欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介

2005年12月《European Respiratory Journal》发表了欧洲呼吸学会（ERS）和欧洲临床微生物和感染病协会（ESCMID）共同颁布的《成人下呼吸道感染诊治指南》（简称《指南》）。该《指南》包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染（LRTI）的诊断和治疗新进展：社区获得性肺炎（CAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）以及支气管扩张急性加重，第1次将AECOPD作为一种重要的感染性疾病写进《指南》中。现将《指南》重点介绍如下。     

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》的启示

2001年欧洲呼吸学会（ERS）制定并颁布了《成人下呼吸道感染（LRTI）诊治指南》。近年来，随着对LRTI研究的深入及诊断治疗方法的进展，同时相应的病原谱及微生物特性也有很大变化。为了适应新的形势，ERS和欧洲临床微生物和感染疾病学会（ESCMID）组织专家对1996至2002年发表的相关文献进行复习、评估，在此基础上重新制定了新的《成人下呼吸道感染诊治指南》（简称《指南》）并发表在2005年第12期《European Respiratory Journal》上。最近有幸系统地学习了该《指南》，得到了一些启示。     

2020国际腹膜透析协会关于腹膜透析治疗成人急性肾损伤指南的解读

与其他透析方式相比,腹膜透析(PD)治疗成人急性肾损伤(AKI)患者的疗效相似,且具有其独特优势.2020年12月国际腹膜透析协会(ISPD)发布了PD治疗成人AKI的最新指南,回顾现有文献,提出有关PD通路、透析液、透析处方和透析并发症的最新建议.本文就该指南内容作一解读.     

关于支气管哮喘急性发作处理中某些问题的专家座谈会纪要

编者按:新修订的我国<支气管哮喘防治指南>于2008年3月正式发表.指南对规范支气管哮喘(简称哮喘)急性发作期的处理将起到一定的作用.     

从GOLD2020看短效β2-受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重是慢阻肺疾病管理的重点之一.短效β2受体激动剂(short-acting β2 agonist,SABA)可迅速缓解患者气流受限,被国内外各指南或共识推荐为慢阻肺急性加重的首选治疗药物.本文基于2020年慢阻肺全球倡仪(GOLD2020)对SABA在慢阻肺急性加重患者的临床使用推荐,并结合相关循证证据针对临床关注的热点问题,如SABA的药物选择、使用剂量、递送方式及应用周期等进行综述,为SABA在慢阻肺急性加重的临床规范化应用提供参考.     

《2013年美国急性ST段抬高型心肌梗死的处理指南》解读

<正>2013年1月,美国心脏病学会基金会(ACCF)与AHA在《美国心脏病学会杂志》(JACC)发布了《2013 ACCF/AHA急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的处理指南》(以下简称《指南》)[1]。与1999、2004年版指南以及2007年和2009年2次重点更新比较,新指南内容更加丰富,证据更加     

ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南解读

急性心力衰竭(AHF)是临床最常见的心脏急症之一。在因心力衰竭(心衰)入院的病人中,一部分是首次发生的AHF,大部分是慢性心衰失代偿,都需要临床医生正确判断,紧急处理。目前已有数个关于慢性心衰的指南,而无AHF的指南。2005年,欧洲心脏病学会(ESC)以及欧洲重症监护医学学会发表了首个关于AHF诊断及治疗的指南,目的在于规范成人 AHF的诊断和治疗,对临床实践具有重要的指导意     

2017 ERS/ATS慢性阻塞性肺疾病急性加重管理指南解读

2012年欧洲呼吸年会期间,ERS提出将联合ATS制订慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)管理指南.以后每年欧洲呼吸年会上几乎都有关于AECOPD指南制订的讨论议题.2017年4月“欧洲呼吸杂志”发表了“Management of COPD exacerbations:a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline (AECOPD 的管理:ERS/ATS指南,简称:AECOPD管理指南)”[1].以下简要解读2017 ERS/ATS AECOPD管理指南.     

2013年美国心脏病学学会和美国心脏协会降低成人动脉粥样硬化心血管风险胆固醇治疗指南的新观点及其局限

 2013年11月12日,美国心脏病学学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合发布了降低成人动脉粥样硬化心血管风险胆固醇治疗指南^[1] (以下简称新指南)。新指南紧紧围绕降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险这一主题,锁定对降低ASCVD事件意义最大的胆固醇管理进行详尽阐述,强调以患者为中心,注重医生和患者在临床决策中的重要作用。     

成人房间隔缺损合并肺动脉高压的缺损闭合治疗

随着成人先天性心脏病临床处理指南的更新,成人房间隔缺损合(ASD)合并肺动脉高压(P H)的缺损闭合治疗策略有了新进展.该文简述成人ASD合并P H的临床分类及特点,重点介绍ASD合并P H的缺损闭合策略,包括常规缺损闭合、"药物到缺损闭合"策略以及带孔封堵器封堵术等.     

