隐源性机化性肺炎7例分析

目的提高对隐源性机化性肺炎(COP)的诊治水平。方法对7例诊断明确的病例进行总结,探讨COP的临床、病理、影像学特点及治疗和预后。结果 7例中女性5例,男性2例,肺功能6例显示限制性通气功能障碍,1例患者为混合型通气功能障碍。7例患者均被误诊,影像学示"五多一少"特点,使用抗生素治疗无效,肺活检而明确诊断,糖皮质激素治疗有效,随访示预后好。结论临床表现及影像学特征和诊疗经过,对诊断有一定的提示作用,确诊依靠肺活检病理检查。     

隐源性机化性肺炎9例临床分析

目的探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organized pneumonia,COP)的临床、病理和影像学特征以及治疗。方法回顾性分析9例COP患者的临床、病理、影像学特点及其治疗转归。结果患者多有咳嗽、呼吸困难等症状,体检多可闻及湿啰音,少数呈爆裂音;实验室检查示外周血白细胞、C-反应蛋白、血沉异常,肺功能示限制性通气功能障碍和(或)弥散功能障碍。胸部HRCT主要表现为实变影。所有患者均由肺部病灶病理确诊,经糖皮质激素治疗好转,随访3月至12月,病情控制良好。结论 COP临床表现缺乏特异性,易误诊为肺部感染或肿瘤,抗感染治疗效果差,而糖皮质激素治疗有效,应及早获得病理学证据指导诊疗。     

隐源性机化性肺炎16例临床分析

目的 分析隐源性机化性肺炎16例患者的临床、影像和病理特征.方法 在我院确诊的16例患者,对其病例资料进行分析.结果 气短、咳嗽、肺部爆裂音及湿啰音为主要临床表现;肺功能检查主要为限制性通气障碍;胸部CT示肺实变为主伴间质性改变.支气管肺泡灌洗液细胞混合性增高,CD+4/CD+8降低.所有患者经肺活检证实为机化性肺炎.15例患者7.9±5.8个月仍存活、临床缓解或病情稳定;1例死于呼吸衰竭.结论 临床表现及影像学特点对隐源性机化性肺炎的诊断有提示作用,但确诊仍依靠病理活检.     

隐源性机化性肺炎

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)属于特发性间质性肺炎,在我国并不少见.为了进一步提高呼吸科医生对本病的认识和诊治水平,本文就COP的病因、发病机制、临床表现、影像学表现、诊断及治疗进展等作一综述.     

隐源性机化性肺炎复发1例

<正>隐源性机化性肺炎(COP)是特发性间质性肺炎的一种亚型〔1〕,其典型病理组织学特征是肺泡腔、肺泡管、终末及呼吸性细支气管腔内成纤维细胞和疏松结缔组织呈肉芽肿样增生,常伴有间质轻度慢性炎症〔2〕。由于COP起病隐匿,临床表现缺乏特异性,误诊率较高。近年来随着活检率的提高,COP确诊病例也呈逐年上升的趋势。1临床资料老年女性,79岁,2012年1月9日以间断发热、咳嗽2个月     

隐源性机化性肺炎18例临床分析

目的 分析我院经活检确认的18例隐源性机化性肺炎患者,总结其在临床、治疗及预后方面的特点.方法 收集我院2008年1月至2012年10月间经肺活检证实的18例隐源性机化性肺炎患者的所有资料,回顾性分析本组患者的临床资料、易患因素、影像学表现、病理、实验室检查等的特点.结果 18例患者平均年龄（59±11）岁.本组18例患者临床症状主要为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸系统症状,少数有盗汗、乏力、消瘦等全身症状.影像学表现多种多样,可有斑片影、实变影、磨玻璃样变影等,最初发病多以斑片影为主.肺功能表现为轻度限制性通气功能障碍,弥散功能受损.14例（77.8％）患者治愈,4例（22.2％）患者复发,对糖皮质激素效果较好.结论 隐源性机化性肺炎容易误诊为肺部感染,诊断需要综合临床-影像-病理三方面分析,病理具有早期指导治疗作用,但是本病预后良好.     

