手术显微镜对上颌第一恒磨牙近舌根管寻找定位的临床评价

目的 :评价手术显微镜在上颌第一恒磨牙近中颊根的近舌根管 (MB2根管 )定位中的作用。方法 :选取上颌第一恒磨牙牙髓病或尖周病患牙 52个 ,采用肉眼观察或手术显微镜下观察来寻找、定位上颌第一恒磨牙MB2根管口 ,运用统计学分析将两者对MB2根管的发现率进行比较。结果 :肉眼观察组 30例中有1 5例发现MB2根管。手术显微镜组 2 2例中有 1 7例发现MB2根管 ,手术显微镜组对MB2根管的发现率显著高于肉眼组 (P <0 .0 5)。结论 :手术显微镜的应用有助于寻找、发现MB2根管 ,从而有效改善上颌第一恒磨牙根管治疗的成功率     

使用手术显微镜对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管应用解剖的研究

目的：使用手术显微镜（operating microscope,OM）研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管口（MB2）形态和解剖位置关系，为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据。方法：采用UNIVERSA300/FS2012手术显微镜，观察110个上颌第一磨牙的MB2根管口形态及其发生率。结果：上颌第一磨牙的MB2出现率为38%；根管口的形态为圆形和卵圆形。结论：使用手术显微镜可以有效地发现MB2。     

上颌磨牙近中颊根第二根管口的解剖定位

目的　寻找上颌磨牙近中颊根第二根管 (MB2 )根管口的定位规律。方法　收集离体上颌第一、二磨牙共 5 5 0颗。根管显微镜 (DOM)下探查根管口 ,拍摄髓底图片 ,测量髓底一系列参数 ,分析MB2根管口定位规律。结果　DOM下MB2发现率在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 78.2 4 %和 4 1.32 %。MB2根管口位于MB P根管口连线的近中 ,与该连线的垂直距离在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 0 .6 6mm和 0 .6 3mm ;距近颊根主根管 (MB)根管口距离分别为 1.32mm和 1.2 1mm。结论　建议临床医生在探查上颌磨牙髓底时 ,可在MB P根管口假想连线的近中、距其 0 .5～ 1.0mm ,距MB根管口 1.0～ 2 .0mm ,使MB MB2根管口间假想的、微凸向近中的弧形连线与近中边缘嵴平行处寻找MB2根管口。     

根管显微镜在定位上颌磨牙近颊根第二根管中的作用

目的:评价改进开髓口和应用根管显微镜(DOM)定位离体上颌第一、二磨牙近颊根第二根管(MB2)的能力.方法:收集离体上颌第一、二磨牙共550颗.在肉眼、传统三角形开髓口(N.E-1),肉眼、改进开髓口(N.E-2)和根管显微镜辅助(DOM)三种不同条件下分别探查根管,记录MB2数目.结果:N.E-1、N.E-2和DOM三种不同条件下,MB2发现率在上颌第一磨牙分别为34.26%、51.85%和78.24%;第二磨牙分别为16.17%、23.65%和41.32%.改进开髓口和使用DOM可显著提高MB2发现率,与传统开髓口间的差别有统计学意义,P＜0.05.结论:建议将上颌磨牙开髓口由传统的三角形改为斜四边形,并使用合适的放大技术和增强照明,以提高MB2发现率和治疗率.     

上颌第一恒磨牙遗漏根管再治疗的临床分析

目的 探讨上颌第一恒磨牙根管治疗中遗漏根管的原因及对策。方法 上颌第一恒磨牙再治疗中通过插入小号K锉进行X线片偏移投照技术（近中或远中）及手术显微镜下仔细探查髓室底所确认的遗漏根管病例9例，记录再治疗中发现遗漏根管的部位，数量及疏通的根管数目并进行分析。结果 再治疗中发现上颌第一恒磨牙遗漏一个根管病例8例，遗漏两个根管病例1例；遗漏部位为近颇根管1例，近颇舌侧根管（MB2）根管5例，远颇根管2例，腭侧根管1例；再治疗中可重新疏通的遗漏根管7例。结论 上颌第一恒磨牙根管治疗中MB2根管遗漏率较高，遗漏根管的原因主要是根管口钙化及根管结构变异，完全去除髓室项并仔细探查髓宣底及显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管，术前X线片有助于诊断上颌第一恒磨牙遗漏根管的发生及部位。     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管肉眼发现率的临床研究

选择临床209例上颌第一磨牙,采用改良髓腔入路探查并治疗近中颊根第二根管(MB2),研究其临床发现率和影响因素。结果显示209例上颌第一磨牙MB2临床肉眼发现率为45.9%,年龄及再治疗对其发现率有显著影响。MB2在上颌第一磨牙中具有较高发生率,年轻患者及未经治疗病例在临床肉眼操作下更易发现MB2根管口。     

