肝移植术后感染病原菌耐药性分析

目的 研究肝移植术后感染的主要病原菌及病原菌的耐药机制。方法 采用K-B法检测术后主要病原菌的药敏情况；三维实验法检测主要阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶产酶情况；头孢硝基噻吩显色法检测肠球菌的β-内酰胺酶；琼脂稀释法检测Van基因。结果 55例患者肝移植术后感染主要为革兰氏阴性杆菌，其对4种及4种以上抗生素的耐药率均超过40％。阴沟肠杆菌与大肠杆菌的ESBLs与AmpC酶检出率分别为32．4%、36．8％和33．8％、10．5％，同时产二种酶的检出率为24．3％、7．0％。粪肠球菌、屎肠球菌的β-内酰胺酶产酶率分别为8．8％、11．1％，对万古霉素的耐药率分别为11．2％、18．5％。结论 肝移植术后主要病原菌对抗生素具有高耐药性与多重耐药性；ESBLs与AmpC酶是革兰氏阴性杆菌产生耐药的因素；耐万古霉素的肠球菌存肝移植术后的检出率增高应引起临床重视。     

肝移植术后肺部细菌感染的诊治

目的：总结肝移植术后肺部细菌性感染的诊治经验。方法：对33例同种异体原位肝移植后发生肺部细菌感染者的临床资料进行分析。结果：33例术后住院期间发生肺部细菌感染53例次，所有患者的痰或胸水培养均有阳性发现；较常见的病原菌为铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼倩血不动杆菌、金黄色葡萄球菌等；对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星，对革兰氏阳性球菌敏感的抗生素有万古霉素；16例在感染治疗过程中发生急性排斥反应，死亡5例；治疗时根据药物敏感试验选用抗生素，必要时调整免疫抑制方案；33例中，治愈20例，死亡13例。结论：肺部细菌感染是肝移植术后常见并发症，其诊断有赖于对临床资料综合分析，治疗上除应遵循一般肺部感染的处理原则外，应注意合理选择抗生素及对受者免疫功能的调控。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后感染的菌群分析

目的：了解聚丙烯酰胺水凝胶（Polyacrylamide Hydrogel,PAHG）注射隆乳术后并发感染的常见致病菌及部分抗生素耐药率。方法：对收治的42例PAHG注射隆乳术后并发感染的患者行无菌穿刺,并对穿刺物做细菌培养及药敏试验,对其细菌学特点、药物耐药性进行总结分析。结果：共检出病原菌116株,其中革兰氏阳性球菌86株,占74．1％;革兰氏阴性杆菌25株,占21．6％;真菌5株,占4．3％。革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀-达福普汀、头孢噻肟等抗生素的耐药率较低。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低。结论：PAHG隆乳术后感染的主要致病菌是条件致病菌,其细菌学特点和对抗生素的耐药率对临床选用抗生素具有参考价值。     

原位肝移植术后早期细菌、真菌感染的临床研究

目的:探讨原位肝移植术后病人细菌、真菌感染的临床特点,常见病原菌及其耐药性,总结防治经验。方法:就74例原位肝移植病人术后,针对感染进行各个系统的定期检测,观察感染发生时间、部位、病原谱及药物敏感性等指标。结果:74例肝移植病人中,术后并发感染者48例,感染率为64.9%;包括单纯细菌感染24例(32.4%),单纯真菌感染6例(8.1%),混合感染(细菌合并真菌)18例(24.3%)。其中革兰阴性杆菌共占34.6%,革兰阳性球菌占34.1%。真菌占31.3%。感染大部分发生在术后1个月以内。最常见的感染部位是呼吸道,其次为尿道和胆道。感染的病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。病原菌中革兰阴性杆菌对头孢吡肟和美罗培南敏感性较高,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁敏感性较高。结论:肝移植病人术后感染是影响存活的重要因素,应重视移植术前后对病人的监测和预防性抗生素应用等措施。在处理感染病情时,应综合考虑病原菌谱、药敏结果、多部位复合感染及混合感染等因素。     

