非酒精性脂肪性肝病病因分析

目的 探讨非酒精性脂肪肝的发病原因.方法 对50例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者和30例病毒性肝炎合并脂肪肝患者的资料进行病因分析.结果 青年和儿童发病肥胖约占73％;45岁以上患者代谢综合征约占60％;酶学升高和TBIL升高的肝脏损害情况几乎100％存在.CHC肝脂肪变发生率约40％～70％.结论 青年和儿童发病以肥胖为主;45岁以上患者以代谢综合征为主;CHC合并脂肪肝影响治疗效果,也加重CHC纤维化、HCC的发生.     

非酒精性脂肪性肝病的药物治疗

<正>由于缺少有组织学终点以及远期并发症和死亡转归的随机对照研究,药物对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗效     

非酒精性脂肪性肝病的治疗

非酒精性脂肪性肝病(BAFLD)又称非酒精性脂肪肝,是一类肝组织学改变,与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化,其中NASH不仅可使肝酶持续异常,而且可导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌以及肝功能衰竭,目前已成为仅次于慢性病毒性肝炎、酒精性肝病的重要肝硬化前期病变之一。     

中医治疗非酒精性脂肪性肝病近况

非酒精性脂肪性肝病(nonAlcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化,胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切[1]。随着肥胖和糖尿病的发病率增加,     

非酒精性脂肪性肝病不容忽视

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗及遗传等密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病相似,但患者无过量饮酒史。非酒精性脂肪性肝病包括：非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。     

非酒精性脂肪性肝病的中医药治疗

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）在治疗上未能有所突破．主要是由于对NAFLD发病机制缺乏足够的了解。研究表明中药能从多环节、多靶点起作用，有其独特优势，使之成为治疗NAFLD的新希望。     

PPAR激动剂在治疗非酒精性脂肪性肝病中的应用前景

由于肥胖症和2型糖尿病患者越来越多,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)也呈现逐年上升趋势。NAFLD可引起肝硬化和肝癌等并发症,严重威胁公众健康,目前尚无有效治疗NAFLD及其并发症的药物。肝脏甘油三酯聚集是NAFLD的重要标志,过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)可参与脂代谢、糖代谢以及炎症的调控。本文综述了PPAR参与NAFLD的可能作用机制以及治疗NAFLD的PPAR激动剂的研究进展。     

新型降糖药治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与2型糖尿病密切相关,两者互为危险因素,胰岛素抵抗可能是两者共同的发病机制。研究发现,PPAR激动剂、SGLT2抑制剂和GLP-1R激动剂等已上市新型降糖药除有效改善血糖外,对脂肪肝也有很好的疗效。Saroglitazar是一款PPARα/γ双重激动剂,2020年被印度药品管理总局批准用于治疗2型糖尿病和NAFLD。达格列净、Semaglutide在Ⅱ期临床研究中可显著改善NAFLD患者肝脏脂质沉积和炎症反应,目前正处于治疗NAFLD的Ⅲ期临床研究阶段,未来可能成为治疗2型糖尿病合并NAFLD的基础药物。现就新型降糖药治疗NAFLD作一综述,以期对后续NAFLD新药开发和临床合理用药提供参考。     

复方中药治疗非酒精性脂肪肝病的实验研究

众研究表明,脂肪肝已成为亚太地区的重要肝病,成人非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率介于12%-24%。这与北美的流行病学资料相近。在过去的15年间,亚太地区NAFLD患病率增长迅速且呈进一步增长趋势,这与当地营养过剩、肥胖、糖尿病及代谢综合征患病率的增加一致。NAFLD与内脏性肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征关系密切。亚洲地区NAFLD患者肝组织学改变同样包括单纯性脂肪肝、非酒精性肝炎（NA SH）到肝硬化和肝癌整个疾病谱。祖国医学认为,脂肪肝属于“症瘕”积聚范畴,多见于肥胖之体,嗜酒之人。病因病机为感受湿热疫毒,过食肥甘厚味,食饮醇酒,过于安逸等引起肝经湿阻热郁、瘀积。     