隐源性机化性肺炎的临床特点及诊治

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是1983年由Davison及其同事首次描述的一种临床病理疾病,1985年Epler等在描述相同病理改变时将其定义为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（bronchiolitis obliterans organizing pneumonia,BOOP）。     

隐源性和感染继发机化性肺炎的临床特征及预后分析

目的 机化性肺炎(OP)是一种独特的临床病理实体,本研究旨在探讨隐源性OP(COP)和感染继发OP临床特征及预后的差异。方法 回顾性分析2014年12月至2019年12月我院病理确诊的46例OP患者的临床资料,包括28例COP和18例感染继发OP患者。比较COP和感染继发OP患者的临床表现、实验室数据、肺功能检查、影像学特征、治疗及预后。结果 COP与感染继发OP患者临床特征相似,但感染继发OP患者发热的比例更高(P<0.05)。与COP患者相比,感染继发OP患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白均升高(P<0.05),肺功能和胸部CT表现差异无统计学意义。感染继发OP患者抗生素应用率较COP患者升高(P<0.05),糖皮质激素应用率和起始剂量均降低(P<0.05)。COP和感染继发OP患者改善率、复发率、进展率差异均无统计学意义。结论 发热以及白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白升高,有助于鉴别COP和感染继发OP。感染继发OP患者应用较COP患者更低起始剂量的糖皮质激素,也能获得和COP患者相似的疗效。     

隐源性机化性肺炎的临床病理特征和影像学表现

目的探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床病理特征和影像学表现。方法分析5例隐源性机化性肺炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征,并复习相关文献。结果 COP常见的临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和吸气末肺部爆裂音。肺活检病理检查显示肺泡管、肺泡腔内见肉芽组织栓。胸部CT表现为含支气管充气征的实变阴影,伴或不伴磨玻璃影。患者对糖皮质激素治疗有显著疗效。结论临床表现结合影像学特点可提示COP临床诊断,肺活检是诊断COP有效的检查方法。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床分析

目的探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）的临床、影像学及相应的病理特点，提高对BOOP的认识。方法回顾性分析63例BOOP患者的临床资料，总结其临床、影像学、实验室及病理特点。结果咳嗽、活动后气短、咳痰、乏力、吸气末闻及爆裂音为BOOP的主要临床表现，常规实验室检查无特异性，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低，高分辨胸部CT及病理检查具有特异性，多数患者对糖皮质激素治疗反应良好。结论闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎诊治困难，高分辨胸部CT和活体组织病理检查有助于提高闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的诊断。     

肺活检证实隐源性机化性肺炎25例临床诊治体会

目的分析25例经肺活检确诊的隐源性机化性肺炎（COP）患者的临床资料,总结COP的临床、影像学、病理学、转归与预后等特点,以指导临床实践。方法收集2000年1月至2006年4月期间经肺活检证实的25例COP患者的所有资料,对其易患因素、临床表现、影像学表现、病理改变、常规生化检查等进行统计学处理和综合分析。主要治疗方法为糖皮质激素（简称激素）静脉滴注和口服序贯疗法。结果25例中男6例,女19例,男：女为1：3．17;年龄40-73岁,平均（56±9）岁;起病到确诊时间为1—241个月,平均〉16个月,中位数为3个月;随访时间为2—71个月,中位数为22个月。近半数患者有药物过敏史、各种工业粉尘和植物粉尘接触史;与吸烟的关系不甚密切。临床症状缺乏特征性,主要为咳嗽、气促等呼吸系统症状,少数有低热、盗汗、乏力等全身症状。影像学表现具有“五多一少”的特点（多态性、多发性、多变性、多复发性、多双肺受累,蜂窝肺少见）。肺功能表现为轻度通气功能障碍,残气容积增加,弥散功能受损。19例完全治愈,但有8例复发;其余6例均有不同程度的好转,但有1例急性加重。复发多发生在1年半至2年间激素停药或减量至5—10mg／d时。治愈后复发病例的激素用药时间[（19±6）个月]明显短于未复发者[（29±12）]个月。结论COP在我国并非少见。基于临床、影像学、病理学资料的综合分析是最重要的诊断方法。激素为首选治疗用药,其中静脉滴注和口服序贯疗法具有起效快、不良反应小和依从性好等优点。本病预后良好,但复发率较高。     

原发性肺隐球菌病14例临床分析

目的 通过分析肺隐球菌病(PC)病例,提高PC临床诊治水平.方法 回顾性分析14例PC患者的宿主因素、基础疾病、胸部CT表现、微生物检验、组织病理学检查、治疗和转归.结果 大部分PC患者有相关的宿主因素和基础疾病.胸部CT表现多样,多为单肺叶发病,以局限性多发混杂的结节和(或)肿块和(或)肺实变为主,此外还可见支气管充气征/小泡征、空洞、晕征等.支气管肺泡灌洗液真菌培养阳性率较低(18.2%),大部分隐球菌乳胶凝集试验阳性(64.3%),肺组织病理检查阳性率100%,氟康唑初始治疗有效(57.1%).结论 PC患者多有基础疾病,临床表现及胸部影像学表现无特异性,"晕征"为其相对特征性表现.隐球菌乳胶凝集试验无创,阳性率较高,确诊主要靠病理.氟康唑治疗效果好,不良反应小.

