氯诺昔康用于颌面外科手术后病人自控镇痛的临床研究

目的以曲马多为对照药物对各类颌面外科术后患者应用氯诺昔康行病人自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性进行评价.方法将60例成年ASAⅠ～Ⅱ级行择期颌面外科手术患者,随机分为3组,曲马多(T)组:曲马多16 mg·kg-1;氯诺昔康(L)组:氯诺昔康1.3 mg·kg-1;曲马多和氯诺昔康(T L)组:曲马多8 mg·kg-1 氯诺昔康0.65 mg·kg-1,均稀释至100 mL,以2 mL·h-1行PCIA.记录3组在置泵后2、4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分值(VAS)、患者对镇痛治疗总体印象评分及在各时间段中的不良反应.结果T组、L组、T L组48 h内各时间点VAS和PCIA结束后镇痛治疗总体印象评分无显著性差异(P＞0.05),T组、L组、T L组恶心呕吐发生率分别为33.3%、20.0%和6.67%,其中T L组明显低于T组(P＜0.05).结论采用氯诺昔康对颌面外科手术后病人自控镇痛安全有效,和曲马多复合使用能减少各自不良反应,可作为术后平衡镇痛的药物组成.     

氯诺昔康和曲马多术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:比较等效剂量的氯诺昔康及曲马多在术后患者自控镇痛(PCIA)时的镇痛效果及不良反应的发生情况.方法:术后中至重度疼痛成年患者100例,随机分为L组及T组,每组50例.应用静注负荷剂量加上维持剂量和患者自控镇痛量(LCP)方式作镇痛治疗.L组应用氯诺昔康0.15mg·kg-1负荷量后,以0.02mg·kg-1·h-1静注维持,T组应用曲马多2.25mg·kg-1负荷量后,维持量是0.3mg·kg-1·h-1,两组自控量均为2mL.结果:镇痛效果VAS评分、48h累积用药量(DT)两组间无显著差异(P>0.05),L组的不良反应明显少于T组,但胃肠道刺激反应的发生率T组较多(P<0.05).结论:使用氯诺昔康治疗外科手术后中至重度疼痛,能取得与曲马多相当的镇痛效果,不良反应发生率较低,但需注意其胃肠道刺激症状.     

氯诺昔康与曲马多在骨科术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的:探讨氯诺昔康、曲马多与芬太尼配伍用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果比较.方法:60例各类骨科术后中等以上疼痛患者随机分为两组(每组30例),试验组(L组)用芬太尼 氯诺昔康,对照组(T组)用芬太尼 曲马多.芬太尼用量0.02mg·kg-1,根据患者体重计算芬太尼总用量后,分别用8mg氯诺昔康或100mg曲马多替代0.1mg芬太尼.在L组中芬太尼与氯诺昔康各占一半,T组中芬太尼与曲马多各占一半.镇痛泵背景剂量2mL·h-1,PCIA剂量2mL·次-1,锁定时间15min.依据VAS评分标准分别测定术后4,16,24,36,50h的疼痛值,并观察两组在恶心、呕吐等方面不良反应,最后记录镇痛结束时患者对镇痛效果的总体评价.结果:两组镇痛效果VAS评分无显著差异(P>0.05),L组恶心呕吐等不良反应少于T组.结论:氯诺昔康和曲马多分别与芬太尼配伍用于PCIA镇痛效果无显著差异.氯诺昔康在恶心呕吐等不良反应方面优于曲马多.     

