输液发热反应导致死亡原因分析及教训（附5例报告）

作者积累1978年以来因输液中发热反应导致死亡的病例5例,分析如下。     

透析后饮食过量导致急性胰腺炎死亡的一例教训

一、病历介绍　患者 ,女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 3年 1月9日入院 ,主因食欲减退半年 ,伴恶心、呕吐不能进食半月。当地对症治疗无效 ,既往体弱 ,无明显病史。父亲及伯父均在 30岁左右死于尿毒症 ,入院查体T 36℃、P 90次 /分、R 2 0次 /分、BP 1 1 0 / 80mmHg,发育正常 ,营养差 ,中度贫血貌 ,尿量正常无水肿 ,化验血肌酐 1 348.3μmol/L ,血红蛋白 76g/L ,“B”型超声双肾缩小。诊断 :遗传性肾炎 ,慢性肾功能不全 ,尿毒症期。于 1月 1 1日给予血液透析 (诱导透析 )治疗 1 .5小时后精神状态较前好转 ,能进少量饮食。1 2日上午再行血液透析 2 .…     

输血后移植物抗宿主反应导致老年患者死亡1例

近20年来,输全血乃至成分输血引起的移植物抗宿主反应(GVHR)受到人们的极大重视。但迄今为止,所报导的病例多以患有先天性或后天性免疫缺陷为前提,至今尚无免疫功能正常者发生输血后GVHR的报导。近年来,Goldstein、Inkeles等提出,免疫功能正常者随着年龄的增长,将出现免疫功能衰老症,从而也易于发生输血后GVHR。本文以一位66岁的男性患者为例,分析其输血前、后的临床症状,判断为GVHR致死,同时指出,高龄人确实存在免疫功能衰老问题。患者身高161cm,体重56kg,因患腹部大动脉瘤住院。当时患者有轻度大细胞性贫血,Hb11.6g/dl,     

1例脑挫裂伤死亡教训

患者,男,30岁,汽车撞伤,昏迷4小时。于1990年1月11日15时30分急诊入院。检查:体温37.2℃,脉搏102次/分,血压140/90mmHg,呼吸24次/分,神志昏迷,左眶外上都有5×6cm皮下血肿,眼睑青紫肿胀,左眼球结膜水肿瘀血,左外耳道有新鲜血液流出。颈软,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,四肢躁动有力,锥体束征阴性.头颅CT检查:无颅内血肿。诊断:脑挫裂伤。给予抗感染,止血,脱水,输液,清创缝合等治疗。次日处于嗜睡状态,呼之能睁眼,仍躁动但较前好转,高热39℃以上,脉搏达140次/分,呼吸24次/分,左外耳道出血停止。第3日,患者能简单回答问话,有饥饿     

静滴甘露醇导致5例休克1例死亡的报道

甘露醇作为渗透性利尿剂,主要在脑与血管间建立渗压梯度,起脱水降颅内压作用［１］。多年来,一直作为降颅内压较安全有效的首选药物。但我院于１９９５年３月至９月期间,用同一批号的甘露醇治疗６８例脑梗塞,其中５例发生休克,经抢救治愈,１例因并发心功能不全而死亡,现将典型病例报道如下。１　典型病例患者,男,６２岁。因左侧肢体活动失灵２ｄ,以“脑梗塞”收入院。查体：神志清,精神差,语言不清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光及调节反射正常,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌偏左,左侧上下肢肌力０级,肌张力正常,右侧上下肢…     

输血导致过敏性休克救治1例

1 病历简介 患者,女,14岁,因特发性脊柱侧凸一年半,渐重,于2001年2月1日入院.既往有哮喘史,对多种食物、青霉素过敏,无输血史.2月7日手术,术前Hb 132g/L,WBC 5.94×109/L,Plt 155×109 /L,肝肾功能正常,申请全血800ml.用BioVue卡(美国ORTHO)做交叉配血,主、次侧无凝集.患者术中出血1200ml,当输血约600ml时,患者表现出心率加快,最高达147次/min,血压下降至9.3/6kPa,全身出现荨麻疹,气通压增高,血氧分压大于98%,体温36.6℃诊断为过敏性休克.立即给予琥珀酸氢化考的松(300mg入500ml液体输入)、多巴胺(2.5μg*kg-1min-1)治疗,并补充生理盐水3500ml.     

灌肠引发死亡1例教训

灌肠引发死亡１例教训０４３８００山西省闻喜县人民医院王妙姣ＬｅｓｓｏｎｓｏｆＯｎｅＤｅａｔｈＣａｕｓｅｄｂｙＥｎｅｍａ￥ＷａｎｇＭｉａｏｊｉａｏ（ＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｎｘｉ，Ｓｈａｎｘｉ）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｎｅｍａ；Ｓ...     

