丙型肝炎病毒感染及干扰素治疗与自身免疫

许多病毒感染能诱生自身免疫。自丙型肝炎病毒(HCV)发现以来,许多报道述及HCV与自身免疫性疾病和血清自身免疫反应标志密切相关。并发现干扰素治疗可诱生自身免疫现象或加剧原已存在的这些自身免疫异常。本文就近年HCV相关的自身免疫的研究进展作一阐述。     

病毒性肝炎患者血清中抗核抗体检测及临床意义

许多病毒感染可诱发自身免疫反应。自1989年Esterban首次在自身免疫性肝炎患者血清中检测出抗HCV以来,HCV感染与自身免疫的关系越来越引起人们的关注。作者对143例慢性病毒性肝炎患者血清的抗核抗体（ANA）检测,并讨论其意义。     

丙型肝炎病毒感染与自身免疫的关系

据世界卫生组织估计,全球丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染率约为3%,大约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约315万例,慢性HCV感染者体内常能检测出多种自身抗体.通过对HCV与自身免疫关系的研究,有助于从一个新的角度探讨HCV感染的发病机制,了解慢性丙肝发展的自然史,同时对指导丙肝诊断和治疗也有重要意义.     

自身免疫性肝炎与丙型肝炎伴自身免疫现象者抗体水平的比较及临床分析

近年来随着对丙型肝炎病毒(HCV)研究的发展，人们认识到HCV感染不仅可引起在慢性病毒性肝炎中普遍可见的肝组织损害，还可诱导自身免疫现象，有时不易与自身免疫性肝炎(AIH)相鉴别。研究通过对AIH和丙型肝炎伴自身免疫现象者血清自身抗体水平的检测，结合临床特征、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素、γ-球蛋白水平和影像学检查结果，评价自身     

慢性丙型肝炎患者血清自身抗体检测及其临床意义研究现状*

经常发现慢性丙型肝炎病毒（HCV）携带者血清非器官特异性自身抗体（non-organ-specific autoantibodies,NOSA）和抗甲状腺自身抗体（anti-thyroid autoantibodies ATAB）阳性,伴有以自身免疫耐受性丧失为特征的一组自身免疫性疾病,本文将重点介绍这方面的研究进展。     

自身免疫性甲状腺疾病和丙型肝炎

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)和丙型肝炎均为常见病、多发病。近来丙型肝炎病毒(HCV)感染作为导致AITD发病的环境因素引起关注。一些研究发现甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的患者或桥本甲状腺炎患者的抗-HCV抗体阳性率升高,慢性丙型肝炎患者的甲状腺功能减退症、TPOAb、TgAb的阳性率均增高。而另一些研究未发现丙型肝炎与AITD有关。     

慢性丙型肝炎患者血清自身抗体检测及其临床意义研究现状

经常发现慢性丙型肝炎病毒(HCV)携带者血清非器官特异性自身抗体(non-organ-specific autoantibodies,NOSA)和抗甲状腺自身抗体(anti-thyroid autoantibodies ATAB)阳性,伴有以自身免疫耐受性丧失为特征的一组自身免疫性疾病,本文将重点介绍这方面的研究进展。     

自身免疫性甲状腺疾病和丙型肝炎

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和丙型肝炎均为常见病、多发病.近来丙型肝炎病毒（HCV）感染作为导致AITD发病的环境因素引起关注.一些研究发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者或桥本甲状腺炎患者的抗-HCV抗体阳性率升高,慢性丙型肝炎患者的甲状腺功能减退症、TPOAb、TgAb的阳性率均增高.而另一些研究未发现丙型肝炎与AITD有关.     

