老年心律失常的辨治体会

老年心律失常的辨治体会１００７３０北京医院赵展荣１０００２９北京中医药大学谷晓红老年人患心脏病，因其本身生理机能的减退，常易发生心律失常，严重时可致休克、心衰、心脑综合征等。笔者在多年的临床实践中，在用中医药辨治老年心脏病心律失常方面有所心得，今谈点...     

心律失常临床辨治偶拾

心律失常是临床中较常见又顽固的疾病 ,属中医心悸、怔忡、眩晕、昏厥、虚劳等范畴 ,中医文献中对此类证候的记载较多 ,但缺乏较系统的描述 ,尤其是在病因方面的探讨尤为欠缺。笔者根据数年的临床工作经验 ,将典型验案及辨治方法总结如下 ,以供同道参考。从血瘀论治各种心律失常 ,症状上均表现为心悸、怔忡、昏厥等 ,脉象上则表现为迟、数、疾、促、结、代、涩等。笔者体会 ,不论何种心律失常 ,都是气血不相顺接所致 ,但就具体心律失常病理分析 ,则有气、血侧重之分。如快速性心律失常多为气有余、血不足所致 ,正如《素问·生气通天论》所说…     

中医辨治快速型心律失常的思路与方法

心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常.临床上常分为快速型和缓慢型两种类型,目前起搏器安装术可使大多数缓慢型心律失常患者病情得以控制,对快速型心律失常,虽有如射频消融术等介入治疗手段可使室上性心动过速得以治愈,但大多数快速型心律失常仍靠药物治疗,特别是各种早搏、阵发性心房纤颤等.我们就有关快速型心律失常的中医治疗谈点粗浅体会,就正于同道.     

心律失常辨治六法

心律失常是临床证候之一,是指心脏收缩的频率或节律的异常,是各种心脏病常见的并发症,属于祖国医学的惊悸、怔忡范畴。心律失常的形成常与精神因素有关。《张氏医通·神志门·悸》说:“夫悸之证状不齐,总不外于心伤……若夫虚实之分,     

心律失常辨治体会

心律失常表现有过速、过缓、早搏、房颤及传导阻滞等多种类型。其病因复杂 ,症候多变 ,故当明确病性 ,辨证施治 ,方可取得满意疗效。1　辨明性质　功能性心律失常经过适当调养或对症处理 ,可迅速解除。器质性心律失常病情多较重 ,常需坚持辨证施治。对某些重症患者 ,选方用药要药专力猛 ,以求迅速控制病情。心动过缓 ,特别是低于 1 min40次者 ,多有心悸、胸闷、气短、舌质淤暗、脉迟等症 ,为阳虚失运 ,血脉淤阻。治当温阳益气 ,活血化淤。药选人参、附子、黄芪、桂枝、麻黄、莪术、丹参等 ,其中附子用量可达 30～ 5 0 g。麻黄的功效在于振奋…     

李培生辨治心律失常的经验

心律失常在临床中最为常见,可发生于各心脏疾患者,严重者可引起心力衰竭、休克、心脑综合征等。笔者随李培生教授侍诊多年,对其辨证治疗心律失常的规律有所领悟。李老认为心律失常可分为虚实两类:实证多由痰滞、气郁、血瘀所致;虚证多与阴血不足、阳气虚衰有关。其临床特点:心悸、胸闷、胸痛、短气、乏力、     

心悸临床辨治体会

心悸可见于多种疾病过程中,现代医学中许多器质性或功能性疾病,如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病,以及贫血、甲亢、心脏神经官能症等,均可引起心脏搏动频率、节律发生异常,发生心律失常。临床表现为心慌、心悸,患者自觉心中悸动、     

室性心律失常的分型辨治体会

室性心律失常(Ventricular Arrhythmia,VA)包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动和心室扑动,临床以室性早搏最为常见,属祖国医学"惊悸、怔忡"及"结代脉"范畴.根据各家论述,室性心律失常分虚实两大类,即气、血、阴、阳不足之虚证与痰、湿、瘀之实证.笔者在长期临床过程中,参考室性心律失常的Bigger's分类,发现良性室性心律失常大多属心虚气滞型,可能恶性心律失常以气虚血瘀者多见,恶性心律失常以阳虚水气凌心者为主,临床应用上述分型辨治室性心律失常,疗效较好,兹介绍如下.     

