自发性气胸的病因学

气胸为胸外科急症，分为外伤性气胸和自发性气胸。在自发性气胸内又分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，其形成原因多为胸膜下肺大疱破裂。此外，在原有肺疾病基础上自发性气胸也比较多见，随着结核，AIDS的迅速传播，     

自发性气胸研究进展

本综述了近年来有关自发性气胸的病因，发病机理、诊断及治疗方法的研究进展。     

自发性气胸研究进展

本文综述了近年来有关自发性气胸的病因、发病机理、诊断及治疗方法的研究进展。     

自发性气胸治疗进展

自发性气胸是较为常见的胸部疾病,也是常见急诊之一,诊断一般情况下较容易,发病机制目前不是很清楚,治疗方法比较多,包括观察、氧疗、穿刺抽气、闭式引流、胸膜固定术、外科治疗等,但对于多次复发和持续漏气的气胸治理比较困难,目前也没有较好的指南来指导,随着微创外科的发展,给我们提供了新的诊断方法和治疗手段,但还有待进一步的临床实践来证实其安全性和优越性,本文对目前的情况作一综述.     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸1例

病例资料 :患者 ,男 ,69岁 ,农民。因突发胸腹痛 1h ,呼吸困难 2 0min ,于 2 0 0 2年 6月 17日急诊入院。患者 4h前曾大量饮酒 ,1h前出现呕吐后突感胸部及上腹部剧烈疼痛 ,呈持续性锐痛 ,向后背部放射。 2 0min前出现胸闷、呼吸困难 ,不能平卧 ,呈进行性加重。无咳嗽 ,无咯血 ,无发热 ,无意识障碍。在院外未作任何治疗 ,急诊入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史 10年 ,否认外伤史。查体 :体温 3 7.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 3 4次 /min ,血压 10 5 /75mmHg ,神志清醒 ,急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,气管向右侧移位 ,桶状胸 ,…     

自发性气胸的并发症及其处理

1980年以来,我们收治自发性气胸172例,其中闭合性92例,交通性38例,张力性42例。出现并发症102例(占59％),其中两种以上45例。本组死亡3例,均死于并发症。1 临床资料1.1 液气胸68例 均经X线和胸水检查证实为渗出液,其中积液少量50例,中量18例,多出现于气胸后3～5天。中量积液者给予抽胸水或水封瓶闭式引流,少量积液者未作特殊处理,均痊愈。     

急性自发性气胸58例诊治分析

我院自1980年1月～1994年10月共收治急性自发性气胸58例,分析如下。1 临床资料1.1 姓别与年龄 男31例,女27例;年龄18～75岁,其中<20岁4例,20～60岁33例,>60岁11例。     

不典型自发性气胸12例误诊分析

自发性气胸系内脏层胸膜破裂,肺或支气管内的气体进入胸膜腔引起。本文收集我院1987年1月～1997年1月门诊和住院的自发性气胸97例,对其中不典型表现12例在首诊时误诊情况进行分析。1 临床资料1.1 一般资料:本组男性10例,女性2例,年龄12～76岁,平均57.8岁,闭合性气胸10例,交通性气胸2     

胸腔镜治疗首次和复发性气胸

目的 探讨胸腔镜治疗首发性气胸和复发性气胸的术式、手术适应证及远期疗效。方法 1995年1月～2001年12月胸腔镜手术治疗自发性气胸173例，157例为特发性气胸(PSP)，16例为继发性气胸(SSP)。PSP组中首发65例(占41．4％)，发作1次以上的92例(占58．6％)，其中双侧同时气胸同时手术3例，双侧不同时气胸分别手术6例。SSP组，10例首次发作，6例发作1次以上。结果 按照Vanderschueren分类，内镜下发现无病灶的34例(19．7％)，胸膜粘连41例(23．7％)，有肺大疱98例(56．7％)。手术以胸膜融合术及Endo-cutter内镜下切割吻合为主。术后并发症发生率3．0％，包括皮下气肿、局限性胸膜渗出、漏气时间延长。全组患中位随访53个月，3例气胸复发，发生率1．80A，，因气胸局限均保守治疗痊愈。结论 随着胸腔镜手术的改进，它将逐渐成为治疗SP的首选方法，为初发、复发气胸的患普遍接受。     

36例自发性气胸诊断与治疗分析

目的　探讨自发性气胸的诊断与治疗。方法　对1 994～2 0 0 4年收治的自发性气胸36例作回顾性分析。结果　36例自发性气胸患者,除1例因误诊而延误救治外,其余患者经保守治疗、单纯针刺抽气、胸腔闭式引流、内科粘着疗法等综合治疗,效果满意。结论　典型的自发性气胸通过症状、体征及相关检查不难做出正确诊断,但要注意与相关疾病鉴别。     

