隆乳术后纤维包膜囊挛缩与成纤维细胞的关系

隆乳术后纤维包膜囊挛缩与成纤维细胞的关系黄金井＊隆乳术是近代整形外科施行较多的手术之一。９０年代前，隆乳术应用最广的方法是硅胶囊乳房假体植入。目前普遍使用的硅胶囊假体是Ｃｒｏｎｉｎ和Ｇｅｒｏｗ于１９６３年首先报道的。我国也有不少厂家生产硅胶囊乳房假体...     

一种新型隆乳技术:外牵张软组织扩张法

在整形外科发展史上．隆乳术有自体组织移植、人工合成材料注射及硅胶乳房假体植入等方法。早期开展的液体石蜡注射、蓖麻油、人工海绵植入、液态硅凝胶注射等方法因引起诸多的并发症而停止使用。1962年Cronin首次使用硅凝胶乳房假体(填充硅凝胶的硅凝胶囊人工乳房假体)，成为隆乳术史上的里程碑．取得了很好的美容效果，促进了隆乳     

充注式假体隆乳术后感染四例报告

充注式硅胶假体隆乳术在很大程度上减少了硅凝胶乳房假体隆乳术后纤维包膜挛缩并发症。但是在我们62例充注式硅胶假体隆乳术后有四例硅胶囊内外感染。本文报告了其临床表现并讨论了产生原因和相关问题。     

硅凝胶假体置入隆乳术相关问题的探讨

自1963年Cronin等报道使用硅凝胶假体置入隆乳后，隆乳术得到迅速的推广和普及，大量的临床应用结果证明，硅凝胶假体具较好的组织相容性，所形成的新乳房手感柔软、形态自然完美。所以，硅凝胶假体（以下简称假体）置入隆乳术已经成为美容外科施行最多的手术之一。近年来，假体隆乳手术的研究主要集中在科学设计、手术安全、并发症预防3个方面。     

硅胶乳房假体应用回顾与展望

硅胶乳房假体自６０年代闻世以来一直是乳房美容和乳房重建使用最广泛的生物材料，隆乳术在我国开展起步较晚，且以采用硅胶假体植入为主。硅凝胶充填的硅胶乳房假体历经三十余年临床应用实践并不断演变完善，取得良好临床疗效的同时，也暴露一些相关的问题。本文就液态硅胶注射对人体的危害性，硅橡胶囊乳房假体的发展，盐水注入型硅橡胶囊乳房假体目前是硅凝胶充填型的良好替代品，扩张器硅橡胶囊与用于乳房假体的室温硫化型硅橡胶囊的区别以及乳房假体充填材料的研究进展作一阐明与综述。     

主编寄语

本期PRS专栏是关于硅胶乳房假体隆乳术后包膜挛缩并发症的专题。假体隆乳术,从硅凝胶乳房假体发展到盐水乳房假体;从光面假体发展到毛面假体;置人层次由胸大肌下层发展到乳房后间隙,再恢复到胸大肌下层,均是围绕着假体置人后包膜挛缩的发生相关的。其结论是：①假体隆乳术后的包膜挛缩是不可避免的;②其发生率是变量;     

硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题探讨

目的：探讨硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题。方法：查阅近年来有关硅凝胶假体隆乳的可能并发症之研究文献,并作综合分析、评价。结果：硅凝胶假体隆乳术后存在乳房假体破裂或渗漏、硅胶肉芽肿、包膜挛缩、假体移位、感染、蒙道尔病等已明确的并发症以及继发乳腺癌、自身免疫性疾病、结缔组织病、硅胶及铂的乳汁污染等尚存争议的安全性问题。结论：目前的研究认为硅凝胶假体隆乳术是相对安全的,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题,并于术前充分告知选用硅凝胶假体隆乳的就医者。     

