头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染44例的疗效观察

我科于2001年10月～2004年4月使用头孢哌酮／舒巴坦治疗下呼吸道感染44例,并以头孢哌酮为对照药物进行了随机对照观察。现将结果报道如下。     

舒巴坦／头孢哌酮治疗老年人下呼吸道感染疗效的临床评价

目的 评价舒巴坦／头孢哌酮治疗65例老年人下呼吸道感染的疗效。方法 对1995年6月-1997年1月我院老年病房65例患，以舒巴坦／头孢哌酮2克 生理盐水20ml静注，每12小时给药一次，平均疗程12±4天。根据临床症状改善的程度，痰菌转阴率及X线胸片进行临床疗效分析。结果 临床有效率84．6％，细菌清除率78．2％。临床分离的各种革兰阴性杆菌的体外药敏试验．显示67％对本品呈高度敏感。本品不良反应少．无明显肝肾功能损害。结论 舒巴坦／头孢哌酮对治疗老年人下呼吸道感染，尤其是院内感染，较安全有效。     

下呼吸道感染中的不动杆菌感染

下呼吸道感染中的不动杆菌感染郝邯生胡文芝李立津吴瑾陈光瑾王燕吴琦缴稳苓１９９３年１１月～１９９４年３月期间收治的因急性下呼吸道感染住院患者１５１例，痰培养细菌学阳性者５１例，其中不动杆菌感染１６例。本组观察的痰细菌培养系在未用抗生素治疗前连续３次清晨...     

头孢他啶与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年下呼吸道感染比较

目的评价头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效。方法64例患者，随机分为治疗组33例和对照组31例，分别应用头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦治疗，剂量分别为2g／d和3g／d，疗程7～14天。结果头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦的临床有效率分别为87．9％和和87．1％（P〉0．05），细菌清除分别为16／18和18／21（P〉0．05）。两组均无明显不良反应。结论头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染有效、安全。     

老年人下呼吸道感染不动杆菌的分离及耐药分析

目的　了解医院内下呼吸道感染不动杆菌对常用抗生素的敏感性和耐药情况。方法　 (1 )采用普通痰细菌培养及药敏测定。 (2 )产超广谱 β-内酰胺酶菌株的测定采用双纸片增效实验法。结果　 42株不动杆菌对头孢哌酮、头孢他啶、泰能敏感性最高 ,达 81 %以上 ;氟奎诺酮类、庆大霉素、丁胺卡那霉素有较高的敏感性 ,为 71 .4%以上 ;而对红霉素、青霉素、氨苄青霉素、复方新诺明、头孢唑啉、头孢克洛敏感性很低 ,小于2 6.2 %。发现 8株不动杆菌产超广谱 Beta-内酰胺酶。结论　老年人下呼吸道不动杆菌感染逐年增加 ,耐药菌株亦有增加趋势 ,应该引起重视     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效

目的探讨联合应用替加环素和头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组(27例)和对照组(27例),治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分,检测治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)浓度,记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为(0.70±0.41)g/L、(83.56±7.38)mg/L和(11.31±2.73)分,均低于对照组治疗后〔(1.16±0.38)g/L、(104.27±6.91)mg/L和(14.94±2.65)分,P0.05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为(3.14±0.29)d、(5.37±0.68)d和(6.30±0.39)d,均低于对照组〔(4.58±0.31)d、(7.62±0.59)d和(8.83±0.42)d,P0.05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率,减轻患者炎症反应,改善患者症状,缩短患者治疗时间,有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。     

下呼吸道不动杆菌感染51例临床分析

回顾分析了５１例下呼吸道不动杆菌感染患者的临床资料，４６例患有基础疾病，院内感染４５例，多数患者发病前有抗生素，激素，免疫抑制剂，放疗，化疗及机械通气治疗史，混合感染２７例，主要伴随菌为假单包菌属，真菌及肠杆菌科细菌，药物敏感试验结果显示，米阿卡星，氟喹诺酮类及哌拉西林均有较强的抗菌活性，５种第２，３代头孢菌素的耐药率为１７．２％～４４．４％，舒普深无耐药现象。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床观察

目的：观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗临床多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2014年6月我院重症医学科45例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的病例资料，观察患者治疗前后的炎症指标、临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及病死率。结果：患者感染的鲍曼不动杆菌均表现为多重或泛耐药性，联合用药后治疗的总有效率为55.5%，细菌清除率为71.4%，病死率为12.5%；炎症指标PCT、WBC和CRP的水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者不良反应发生率为17.5%，主要表现为肝功能受损和胃肠道反应，且程度较轻。结论：针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染可尝试替加环素联合头孢哌酮舒巴坦联合治疗，但具体尚需进一步的临床证据     