心律失常辨治八法

心律失常是内科常见的疾病。它包括期前收缩 (房性、结性、室性 )、传导阻滞 ( 度、 度、 度房室传导阻滞等 )心房纤颤、心室纤颤、预激综合征、心动过速、窦性停搏、心动过缓等。本病大抵属中医“心悸”“怔忡”范畴。早在东汉时期医学家张仲景在伤寒论中对此病有过精辟的论述 :“伤寒 ,心动悸 ,肺结代 ,炙甘草主之。”《济生方·怔忡论治》指出 :“夫怔忡者、心血不足也……其血虚耗 ,心帝失辅 ,渐成怔忡……又有冒风寒暑湿、闭塞诸经 ,令人怔忡、五饮停蓄、堙塞中脘 ,亦令人怔忡 ,当随其证 ,施以治法。”《丹溪心法·惊悸怔忡》说 :“怔…     

缓慢性心律失常临床辨治

缓慢性心律失常为心脏病常见症状之一,可见于各种器质性心脏病,其中以冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见,尤其是在发生心力衰竭或心肌梗死时。发生在基本健康或自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见,其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。缓慢性心律失常属中医“心悸”、“胸痹”之范畴,主要病机为心气不足、脾肾阳虚。笔者临床治以补益心气、温补脾肾等常获得较好疗效,现介绍如下。     

何立人教授辨治心律失常的经验

本文介绍了何立人教授从调和五脏、注重痰瘀、滋培根本、顾护脾胃、中西合壁等方面治疗心律失常的经验，并选录医案三则。     

心律失常辨治四法

心律失常,证情复杂多变。中医学认为,心律失常属心悸范畴。其成因不外虚实两端。虚者因心血不足,或心气虚弱,或心阳不振,或肝肾阴虚。实者,或水饮凌心,或瘀血阻络。其临床表现,病人自觉心中动悸不安,不能自主。常兼有头晕,乏力,气短,可出现结脉,代脉,数脉,沉脉,迟脉,细脉等。笔者认为,辨证立法,选方用药,掌握其用药规律至关重要。现就心律失常辨治四法分述如下。１　温经散寒治疗心肌炎徐某,男,５２岁,农民。１９９４年１月８日初诊。自诉半月前受凉后,心慌,气短,胸闷时痛。在村卫生所给予一般对症治疗。近日心悸…     

缓慢性心律失常的辨治体会

笔者近2年来以温补心之气阳为主，佐以理气、化痰、活血治疗缓慢性心律失常17例患者，取得良效，现报道如下。     

痤疮辨治体会

痤疮多发于青壮年,轻者可自愈,重者长年发作,是一种常见病。现将痤疮的辨治浅要介绍如下。1病因病机1.1风火毒瘀痰为标:“风行于上”,“风先伤于皮毛”,故痤疮多发于头面、背部。初起多有痒感,忽隐忽现,大而成疮,小而成疹,因此痤疮发病多与风邪有关。风邪分外风内风,外风伤表多见“风刺”“风疹”,邪自外至里,病浅;内风多因气血热盛所化,邪自内向外发,病深,但往往内风外风相合而发病。诸疮皆为火毒郁结营血而致血败肉腐所生。而痤疮多为脏腑功能失调火热上炎所致。内火分上焦心肺火,中焦脾胃湿火,下焦阴虚火炎或阴阳失调虚火上炎。火热轻重,…     

难治性心律失常辨治心得

心律失常表现形式繁多,但大致可分过速性和过缓性两大类。过缓性包括期外收缩和异位心动过速,属主动现象;过缓性则包括逸搏激动和逸搏心律,是由心脏的低位起搏点发生起搏,属被动现象。心律失常属中医之心悸怔忡、胸痹等范畴。凡患病时间较长,病情较重或原发病复杂,且多次治疗而反复发作者,多属难治,对难治性心律失常的治疗,笔者薄有心得,现结合病例,简介于下。     

真武汤辨治老年缓慢型心律失常

真武汤出自《伤寒论》，张仲景运用此方温阳化气行水治疗阳虚水停，水气泛滥的疾患。笔者自1993年以来运用此方化裁治疗老年缓慢型心律失常64例，临床取得较好疗效，现报道如下。［临床资料］本组64例患者年龄均在60岁以上，其中住院病人38例，门诊病人26例；男43例，女21例；年龄最小60岁，最大87岁，平均年龄68．07岁；病程最短1个月，最长达9年。其中合并冠心病者28例，高血压病35例，高血脂症27例，糖尿病5例，脑梗塞后遗症7例，肺心病5例，风心病1例。本组病例均经心电图和／或心电图运动试验和／或阿托品试验和／或动态心电图监护确诊…     

缓慢性心律失常的辨治体会

正常人的心率为每分钟60-100次,且节律规整,低于每分钟60次即称为心动过缓,可见于冠心病、急性心梗(尤其是下壁心梗早期)心肌炎、心肌病、冈心病、病窦综合征等.临床表现以心脑肾等脏器的血供不足症状为主.胸闷、头晕、乏力、失眠,记忆力减退、反应迟钝等.亦偶见于正常人,如运动员、老年人等,不需治疗,不在本篇讨论之列.西医治疗本证常选用阿托品、异丙肾、麻黄素等药,但作用短暂,药物无效或严重者安装人工心脏起搏器,但又非基层医院所能普及.     

顽固性失眠辨治体会

顽固性失眠临床有其特征表现:(1)病程长,失眠持续在3个月以上;(2)采用常规治法难以奏效;(3)彻夜不得眠,夜睡累计不超过两小时;(4)伴有精神委靡,怔忡健忘,内脏功能紊乱,严重影响工作生活。兹将笔者临床经验浅述于下。