亚低温治疗重度颅脑损伤的疗效分析

目的 :探讨亚低温治疗对重度颅脑损伤的临床疗效。方法 :对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治的 5 8例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上采用亚低温治疗 ,作为治疗组。随机抽取 1995年 7月～ 1997年 7月期间常规治疗的 5 8例重型颅脑损伤患者 ,作为对照组 ,与之比较。并对两组中的原发性脑干损伤的患者的疗效进行对比分析。结果 :两组在颅内压、体温、心率、血糖、死亡率等指标方面有显著差异。结论 :亚低温能降低重型颅脑损伤患者的死亡率 ,降低颅内压 ,抑制伤后早期高血糖 ,对原发性脑干损伤有明显的治疗效果 ,可提高生存率。     

亚低温疗法治疗原发性脑干损伤11例临床疗效分析

亚低温具有确切的脑保护作用,近年来国内外广泛应用于临床,被认为是当前救治重型颅脑损伤最有效的方法之一[1,2]。原发性脑干损伤是一种严重的损伤,占急性颅脑损伤的2%～5%,占重型颅脑损伤的5%～7%[3]。我院于1998年5月至2000年1月共收治11例原发性脑干损伤患者,占同期住院患者中重型颅脑损伤病例的36%。入院后即行以亚低温为主的综合治疗,取得了较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男性4例,女性7例,年龄3～31岁,平均18岁。致伤诱因:车祸伤10例,跌伤1例。12　临床表现　(1)生命体征变化:中枢性高热4例,脉搏增快2…     

重型颅脑及脊柱损伤98例诊疗分析

重型颅脑损伤病情危重 ,常合并有多脏器损伤 ,其中多合并脊柱骨折、脱位及脊髓损伤。我院自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年1 2月 ,收治重型颅脑损伤合并脊柱损伤患者 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 80例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～78岁 ,其中 1 6～ 5 0岁 78例 ,占 80 %。受伤原因 :交通伤 76例 ,坠跌伤 1 8例 ,重物砸伤 4例。颅脑伤情 :急性硬膜下血肿并脑疝 30例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2 2例 ,广泛脑挫裂伤34例 ,原发脑干损伤 1 0例 ,脑室出血 2例。脊柱伤情 :颈椎骨折、脱位 4 2例 ,腰椎骨折 30例 ,胸椎骨折 1 2…     

脑干损伤56例临床体会

本文总结了我院 1994～ 2 0 0 2年 3月收治的脑干损伤 56例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 46例 ,女 10例 ,男女之比为 4.6∶1,年龄 2 0～ 60岁。其中原发性脑干损伤 3 6例占 64.5% ,继发性脑干损伤 2 0例占 3 5.5%。1 2　治疗与结果　有颅内血肿者首先给予血肿清除 ,而后和非手术者一样进行综合治疗 ,即在ＮＩＣＵ监护下 ,进行脱水、降颅内压、抗炎等治疗 ,重要的是保持呼吸道通畅。本组病例行气管切开 52例占 94%。抢救成功 49例 (87% ) ,死亡 7例 (13 % )。2　讨论2 1　及时诊断和处理　脑干损伤分为原发性脑干损伤和…     

原发性脑干损伤5例救治体会

原发性脑干损伤的发生率不高,约占颅脑损伤的2％～5％,但其致残率及死亡率均很高。我院自1992年2月至2001年4月,救治存活5例原发性脑干损伤患者(GCS≤5分),现就其救治经验,结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例均为男性,年龄最大33岁,最小19岁,平均年龄24.5岁。高处坠落伤1例,车祸伤4例。3倒闭合性颅脑损伤,2例开放性颅脑损伤,均有血性脑脊液耳鼻漏等明显颅底骨折征象。5例GCS≤5分(按格拉斯哥分级评分标准)。     

额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤

随着我国经济和交通的发展 ,颅脑损伤发生率和致死 ,致残率逐年增加。重型颅脑损伤的死亡率在 2 5 %以上 ,占颅脑损伤的 2 0 % [1] ,及时合理的诊治 ,可以提高疗效 ,改善预后。我科自 1997年1月～ 2 0 0 1年 8月采用额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤 39例 ,同以往开颅手术比较 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法　一般资料 :男性 30例 ,女性 9例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 35岁 ,其中 60岁以上老年患者 5例。受伤至入院时间 1～ 2 8小时 ,平均4 8小时 ;入院至手术时间ｌ～ 15小时 ,平均 4小时。住院 1～ 94天 ,平均 30天。受伤情况 :车祸…     