健脾化浊饮治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的 通过观察健脾化浊饮对非酒精性脂肪性肝病患者治疗效果,总结健脾化浊饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 按照中医辨证和西医诊断为非酒精性脂肪肝的67例患者随机分为治疗组34例和对照组33例,治疗组患者给予健脾化浊饮治疗,对照组给予甘乐片(复方二氯醋酸二异丙胺片)治疗,两组患者均已2个月为一个疗程,一个疗程后将两组药物的疗效急性对比分析.结果 治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为69.70%,经χ2检验,治疗组疗效高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者血脂检查结果均好于对照组(P<0.05),肝功检测结果比对照组好(P<0.05).结论 健脾化浊饮能够对症治疗非酒精性脂肪肝,效果显著,值得临床广泛推广.     

罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝的临床效果观

目的观察罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床效果。方法将100例NAFLD患者完全随机的方法分为观察组和对照组,各50例。观察组口服罗格列酮4 mg,1次/d;对照组口服二甲双胍片0.5 g,3次/d;2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后体重指数、肝功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）］、血脂（总胆固醇、三酰甘油）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR）及空腹胰岛素（FINS）水平的变化。结果观察组总有效率为84.0%（42/50）,对照组总有效率为66.0%（33/50）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后体重指数、肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（总胆固醇、三酰甘油）、HOMA IR及FINS水平较治疗前明显改善［（22±7）kg/m2比（28±9）kg/m2;（36±7）U/L比（116±9）U/L,（29±7）U/L比（97±8）U/L,（27±6）U/L比（75±8）U/L;（4.0±1.1）mmol/L比（5.0±1.3）mmol/L,（1.3±0.7）mmol/L比（2.6±1.3）mmol/L;（9±4）mU/L比 （13±9）mU/L,（1.6±1.1）×103比（2.6±1.2）×103］（P＜0.05）,与对照组治疗后［分别为（25±7）kg/m2,（71±9）U/L,（66±3）U/L,（62±6）U/L,（3.6±1.7）mmol/L,（1.8±0.7）mmol/L,（11±3）mU/L,（2.1±1.4）×103］比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论罗格列酮能够治疗NAFLD,通过改善靶组织对胰岛素的敏感性,改善NAFLD的胰岛素抵抗,调节血脂,从而减轻NAFLD的肝损害,疗效优于二甲双胍。     

30例非酒精性脂肪性肝炎饮食运动治疗观察

目的探讨运动饮食治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法采用开放、随机、对照试验将60例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组进行生活方式干预(健康教育+饮食+运动),口服多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg,3次/d;对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg,3次/d;根据治疗前后血清酶学(ALT、AST)、血脂(TG、HDL-C)、空腹血糖(FPG)、人体质量指数(BMI)、肝脏B超的影像变化,评价疗效。结果试验组和对照组治疗12、24周后血清酶学(ALT、AST)、血脂(TG、HDL-C)较治疗前明显下降(P<0.05),两组间比较,试验组下降明显;试验组治疗12、24周后空腹血糖、BMI较治疗前明显下降(P<0.05),对照组无变化,两组间比较差异有统计学意义;治疗前与治疗24周肝脏B超影像结果比较,试验组和对照组脂肪肝的程度均较治疗前明显改善,但试验组较对照组更加明显(P<0.05)。结论运动饮食治疗非酒精性脂肪性肝炎有良好的疗效,治疗后血清酶学、血脂、空腹血糖、BMI下降,肝内脂肪沉积改善。     

非酒精性脂肪性肝病患者焦虑情绪障碍的调查

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素抵抗及焦虑情绪障碍的发生情况.方法 选择未使用药物治疗的NAFLD患者(NAFLD组)及体检健康者(对照组)各87例.检测肝脏功能、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数,并进行焦虑状态/特性询问表测试.结果 NAFLD组和对照组焦虑状态/特性阳性率分别为64.3%(56例)和17.2%(16例),组间差异有统计学意义(P＜0.05);NAFLD组的空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(7.03±2.67)mmol/L、(12.8±4.3)mU/L、(3.19±0.84),与对照组[分别为(4.97±0.68)mmol/L、(6.4±2.3)mU/L、(1.86±0.78)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 焦虑情绪障碍会引起或加重胰岛素抵抗,进而会影响NAFLD的发生、发展.