丙型肝炎病毒感染者血清中自身抗体检测结果分析

为观察丙型肝炎病毒(HCV)感染者血清中自身抗体的变化情况,探讨自身免疫反应在丙型肝炎中的作用,我们以间接免疫荧光法对92例HCV感染者血清标本测定抗核抗体(ANA)、可提取性核抗原抗体(ENA)、抗线粒体抗体(AMA),抗平滑肌抗体(SMA),并根据荧光反应模式判定结果为:HCV感染者92例中有36例出现自身抗体,检出率为39.1%,高于慢性乙型肝炎自身抗体检出率12.8%(P<0.05),明显高于正常对照组的2.4%(P<0.01)。其中HCV感染者ENA阳性率为16.8%,由此可知,HCV感染后可出现自身免疫反应,自身免疫可能是HCV感染后组织损伤的重要因素。     

慢性丙型肝炎与自身免疫性肝炎关联性研究

0 引言慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致的一种慢性肝脏炎症性疾病,易发展成肝硬化,并与原发性肝细胞癌的关系密切.据估计,全球约有1.7亿慢性HCV 感染者.在日本和欧美等国家,慢性HCV感染是慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的主要病因.自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种原因不明的肝脏持续性炎症性疾病,是由于机体免疫系统对自身抗原的免疫耐受性丧失致使其攻击自身的肝组织抗原而导致肝组织炎症坏死.自身免疫性肝炎多见于成年女性,     

丙型肝炎的自身免疫现象——鉴别诊断和治疗原则

丙型肝炎病毒(HCV)感染和使用干扰素可诱导丙型肝炎患者产生一系列自身抗体,甚至发生自身免疫性疾病。干扰素诱发自身免疫性疾病后,单纯停用干扰素,自身免疫性疾病不能完全缓解,需要相应治疗,包括应用免疫抑制剂。为研究干扰素治疗丙型肝炎诱发自身免疫性肝炎(AIH)的临床特征,本文分析了日本仓敷医学中心胃肠、肝病和营养科1992～2008年接受干扰素治疗的1626例丙型肝炎患者,结果显示仅1例女性患者最终发展为AIH,予激素治疗后病情缓解。HCV RNA感染后机体可产生非器官特异性自身抗体,干扰素治疗本身亦可诱导自身抗体产生,这种伴发的自身免疫现象并非干扰素治疗的绝对禁忌证,但自身抗体滴度很高时,应慎重使用干扰素。     

慢性丙型肝炎患者血清HCV RNA含量与抗核抗体的相关性

目的:回顾性分析慢性丙型肝炎(CHC)患者血清HCV RNA含量与抗核抗体(ANA)的变化规律,探讨自身免疫在丙型肝炎病毒(HCV)感染中的意义.方法:荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测60例C HC患者及30例健康者血清中HCV RNA含量.间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)检测血清中抗核抗体.结果:CHC患者与正常对照组比较,ANA阳性率显著增高(χ2=13.45,P<0.01).随着血清中HCV RNA含量升高,ANAFa性率逐渐增高(χ2=22.5,P<0.01).三组ANA核型均以颗粒型为主,但抗核仁抗体随着HCV RNA含量升高,阳性比例逐渐升高.CHC患者的抗核抗体以低滴度为主,随着病毒含量的增高,高滴度的抗核抗体有增多的趋势.结论:CHC患者存在一定程度自身免疫现象,随着病毒载量增高而加重.明确HCV感染与自身免疫的关系.将有助于探讨HCV发病机理,对于CHC的临床诊断、治疗具有重要的意义.     

天津地区慢性丙型肝炎患者自身抗体的检测结果及临床分析

目的分析天津地区慢性丙型肝炎（CHC）患者血清中自身抗体阳性率及其临床意义。方法选择天津地区98例CHC患者,检测自身抗体（ANA、ASA、AMA、RF、LKM-I）阳性率,并比较自身抗体（＋）及自身抗体（-）群年龄、性别及病毒复制状况。结果 CHC患者血清中自身抗体至少一种阳性的32例,阳性率32.7%。ANA阳性率最高,为26.5%;其次为RF阳性率（8.1%）,再次为AMA阳性率（2.0%）,LC-1及LKM-1阳性率为1.0%。另外,自身抗体阳性组和阴性组有关因素比较发现,阳性组年龄较大（57.1岁vs 46.8岁）,女性多见（65.6%vs 47.0%）。肝脏功能差,免疫功能异常,病毒复制活跃。结论丙型肝炎病毒（HCV）感染者存在自身免疫反应。HCV感染使感染者体内产生多种自身抗体,自身抗体检出率与年龄关系密切且与病毒的复制有关。自身抗体可能是HCV感染后肝组织损伤的重要因素。     