高原地区重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析

目的研究高原地区重型颅脑损伤患者术后发生肺部感染的临床特点及治疗体会。方法采用回顾性调查分析112例重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素、呼吸道分泌物的细菌培养及药敏结果、抗生素选用等资料。结果肺部感染的危险因素中昏迷程度、昏迷时间、气管插管等因素与肺部感染密切相关，年龄营养状况等因素与肺部感染相关性不高。112例合并肺部感染患者痰培养共141次，结果革兰阴性杆菌占71．4％，革兰阳性球菌占24．5％，真菌占4．1％，药敏试验结果为革兰阴性杆菌对氨曲南、亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌则对派拉西林、万古霉素、呋喃妥英高度敏感。抗生素选用头孢菌素类占49．27％，青霉素类31．32％，喹诺酮类11．26％，大环内脂类8．05％。结论高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染的患者，应积极避免危险因素，减少侵入性操作，加强基础护理，加强呼吸道管理，根据药敏试验使用有效的抗生素与联合用药对防治肺部感染有积极的意义。     

肝移植术后感染状况的分析

探讨肝移植病人术后感染的发生状况和主要影响因素。方法回顾性分析2002年6月至2003年5月我院开展的35例病人38次肝移植的临床资料,讨论感染的预防、发生和治疗。结果本组29例病人(76.3％)发生细菌感染,早期以肺部感染为主,后期以腹腔和胆道感染为主,感染的菌种主要为革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌。11例肝移植(28.9％)发生真菌感染,均合并有细菌感染,其中3例再移植均发生真菌感染。肝移植术后发生巨细胞病毒感染7例(18.4％),2例肝移植患者出现HBV的再感染。     

老年患者肝移植术后感染的病原学和耐药性分析

目的 探讨老年（≥60岁）患者肝移植术后感染的病原学、耐药性特点和相关的易感因素。方法 回顾性分析57例老年患者肝移植后的临床资料,对其术后发生感染的易感因素、发生率、发生部位、病原学特征、耐药性及感染死亡率进行总结。结果 57例老年肝移植患者中有40例（70．18％）术后发生感染,其中30例为混合性细菌感染,15例合并深部真菌感染,感染以多部位混合感染最为常见。经积极治疗,37例患者存活,存活率为64．91％;感染导致死亡9例,占死亡人数的45％;术后感染治愈率为77．5％。致病菌以屎肠球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、嗜麦芽寡单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等最为常见,其中大多数革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对其他常用药普遍耐药革兰氏阴性杆菌对亚安培南、美罗培南的耐药株多;对头孢三代普遍耐药;对头孢四代、喹诺酮类等敏感性高于其他药物。真菌对两性霉素B均敏感,但多数对酮康唑、益康唑、氟康唑耐药。结论 老年肝移植术后具有高感染率、高耐药率、高致死率等特点,应引起注意。     

原位肝移植术后肺部感染与易感因素分析

目的 探讨原位肝移植（OLT）术后肺部感染的特点和易感因素。方法 回顾性总结128例原位肝移植的临床资料，分析肺部感染的主要致病菌、感染发生的时间及易感因素。结果 128例患者OLT术后共发生肺部感染48例（37．5％），其中27例（56．3％）发生在术后7d内，34例（70．8％）为混合感染；死亡6例（12．5％），其余治愈。致病菌前几位依次为铜绿假单胞菌，鲍曼／溶血不动杆菌、金黄色葡萄球菌和曲霉菌。结论 多种病菌可致肝移植术后肺部感染，并与受者的体质、机械通气及免疫抑制剂应用等诸多因素有关。     

