食管癌患者术后镇痛应用芬太尼透皮贴剂的临床观察

目的:探讨芬太尼透皮贴剂用于食管癌患者术后镇痛的临床效果。方法:选取行食管癌根治术病人60例,随机分为两组,Ⅰ组为芬太尼透皮贴剂组,Ⅱ组为对照组。Ⅰ组病人于术前12小时使用芬太尼透皮贴剂,Ⅱ组使用安慰剂(均由西安杨森公司提供)。剂量按公斤计算:体重<65Kg者,敷贴2.5mg皮贴,体重≥65Kg者,于手术前即刻再追加2.5mg皮贴。麻醉方法:均使用全身麻醉,术后固定抗生素的应用。在各时点观察病人的VAS评分、镇静评分(术后6、12、24、36、48、60、72小时),观察副反应。结果:两组各时点镇痛效果VAS评分有统计学意义(P<0.05);镇静评分36小时以内Ⅰ组低于Ⅱ组,P<0.05有统计学意义,36小时以后镇静作用减弱,两组无明显差异。Ⅰ组病人恶心、呕吐发生率为12(40％),与Ⅱ组4(13.3％)有显著性差异,头晕发生率Ⅰ组为14(36.7％)与Ⅱ组0(0％)有显著性差异(P<0.05)。结论:本实验认为,芬太尼透皮贴剂用于食管癌根治术患者的术后镇痛,是较好的选择。     

胸外科术后芬太尼透皮镇痛临床观察

[目的]观察胸外科术后芬太尼透皮贴镇痛的效果.[方法]胸外科术后患者共60例,随机分为2组:使用芬太尼透皮贴组40例,对照组采用自控镇痛(PCA)20例.两组病人均在术后8、16、24、48h进行随访,以VAS疼痛评估法评估镇痛效果,两组试验数据值用SPSS统计软件分析.[结果]两组患者均获得了满意的镇痛效果.VAS镇痛评分结果比较无显著性差异(P均＞0.05).[结论]芬太尼透皮贴用于胸外科术后镇痛效果可靠、持久,使用方便.     

芬太尼贴剂治疗放射性食管炎所致疼痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂治疗放射性食管炎所致疼痛的临床疗效。方法:68例食管癌患者随机分为治疗组(芬太尼透皮贴剂)34例和对照组(口服局麻药物)34例。在NRS评分≥4 分时,治疗组将芬太尼透皮贴剂2.5mg贴于血液循环丰富的表皮,每72小时更换1次;对照组予口服庆大霉素混合液。结果:治疗组疼痛Ⅳ度缓解率为29.4％,Ⅲ度为52.9％;对照组疼痛Ⅳ度缓解率为8.8%,Ⅲ度为35.3%。两组疼痛缓解率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:芬太尼透皮贴剂可以较好地控制放射性食管炎所引起的疼痛。     

芬太尼透皮贴剂用于术后镇痛的临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)用于术后患者镇痛的临床效果、不良反应等。方法：选择择期手术患者52例，全身静脉和硬膜外麻醉。术日晨，在患者前胸或大腿内侧贴释放率为25μg／h的芬太尼透皮贴剂。结果：48例(92．3％)术后镇痛均达到满意效果(VAS3分以下)。其中恶心、呕吐等不良反应发生率仅2例占3．8％。结论：芬太尼透皮贴剂副作用轻，术后镇痛效果较满意，可供临床选择使用。     

酒石酸布托啡诺用于宫颈癌根治术后镇痛的临床观察

目的 观察布托啡诺用于宫颈癌术后镇痛效果及不良反应。方法 60例宫颈癌根治术患者ASA分级Ⅰ-Ⅱ级肿瘤术后病人,年龄30岁-65岁,随机分为芬太尼组(F组,n=30)和布托啡诺组(B组,n=30),分别接受术后病人自控镇痛治疗。F组用芬太尼1.2mg,B组用布托啡诺12mg,分别加生理盐水稀释至275mL;背景输注速度均为5mL/h。采用双盲法对比观察两组患者4h、8h、12h、24h和48h镇痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)以及48h内恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤搔痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果 两组病人在各观察时间点的镇痛、镇静效果均达满意,但B组8h镇静评分较高(P＜0.05)。B组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于F组(P＜0.05)。结论 布托啡诺用于术后镇痛效果确切,不良反应较少,更适合用于宫颈癌根治术后静脉镇痛治疗。     