氯诺昔康与曲马多联合吗啡用于术后静脉镇痛的疗效对比

目的:评价氯诺昔康与曲马多连续静脉输入联合吗啡预先硬膜外输注应用于术后镇痛的效果和安全性.方法:44例ASA Ⅰ～Ⅲ在硬膜外阻滞麻醉或腰硬联合阻滞麻醉下行腹部、脊柱、下肢手术的患者随机均分为氯诺昔康组和曲马多组,每组22例.两组均于麻醉后,切皮前以吗啡1～2mg注入硬膜外腔,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6mg·2mL-1·h-1(氯诺昔康组);曲马多16.6mg·2mL-1·h-1(曲马多组).两组输注泵内加用氟哌利多5mg,用生理氯化钠溶液稀释至96mL(48h用量).观察并记录术后4,8,12,24,48h各组各时点的VAS分值及不良反应.结果:两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12h和48h的VAS评分以曲马多组为高(P<0.05、P<0.01).两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多,差异有显著性(P<0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症.氯诺昔康与曲马多的总使用量之比为0.04∶1.结论:氯诺昔康能安全、有效应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率.     

氯诺昔康与曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的研究

目的:观察腹腔镜胆囊切除(LC)术后,氯诺昔康及曲马多镇痛效果及安全性.方法:选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ进行择期LC的患者,随机分为三组:对照组(A组),氯诺昔康组(L组)及曲马多组(T组).A组为未采取镇痛治疗,但在患者难以耐受疼痛时(术后12h后),肌注哌替啶50mg,L组为氯诺昔康28mg,T组为曲马多400mg 氟哌啶5mg,将以上药液分别注入医用持续注入器,加生理氯化钠溶液到50mL,分别在静脉注射负荷量相应的药液后,开始持续恒速静脉镇痛(CCIA)术后疼痛治疗.结果:与A相比,L组和T组VAS评分显示均有良好的镇痛效果(P<0.05),L组与T组间差异无显著性(P>0.05),能明显缓解肩痛和降低恶心、呕吐等不良反应的发生率(P<0.05).L组胃肠道不良反应较T组明显降低(P<0.01),且不产生尿潴留(P<0.01),同时产生轻度镇静或让患者保持觉醒状态,精神状态良好.结论:氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后CCIA的疗效与曲马多接近,会降低胃肠道症状,不引起尿潴溜.     

氯诺昔康与曲马多合用对开胸术术后止痛的疗效

目的:选用氯诺昔康配合曲马多连续静脉输注用于开胸手术患者的术后止痛,观察其止痛效果及不良反应,评估其在胸科术后止痛的价值.方法:90例开胸手术患者,随机分为三组,氯诺昔康 曲马多组(L组),曲马多组(T组)和硬膜外吗啡组(M).每组30例,L组与T组药物均采用曲马多20mg·kg-1 氟哌利多0.1mg·kg-1 生理氯化钠溶液配成100mL,以2mL·h-1速度输注.L组在切皮前和关胸时各用氯诺昔康8mg静注,而T组不用氯诺昔康.M组药物采用吗啡0.12mg·kg-1 0.15%罗哌卡因100mL,行硬脊膜外腔输注.镇痛效果用4点疼痛分级以及VAS进行评估.结果:在8和28h时段,L组VAS评分低于T组(P<0.05).在28和48h时段,L组的4点疼痛分级低于M组(P<0.01).皮肤瘙痒在L组和T组无一例发生,M组有3例(3/30).恶心呕吐发生率三组比较无统计学意义.结论:开胸术后,采用氯诺昔康联合曲马多静脉输注止痛,可等效于硬脊膜外腔吗啡的止痛效果,同时不增加不良反应.     

氯诺昔康与曲马多患者自控静脉镇痛的比较

目的:评价氯诺昔康与曲马多自控静脉镇痛的镇痛效果及不良反应.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级喉癌根治术患者,随机分为L(氯诺昔康)组和T(曲马多)组,手术缝合时,L组静注氯诺昔康8mg,T组静注曲马多100mg,手术结束前经外周静脉连接自控式镇痛泵.输注模式:背景量2mL·h-1,追加量0.5mL,锁定时间15min.药液配制:L组:氯诺昔康48mg加生理氯化钠溶液至120mL;T组:曲马多1000mg加生理氯化钠溶液至120mL.镇痛期间观察视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及不良反应.结果:两组比较VAS与BCS均无统计学差异.曲马多组恶心、呕吐、出汗等反应高于氯诺昔康组.结论:氯诺昔康与曲马多都能提供良好的术后镇痛.氯诺昔康伴有较少的不良反应,在临床上更值得应用和推广.     