重型肝炎患者肝移植术后细菌感染的防治

目的探讨头孢吡肟治疗重型肝炎肝移植术后细菌感染的疗效。方法对2005年1月至2005年6月我中心46例重型肝炎肝移植患者术后细菌感染情况和头孢吡肟的疗效进行分析。结果本组患者术后细菌感染率为80．4％（37／46），共分离出细菌61株，其中革兰氏阴性（G）杆菌占68．9％（42／62）；革兰氏阳性（G^＋）球菌占31．1％（19／61）。G^-杆菌对头孢吡肟的耐药率为33．3％，明显低于对头孢他啶（64．3％）、头孢曲松（76．2％）和头孢噻肟（61．9％）的耐药率（x^2=8．052，15．570，6．873，P〈0．01）。经验治疗临床有效率为78．1％，患者使用过程中无明显不良反应。结论对肝移植术后常见G^-杆菌的耐药率较多数三代头孢菌素低，头孢吡肟作为重型肝炎患者肝移植术后经验治疗用药是安全有效的。     

肝移植术后细菌性感染的病原学特征及分布特点

目的研究肝移植术后细菌感染的流行病学规律。方法回顾性分析451例患者原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后239例患者出现细菌感染,细菌感染率为53．0％,共分离出菌株304株,其中革兰阳性（G^＋）球菌占59．9％（182／304）,革兰阴性（G^-）杆菌占40．1％（122／304）。易感器官依次为呼吸道和胆道,感染发生率分别为81．5％（248／304）,15．1％（46／304）。呼吸道感染以G^＋菌为主,占65．3％,胆道感染以G^-为主,占60．9％,两者有显著性差异（P〈0．01）。结论肝移植术后细菌感染率高,主要以G^＋球菌感染为主,条件致病菌及多重耐药菌株较多见。肝移植术后细菌感染的菌群与部位间有明显相关关系,在预防或治疗感染时应针对不同感染部位采取不同措施。     

西罗莫司在肾移植术后远期各类并发症患者中的转换应用

目的 探讨以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主要免疫抑制方案的肾移植受者术后远期发生各类并发症时,应用两罗莫司(SRL)转换治疗方案的有效性及安全性.方法 肾移植术后远期38例采用CNI的患者因发生各类并发症而转换为SRL治疗,其中慢性移植肾肾病(CAN)17例、肿瘤10例、糖尿病3例、移植肾动脉狭窄(TRAS)球囊扩张术后2例、CNI毒性肝损害2例、丙型肝炎病毒(HCV)感染2例、面容改变1例及马兜铃酸肾病1例.SRL首剂负荷剂量为4～6 mg,维持剂量为1～2 mg/d,血SRL浓度维持在4～8 μg/L.使用SRL当天,CNI的用量减少一半,并在达到血SRL目标浓度的2～4周内逐渐撤除.转换后对患者随访了3～46个月,动态观察血常规、血肌酐、血糖、血脂及尿蛋白等指标,观察不良反应及监测急性排斥反应、移植肾功能丧失和肺部感染等并发症的发生.结果 转换治疗后.17例CAN患者中12例肾功能明显好转,血肌酐水平由转换前的(195.8±40.0)μmol/L降至(159.1±37.5)μmol/L(P<0.05);10例肿瘤患者中7例存活良好,2例发生肿瘤远处转移,1例死亡,血肌酐水平由转换前的(102.8±28.0)μmol/L降至转换后3个月的(77.8±25.6)μmol/L(P<0.05);2例TRAS球囊扩张术后患者肾功能恢复正常,TRAS未再发生;3例糖尿病患者血糖水平有所改善;2例CNI肝毒性者转换后肝功能恢复正常;2例HCV感染者肝功能稳定,病毒RNA拷贝水平下降;1例面容改变者症状明显好转;1例马兜铃酸肾病者未发生肿瘤.转换治疗后,所有患者均未发生急性排斥反应,不良反应主要为高脂血症3例、蛋白尿3例及白细胞减少1例.结论 肾移植术后采用CNI者发生CAN等远期并发症时,将CNI转换为西罗莫司治疗是安全,有效的.     