HCV HBV感染与肝细胞性肝癌

调查了肝癌高发地区不同肝病患者中丙型肝炎病毒(HCV)感染率。慢性肝病患者绝大多数已被乙型肝炎病毒(HBV)感染。HCV第二代抗体阳性率,肝癌7.3％,肝硬化6.6％,慢性肝炎6.6％和急性肝炎3.4％。两种病毒的复合感染率,肝癌5.1％,肝硬化1.7％,慢性肝炎3.9％和急性肝炎1.1％。在38例HCV抗体阳性的慢性肝病患者中,ALT异常84.2％,有输血史者占57.9％,HCV-RNA阳性率为71.1％。本研究的资料分析提示,在肝癌高发地区尽管HCV抗体阳性率较低,但HCV感染也是肝癌发生的重要病因之一。     

HCV感染的肝外相关性疾病

丙型肝炎病毒(HCV)感染者呈世界性分布,近年发现HCV感染不但可能感染肝细胞,也可以侵入肝外多种组织和器官,而出现许多肝外相关的疾病。本文对近年来HCV感染的肝外表现作一综述,以引起国内同道们的注意。1 HCV感染性糖尿病国外一项流行病学调查研究发现:慢性丙型肝炎(HCV)患者的糖尿病发病率明显高于其它肝炎病毒感染性慢性肝病者,HCV-CAH的糖尿病发病率达25.5％,HCV性肝硬化时可达38％(对照HBV感染组仅7.8％～12％)。有研究者统计HCV性慢性肝病时糖尿病发病率可达HBV感染组的10倍以上。HCV性     

丙型肝炎与自身免疫性疾病

血清中存在自身抗体是丙型肝炎患者肝外自身免疫现象主要表现之一。此外还可伴有混合性冷球蛋白血症、肾小球肾炎、迟发性皮肤卟啉症、干燥综合征(sjogren’s综合征)、自身免疫性甲状腺炎、扁平苔癣、特发性血小板减少症等自身免疫性疾病。丙型肝炎病毒(HCV)相关的自身免疫性疾病易发生于老年、女性、HCV持续感染及伴有肝硬化的患者,但其发病机制至今尚未阐明,治疗策略也是我们将要面对的问题。 1．混合性冷球蛋白血症：其发生与HCV感染有关,主要是由于一种B淋巴细胞的良性增殖以及循环免疫复合物沉积于中小血管引起,导致多种器官和组织的病理损害。临床表现呈多样性,常见有紫癜、关节痛、全身性脉管炎、肾小球肾炎及周围神经性病变等。HCV感染可能在混合性冷球蛋白血症的发生中起重要作用。近90％的混合性冷球蛋白血症患者HCV     

抗高变区1早期抗体反应与急性自限性丙型肝炎病毒感染相关

对丙型肝炎病毒(HCV)多聚蛋白不同区的抗体反应和T细胞介导的免疫反应已进行了研究。但到目前为止,尚未发现与急性自限性或持续性感染相关的预后指标。 针对HCV高变区1(HCR1)的抗体近来已被证明可在体外1中和相应的HCV分离株。本文作者分析了一大组病人在感染过程中抗HVR1抗体的出现情     