中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明

正2017年11月13日,在美国心脏病年会上,美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)等多家组织联合发布了美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南(美国高血压新指南)~([1])。美国高血压新指南首次将高血压定义修改为血压≥130/80 mm Hg     

《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗的指南(2016版)》解读

<正>美国癌症综合网(NCCN)于2012年首次公布了成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的诊断治疗指南,我们于2012年同步发表我国第一版成人ALL诊断与治疗的专家共识,得到了国内同行的认可。最近2016版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类发表,对于ALL的分型、分类有一些改动,提出了一些新概念;NCCN对于成人ALL的指南也先后几次修改。基于     

中国急性心肌梗死患者发病前动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层分析

目的:探究急性心肌梗死患者发病前的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层情况和应用他汀类药物进行预防治疗的现状.方法:纳入2013年1月1日至2016年1月30日入选中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的1型急性心肌梗死患者,依据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版),评估其发病前的ASCVD危险分层情况...     

欧洲心脏病学会公布心力衰竭新指南

<正>2012年5月19～22日在贝尔哥莱德市召开心力衰竭(简称心衰)大会期间,欧洲心脏病学会(ESC)与ESC心衰学会合作,更新了2008年的指南,公布了新一版急性和慢性心衰诊断和处理新指南。更新的要点包括:①拓宽醛固酮受体拮抗剂(MRAs)的指征。②成为窦房结抑制剂ivabradine的一个新指征。③拓宽了     

下呼吸道感染宏基因组二代测序报告临床解读路径专家共识

近年来, 宏基因组二代测序(mNGS)技术在下呼吸道感染(LRTI)病原诊断领域得到了广泛应用, 国内临床医师在mNGS的临床应用方面已积累了一定的经验和证据。但mNGS在LRTI病原诊断中的适用场景仍缺乏规范, mNGS报告的临床意义解读也缺乏专业的指导意见。本共识基于mNGS在我国LRTI病原诊断方面的应用实践, 梳理mNGS在LRTI应用领域的瓶颈问题, 汇总本领域专家意见, 明确了mNGS在LRTI病原诊断中的适用场景, 为mNGS报告临床意义提供了一条合理可行的解读路径, 以期规范mNGS在LRTI中科学合理应用。     

中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明

正2017-11-13,在美国心脏病年会上,美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)等多家组织联合发布了美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南(以下称美国高血压新指南)[1]。美国高血压新指南首次将高血压定义修改为≥130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),这在国际、     

中危AML患者CR1期是首选化疗还是异基因造血干细胞移植?

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种在细胞遗传学或分子生物学方面具有高度异质性的造血系统恶性肿瘤,无论是2017版的成人AML中国指南,还是NCCN指南(2019.v2)以及ELN(2017 AML)指南均指出低危患者CR1期给予中大剂量阿糖胞苷(Ara-C)方案巩固治疗,高危患者给予异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗,而中危患者的CR1期巩固治疗方案仍不确定。在"精准治疗"的时代,我     

2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断及治疗指南解读

急性心力衰竭(AHF)是临床医生面临的最常见的心脏急症之一。虽然早已有较成熟的处理策略,但随着医疗技术和药物的不断进步,以及为反映循证医学严格、谨慎、准确的要求,有必要对AHF的诊疗措施进行讨论。有鉴于此,2005年欧洲心脏病学会(ESC)以及欧洲重症监护医学学会发表了有关AHF诊断及治疗指南,目的在于规范成人AHF诊断和治疗的方法。该指南围绕AHF的诊断、仪器监护、急诊处理及并发症的治疗等问题进行了深入阐述及系统评价,对于临床工作具有重要的指导作用。指南首先对AHF下了定义,AHF是指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作…     

2017年美国ACCAHA高血压指南更新解读

在2017 年美国心脏协会(AHA) 科学年会上,美国心脏病学会(ACC) 和AHA 联合其他9 个临床医学专业学会发布了最新制订的《成人高血压预防、检测、评估和处理指南》。这是自从2013 年美国政府机构NIH 宣布不再主持制订临床疾病预防和管理指南后,由美国民间权威学术团体制订的第一部美国临床高血压防治指南,全面涵盖成人高血压的预防、检测、评估和管理。本文对美国高血压指南更新的定义、诊断以及治疗等方面进行如下综述。     

2012 ESC急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南解读

2012年5月欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南,这是自1995年以来第5次对该指南进行更新和修订.新指南延续2008年版指南风格,图文并茂,并对原指南结构和格式小幅修改,使其分层更为清晰细化,表达更加简洁明确,可操作性和指导意义更强.本文对新指南更新内容,心力衰竭诊断标准、流程及治疗策略的修订等方面进行解读,着重讨论心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)适应证的更新.