Outcome of infections caused by multiple drug-resistant bacteria in liver transplant recipients

OBJECTIVE: To evaluate the impact of infections caused by multiple-drug-resistant (MDR) bacteria on the clinical outcome of liver transplant recipients. METHODS: Retrospective study including all episodes of bacterial infection diagnosed in patients undergoing liver transplantation from January 19, 1999, to June 30, 2002. The diagnosis of bacterial infection required microbiological documentation. Mortality associated with episodes of infection by MDR bacteria was compared to that observed after antibiotic-susceptible bacterial infections. RESULTS: Among 99 patients undergoing liver transplantation during the study period, there were 57 episodes of bacterial infections. Gram-negative bacilli were the predominant etiologic agents (76%) and Pseudomonas aeruginosa was the most frequent bacterial species found in these cases (23 isolates, 28%). Thirty-six episodes of infection (63%) were caused by MDR bacteria. Mean time after transplantation to the diagnosis of infection was 17 days. Mortality associated with episodes of MDR bacterial infections (nine deaths, 25%) was not significantly different from that observed during episodes of antibiotic-susceptible bacteria (five deaths, 24%; P =.92). CONCLUSION: These data suggest that resistance to multiple antimicrobial agents does not have an impact on the mortality associated to bacterial infections in liver transplant recipients.     

Bacteremias in liver transplant recipients: shift toward gram-negative bacteria as predominant pathogens.

During the 1990s, gram-positive bacteria emerged as major pathogens after liver transplantation. We sought to determine whether the pathogens associated with bacteremias in liver transplant recipients have changed. Patients included 233 liver transplant recipients transplanted between 1989 and 2003. The proportion of all infections due to bacteremias increased significantly over time (P <.0001). Of other major infections, a trend toward a decrease in fungal infections (P =.089) and a significant decrease in cytomegalovirus (CMV) disease (P =.0004) were documented. Whereas the proportion of bacteremias due to gram-negatives increased from 25% in the period of 1989-1993 to 51.8% in 1998-03, that of gram-positive bacteria decreased from 75% in the period of 1989-93 to 48.2% in the period of 1998-2003. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa were the most frequent pathogens in bacteremic patients. The incidence of bacteremias due to MRSA and Pseudomonas aeruginosa has remained unchanged (P <.20); however, that due to enteric gram-negative bacteria, particularly Klebsiella pneumoniae has increased (P =.02). Klebsiella pneumoniae isolates in the current quartile were not clonally related. In conclusion, bacteremias as a proportion of all infections in liver transplant recipients have increased significantly over time, due in part to a decline in infections due to other major pathogens, e.g., fungi, primarily Candida species, and CMV. Gram-negative bacteria have emerged as predominant pathogens in bacteremic liver transplant recipients.     

肾移植术后真菌感染的防治

为探讨肾移植术后真菌感染的预防及治疗，对肾移植术后２８例发生真菌感染患者的临床资料和在３２例新移植患者中应用氟康唑预防真菌感染的资料进行分析。结果预防用药的３２例术后均未发生真菌感染；２８例感染者中，２３例治愈，５例死亡。认为对于术后真菌感染，重点在于针对诱发因素进行预防，早期诊断，及时应用氟康唑能有效地治疗真菌感染，移植后常规应用氟康唑可有效预防真菌感染的发生。     

综合医院普外科医院感染病原菌与耐药分析

目的探讨综合医院普通外科医院感染病原菌分布特点及耐药性,为预防和控制医院感染,指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月至2013年12月普外科病房74例医院感染病例送检标本中培养分离出的149株病原菌的分布及耐药性,利用SPSSl7．0软件进行分析,计数资料采用率、构成比描述,率的比较采用,检验。P〈0．01为差异有统计学意义。结果普外科感染部位依次为下呼吸道（33．33％）、血液（15。15％）和腹腔（13．13％）。149株病原菌,其中革兰阴性杆菌109株（73．15％）,革兰阳性球菌20株（13．42％）,真菌20株（13．42％）;感染的革兰阴性杆菌中,位居前3位依次为鲍曼不动杆菌（26．85％）,大肠埃希菌（17．45％）,铜绿假单胞菌（14．09％）。革兰阳性球菌中,依次为D群屎肠球菌（5．37％）、人葡萄球菌（3．36％）和表皮葡萄球菌（1．34％）。分析了2304例普外科手术病例,术后肺部感染率1．82％,手术部位感染率2．39％;与全院患者肺部感染率3．12％,手术部位感染率7．90％相比,差异均有统计学意义（r=11．95,,=93．33,P〈0．01）。对抗菌药物产生耐药：鲍曼不动杆菌51．52％,大肠埃希菌42．42％,铜绿假单咆菌24．24％（耐药率在71．3％～100％）。结论普通外科临床病原菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,加强普外科病原菌耐药性检测,根据药敏试验结果用药,对防止耐药菌株产生和扩散,降低和治疗外科感染是十分必要和有效的措施。     