慢性丙型肝炎患者合并肝外自身免疫现象及自身抗体分析在与自身免疫性肝炎鉴别诊断中的意义

目的探讨慢性丙型肝炎与自身抗体及自身免疫病的关系以及与临床特征的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应和聚合酶链反应-微板核酸杂交-ELASA法及间接免疫荧光法对467例慢性丙型肝炎HBV、HCV定性、定量以及抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKMA1)、抗线粒体抗体(AMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)分析,并比较其与相应人群自身抗体的发生率。结果 467例慢性丙型肝炎患者中单纯合并自身抗体者152例(32.55%)。并发自身免疫病者26例(5.57%)。330例慢性乙型肝炎单纯合并自身抗体者29例(8.79%),未见合并自身免疫病表现者。慢性丙型肝炎患者是否合并自身免疫现象与性别、年龄以及病程均无明显关系,但合并自身免疫现象者血清ALT及TBIL水平高于不合并自身免疫现象者(P0.05)。GGT与ALB在两组间无显著差别。慢性丙型肝炎合并自身免疫现象者与自身免疫性肝炎者ANA、SMA和LKMA1的阳性率比较无显著性差异,而TMA、TGA则主要见于合并自身免疫现象的慢性丙型肝炎患者。AMA在两组中均未检出。结果表明自身免疫性肝炎患者血清ANA、SMA和LKMA1自身抗体水平明显高于丙型肝炎合并自身免疫现象者,两者比较显著差异(P0.05)。结论慢性丙型肝炎患者易并发自身免疫现象,慢性丙型肝炎合并自身免疫现象者自身抗体发生率高,且病情相对较重。     

外周血SOCS-1的表达及与慢性丙型肝炎自身免疫现象的关系

目的探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者体内外周血细胞因子信号转导抑制因子-1(SOCS-1)和自身免疫现象的关系。方法选取78例HCV感染者及40例健康对照者,分为健康对照组、慢性丙肝有自身免疫现象组和慢性丙肝无自身免疫现象组,以及肝硬化组及非肝硬化组,检测肝功能、HCV RNA、自身抗体、免疫球蛋白、肝纤维化4项及SOCS-1 mRNA水平。结果 HCV感染者有自身免疫现象组血清SOCS-1 mRNA水平较其他两组显著降低(P<0.05);SOCS-1 mRNA水平与谷丙转氨酶(ALT)、HCV RNA、IgG、IgA、IgM无相关性,与肝纤维化4项中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、屈黏蛋白(LN)有相关性。结论 SOCS-1表达降低可能是刺激机体产生自身免疫现象的原因。     

慢性丙型肝炎非器官特异性自身抗体及其临床意义

目的:了解慢性丙型肝炎患者血清非器官特异性自身抗体的发生率,分析自身免疫现象在慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染中的意义.方法:回顾性分析临床诊断为慢性丙型肝炎患者93例,以同期住院的年龄及性别相匹配的慢性乙型肝炎患者80例作为对照.采用间接免疫荧光法测定血清非器官特异性自身抗体.ELISA测定抗HCVIgG、IgM.荧光定量PCR测定HCV-RNA,电化学发光法测定HBV-M,并常规测定ALT、AST及胆红素.结果:慢性丙型肝炎患者自身抗体阳性总检出率明显高于慢性乙型肝炎患者(48.4%vs7.5%,P<0.05).在检出的各种自身抗体中,ANA占73.3%(33/45).SMA占15.6%,AMA占6.7%.LKM占4.4%.慢性丙型肝炎患者HCVRNA阳性者66例,占71%.HCV RNAI阳性组,自身抗体的总检出率为50.0%,而HCVRNA阴性组,自身体抗的总检出率为44.4%.两者总检出率比较差异无统计学意义.慢性丙型肝炎患者自身抗体阳性与性别无明显关系,但与年龄、肝脏病变的程度有密切关系(t年龄=1.501,P=0.022;tALT=3.403,P=0.000;tAST=3.448,P=0.000;tTBIL=3.055,P=0.000).结论:检测自身抗体及其滴度对慢性丙型肝炎的临床治疗、判断预后具有一定意义.