Abstract：

Objective To investigate the effects of insulin resistance and anxiety emotional disorders in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods A total of 87 cases with NAFLD and 87 healthy cases were selected.The level of liver function, fasting blood glucose, fasting insulin, blood fat were tested and insulin resistance index were analyzed with anxiety/characteristics questionnaire. Results Anxiety / feature-positive rate of NAFLD group was 64.3%, healthy state group was 17.2%, (P ＜0.05); Fasting plasma glucose, insulin, hpids, liver function,HOMA-IR of NAFLD group [(7.03 ±2.67) mmol/L, (12.8 ±4.3)mU/L, (3.19 ±0.84)% ,respectively] were higher than those of the control group [(4.97 ± 0.68 ) mmol/L, (6.4 ± 2.3 ) mU/L, ( 1.86 ± 0.78 )%]. Conclusion Anxiety emotional disorders can cause or aggravate insulin resistance(IR). IR may play an important role in the development of NAFLD.     

Herbal drug discovery for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease

Few medications are available for meeting the increasing disease burden of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its progressive stage, nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Traditional herbal medicines (THM) have been used for centuries to treat indigenous people with various symptoms but without clarified modern-defined disease types and mechanisms. In modern times, NAFLD was defined as a common chronic disease leading to more studies to understand NAFLD/NASH pathology and progression. THM have garnered increased attention for providing therapeutic candidates for treating NAFLD. In this review, a new model called “multiple organs-multiple hits” is proposed to explain mechanisms of NASH progression. Against this proposed model, the effects and mechanisms of the frequently-studied THM-yielded single anti-NAFLD drug candidates and multiple herb medicines are reviewed, among which silymarin and berberine are already under U.S. FDA-sanctioned phase 4 clinical studies. Furthermore, experimental designs for anti-NAFLD drug discovery from THM in treating NAFLD are discussed. The opportunities and challenges of reverse pharmacology and reverse pharmacokinetic concepts-guided strategies for THM modernization and its global recognition to treat NAFLD are highlighted. Increasing mechanistic evidence is being generated to support the beneficial role of THM in treating NAFLD and anti-NAFLD drug discovery.     

亚虎四君汤治疗非酒精性脂肪肝的实验研究分析

目的探讨亚虎四君汤防治非酒精性脂肪肝炎（NAFLD）的疗效和作用机制。方法应用高脂饲料饮食制备非酒精性脂肪性肝病动物模型,治疗组药物灌胃,60只清洁小鼠随机分4组：①正常对照组（n=15）普通饲料喂养;②模型组（n=15）高脂饲料喂养;③亚虎四君汤组（n=15）在高脂饲料喂养2周后予亚虎四君汤22g（0．5ml）·d^-1;④非诺贝特阳性对照组（n=15）在高脂饲料喂养2周后予非诺贝特胶囊水溶液22g（0．5ml）·d^-1。观察小鼠一般情况、测定肝指数、血清肝功能、血脂。结果与模型组及对照组相比,亚虎四君汤组的体重、血CHOL（总胆固醇）和血清转氨酶均呈下降趋势。肉眼观察示亚虎四君汤组肝脏组织外形及色泽有明显改善。结论亚虎四君汤在一定程度上有防治NAFLD的作用,作用机制与其能降低血糖,减少脂质瘀积,抑制致炎细胞因子的表达,减少干细胞的变性坏死有关。     

护肝散治疗脂肪肝的临床观察

目的：观察护肝散治疗脂肪肝的临床效果及安全性。方法：选择脂肪肝患者160例，随机分为两组，治疗组80例口服护肝散，对照组80例口服辛伐他汀，疗程均为3个月。分别于服药前、治疗结束后观察血液有关的生化指标、肝脏B超声像图及临床变化。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92．5％和77．5％，两组比较差异有显著性，治疗组的有效率明显高于对照组（P〈0．01），治疗组无不良反应发生。结论：护肝散治疗脂肪肝疗效显著，安全性良好。     