2014年某院现患率调查分析

目的了解医院感染现状,为进一步规范及完善医院感染管理的监控方案、开展目标性监测等工作提供可靠依据。 方法以病区为基本单元,各临床科室的感染管理兼职医生及护士担任调查员,统一采用《医院感染现患率调查登记表》,采用病历调查和床旁相结合的方式,对当日全院所有住院患者进行医院感染现患率调查。 结果收集住院患者1 856例,实际调查1 841例,实查率99.19%。医院感染者50例,医院感染现患率2.72%,医院感染例次52例,医院感染例次率2.82%;社区感染者416例,社区感染患病率22.6%,社区感染例次426例,社区感染例次率23.14%。无论是社区感染还是医院感染下呼吸道感染均位居首位,分别为50.94%和65.38%。医院感染的50例患者中,阴性菌感染23例,其中鲍曼不动杆菌11例,占总构成比47.83%;社区感染主要病原体是其他病原体（12例、21.43%）,而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌各占17.86%。在1 841调查患者中有606例使用抗菌药物,使用率为32.92%;其中预防用药患者134例（22.11%）,治疗用药患者442例（72.94%）,既预防又治疗用药患者30例（4.95%）。 结论本次现患率调查真实地反映了本院感染的动态,更加明确了医院感染防控重点科室与重点环节,进一步为针对性地开展感染控制提供了依据,同时也增强了全院医务人员对医院感染知识的了解和掌握。     

肝移植术后耐甲氧西林葡萄球菌感染的病原学特点和耐药性分析

目的 探讨肝移植术后耐甲氧西林葡萄球菌感染的病原学和耐药性特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科2011年1月-2016年4月170例行同种异体肝移植患者的临床资料,统计分析其术后发生耐甲氧西林葡萄球菌感染的发病率、病原学特点、分布情况和耐药性特点.结果 本组资料中共有23例肝移植患者术后发生耐甲氧西林葡萄球菌感染,其感染发病率为13.53％(23/170).23例患者中共分离出耐甲氧西林葡萄球菌27株,其中腹腔引流液标本中20株,占74.07％(20/27),最常见的菌种为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌,分别占29.63％(8/27)、22.22％(6/27)和14.81％(4/27).药敏结果提示,耐甲氧西林葡萄球菌对青霉素、苯唑西林及甲氧西林类抗生素已经完全耐药;对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素也已广泛耐药,耐药率分别为63％(15/24)、63％(15/24)和58％ (14/24);对替考拉宁、万古霉素、利奈唑烷最为敏感,尚未检出耐药菌.结论 耐甲氧西林葡萄球菌是肝移植术后常见的感染病原菌之一.常规预防性抗生素对此类病原菌治疗无效,替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷可作为治疗首选.     