肺结核并发自发性气胸74例临床分析

目的　探讨肺结核并发自发性气胸的相互关系。结果　对 74例患者中 ,单纯性气胸 34例 (4 5 .94 % ) ,开放性气胸 36 (4 8.6 4 % ) ,张力性气胸 4例 (5 .6 % ) ;部位 :左侧 38例 (5 1.35 % ) ,右侧 34例 (4 5 .95 % ) ,双侧2例 (2 .7% ) ;肺压缩 >5 1% 2 1例 (2 8.38% ) ; 肺结核 71例 (96 % ) ,病变范围 :<3个肺野 37例 (5 0 % ) ,≥个肺野37(5 0 % ) ,合并肺大泡 13例 (17.5 6 % )。74例经治疗后 ,6 7例 (90 .5 4 % )治愈 (肺完全复张 ) ,5例好转 ,1例转胸外科治疗 ,1例死于大咯血。结论　肺结核并发自发性气胸时 ,临床症状重 ,及时救治 ,预后良好。     

自发性气胸的临床特点与治疗对策

目的通过对多种自发性气胸的临床表现采用不同的治疗方法,达到治愈。方法根据不同临床表现及气胸压缩程度采取人工抽气、闭式引流术、胸膜粘连术等检测效果。结论96例病人中治愈90例,说明采用适用的方法可有效地治疗自发性气胸。     

不同排气方式对自发性气胸并发胸膜黏连的影响

目的 探讨自发性气胸的发生次数及不同排气方式对胸膜黏连发生率的影响.方法 对行开胸或电视胸腔镜手术治疗的特发性自发性气胸患者进行回顾性分析,根据手术前既往发生自发性气胸后所行治疗方法将患者分为未排气治疗组、胸腔穿刺抽气组和胸腔闭式引流组,观察各组患者气胸发生的次数及不同治疗方法与胸膜黏连发生率的关系.结果 3组共504例患者,未排气治疗组（91例）、胸腔穿刺抽气组（58例）和胸腔闭式引流组（355例）的胸膜黏连发生率分别为48.35％、65.52％和78.03％,胸膜黏连发生率依次升高（x^2=32.172,P＜0.05）.在未排气治疗组患者中,既往患自发性气胸1次（45例）、2次（26例）及≥3次（20例）者,胸膜黏连的发生率分别为37.78％、46.15％和75.00％,随气胸发生次数的增加而增加（x^2=7.752,P＜0.05）.胸腔穿刺抽气组患者既往行穿刺抽气治疗1次（42例）和2次（16例）者,胸膜黏连的发生率分别为59.52％、93.75％.胸腔闭式引流组患者既往行引流治疗1次（191例）、2次（108例）及≥3次（56例）者,胸膜黏连的发生率分别为71.20％、81.48％和94.64％,胸膜黏连的发生率随胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流次数的增加而增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于自发性气胸患者行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术,会显著增加胸膜黏连的发生,且随气胸发生次数、穿刺或闭式引流次数的增加,胸膜黏连的发生率显著增加,从而增加复发性气胸的治疗难度及出现各种并发症的风险.     

自身血胸膜粘连术治疗重度慢性阻塞性肺病并自发性气胸的疗效观察

目的 比较重度慢性阻塞性肺病（COPD）并自发性气胸患者自身血胸腔内注射胸膜粘连术与滑石粉胸膜粘连术的疗效、安全性及对肺功能的影响.方法 将53例COPD并自发性气胸患者随机分为两组,试验组28例,采用自身肘静脉血50ml胸腔内注射;对照组25例,应用滑石粉混悬剂100 ml胸腔内注射.比较两组的疗效、近期不良反应、1年内的复发率及对肺功能影响.结果 试验组1例在术后出现有胸部疼痛,对照组7例在术后有胸痛或是发热.试验组与对照组在随访期间分别有4例、5例同侧气胸复发,分别有3例、5例死亡.术后1年复查肺功能较前均有下降.两组复发率及死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 自身血胸膜粘连术可以有效治疗重度COPD并自发性气胸,减少不良反应发生率,预防复发并且对肺功能无明显影响.     

COPD合并自发性气胸12例临床误诊分析

目的提高基层医院医护人员对COPD并发自发性气胸的诊断水平,以减少误诊率。方法回顾性总结我院2000年1月～2007年1月COPD并发自发性气胸病例,并分析误诊的原因。结果本组误诊12例,误诊为COPD急性发作、哮喘急性发作、肺性脑病、急性左心衰等。误诊时间4～48h。结论对出现病情变化的COPD患者应认真进行体检,常规行胸部X线检查。从而降低COPD并发自发性气胸的误诊、漏诊率。     

手术治疗自发性气胸318例

目的:分析手术治疗自发性气胸的临床效果。方法:总结手术治疗的自发性气胸318例,对气胸病因、手术疗效、结果随访及不同手术方法的比较等临床资料进行回顾性分析。结果:318例患者无手术及术后死亡,均顺利恢复出院,并发症发生率及复发率低。其中胸腔镜手术患者在手术时间、术后恢复方面优于其他术式。胸膜下肺大疱为本组手术病例的主要病因。结论:手术治疗自发性气胸安全有效。胸腔镜手术创伤小、手术时间短、术后恢复快,为自发性气胸外科治疗的首选方法。     

A case of recurrent pneumothorax related to oral methylphenidate

Primary spontaneous pneumothorax (PSP) commonly occurs in young, tall, and thin males, without any identifiable cause except for emphysema-like changes (ELCs). However, other risk factors may be overlooked. Herein, we report the case of a 19-year-old male who presented with recurrent spontaneous pneumothorax while taking oral methylphenidate.