乳房整形美容专栏

正编者按:坚挺而丰满的乳房是女性妩媚性感的的象征。增大乳房或矫治不良乳房形态,以改善女性身体三围的比例关系,获得更曼妙的女性化外观,是整形美容医生和女性求美者长期的追求之一。从1962年发明了硅凝胶假体以及1963年Cronin和Gerow报道世界上第一例应用硅凝胶假体隆乳的案例以来,隆乳术已经成为最常见的美容整形手术之一。各种隆乳材料经过临床验证、淘汰和筛选,最终发展到硅凝胶假体隆乳术,从而开启了现代隆乳术的新纪元。乳房缩小术的历史     

硅凝胶与充注式乳房假体

硅凝胶与充注式乳房假体姜会庆陈一飞硅凝胶聚合物产品在医疗中已被广泛应用，特别是用于隆乳术，但所带来的问题也早已得到证明，特别是一致公认液体硅胶不宜再用于临床［１］。现将硅凝胶与充注式乳房假体有关的几个问题综述如下。一、硅凝胶临床应用的几个问题１．致癌...     

硅凝胶乳房假体植入对免疫功能的影响

硅凝胶乳房假体植入对免疫功能的影响作者单位：４３００２２同济医科大学附属协和医院整形外科苏顺清辛时林硅胶用于隆乳术已有近百年的历史，近三十多年以来，美国已有二百多万妇女接受了硅胶乳房假体（ｓｉｌｉｃｏｎｅｂｒｅａｓｔｉｍｐｌａｎｔ，ＳＢＩ）植入以达到...     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维 包膜挛缩病例中的应用（Ⅱ）

目的　介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法　从1997年10月至2000年9月,用此方法治疗167只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房,根据包膜囊内有无出血分为Ⅰ期置换或Ⅱ期置换,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法,对取出假体后能否Ⅰ期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后Ⅰ期置入水凝胶作了分析。结果　本组167只乳房除3例4只乳房在术中分离扩大包膜腔和1只乳房置换术后因外伤造成出血更换水凝胶外,均取得了满意的术后效果。乳房形态自然、质地柔软。结论　聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看,这是解决这一顽症的有效方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用(Ⅱ)

目的　介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法　从 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,用此方法治疗 16 7只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房 ,根据包膜囊内有无出血分为Ⅰ期置换或Ⅱ期置换 ,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法 ,对取出假体后能否Ⅰ期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后Ⅰ期置入水凝胶作了分析。结果　本组 16 7只乳房除 3例 4只乳房在术中分离扩大包膜腔和 1只乳房置换术后因外伤造成出血更换水凝胶外 ,均取得了满意的术后效果。乳房形态自然、质地柔软。结论　聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体 ,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看 ,这是解决这一顽症的有效方法     

内窥镜在乳房假体包膜挛缩微创治疗中的应用研究

目的依托内窥镜技术，探索微创治疗包膜挛缩的新术式，以求获得满意的手术疗效。方法根据新设计的手术步骤的要求，按切口大小，不同切口的操作需要，以及挛缩部位与乳房的位置关系，在不取出假体的情况下。将内窥镜技术应用于临床包膜松解手术中。手术采用经原隆乳手术切口或乳房下皱襞切口，完成乳房假体的显露后，对于完好的硅凝胶假体或盐水假体，不必取出假体，而在包膜内壁与假体之间，应用内窥镜电刀进行切割及分离包膜，完成包膜的松解。结果应用内窥镜技术，完成包膜松解术4例。术后随访半年，效果良好。结论本术式在保证手术操作易行性的前提下，增加了包膜松解手术切口的选择性及不更换假体完成操作的可行性。微创包膜松解术主要适应于隆乳术后乳房假体包膜挛缩的患者，无论假体内注入的是硅凝胶，还是盐水，均可以采用此方法治疗。     

介绍硅酮从完整凝胶乳房假体渗漏游走现象1例

介绍硅酮从完整凝胶乳房假体渗漏游走现象１例从前曾有过２例报道，因隆乳的硅胶假体破裂，硅酮广泛渗漏到周围的乳腺实质中。而作者报道１例４４岁女性，她用硅胶假体隆乳已２４年，在医院检查发现从双侧乳头排出硅酮物质，其这种现象巳存在２个月，并同时伴有乳房疼痛，...     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用（Ⅱ）