Pulmonary infiltrates in liver transplant recipients in the intensive care unit

BACKGROUND: A frequent dilemma is discerning the likelihood of pneumonia and the need for empiric antibiotic therapy in liver transplant recipients with pulmonary infiltrates in the intensive care unit (ICU). METHODS: We performed a prospective, observational study of consecutive liver transplant recipients developing pulmonary infiltrates in the ICU. RESULTS: Of 90 consecutive liver transplant patients in the ICU over a 3-year period, 44% (40) developed pulmonary infiltrates. The etiologies were pneumonia (38%, 15 of 40), pulmonary edema (40%, 16 of 40), atelectasis (10%, 4 of 40), adult respiratory distress syndrome (8%, 3 of 40), contusion (3%, 1 of 40), and unknown (3%, 1 of 40). Pneumonia was due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus in 27% (4 of 15), Pseudomonas aeruginosa (27%, 4 of 15), invasive aspergillosis (20%, 3 of 15), and Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Pneumocystis carinii pneumonia, and unknown (7%, 1 of 15) in one each. None of the patients had cytomegalovirus or herpes simplex virus pneumonia. Seventy-five percent of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and all Aspergillus pneumonias, but only 14% of the Gram-negative pneumonias, occurred within 30 days of transplantation. Twenty-seven percent of the pneumonias occurred >365 days after transplantation; all of these were in patients with recurrent viral hepatitis C virus or hepatitis B virus, disseminated posttransplant lymphoproliferative disorder, or late rejection. Of patients with pneumonia, 87% were ventilated and 40% had bacteremia. Clinical pulmonary infection score (Pugin score) >6 (73% vs. 6%, P = 0.0001), abnormal temperature (73% versus 28%, P = 0.005), and creatinine level >1.5 mg/dl (80% versus 50%, P = 0.05) were predictors of pneumonia versus other etiologies of pulmonary infiltrates. Overall mortality in patients with pulmonary infiltrates was 28% (11 of 40); pneumonia as etiology (P = 0.06), creatinine level >1.5 mg/dl (P = 0.028), higher blood urea nitrogen (P = 0.017), and worse APACHE neurological score (P = 0.04) were predictors of poor outcome. CONCLUSIONS: Our data have implications not only for identifying pneumonia as a potential cause of pulmonary infiltrates, but for the likely etiology of the pneumonia and thus the selection of empiric antibiotic therapy in critically ill liver transplant recipients. Pugin score >6 in patients with pulmonary infiltrates warrants antimicrobial therapy. Early onset within 30 days after transplantation raises the spectra of aspergillosis.     

原位肝移植术后感染分析

目的 探讨原位肝移植术后感染的特点及其易感因素，提高肝移植术后感染的诊治水平。方法 对250例原位肝移植术后感染患者的资料进行了回顾性分析，以术前、术中及术后主要的临床和实验室指标作为观察对象，分析感染组和非感染组间的差别。结果 250例原位肝移植患者术后发生感染的共163例，感染率为65.2%。最常见感染部位依次为血液、泌尿道和呼吸道。单个部位感染91例，两个部位感染45例，多个部位感染共27例。最常见为细菌感染，约89.6% （146/163），其中单一细菌感染62例，两种细菌感染27例，多种细菌同时感染19例。其次为真菌感染，占27.0%（44/163），44例中38例患者同时伴有细菌感染。病毒感染6.7%（11/163）。大部分感染均发生在围手术期内。Logistic回归分析表明肝移植患者年龄大于60岁、术前肝功能Child-Pugh C级、手术时间、术中输血总最〉1000ml、术后胸水、重症监护室（ICU）住院天数是术后感染的独立危险因素。结论 原位肝移植术后感染率高，多部位、多种病原菌的混合感染以及多重耐药菌日益增多。应重视对感染易感因素的控制，降低移植术后感染的发生率。     

急诊成人右半肝活体肝移植治疗重型肝炎九例报告

目的 探讨急诊成人右半肝活体肝移植治疗重型肝炎的疗效。方法 2002年9月至2005年8月期间共施行急诊成人右半肝活体肝移植治疗重型肝炎患者9例,回顾性分析所有患者的临床和随访资料。结果 9例患者术前肝功能均为Child C级,MELD评分为26．74-8．8,术前主要并发症为肝性脑病5例,严重电解质紊乱3例,肾功能衰竭2例,消化道出血1例。供、受者手术均顺利。术后主要并发症：急性肾功能衰竭3例,肺部感染2例,肝移植相关性脑病1例。未出现原发性肝脏无功能及血管、胆道系统并发症。1年生存率为55．6％。全组供者未出现严重并发症及死亡。结论 急诊成人活体肝移植治疗重症乙型肝炎可明显提高患者生存率,供者术前评估必须充分以确保安全。