不同方法探查上颌第一恒磨牙根管口的研究

目的 :比较临床上不同探查方法探查根管口的效率。方法 :采用肉眼观察 (上颌位 )、肉眼观察 (直视位 )、放大镜观察、# 15K型锉探查、牙科手术显微镜观察研究 80个离体上颌第一恒磨牙的髓腔系统。结果 :上颌第一恒磨牙近颊根有较高的多根管口率 ,五种方法多根管口的发现率分别为 :30 %、30 %、30 %、5 1.2 % ,6 6 .2 % ,K型锉和牙科手术显微镜多根管发现率与前三种方法比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,K型锉与牙科手术显微镜多根管发现率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。手术显微镜还发现远颊根双根管口率为3.75 %。结论 :上颌第一恒磨牙根管系统复杂。临床使用小号K型锉能发现绝大部分根管口 ,而使用牙科手术显微镜对于完善的根管治疗术是有益的。     

根管显微镜下离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管的发现率比较

目的：比较根管显微镜下离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发现率与实际发生率的差异,为推广根管显微镜的临床应用提供依据。方法：离体上颌第一磨牙90个,分为两组,A组45个牙,采用改良开髓口,根管显微镜下探查寻找MB2并记录其发现率;B组45个牙,制成透明标本,观察近颊根的解剖形态,记录MB2的发生率,并与根管显微镜下MB2发现率相比较。结果：根管显微镜下A组MB2的发现率82.22%,透明牙标本B组显示的MB2发生率86.66%,二者之间不存在显著差异（P〉0.05）。结论：使用根管显微镜,MB2的发现率接近于其实际发生率。     

不同方法研究第一、第二磨牙的根管解剖形态

目的研究第一、第二磨牙根管解剖特点,为提高根管治疗的效果提供解剖学根据。方法采用肉眼、放大镜、牙科显微镜和透明牙标本观察四种方法,研究第一、第二磨牙的根管解剖特点。结果①经χ2检验,肉眼与放大倍数下对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管（MB2）的检出率在统计学上有显著性差异（P〈0.05）。②152颗离体牙中,上颌第一磨牙64.91%存在MB2,下颌第二磨牙21.21%为＂C＂形根管。70.83%～77.55%的根尖孔为侧向开口。结论熟知第一、第二磨牙根管解剖特点对根管治疗的临床操作有指导意义。     

上颌磨牙近中颊根第二根管出现率及临床意义

目的研究离体上颌磨牙近中颊根第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）在上颌第一、第二磨牙的出现率。方法离体上颌第一磨牙62颗和第二磨牙70颗，采用髓室底探查法和透明牙标本法分别观察记数MB2。结果髓室底探查法中上颌第一、二磨牙MB2的出现率分别为80．65％和48．57％，上颌第一磨牙MB2的出现率高于第二磨牙，差异有统计学意义（χ2=14．62，P=0．00）。透明标本法中上颌第一、二磨牙MB2的出现率分别为77．42％和44．29％，上颌第一磨牙MB2的m现率仍高于第二磨牙，差异有统计学意义（χ2=15．02，P=0．02）。上颌磨牙MB2的出现率在髓室底探查法和透明标本法中分别为63．64％和59．85％，两方法间的差异无统计学意义（χ2=0．04，P=0．22）。结论上颌磨牙MB2的出现率高，且忙颌第一磨牙MB2的出现率高于第二磨牙．临床医生应努力探查该根管以提高上颌磨牙根管治疗的远期疗效。     

口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用

目的：探讨显微镜对上颌第一磨牙近中颊根第二根管（second mesiobuccal canals,MB2）的定位探查,以及根管治疗的效果。方法收集患者共88例88颗患牙,在牙科锥形束CT（cone beam computed tomography , CBCT）下确诊MB2存在并接受初次治疗68例,及MB2存在而未发现致根管治疗失败后需再治疗20例。68例患者在CBCT下进一步分析近中颊根根管分型,根据患者的意愿选择不同的治疗方法。试验组34例,显微镜下对MB2进行观察探查并治疗;对照组34例,未用显微镜直视下进行观察探查和治疗。比较2组MB2根管的检出及治疗效果。20例再治疗患者,10例于显微镜下进行再治疗,10例直视下接受常规治疗,比较2组再治疗的效果。结果68颗患牙的CBCT检查结果近中颊根根管以Ⅱ型和Ⅲ型根管为主,其中Ⅱ型53例占77.9%,Ⅲ型15例占22.1%。试验组的MB2检出率为100%,对照组MB2检出率为91.2%,2组差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组根管治疗成功率为97.5%,明显高于对照组的79.4%（P<0.05）。2组术后3个月及6个月后试验组疗效构成比明显优于对照组（P<0.05）。显微镜下再治疗成功10例,直视下再治疗成功6例。根管再治疗患者术后3个月及6个月疗效构成比保持不变。结论显微镜对上颌第一磨牙MB2根管的探查及治疗具有一定的临床价值。     

Orifice locating with a microscope

The purpose of this study was to determine whether the use of the dental operating microscope (DOM) could increase the number of root canal orifices located in mandibular molars. Ninety-three first and 111 second extracted mandibular molars were used. With the naked eye, all access cavities were prepared and the number of canals in each root was recorded. Using a DOM with x8-x13 magnification, all teeth had the access cavity preparations again examined. With the naked eye, a total of 641 canals were seen in all teeth. After the DOM examination, 50 more canals could be visualized, representing a 7.8% increase in the total number of located canals. From these canals, 35 were located in the first molars and 15 in the second molars. The use of the DOM increases the number of root canal orifices located.     