醋酸钙不动杆菌下呼吸道感染临床分析及药敏测定

目的总结不动杆菌下呼吸道感染的临床特点及对常用抗生素的敏感性。方法分析了30例不动杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、症状体征、X线胸片、药敏结果、治疗转归等。结果男18例，女12例，年龄（62±13）岁，90％患者有基础疾病，主要症状为咳嗽、咳痰、发热。药敏提示该菌对部分抗生素耐药，氨基糖苷类、第三代头孢、喹诺酮类及哌拉西林、替卡西林为较敏感的抗生素。结论不动杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现多不典型，以支气管肺炎改变为主。诊断依靠病原学并结合临床及X线胸片，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

老年慢性肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染34例临床分析

目的了解老年慢性肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染的致病特点和对抗生素的敏感性。方法对３４例老年慢性肺心病患者的临床特点、痰细菌培养及药敏试验进行回顾性分析。结果老年慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染居同期１３６例肺心病下呼吸道感染的首位，老年、有较严重基础病和并存症、有多种抗生素、激素或免疫抑制剂的应用史是引起不动杆菌下呼吸道感染的危险因素，其临床症状严重，混合感染率高（５２．９％），院内感染率高（２９．４％），病死率高（２６．５％）。不动杆菌对多种抗生素有不同程度的耐药性，硝酸盐阴性不动杆菌比洛菲不动杆菌的致病性强。结论老年肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染的预后不良，治疗的关键应根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素     

老年患者应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致严重内脏出血一例

目的 通过报告1例头孢哌酮钠/舒巴坦钠致老年患者凝血功能障碍及严重内脏出血,以警示老年患者应谨慎使用该药,尤其在患者已行有创操作时。方法 对患者的病史、用药情况和住院期间的检查结果和治疗情况进行分析。结果 患者出现凝血功能障碍及严重出血和头孢哌酮钠/舒巴坦钠相关。结论 营养状况差同时合并多种慢性疾病的老年患者在使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠时应警惕可能出现凝血功能障碍,应定期监测凝血功能并观察出血倾向,以便及时发现,必要时尽早补充维生素K以防止严重的致死性出血事件的发生。     

人冠状病毒引起上海地区住院儿童下呼吸道感染的流行病学调查

目的：了解人冠状病毒（HCoV）在上海地区下呼吸道感染住院患儿中的流行情况及临床特点。方法回顾性分析2009年10月至2012年9月因急性下呼吸道感染住院的5岁以下患儿554例,采用 Seeplex RV12 ACE 试剂盒检测鼻咽分泌物标本中的 HCoV 以及其他呼吸道病毒。反转录PCR 进行 HCoV-229E、HCoV-OC43、严重急性呼吸综合征（SARS）-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和 MERS-CoV 检测,采用2种实时定量 PCR 进一步筛查中东呼吸综合征（MERS）-CoV。应用MEGA5．0软件进行序列拼接比对及进化树分析。结果554份标本中,273份病毒检测阳性,占48．56％。HCoV 阳性18份,占3．25％,其中13份为 HCoV-OC43／HKU1阳性,5份为 HCoV-229E／NL63阳性,未检测到高致病性 MERS-CoV 和 SARS-CoV。18例感染 HCoV 患儿月龄为1～48个月,男12例,女6例。临床表现为发热17例,咳嗽11例,气促9例,需要接受氧疗7例,喘息1例。6例来自ICU,12例来自普通内科病房。2例来自普通内科病房患儿同时合并腺病毒和人鼻病毒感染。18例患儿均治愈、好转出院。6例于秋季感染,5例于冬季感染,3例于春季感染,4例于夏季感染。8份 HCoV阳性标本进行测序分析,分属于 HKU1和229E 亚型各3株,分属于 OC43和 NL63亚型各1株。结论上海地区5岁以下急性下呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本中可分离到 HCoV,未检测到高致病性MERS-CoV;感染患儿临床表现较重但预后良好。     

头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者临床比较

目的 评价头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者的有效性和安全性.方法 入选90例老年支气管扩张急性加重患者,随机分为两组,每组45例,给予头孢哌酮/舒巴坦的为治疗组,给予环丙沙星的为对照组,观察两组药物治疗支气管扩张急性加重患者的疗效和安全性.结果 治疗组、对照组治疗支气管扩张急性加重患者的总有效率分别为93.3％和88.9％ （P＞0.05）,不良反应发生率为22.2％和24.4％ （P＞0.05）.两组患者痰液共分离细菌65株,治疗组、对照组细菌清除率分别为96.9％、75.0％、对铜绿假单胞菌的清除率分别为100％和81.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者疗效确切、不良反应发生率低,头孢哌酮/舒巴坦细菌清除率高于环丙沙星.     

和肽素在下呼吸道感染中的临床应用

作为一种生物标志物,和肽素用于抗利尿激素释放的测定.近年研究表明,和肽素有望成为一种较为理想的炎性标志物,应用于下呼吸道感染的诊治.在社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等下呼吸道感染中,血和肽素水平明显升高,与疾病严重程度和预后密切相关.     

亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的临床评价（附61例疗效分析）

目的评价亚胺培南／西司他丁（商品名：泰能）治疗老年人下呼吸道感染的疗效、抗菌谱及不良反应。方法用泰能治疗老年人下呼吸道感染６１例，平均年龄为７８．０±８．８岁，院内感染４７例，占７７％，并对１０９株致病菌作了泰能药敏试验。结果总有效率为８５．２％，致病菌株消除率为７９．６％，致病菌体外药敏试验，对泰能敏感菌株占８８．１％。结论泰能抗菌谱广、疗效高、不良反应少，尤适用于老年人     

老年下呼吸道感染患者的病原菌分布与耐药性分析

目的分析60岁以上老年下呼吸道感染者分离病原菌的分布规律及其耐药性特点,以指导临床合理用药。方法采用API系统进行菌种鉴定,采用K-B法进行药敏实验,采用纸片扩散表型确证法进行超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)测定。结果 826株病原菌中G-杆菌最多,为506株(61.26%),主要是鲍曼不动杆菌(115株),肺炎克雷伯菌(104株)和铜绿假单胞菌(99株);真菌237株,占28.69%,主要是白色假丝酵母菌(153株);G+球菌83株(10.05%),主要是金黄葡萄球菌(51株)。G-杆菌对碳青霉烯类(美罗培南)及氟喹诺酮类(环丙沙星/左氧氟沙星)抗生素较敏感,而对头孢类耐药率较高;白色假丝酵母菌对两性霉素B的耐药率最低;金黄葡萄球菌对强力霉素和氯霉素耐药率较低,未发现万古霉素耐药株。结论老年下呼吸道感染患者的主要病原菌仍以G-杆菌为主,真菌感染明显增多;分离菌多重耐药现象严重,耐药性监测重要性凸显。     

下呼吸道感染者痰检出耐亚胺培南铜绿假单孢菌的流行状况

目的了解下呼吸道感染(LRTI)者痰检出耐亚胺培南铜绿假单孢菌(PA)的流行状况。方法调查我院1998～2003年,痰培养为铜绿假单孢菌的LRTI患者的痰培养结果,药敏用MIC法测定。结果共有PA569株。耐亚胺培南(IMP)140株,占25%;前、后三年分别为38、102株,分别占同期总菌株的18%、28%;57%分布于神经内科和ICU,分布科室逐渐增多。耐IMP菌株的药物敏感率逐渐下降(普遍低于对IMP敏感株);各个科室的药敏状况不完全相同;比较敏感的药物有阿米卡星、P/T(哌拉西林他唑巴坦)、头孢他啶、哌拉西林,敏感率64%～50%;从神经内科和ICU分离的菌株耐药率相当高;联合药物可以明显提高敏感率。结论耐IMP菌株逐渐增加,分布更加广泛;药物敏感性不断下降,各个科室的耐药谱不尽相同,药物选择上一定要参考本科室的药敏状况,部分科室耐药严重,强调联合治疗。     

阿米卡星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年慢性心力衰竭合并肺部感染的疗效观察

目的探讨阿米卡星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染的疗效。方法纳入2009年1月至2016年12月在广州市红十字会医院接受治疗的老年CHF并肺部感染患者100例。按随机数字表法将入组患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上加用阿米卡星静脉滴注。两组疗程均为7~14 d。比较两组呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、症状缓解时间、疗效及细菌清除率。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。根据数据类型分别采用t检验或x~2检验进行组间比较。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的呼吸、心率、PaCO_2及PaO_2均得到显著改善(P0.05)。治疗后,与对照组相比较,观察组患者呼吸、心率及PaCO_2均显著降低,而PaO_2显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者湿啰音[(4.3±1.2)vs(6.0±2.1)d]、气喘[(2.2±1.4)vs(3.5±1.7)d]、咳嗽[(5.22±1.3)vs(7.4±1.8))d]及高热[(2.4±1.1)vs(3.5±1.2)d]的缓解时间显著短于对照组(P0.05),疗效(94.0%vs76.0%)和细菌清除率(71.4%vs47.4%)显著高于对照组(P0.05)。结论阿米卡星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年CHF并肺部感染优于单纯头孢哌酮/舒巴坦治疗。     

80 例支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效分析简

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合雾化妥布霉素治疗支气管扩张伴绿脓杆菌感染的疗效观察.方法 对入选的80例患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉输注及妥布霉素雾化吸入治疗,对照组将妥布霉素改为静脉输注,两组的疗效进行比较.结果 两组患者有关病情恢复时间的相关指标、治疗前后肺功能指标及总有效率进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 头孢哌酮/舒巴坦静脉输注联合妥布霉素雾化吸入治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的疗效安全、可靠.