氯诺昔康在鼻内窥镜手术术后患者自控镇痛的应用

目的:观察氯诺昔康在鼻内窥手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛作用和药物不良反应.方法:选择择期鼻内窥镜手术患者60例,随机分成两组:L组:氯诺昔康16mg 生理氯化钠溶液至100mL,Q组:曲马多300mg 生理氯化钠溶液100mL,两组均采用持续注速4mL·h-1,单次PCA剂量0.5mL锁定时间15min.记录两组患者在术后0.5,1,4,8,16,24h等时间点的疼痛缓解程度(PAR)、患者对镇痛治疗总体印象评价、两组患者各时段点自控按压次数和用药剂量及发生的不良反应.结果:患者在术后4h和8h两个时段点PAR观测中L组明显优于Q组(P<0.05).PCIA后患者对镇痛治疗印象评分中,L组获得满意镇痛略高于Q组,但无统计学差异(P>0.05).两组患者在自控按压次数中,L组在术后4～8h这个时段点次数为2.1±0.8,明显少于Q组的6.4±0.7(P<0.05).两组患者在用药剂量上各时段点无明显差异(P>0.05).L组恶心、呕吐发生率明显低于Q组(P<0.05).结论:氯诺昔康镇痛效果确切,不良反应轻,适用于鼻内窥镜手术术后PCIA镇痛.     

氯诺昔康复合芬太尼在上腹部手术自控镇痛中的平衡应用

目的:观察氯诺昔康复合芬太尼用于上腹部手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和不良反应.方法:选择择期上腹部手术患者120例,随机分成三组:F组用芬太尼0.6mg 氟哌利多5mg,100mL·48h-1,L组用氯诺昔康48mg 氟哌利多5mg,100mL·48h-1,M组用氯诺昔康32mg 芬太尼0.2mg 氟哌利多5mg,100mL·48h-1.手术结束后,给予负荷剂量8mL,接镇痛泵由患者行PCIA.记录三组患者在1,4,8,16,24及48h等时间点的镇痛(VAS)、镇静(OAA/S)评分及不良反应.结果:F组的基本无痛率(65%)优于L组(55%)与M组(60%),但总的优良率三组间无统计学差异(P>0.05).F组尿潴留、呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、和皮肤瘙痒等不良反应明显高于L组与M组(P<0.05).结论:氯诺昔康镇痛效果明显,与芬太尼合用于上腹部手术的PCIA镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量.     

不同剂量舒芬太尼复合氯诺昔康用于术后静脉自控镇痛疗效观察

目的观察不同剂量舒芬太尼复合氯诺昔康术后静脉自控镇痛的临床疗效及不良反应.方法选择期全麻下行腹部手术患者80例,ASA1～2级,随机均分为四组:S0组为单纯氯诺昔康40 mg,S1组为氯诺昔康40 mg 舒芬太尼50 μg,S2组为氯诺昔康40 mg 舒芬太尼75 μg,S3组为氯诺昔康40 mg 舒芬太尼100 μg,各组均用生理盐水稀释至100 ml,术后病人清醒拔管后行PCIA,负荷剂量各组均为氯诺昔康8 mg,背景剂量为2 ml·h-1,PCA剂量为每次0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后4、8、12、24、48 h五个时段的镇痛评分(VAS),Ramsay镇静评分及头晕、恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 S0组VAS评分明显高于S1、S2、S3组,S1组基本满足镇痛需要,S2和S3组疼痛缓解良好,S1组VAS评分明显高于S3组,有显著性差异(P<0.05).各组镇静评分及不良反应总体发生率无显著性差异(P>0.05),4组均未发生呼吸抑制等严重并发症.结论 1.5～2.0 μg·h-1舒芬太尼复合0.8 mg·h-1氯诺昔康静脉自控镇痛可取得良好镇痛效果且不良反应少.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.