较高,且能明显减少术后根尖不良反应的发生,近期疗效可靠。     

改进的连续波热牙胶根充法应用于老年人根管充填的临床评价

目的：评价老年人根管充填应用改进的连续波热牙胶根充法的充填质量和效率。方法：213名需要根管治疗的老年口腔患者,共计238颗患牙,按照根管充填方法的不同分为热牙胶组和冷侧压组,并对两组间根管充填恰填率、侧支根管充填情况、根充所用时间、术中疼痛四方面进行对比分析。结果：改进的连续波热牙胶组根管恰填率高达89．92％,而冷侧压组仅为79．82％,热牙胶组优势明显;另外在侧支根管充填情况和根充所用时间的对比中,热牙胶组依然强于冷牙胶组（P〈0．05）;两组术中疼痛并没有差别（胗0．05）。结论：改进的连续波热牙胶根管充填法应用于老年口腔患者优点突出,易于接受,能有效提高老年人根管治疗的质量和效率。     

牙髓治疗失败的原因分析

目的:通过对临床上牙髓治疗失败需再治疗的病例进行分析,探讨牙髓治疗失败的原因。方法:选取牙髓治疗失败患牙236个,根据初次治疗情况、临床检查、术前X线片以及术中对患牙根管系统的探查等,判断原治疗失败的原因。结果:83.7%的干髓术患牙存在根尖周病变;塑化治疗失败的患牙中,以无根尖周病变但发生牙折最多见,占57.1%,其次为塑化不全造成根尖周炎或残髓炎;根管治疗失败的患牙,58.5%存在根尖周病变,85.1%的患牙欠充且根管形态欠佳,14.9%的患牙存在台阶、根管偏移等并发症。结论:干髓术疗效差,多数失败患牙存在根尖周炎;塑化治疗失败的原因多为牙折或塑化不全;因预备和充填不完善等因素造成的根管清理不彻底、封闭不严密,使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因。     

镍钛旋转锉在老年人根管治疗中应用

目的:探讨机用镍钛器械ProTaper在老年患者根管治疗中应用的临床效果。方法:选取临床上因牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的老年患者46例,患牙56颗(94个根管),运用冠向下技术,采用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录根管预备所需要的时间及器械折断的数量,根据治疗前、中及根充后的X线片评价预备及根充效果。结果:所有患者的根管预备锥度流畅度好,根管形态及工作长度无改变,无1例发生器械分离。结论:在老年患者的根管治疗中,使用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,可以获得比较好的临床效果。     

改进的连续波热牙胶根充法应用于老年人根管充填的临床评价

目的：评价老年人根管充填应用改进的连续波热牙胶根充法的充填质量和效率。方法：213名需要根管治疗的老年口腔患者,共计238颗患牙,按照根管充填方法的不同分为热牙胶组和冷侧压组,并对两组间根管充填恰填率、侧支根管充填情况、根充所用时间、术中疼痛四方面进行对比分析。结果：改进的连续波热牙胶组根管恰填率高达89．92％,而冷侧压组仅为79．82％,热牙胶组优势明显;另外在侧支根管充填情况和根充所用时间的对比中,热牙胶组依然强于冷牙胶组（P〈0．05）;两组术中疼痛并没有差别（胗0．05）。结论：改进的连续波热牙胶根管充填法应用于老年口腔患者优点突出,易于接受,能有效提高老年人根管治疗的质量和效率。