全麻复合硬膜外阻滞在乳腺癌根治术中的应用

应激反应是指机体受到构成对其威胁的任何刺激而发生的多种激素参与的反应。麻醉和手术操作常会引起强烈的应激反应而使患者血压升高、心动过速等。单纯吸人全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺分泌大量的应激激素。单纯的硬膜外阻滞也不能完全阻滞所有有害刺激的传人。本文旨在观察全麻复合硬膜外阻滞在乳腺癌根治术中临床应用的麻醉效果和对围手术期血流动力学的影响。     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年患者循环功能的影响

硬膜外阻滞复合全麻可阻滞手术区域的传入神经和交感神经, 从而阻断该区域内伤害性刺激向中枢的传导, 使脑垂体和肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺减少, 有效降低了全麻诱导及术中的应激反应,避免循环的剧烈波动.喉罩全麻复合硬膜外阻滞保证老年患者麻醉诱导插管、手术强刺激及拔管时血流动力学稳定,同时硬膜外阻滞可减少全麻药物的用量,加快患者清醒.     

硬膜外阻滞复合气管内浅全麻2492例临床分析

目的　评价硬膜外阻滞复合浅全麻 (CEB +GA)临床应用的技术特点和适应证。方法　回顾研究我院 2492例行CEB +GA的病人 ,其中男 15 2 0例 ,女 972例。麻醉方法均为硬膜外阻滞后行全麻诱导插管 ,术中镇痛和肌松以硬膜外阻滞麻醉为主。结果　与单纯全麻 (GA)相比 ,CEB +GA麻醉用药量少 ,苏醒快 ,拔管时间提前且插管过程中应激反应明显减轻。结论　CEB +GA麻醉方法应用于上腹部、胸部、老年人、小儿等手术安全有效且并发症少。     

全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌扩大根治术

目的:探讨全麻联合硬膜外阻滞在乳癌扩大根治术的临床效果。验证硬膜外阻滞复合全麻与单用静吸复合全麻的优劣。方法:择期乳癌根治手术100例:I组硬膜外阻滞复合全麻;Ⅱ组单用静吸复合全麻。结果:两组患者术中镇痛和肌松效果均较满意,但复合组术中循环功能明显比对照组稳定,对照组全麻药用量比复合组明显增多。结论:硬膜外阻滞复合全麻是乳癌根治手术较好的选择。     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用

传统的直肠癌根治术的麻醉选择不外乎双管法连续硬膜外麻醉和静吸复合全麻两种方式，在生理功能稳定、麻醉效果及应激反应等方面都存在或多或少的缺憾。我院在全麻复合硬膜外阻滞下实施直肠癌根治术，取得满意的麻醉效果，现报告如下。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用效果

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者行上腹部手术时血压控制情况,评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法74例AsAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术及胆囊手术的高血压患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组,每组37例分别测定麻醉前、切皮时、切皮后30min、术毕拔管各时点血压、心率的变化及患者的苏醒拔管时间及所用麻醉药剂量。结果全麻复合硬膜外阻滞组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较单纯全麻组少。全麻复合硬膜外阻滞组术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量明显低于单纯全麻组（P〈0．05）,且单纯全麻组苏醒时间明显长于全麻复合硬膜外阻滞组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年患者行上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。     

老年人手术全麻复合硬膜外麻醉临床观察

目的对老年人手术全麻复合硬膜外麻醉进行总结与分析。方法回顾分析我院老年人手术患者30例,并进行分组对比研究。结果全麻复合硬膜外麻醉,不仅可减少全麻药用量,更降低病人应激反应,维持术中血流动力学稳定。同时有更好的术后镇痛并改善氧供、促进呼吸。结论全麻复合硬膜外麻醉降低了术后认知功能障碍（POCD）的发生。     

单纯全麻与全麻复合区域阻滞麻醉用于老年开胸手术效果比较

目的:讨论单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞麻醉在老年人开胸手术中的效果对比。方法:选择72例准备进行开胸手术的老年患者,随机分为对照组(采用单纯全麻)和实验组(采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉),每组各36例。观测并记录术中两组患者并发症的发生情况以及术后镇痛效果满意度。结果:两组并发症的发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 h镇痛效果实验组较对照组满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人开胸手术中采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果良好,不良反应发生较少,值得临床上推广。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人肠癌根治术中的应用