非酒精性脂肪肝患者肝损害程度与代谢综合征各组分的关系

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者不同肝损害程度与代谢综合征（MS）各组分之间的关系.方法 1151例NAFLD患者以及年龄、性别相匹配的4113例健康对照人群均来自我院体检中心.所有研究对象均进行身高、体重、血压、血脂、血糖、肝炎系列等指标的检测,空腹行腹部彩超检查.分析并比较检测的各项结果.结果 1151例超声诊断NAFLD患者中轻度767例,中度345例,重度39例,MS检出例数分别为218、144和20例,检出率分别为28.4%、41.7%和51.3%,显著高于健康对照组（7.8%）,且随超声诊断脂肪肝的严重程度逐渐递增（P＜0.01）;ALT正常者905例,升高者246例,其中血脂紊乱、超重或肥胖和MS的检出率分别为54.6%、66.6%、31.9%和71.5%、82.5%、37.8%,均显著高于健康对照组（24.3%、32.4%和7.7%）,且随ALT升高而逐渐递增（P＜0.05）.但NAFLD组高血压、高血糖检出率与健康对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NFALD患者肝损害程度与代谢综合征各组分关系密切,尤其与肥胖、血脂紊乱密切相关,因此,应重视NAFLD患者的调脂减肥治疗.     

非酒精性脂肪性肝病的血清生化指标和危险因素分析

目的观察分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清生化指标,结合患者的生活方式,总结探讨诱发该病的危险因素。方法选择门诊和住院确诊的NAFLD患者共258例,同期非脂肪性肝病体检者213例为对照组。分别进行血清生化指标检测和生活习惯调查。结果NAFLD组的生化指标TC（5．48±1．10）mmol／L、TG（2．31±1．25）mmol／L、ALT（51．35±26．18）U／L、AST（42．37±28．32）U／L、空腹血糖（FPG）（5．62±3．24）mmol／L、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）（58．47±43．25）U／L、尿酸（UA）（398．51±96．85）μmol／L均高于对照组（t=3．423、5．250、7．402、4．348、3．326、6．683、3．891,均P〈0．01）;高血压（21．71％）、糖尿病（22．09％）、代谢综合征（MS,44．57％）等发生率及BMI（26．85±3．45）均明显高于对照组（χ2=8．14、10．55、58．48,t=10．73,均P〈0．01）。多因素Logistic回归分析中,TG、腰围（WI）、BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、缺少锻炼、高脂饮食是NAFLD的独立危险因素（均P〈0．05）。结论NAFLD患者与代谢异常密切相关,合理的饮食和健康的生活方式是防治该病的有效途径。     

北京市宣武区中老年人非酒精性脂肪肝患病率及相关因素分析

目的探讨北京市宣武区中老年人非酒精性脂肪肝（NAFL）流行病学特征及与社区主要慢性病的关系。方法对北京市宣武区6779名中老年人进行健康体检,采用统一的健康问卷调查、体格检查、测量体质量指数、血压、空腹血糖、肝功能、血脂、腹部B超检查、计算NAFL患病率,并对其相关因素进行分析。结果NAFL患病率为38．7％,NAFL组超重、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常者明显高于对照组（均P〈0．01）。结论NAFL患病率高,且与代谢综合征关系密切,应将其置于社区主要慢性病防控范畴。     

水林佳治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的:探讨水林佳治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:随机选择非酒精性脂肪肝患者90例,试验组46例,服用水林佳105mg,3次/日;对照组44例,口服硫普罗宁100 mg,3次/日,观察期为3个月。治疗前后检测肝转氨酶、血胆固醇、甘油三酯、肝纤维谱及超声影像变化。同时观察两组患者用药期间的不良反应。结果:治疗结束时,试验组ALT、AST、TC、TG及HA、LN、PC-Ⅲ均明显下降,肝脏影像学也有明显改善。对照组虽ALT、AST有所下降,但HA、LN、PC-Ⅲ和肝脏影像学无明显改善。观察期间两组均未出现明显不良反应。结论:水林佳具有保肝、降血脂、改善肝纤维化的作用,对非酒精性脂肪肝有治疗作用。