Abstract：

Objective To improve the diagnosis and treatment of primary pulmonary cryptococcosis (PC) by analysing the PC cases. Methods The host factors, underlying diseases, chest CT,microbiological and histopathological examination, treatment and prognosis of fourteen patients with PC retrospectively analyzed. Results Most patients with PC had related host factors and underlying diseases.The features of chest CT were diverse, mostly in single lung, mainly included local multiple nodules and (or) mass and (or) pulmonary consolidation, otherwise, air bronchogram / small bubble sign, cavity,halo sign were visible. The positive rate of fungal culture from the bronchoalveolar lavage was lower (18.2%) ,most of cryptococcus latex agglutination test was positive (64.3%), the positive rate of lung tissue pathology was 100% ,and the effective rate of fluconazole for initial treatment of PC was 57. 1%.Conclusions Most patients with PC have underlying diseases, clinical manifestations and chest imaging are nonspecific, and halo sign is relatively specific performance. Cryptococcus latex agglutination test is invasive, and the positive rate is high. The final diagnosis of PC mainly depends on pathology.Fluconazole is effective for the treatment of PC,and side effect is low.     

隐原性机化性肺炎与继发性机化性肺炎

目的 了解机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)的临床特点、类型、治疗及疗效,初步探讨隐原性机化性肺炎(COP)与继发性OP在临床表现、预后等方面的异同.方法 回顾性分析自2002年7月至2007年4月我院17例OP患者的临床资料.结果 15例为隐原性机化性肺炎,2例为继发于多发性肌炎的机化性肺炎.临床主要表现为咳嗽、进行性活动后呼吸困难,可有发热、盗汗等,肺部闻及爆裂音;影像学表现为双肺多发斑片状肺泡浸润影或线状、网格状影或结节状阴影,肺功能呈限制性通气功能减退,弥散功能降低.肾上腺皮质激素对隐原性机化性肺炎的疗效显著,而对继发于多发性肌炎的机化性肺炎的疗效欠佳.结论 机化性肺炎是一临床病理综合征,易误诊为肺部感染、肿瘤等.隐原性机化性肺炎对肾上腺皮质激素有良好的效果,而继发于多发性肌炎的机化性肺炎临床表现重且预后差.     

隐源性机化性肺炎2例报告并文献复习

目的探讨并提高对隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）的认识和诊断治疗能力。方法对2例病理诊断明确的COP病例进行总结并复习文献,探讨COP的临床、病理、影像学特点。结果两例COP均为老年患者,亚急性起病,以发热伴呼吸困难为主要临床症状,均被误诊为CAP,影像学示：肺部呈多叶病变,病变呈游走性,形态多样,有实变影,磨玻璃影及索条影,临床症状与肺部体征及影像学严重程度不符,反复痰病原学检查无阳性发现,使用抗生素治疗无效,均行肺穿刺活检而明确诊断。糖皮质激素治疗有效,随访示预后好。结论临床表现及影像学特征对COP的诊断有一定的提示作用,但确诊需依靠病理检查。经皮肺活检或经支气管镜肺活检对诊断COP有较高的价值。     

Cryptogenic organizing pneumonia (COP), as presentation of rheumatoid arthritis

We report a 65-year-old caucasian male, who presented criptogenic organizing pneumonia (COP) as first manifestation of rheumatoid arthritis. The patient started with fever, myalgias and progressive dyspnea in October 2004. The chest X-ray (CXR) and high resolution computed tomographic scan (HRCT) showed diffuse alveolar exudates with air bronchogram in both the lungs. An open lung biopsy was done and the histological image was compatible with COP. Six months later, a diagnosis of RA was made. Treatment with oral methotrexate and etanercept was prescribed with improvement in symptoms, physical examination, and laboratory tests. Even though COP after the joint involvement is found more frequently in RA, in rare cases it could be the first manifestation of this illness.     

1例误诊为肺栓塞的局灶性机化性肺炎并文献复习

目的 探讨局灶性机化性肺炎的临床特征、鉴别诊断及治疗.方法 分析就诊于上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的1例经肺活检病理明确的局灶性机化性肺炎患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 局灶性机化性肺炎发病率低,可有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热等多种临床表现,影像学上缺乏特异性,主要表现为孤立的局限性病灶.明确诊断主要依靠病理.治疗则以应用糖皮质激素为主.结论 局灶性机化性肺炎实际是肺部病变的一种病理状态,它多由肺内感染性疾病等多种因素导致肺部改变的一种共同表现,其表现常需与周围型肺癌鉴别,有时也可出现类似肺栓塞的表现,需要临床综合分析做出判断.