目的 比较全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)与全麻(GA)在老年人肠癌根治术中的麻醉效果. 方法 60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成GA组与CGEA组.GA组麻醉维持用丙泊酚、维库溴铵和异复醚吸入;CGEA组应用全麻复合硬膜外阻滞.记录全麻药用量、术中血动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况.术中由医师对腹肌松弛度进行评级,分为优、良、差三级.结果 GA组中MAP高于、HR快于CGEA组(P＜0.05).CGEA组腹肌松弛度优于GA组(P＜0.01).GA组丙泊酚、维库溴铵及异复醚用量均大于CGEA组(P＜0.01).结论 与单纯GA组比较,CGEA组使全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意,利于手术操作.     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人胃癌手术的临床观察

为了探讨胃癌手术较好的麻醉方法,我们比较了单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于老年人患者胃癌根治术中循环指标、血糖变化、全身麻醉药用量和术终恢复时间的差异,报告如下.     

硬膜外复合全麻在老年人直肠癌根治术中的应用

目的 探讨老年人直肠癌根治术行硬膜外复合丙泊酚-氯胺酮麻醉方法的可行性。方法 46例直肠癌根治术老年人随机分为2组，氯胺酮复合硬膜外阻滞组（K组）和异氟醚复合硬膜外阻滞组（E组），每组23例。结果 全麻诱导后气管插管前，K组患者血压均无明显变化，E组患者血压均有不同的下降，差异有显著意义。麻醉维持期间，K组血流动力学变化小于E组，辅助血管活性药物的次数及剂量明显少于E组，差异有显著意义。结论 只要掌握好氯胺酮的用药剂量及停药时间，老年人直肠癌根治术行硬膜外复合丙泊酚-氯胺酮麻醉方法可取得满意效果。     

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果。方法:将80例腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组),每组40例,观察两组患者各时点的SBP、DBP、HR的变化,术中肌松效果,躁动及术后恶心呕吐情况。结果:气腹后1h两组SBP,A组的DBP明显高于气腹前(P<0.05),A组的SBP、DBP明显高于B组(P<0.05),气腹后2hA组SBP、DBP明显高于气腹前和B组,术毕两组患者SBP、DBP均恢复正常。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中患者呼吸循环较平稳,麻醉并发症少,是一种安全有效的麻醉方法。     

单纯全麻与胸段硬膜外麻醉复合全麻在围术期中肌松药量及全麻药量的比较

目的:通过比较吸入全身麻醉和吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉对开胸手术中肌松药量及全麻药量的使用,探讨硬膜外复合全麻对肌松药及全麻药用量的影响。方法:20例因支气管胸膜瘘、肺脓肿、肺叶切除及全肺切除术,需开胸单肺通气的手术患者,根据麻醉方法的不同,随机分为异氟醚吸入全麻组(GI组)和异氟醚吸入复合硬膜外组(GIE组),每组各10例。GI组采用异氟醚/芬太尼/维库溴铵麻醉;GIE组采用异氟醚/维库溴铵/胸部硬膜外1.5%利多卡因麻醉。连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。结果:GIE组的肌松药及全身麻醉药用量少;GI组肌松药及全身麻醉药用量多,两组手术时间差异无统计学意义。结论:与单纯全麻相比,胸段硬膜外联合全麻的肌松药及全身麻醉药用量少。     

胸段硬膜外阻滞对吸入全麻行胃癌根治术中异氟醚MAC及其用量的影响

目的 :探讨复合胸段硬膜外阻滞后全麻各期段维持所需麻醉深度的异氟醚MAC及对其用量的影响。方法 :6 0例择期行胃癌根治术的患者 ,随机分成两组 ,研究组 (Ⅰ )异氟醚吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞组 ;对照组 (Ⅱ )单纯异氟醚吸入全麻组。连续监测麻醉各阶段的循环状态和MAC值 ,麻醉结束准确测量整个麻醉所用异氟醚量。结果 :两组术中镇痛良好 ,肌松满意 ,均无术中知晓。组 (Ⅰ )整个麻醉过程循环稳定 ,平均动脉压 (MAP)和心率(HR)与麻醉前相比均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,波动小。组 (Ⅱ )整个麻醉过程中循环波动较大 ,与麻醉前和组 (Ⅰ )相比 ,MAP和HR均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;组 (Ⅱ )术中各阶段持循环稳定和手术所需MAC均明显高于组 (Ⅰ ) (P <0 0 5 ) ,整个麻醉异氟醚用量较大 ,与组 (Ⅰ )相比差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :异氟醚麻醉复合胸段硬膜外阻滞行胃癌根治术能有效抑制应激反应 ,保障血流动力学稳定 ,减少吸入全麻药用量 ,在较浅吸入全麻基础上顺利完成手术 ,是一种十分有效的麻醉方法     