神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂治疗中晚期癌痛18例报告

目的 :观察神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂在治疗中晚期癌痛中的疗效。方法 :用神经阻滞液 (0 .5 %利多卡因加 0 .12 5 %布比卡因和维生素B12 、强地松龙 2 5mg)在痛点分布的神经干周围作阻滞 ,每点 3ml～ 5ml,一次总量不超过 2 0ml;再用 2 .5mg芬太尼透皮贴剂贴于胸前 ,维持 72小时。结果 :治疗后VAS评分同治疗前比较明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :神经阻滞复合芬太尼透皮贴剂在治疗中晚期癌痛患者中 ,是一个较好的止痛方法。     

芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡治疗癌痛的临床比较

目的观察芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)或口服控释吗啡(商品名:美施康定)对癌痛的镇痛效果及不良反应.方法A组(68例)用芬太尼透皮贴剂,B组(56例)用口服控释吗啡,C组(53例)先用口服控释吗啡后换用芬太尼透皮贴剂,评价治疗后疼痛缓解度及生活质量,观察不良反应.结果A、B、C三组疼痛缓解率(完全缓解和明显缓解)分别为98.5%、98.2%、100%.止痛后生活质量均有改善.A组恶心呕吐、便秘及排尿困难等不良反应发生率较B组低,有显著差异性.C组在换用芬太尼透皮贴剂后呕吐、便秘发生率降低.结论芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡在癌痛镇痛效果方面无差异,芬太尼透皮贴剂不良反应相对较少.     

芬太尼透皮贴剂治疗20例晚期癌症疼痛的疗效观察

目的 :观察芬太尼透皮贴剂对晚期癌症患者中重度疼痛的镇痛效果。方法 :17例每次用芬太尼透皮贴剂 1帖 ,3例每次 2帖 ,每 72小时更换。结果 :镇痛有效率 80 % ,毒副反应轻微 ,1例患者出现视听幻觉。结论 :芬太尼透皮贴剂镇痛效果确切 ,使用方便 ,副作用低、不易成瘾 ,是晚期癌症镇痛的良药     

曲马多与吗啡在胸腹双切口术后病人硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的:比较曲马多与吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA),对经胸腹双切口行食管癌根治术后病人的镇痛效果.方法:60例择期食管癌手术患者,随机分为曲马多组30例(T组),PCEA药物配方为曲马多600mg,罗比卡因250mg,氟哌利多5mg以生理盐水稀释到200ml;吗啡组30例(M组),PCEA药物配方为吗啡30mg,罗比卡因250mg,氟哌利多5mg以生理盐水稀释到200ml.两组术后负荷量5ml,PCE 2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15分钟.术后定时观察记录镇痛、镇静评分及病人主观不适感受.结果:两组总的术后镇痛满意度最小值均在83%以上(25/30,VAS＜3分).两组术后镇静程度不明显,两组间无显著性差异(P＞0.05).术后24小时,恶心、呕吐的发生率吗啡组高于曲马多组(P＜0.05).结论:曲马多对胸腹双切口术后病人可提供与吗啡相同满意的镇痛效果,吗啡组恶心、呕吐的发生率明显高于曲马多组.     

肿瘤患者术后静脉自控镇痛的临床应用

目的:总结肿瘤患者术后静脉自控镇痛(patient-controlledinfusionanalgesiaPCIA)的效果。方法:600例ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级术后患者,随机分为3组,每组200例。Ⅰ组为吗啡PCIA组,Ⅱ组为芬太尼持续背景静脉输注(continousbackgroundinfusionofnarcoticsCBI)组,Ⅲ组为芬太尼持续背景静脉输注的基础上,患者可自控输注小剂量芬太尼(5μg)组。观察3组患者术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时和72小时呼吸、循环、镇痛、镇静评分及不良反应。结果:3组镇痛方法的总满意度优良率均为90%以上,相比无显著性差异(P>0.05),但从镇痛、镇静效果比较,第Ⅲ组略优于Ⅰ、Ⅱ两组,而Ⅰ组患者呼吸抑制发生率低,安全性高,使用时间长。结论:术后静脉自控镇痛适用于手术创伤大、对疼痛耐受性差的患者。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。