摩托车所致脑外伤281例临床分析

我科于 1994年 8月～ 2 0 0 1年 12月共收治因摩托车致颅脑损伤共 2 81例 ,占同期颅脑损伤的 10 .8% ,占同期交通事故所致颅脑损伤的 3 4 .4%。1　临床资料1 1　一般情况　 2 81例病例中 ,男 2 0 4例 ,女 77例 ;年龄 2 .5～71岁 ,平均 3 4 .4岁。依照ＧＯＳ评分 :15～ 13分 98例 ,12～ 9分81例 ,8～ 6分 72例 ,5～ 3分 3 0例。重型和极重型占本组比例为 3 6.3 %。损伤情况 :脑震荡 71例 ,脑挫裂伤 97例 ,颅内血肿81例 ,弥漫性轴索损伤 (包括脑干损伤 ) 3 2例。1 2　治疗情况　 2 81例均住院治疗 ,出院后随访 4周～ 6月。结果 :治愈 152例 ,…     

重型颅脑损伤脑疝病人的监护

重型颅脑损伤后 ,由于颅内血肿、脑水肿或继发性感染可引起颅内压增高形成脑疝。我科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月共急症手术治疗颅脑损伤病人 3 3 0例 ,其中重型颅脑损伤致脑疝3 8例占 11.5 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 3 9岁。其中硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑干损伤 2例。有 3例在手术后 2 4h内行气管切开 ,2 9例在术后 1周内留置胃管 ,及时发现消化道出血 8例。治愈 17例占 44 .7% ,出院时神志清。未愈 8例 ,出院时呈不同…     

968例重型颅脑损伤临床分析

目的 :探讨重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )的诊断和治疗。总结重型颅脑损伤救治的经验教训 ,提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率、死亡率。方法 :对我院1989年6月～2004年6月收治重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )968例进行回顾性分析。结果 :968例患者中 ,GCS评分 :6～8分762例中 ,恢复良好472例 ,占61 .94 %,中残216例 ,占28 .34 %,重残41例 ,占5 38 %,植物生存6例 ,占0 .78 %,死亡27例 ,占3 .54 %。GCS评分 :3～5分206例中 ,恢复良好33例 ,占16. 01 %,中残50例 ,占24. 27 %,重残33例 ,占16 .01 %,植物生存9例 ,占4 36 %,死亡81例 ,占39. 32 %。总死亡人数108例 ,占11 .16 %。结论 :重型颅脑损伤后早期发生血管源性脑水肿 ,继而发生细胞毒性脑水肿 ,亚低温对预防重型颅脑损伤患者的脑水肿 ,降低死亡率和改善预后是有效的。重型颅脑损伤应尽早明确诊断、选择恰当的治疗方法 ,是降低致残率、死亡率和提高生存率、改善预后的关键。     

原发脑干伤62例的救治体会

原发脑干伤是一种严重的、特殊的颅脑损伤,救治困难,死亡率极高,至今死亡率仍在50%～70%[1].2002年6月～2008年6月,我院采用综合治疗收治该类患者62例.现报道如下.     

重型颅脑损伤44例死亡原因分析

我科自 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 5月共收治重型颅脑损伤 1 47例 ,其中死亡 44例分析报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组死亡患者共 44例 (ＧＣＳ≤ 8) ,男32例、女 1 2例 ,年龄 9～ 86岁 ,平均 48 8岁。①致伤原因 :车祸伤 2 6例占 59 1 % ,坠落伤 9例占2 0 4% ,打击伤 5例占 1 1 3% ,跌伤 4例占 9 1 %。②就诊时间 :30ｍｉｎ～ 2 5ｈ。③头颅ＣＴ扫描 :急性硬膜下血肿 8例占 1 8 1 % ,脑内血肿 6例占1 3 6% ,原发脑干伤 1 2例占 2 7 2 % ,原发性脑干伤加颅内血肿 9例占 2 0 4% ,脑室内出血 1例占2 2 % ,严重开放性颅脑损伤 2例占 …     

84例特重型颅脑损伤的综合治疗

特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的难点 ,死亡率高。我院 1994年 3月～ 1998年 5月采用综合措施治疗特重型颅脑损伤 84例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 5例 ,女 2 9例 ;年龄 12月～ 79岁 ,平均36 .3岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 7例 ,跌伤 5例。1.2　损伤类型和主要合并伤 :闭合性颅脑损伤 81例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑挫裂伤 77例 ,原发性脑干伤 5 0例 ,硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑内血肿 16例 ,多发性血肿 17例 ,迟发性血肿 5例。合并伤 :四肢骨折 9例 ,血气胸 9例 ,脾破裂 …     