上颌磨牙近中颊根第二根管的检出率

目的 探讨上颌磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床检出率以及手术显微镜在提高上颌磨牙临床检出率中的作用.方法 选取进行常规根管治疗的63颗上颌第一磨牙.27颗上颌第二磨牙,以及进行显微根管治疗的55颗上颌第一磨牙,20颗上颌第二磨牙,2颗上颌第三磨牙,分别拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目.结果 进行常规根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别为28.6%和3.7%;进行显微根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别是61.8%和25%:对上颌第一磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行卡方检验,X2=13.17,差异有统计学意义(P<0.001);对上颌第二磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行Fisher确切概率值检测,单侧比较值为0.043,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术显微镜有助于提高上颌磨牙MB2的临床检出率,选择显微根管治疗有助于提升上颌磨牙根管治疗的成功率.     

锥体束CT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究

目的评价CBCT辅助影像学检测结合显微超声技术,针对根管口严重钙化的MB2根管进行疏通治疗的临床效果。方法选取临床中27例经显微根管治疗仍未疏通之MB2根管为研究对象,利用CBCT辅助检测,确定手术入路,再用显微超声治疗方法进行根管入口寻找。结果 27例单纯显微超声治疗未能疏通的钙化MB2根管,经CBCT辅助检测定位后,再行显微超声治疗21例得以疏通,疏通成功率达77.8%。结论 CBCT检测结合显微超声治疗为临床处理根管口严重钙化MB2根管提供有效方法。     

离体上颌磨牙近中颊根第二根管出现率的研究

目的运用透明标本观察法、螺旋CT薄层扫描技术和牙根硬组织切片观察法研究中国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根第二根管（MB2）的出现率。方法分别收集离体上颌第一磨牙216例、第二磨牙334例，均随机分为两组：A组制成透明标本；B组标本经螺旋CT扫描后，自根尖开始每隔1mm横切牙根。所有离体牙标本均在牙科手术显微镜下观察并记录近中颊根的根管数目。结果透明标本观察法所得的上颌第一、第二磨牙MB2出现率分别为81．48％和49．70％；螺旋CT扫描技术所得的结果分别为77．78％和47．31％；牙根硬组织切片法所得的结果分别为88．89％和53．89％。上颌第一磨牙MB2出现率高于第二磨牙，其差异有统计学意义（P〈0．05）。同一牙位不同实验方法间的结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论上颌第一、二磨牙MB2出现率高，提示临床医师应努力探查该根管，以提高上颌磨牙根管治疗的成功率。     

上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管的显微根管再治疗

目的：探讨运用根管显微镜对经治的上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管（MB2）的诊治方法。方法：选择需行根管再治疗的上颌第一磨牙64个。依据x线片特征,牙冠与髓底的形态特点判断是否存在MB2。采用斜方形开髓入口,小号K锉探查,必要时使用根管手术显微镜定位MB2根管。镍钛机用根管锉冠向下法预备根管,1％NaOCL冲洗根管系统,冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压充填根管。记录近颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况,评价疗效。结果：再治疗中共发现MB2根管55个（85．81％）,疏通45个（80％）。近颊根双根管以2—1型、2—2型较常见（76．56％）。治疗过程中未发生器械折断、管壁侧穿等并发症,治疗成功率为95．55％。结论：上颌第一磨牙MB2发生率高,通常狭窄、弯曲、隐蔽,是临床治疗的难点;临床医生有意识地寻找和在显微镜下的可视化操作能提高MB2根管的发现率和治疗的成功率。     

Effect of magnification on locating the MB2 canal in maxillary molars

The purpose of this study was to determine if the surgical operating microscope and/or dental loupes could enhance the practitioner's ability to locate the second mesiobuccal canal (MB2) canal of maxillary molars in an in vivo, clinical setting. The participating endodontists documented 312 cases of root canal therapy on maxillary first and second molars. Participants that used the microscope or dental loupes located the MB2 canal with a frequency of 57.4% and 55.3%, respectively. Those using no magnification located the MB2 canal with a frequency of 18.2%. When no magnification was used, significantly fewer MB2 canals were located based by Chi-square analysis at p < 0.01. There was no significant difference between the use of the microscope and dental loupes in the frequency of locating the MB2 canal. When the maxillary first molars were considered separately, the frequency of MB2 canal detection for the microscope, dental loupes, and no magnification groups was 71.1%, 62.5%, and 17.2%, respectively. The results of this study show that the use of magnification in combined groups leads to a MB2 detection rate approximately three times that of the nonmagnification group and that the use of no magnification results in the location of significantly fewer MB2 canals. Based on these results, more emphasis should be placed on the importance of using magnification for locating the MB2 canal.