胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例分析

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症，因其无特异性临床症状，术前不易确诊。我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。1病历摘要男，58岁。主因上腹部胀痛反复发作6a余入院。本例患者腹痛呈间歇性，阵发性加重，并伴有右肩背部放射痛，腹痛无规律性，与进食无明显关系，无发热、黄疸史，伴有恶心、反酸，厌油腻饮食，无嗳气。查体：心肺（-），腹软，     

胆囊十二指肠瘘43例诊疗分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析郧西县人民医院1998-02-2010-04 43例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果术前确诊11例,术中确诊32例;所有患者均行手术治疗,术中损伤胆总管2例,术后出现十二指肠漏及胆漏各1例,经保守治疗后痊愈。结论结合B超、上消化道钡剂造影、胃镜及CT等检查,可提高术前确诊率;选择合适的手术方式及术后支持治疗可有效减少并发症的发生。     

胆囊内瘘诊治12例分析

胆囊内瘘是由于胆囊结石、炎症侵及周围组织造成内瘘，在临床上常可遇见，我院在1998-01／2007-10共收治12例，现分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男7例，女5例，年龄52～78（平均61）岁。均有长期胆囊结石和胆囊炎病史，其中伴有黄疸3例，肠梗阻1例，B超、CT检查，提示萎缩性胆囊炎，胆囊结石9例，其中伴胆管扩张3例，胆总管结石1例，胆道积气2例。术前明确诊断仅为2例，为Mirizzi综合征。     

胆囊十二指肠瘘超声表现及漏诊分析

目的:通过回顾分析17例胆囊十二指肠瘘患者的超声表现,并与手术结果对照,旨在提高胆囊十二指肠瘘的超声诊断水平.方法:对我院17例胆囊十二指肠瘘住院患者行常规超声检查,重点观察有无胆道、胆囊结石、积气,小肠有无结石情况,并与手术结果对照.结果:术前超声诊断为胆囊十二指肠瘘9例,漏诊8例.结论:结合胆囊十二指肠瘘的超声征像和临床资料可对本病作出诊断.     

自发性胆囊内瘘19例分析

胆囊内瘘是指原发疾病本身形成的胆道系统与相邻脏器间的异常通道，足胆道系统少见疾病，多由结石性胆囊炎并发所致，与单纯结石性胆囊炎治疗上亦有不同，治疗有其特殊性。我院2004—12／2007—12共收治胆囊内瘘19例，分析如下。     

胆囊结石并胆囊十二指肠瘘9例诊治分析

目的：探讨胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的病因、诊断、治疗。方法：对1992／2005年收治的9例胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均痊愈出院,未出现胆漏、肠漏等不良反应。结论：胆囊结石并胆囊十二指肠瘘术前诊断困难,对胆囊萎缩、胆管系统有积气应高度怀疑。外科手术是惟一有效的治疗方法。     

胆囊十二指肠瘘三次修补失败1例分析

现将胆囊十二指肠瘘三次修补失败1例分析如下。     

T管致胆管十二指肠内瘘10例分析

【目的】探讨T管致胆管十二指肠内瘘的原因及治疗方法。【方法】回顾性分析本院2010年12月至2011年12月所收治的10例T管致胆管十二指肠内瘘的临床资料。【结果】所有患者出现返流性胆管炎．有8例经T管引流出食物。9例行胆管空肠Roux—ell—Y内引流术。1例行胰十二指肠切除术．所有患者均治愈出院。【结论】正确放置T管可以预防胆管十二指肠内瘘的发生．正确选择手术方式可以治愈胆管十二指肠内瘘。     

自发性胆内瘘18例分析

目的：总结自发性胆内瘘的诊治经验。方法：对我科2000-2006年收治18例胆内瘘的病例进行回顾性分析。结果：18例病例均行开腹胆囊切除或部分切除、瘘口修补术，术后均痊愈出院。结论：萎缩性胆囊炎，胆囊结石应警惕合并胆内瘘。影像学检查对诊断极有帮助，应积极手术治疗，依据瘘口的不同，采取不同的术式。     