胸腺肽对重型颅脑损伤的治疗作用

目的　探讨胸腺肽在重型颅脑损伤中的疗效。方法　对 1998- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 9收治的 80例重型颅脑损伤患者入院及术后应用胸腺肽 ,观察其疗效并与同期对照组相比较。结果　应用胸腺肽后重型颅脑损伤肺部感染率降至 11.2 5 % ,致残率降至 16 .2 5 % ,死亡率降至 5 .0 0 %。结论　胸腺肽能够提高重型颅脑损伤患者免疫力 ,促进外伤后肝功能损伤愈合 ,能预防和治疗肺部感染     

112例颅脑损伤合并多发伤诊疗分析

中重型颅脑损伤合并多发伤病情严重,易出现漏诊,处理比较复杂。死亡率和致残率高于单纯颅脑损伤患者。我院1996年1月～2000年4月共收治中重型颅脑损伤合并多发伤患者112例,现分析如下。1　临床资料男性69例,女性43例;年龄3～81岁,其中16～56岁86例,占78%。车祸73例,坠跌伤22例,砸伤12例,其它5例。GCS评分12分以下中重型颅脑损伤112例,其中开放性颅脑损伤21例,闭合性颅脑损伤91例,脑挫裂伤55例,颅内血肿38例(其中迟发性颅内血肿6例),原发性脑干损伤7例,弥漫性脑轴索伤7例,急性弥漫性脑肿胀5例。颌面部损伤22例,肢体骨折47例,胸部损伤11例,…     

急诊重症监护室颅脑损伤158例救治体会

颅脑损伤是外科创伤中最常见的严重损伤 ,常见的原因以交通事故为主 ,其次为高空坠落伤、人身伤害等。近年来 ,交通伤逐年增多 ,其中脑外伤占第一、二位 ,已成为引起人类死亡的四个主要原因之一。重型颅脑外伤病情变化快 ,并发症多 ,合并多发伤时病情更易多变。病死率高达3 6.8%～ 64 .3 % [1 ] ,格拉斯哥评分 ( GCS) 3分的重症患者死亡率甚至接近 10 0 %。随着相关学科的发展和认识水平的提高 ,医学界对颅脑外伤病人的治疗和监护方面的研究也在逐步深入。本文回顾我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月急诊科重症监护 ( ICU )室收治的颅…     

800例颅脑外伤CT分析

颅脑损伤是一种严重的创伤,其发生率占身体各部位损伤的10～20%,死亡率居首位[1]。随着影像医学的进展,CT对颅脑损伤的诊断及评估预后具有重要意义。CT不仅能作出定位诊断,而且能够较准确地作出定量诊断[2]。为临床选择手术或保守治疗提供了可靠的依据,大大降低了死亡率。笔者收集我们两家医院自1995年1月至1998年12月颅脑外伤CT表现阳性的800例进行分析。1　资料与方法800例均有近期、远期外伤史,时间最短15分钟,最长达8个月。其中男性563例占70.4%,女性237例占29.6%;年龄6个月至78岁,平均35.6岁,高峰年龄20～40岁占72.5%。根据受力的方…     

原发性脑干损伤治疗体会

原发性脑干损伤较少见,约占颅脑损伤的2—5%,占重型颅脑损伤的10—20%。我院1990年至1994年2月间收治5例,均治愈。报告如下。1 临床资料:5例病人中男4例.女1例,年龄25岁—36岁.平均30.4岁。其中减速伤4例.加速伤1例,均为车祸所致。GLS 昏迷计分均在8分以下,最低为4分。根据脑干损伤检查确定脑于损伤平面,中脑以上损伤2例,中脑损伤2例.中脑以下损伤1例。5例病人均合     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

重型颅脑损伤206例临床分析

颅脑损伤是神经外科常见病，据国内有关资料统计重型颅脑损伤占颅脑损伤总数的１１．５～２０．７％，近年来死亡率虽有下降，但仍高达２５～５０％。我院自１９９０年元月～１９９６年元月，共收治颅脑损伤９９４例，有重型颅脑损２０６例，占颅脑损伤总数的０．７％，其...     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的关系

自 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月我们收治重型颅脑损伤患者共 2 0 5例 ,其中并发症应激性溃疡出血37例 ,现就其诊断及治疗回顾分析如下。临床资料　 1.一般资料　在并发应激性溃疡出血的 37例病人中男 2 3例 ,女 14例。年龄 11～ 83岁 ,平均年龄 (36± 2 .3)岁。颅脑损伤　 37例全部行头颅ＣＴ扫描。ＧＣＳ≤ 8分 ,闭合性损伤 2 9例 ,开放性 8例。颅内血肿 19例 ,脑挫伤 13例 ,原发性脑干损伤 5例 ,开颅手术 2 6例。发生应激性溃疡的时间最短者 2 .5ｈ ,最长者 12天 ,大多在 2～ 10天内发生溃疡。临床表现及诊断 :对伤前无胃病史患者 ,事先又…