外科学

20010966全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术/周玉庆…//中国煤炭工业医学杂志一2001,4(2).一106一107 对老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞50例,另设全麻组及硬膜外组各50例作对照。结果:复合组镇痛、肌松效果及牵拉反应与全麻组无异,但明显优于硬膜外组;对循环的干扰明显小于全麻组及硬膜外组。认为:复合组中,全麻阻断了垂体一肾上腺系统的应激传导.硬膜外阻滞阻断了交感一肾上腺系统的应激传导,从而显著抑制了许多应激激素的提高,减轻了儿茶酚胺的分泌,避免了血压的明显上升。因此,复合组儿茶酚胺平稳,术毕清醒、拔管时间均早…     

全麻复合硬膜外麻醉在早期休克病人腹部外科手术中的应用

全麻复合硬膜外麻醉即为使用全麻药行气管插管维护呼吸道通畅 ,配合硬膜外神经阻滞进行手术的一种麻醉方法。该麻醉方法可保留患者自主呼吸维护呼吸道通畅 ,维持肌松 ,术中镇静、镇痛完全 ,有效地抑制手术引起的应激反应(1,2 ) ,创造良好的手术条件 ,使病人在术中更安全 ,麻醉效果可靠。临床资料　　 1.一般资料　本组肝、脾、胃肠道、胆道急诊手术 37例 ,其中男性 2 0例 ,女性 17例 ,年龄 37± 2 1岁。血压 95± 12 /38± 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 110± 2 5次 /ｍｉｎ。失血性休克 2 2例 ,感染性休克 15例。术前患者神志…     

硬膜外阻滞复合静脉全麻在下腹部腹腔镜手术中的应用

单纯硬膜外阻滞麻醉能满足下腹部开腹手术,但下腹部腹腔手术的镇痛、镇静、肌松要求都比开腹手术高,还要让病人感到舒适,单纯的硬膜外阻滞麻醉具有镇痛完全,肌松良好的优点,但不能满足下腹部腹腔镜手术的要求,必须复合静脉麻醉让病人在安静睡眠状态下才能完成手术。所以我们选用硬膜外阻滞复合小剂量丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于下腹部腹腔镜手术,其肌松、镇痛、镇静效果好,能满足手术要求,术中生命体征波动不大,术毕苏醒快,苏醒过程简单,并且比静吸复合麻醉经济,能减轻病人经济负担。     

全麻联合硬膜外麻醉在腹部手术的应用体会

腹部手术具有手术创伤大、失血失液多、迷走神经反射及应激反应明显，对肌松、镇痛要求高等特点。本文总结30例全麻联合硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉，报告如下。     

硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于宫颈癌根治术的临床观察

目的为宫颈癌根治手术选择最佳麻醉方案和术后镇痛方法。方法对宫颈癌根治手术病人采用硬膜外并静脉复合联合麻醉。结果麻醉效果确切，有效，肌松满意，术后镇痛效果好，并发症少。结论在宫颈癌根治手术中采用硬膜外阻滞并静脉复合麻醉，具有互补、单位用药量减少及麻醉副作用小的优点。     

硬膜外麻-全麻联合应用于上腹部手术54例

目的观察硬膜外麻醉复合全身静脉麻醉在上腹部手术中的镇痛效果及肌松情况.方法 54例上腹部手术患者随机分为A、B、C3组,A组采用硬膜外麻醉复合全身静脉麻醉,B、C组分别单用全身静脉麻醉和硬膜外麻醉,并观察其镇痛、肌松效果.结果 A组与B组术中镇痛效果及肌松满意,术中循环功能A组比B组稳定,两组术中SPO2无改变,均在95.0%以上;C组术中镇痛效果不全和肌松不满意,需辅助用药,血压波动较明显,需使用升压药.结论硬膜外麻-全麻联合使用不但可使全麻用药量明显减少,且术中镇痛效果好,肌松满意,对呼吸、循环功能影响小,术后患者能早清醒,早拔管,便于实施术后镇痛.