胆内瘘12例诊治分析

胆内瘘是指胆汁通过异常的通道流入肠道或其他空腔脏器,如胃、横结肠[1]。它是胆石症患者少见而严重的并发症之一。我科自1994~2006年共收治胆内瘘患者12例。我们体会到,胆内瘘临床诊断相当困难,术中只有认真探查,正确处理,才能避免不良后果的发生。现将我们的诊治体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄34~65岁,病程5~32a。本组均有右上腹疼痛病史,5例有畏寒发热史,3例有黄疸病史。1.2方法本组术前均未明确诊断,均为术中探查和术中胆道造影和胆道镜检查后才确诊。其中:胆囊十二指肠瘘5例,行胆囊及瘘管切除、十二指肠壁修…     

胆囊结石并胆囊-胃瘘1例漏诊分析

对胆囊结石并胆囊—胃瘘1例漏诊分析如下。 1病历摘要 女,56岁。因剑突下胀痛不适10 d入院,无明显诱因,疼痛呈持续性,进食后加重。既往体健,体型偏胖,无特殊病史。查体：T 36.3℃,P 78次/m in,R 25次/m in,BP 110/70 mm Hg,神清,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,心肺听诊（-）,腹平软,剑下及右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛（-）,双下肢无水肿,体力、体重无明显变化。     

胆囊结石并发胆囊结肠瘘1例

1病历摘要女,63岁。因右上腹疼痛反复发作4 a余,伴发热、呕吐1 d入院。查体:T 39℃,皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹压痛。B超提示胆囊结石,行PTC检查:左右肝管扩张,胆总管、胆囊内多发结石,胆囊结肠瘘形成,胆总管完全阻塞。遂行胆囊切除、胆总管引流、结肠瘘口修补术。探查见:胆囊与肝脏、大网膜、结肠系膜、十二指肠广泛紧密粘连,胆囊颈部与周围呈胼胝样粘连,胆囊体与结肠肝曲呈瘘状粘连,内充满结石,分离困难,即于胆囊底部切开取石,取出玉米粒状结石50余粒。胆囊壁增厚、坏死,胆囊与结肠相通,瘘口直径约0.6 cm,缝合修补瘘口,切除胆囊;因胆总…     

胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析

对胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析如下。 1 病历摘要 女,78岁。主因发热10d余伴腹胀不适入院。入院后行腹部超声检查示：肝脏大小形态如常,回声均匀,肝内见多个强回声钙化灶,大小5mm,肝内未见实性占位性病变。胆囊体积缩小,大小约43mm×25mm,壁厚约5．6mm、毛糙,腔内充满大小强回声后伴声影。考虑为肝内钙化灶;胆囊结石（充满型）,慢性胆囊炎。     

胆囊胆总管内瘘两种不同术式对比分析

目的探讨胆囊瓣修补胆囊胆总管内瘘+经皮空肠胆管引流的应用价值。方法改进组20例行胆囊瓣修补内瘘+经皮空肠胆管引流,传统组25例行内瘘修补+T管外引流;比较两组术中术后情况,均随访2 a。结果两组术后胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄差异无统计学意义(P>0.05);改进组手术时间、术中出血量、住院天数明显少于传统组(P<0.05)。结论胆囊瓣修补内瘘+经皮空肠胆管引流是一种可行的术式。     

胆囊十二指肠瘘的外科处理

胆囊十二指肠瘘一般都是在胆囊切除术中得到明确．术前不易确诊。笔者从1999年5月至2005年5月术中共处理胆囊十二指肠瘘31例，现报告如下。     

胆囊结肠瘘漏诊 16 例临床分 析

目的 探讨胆囊结肠瘘术前漏诊的原因以及减少漏诊的措施.方法 16例胆囊结肠瘘漏诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均为术前漏诊者,均经术中及术后才确诊.所有病例均行肿囊切除术,其中结肠行瘘口修补术10例、造瘘及造口术4例、结肠外置术2例.死亡1例,其余15例均康复出院.结论 胆囊结肠瘘术前漏诊率高,尤其当检查发现有胆道积气及术中发现胆囊与结肠粘连致密时,应考虑胆囊结肠瘘.     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘21例分析

我科2002-01～2007-06共收治腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆瘘21例，经针对性处理后均痊愈出院，现分析如下。[第一段]     

胆囊结石穿孔致胆囊十二指肠瘘1例分析

胆囊结石合并胆囊穿孔并导致胆囊十二指肠瘘形成在临床上较少见，发生率约占胆系疾病的0．5％～1．9％，多以急慢性胆囊炎为主要表现，临床易误诊。我科收治1例以不完全性肠梗阻为特点的此类患者，报道如下。     

胆内瘘31例诊治体会

[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1～5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.