目的：介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法：从1997年10月至2000年9月,此方法治疗167只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房,根据包膜囊内有无出血分为I期置换或II期置换,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法,对取出假体后能否I期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后I期置入水凝胶作了分析。结果：本组167只乳房除3例4只乳房在术中分离扩大我膜腔和1只乳房换术后因外伤造成出血更换水凝胶外,均取得了满意的术后效果,乳房形态自然,质地柔软,结论：聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看,这是解决这一顽症的有效方法。     

微小组合假体隆乳术的初步报告

目的通过使用微小组合假体隆乳术，观察是否可较好地解决减小切口长度，减少包膜挛缩的发生率及硅胶渗漏．使隆乳术后的双侧乳房大小更加理想。方法切口可位于乳晕外缘周、乳房下皱褶或腋窝。在胸大肌后剥离腔穴，然后将10ml微小硅凝胶假体逐一置入，堆积塑形。结果已行5例10侧隆乳术，术后随访最长6年，最短3个月，无论外形手感，医生与隆乳者双方均感满意。结论微小组合假体隆乳术较传统单一大假体隆乳术有切口小、容易获得理想的乳房体积、便于双侧调节对称、外观自然、假体渗漏相对较少、包膜挛缩率低等优点。该法适用于隆乳术或乳房再造，尤其适用于乳房部分缺损的修复。     

硅胶囊假体隆乳术与自身免疫性疾病

硅胶囊假体隆乳术与自身免疫性疾病辽宁省人民医院整形外科（１１００１５）；张晨，郑刚，李万审校高景恒近十余年来，与硅胶囊假体隆乳术有关的自身免疫性疾病时有报道［１～１０］。１９９２年１月美国食品与医药管理局正式宣布硅胶囊乳房假体对人体有害，厂家应暂停生...     

超声检查在隆乳术及乳房再造术中的应用

超声检查在隆乳术及乳房再造术中的应用詹维伟燕山杨川现代隆乳术始于１９６３年的硅胶假体置入术，近期乳房再造术有采用横式腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）再造的报道［１］。置入硅胶假体有包膜挛缩、假体破裂和硅胶肉芽肿等并发症发生［１，２］，而ＴＲＡＭ皮瓣乳房再造技...     

高频彩超在隆乳术后并发症诊治中的应用分析

目的:探讨高频彩色多普勒血流显像(CDFI)超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳、硅凝胶假体隆乳术后并发症诊治中的应用,以便提高临床疗效。方法:应用高频CDFI超声检查在本院及外院66例隆乳术后并发症的患者,观察不同充填物的超声表现,及时发现并发症,根据超声确定手术方式,并将超声检查结果与手术结果相对照。结果:66例隆乳术后并发症患者检查结果发现,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的17例(28只)患者乳房有变硬感,14例(21只)患者双侧乳房不对称,注射物有移位,22例(39只)患者乳房局部可扪及硬结。硅凝胶假体隆乳术的假体纤维囊性包膜挛缩9例,硅凝胶假体囊破裂2例,假体移位和位置不良2例。CDFI表现与临床表现及手术取出物所见相符。结论:高频彩色多普勒血流显像超声(CDFI)是诊治隆乳(聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶假体)术后并发症简便有效的方法,为临床提供简便适用的诊治依据。     

硅凝胶与充注式乳房假体

硅凝胶聚合物产品在医疗中已被广泛应用,特别是用于隆乳术,但所带来的问题也早已得到证明,特别是一致公认液体硅胶不宜再用于临床。现将硅凝胶与充注式乳房假体有关的几个问题综述如下。一、硅凝胶临床应用的几个问题1.致癌问题人体对硅凝胶隆乳假体的不良反应已有20年以上的临床实践认识,开始局部有轻度炎症反应,导致胶原沉积,在置入物周围形成包囊并发生挛缩,这是隆乳术的最常见病理改变。但硅凝胶炎症反应及包囊能否导致恶变?经研究发现,啮齿动物有可能产生肉瘤现象(“Oppenheimer”效应)。Oppenheimer 等人在鼠类高血压实验中,观察到靠近赛珞玢包囊的肾