封闭引起死亡一例教训

患儿,男,1岁。寒战发热三日在内儿科门诊就诊。查血见有疟原虫,诊断为“间日疟”。应用2%普鲁卡因2毫升作大椎穴封闭。注射室护士按医嘱以6号针头刺入推药。患儿尚未出注射室即发生软瘫,呼吸、心跳停止,经抢救无效而死亡。死亡原因分析(1)普鲁卡因过敏?患儿未作过敏试验,即封闭注射,不符规范。开始考虑为普鲁卡因过敏致死,但分析临床上普敏试阳性者较少,过     

口服正红花油死亡1例的教训

口服正红花油死亡１例的教训张彪１病历简介患者女，３８岁。自服正红花油３００ｍｌ（龙图依马打商标，依马打药业公司总发行）后４０ｍｉｎ送来我院急诊抢救。自述头昏，腹痛，频繁呕吐。查体：Ｔ３７℃，Ｐ１０８次／ｍｉｎ，Ｒ２Ｏ次／ｍｉｎ，ＢＰ１０．０／６．０ｋ...     

5—Fu配氯霉素治疗轻型胰腺炎二例死亡教训

我院近2年收治2例轻型胰腺炎,因用5-Fu配氯霉索治疗,引起粒细胞减少,死于败血症,有深刻的教训,现报告如下。例1:女,19岁。突发上腹部持续性疼痛16小时。体检:不发热,巩膜不黄,左上腹压痛,无腹水征。血淀粉酶2100u,尿淀粉酶2515u。Hb 115g/L,WBC 9.6×10~9/L,N 0.83,L 0.17。B超提示胆道蛔虫及胰腺炎。1989年9月23日入院,用5-Fu500毫克十氯霉素750毫克,静脉滴入,每天一次,住院第4日血尿淀粉酶正常,有轻度     

洗胃致胃穿孔死亡一例教训

病例:女,50岁。因服安定30片1小时入院。既往无肝硬化、胃溃疡及血液病史。查体未发现异常。立即用国产XW-84-1A型洗胃机行连续清水洗胃。第一桶洗出液约10,000毫升,色清亮,内混有白色药渣。第二桶洗出液达3000毫升时变为血性。疑为口腔、食道擦伤,继续洗胃,洗胃液仍为血性,停机时共用清水20,000毫升。洗胃后3小时,患者表情淡漠,面色苍白,血压10.5/9.5kPa。考虑利尿剂至低血容量休克合并低血钾。     

新生儿坏死性肠炎二例死亡教训

病例1:男性,9天。发烧、拒乳3天,于1990年10月19日以“新生儿败血症”收住儿科。患儿系足月第一胎,臀位,生后窒息,抢救15分钟开始自主呼吸。体检:T38,P140,体重3kg。精神萎靡,心肺正常,腹胀,未见肠型及蠕动波,未触及包块,肠鸣音弱。WBC18.4×10~9/L,N0.55,L0.45,X线胸透未见异常。入院第二天呕吐频繁,腹胀加重,排血水样大便,腹壁水肿,可见肠型,肠鸣音弱。腹平片示小肠扩张,有气液平面,肠间隙增宽。腹穿抽出血性液体。转外科手术,术中见距屈氏韧带10cm处有50cm肠管坏死,行肠切除肠吻合术。切除标本病理     

气管切开术中死亡2例教训

1　资料例 1,男性 ,5 0岁 ,因车祸致脑挫伤、高位颈髓损伤、截瘫入院。查体 :深昏迷 ,脸色灰白 ,两瞳等大约 6毫米 ,光反应迟钝。血压不稳定 ,呼吸浅表而不规则 ,行气管插管失败后在自然平卧位无麻醉下作气管切开。病人 2年前施行过气管切开 ,颈前组织层次不清 ,加上颈椎骨折头部不能后仰 ,分离组织和寻找气管较难。在触摸辨认气管时 ,心跳停止 ,虽尽快切开气管 ,行心肺复苏 ,但最终失败。例 2 ,女性 ,48岁。因发热、吞咽困难 4天 ,气急 1天来院急诊。查体 :神清 ,言语含糊 ,脸色苍白 ,出汗 ,脉细速 ,吸气困难并有喘鸣和三凹征 ;左颌下区肿…     

颈静脉抽血致死亡1例教训

患者男,4岁。因急性黄疸性肝炎恢复期于1990年12月28日步入门诊检验科复查肝功能。操作者选用颈静脉穿刺,三人协助放于治疗台上,抽完血标本以后,发现患者面色苍白,随之意识丧失,脉搏血压测不到,2分钟后呼吸心跳停止,经用呼吸兴奋剂、强心剂、心肺复苏等抢救无效死亡。讨论颈静脉穿刺是小儿采血的常用部位,此例患者由于压迫颈动脉窦,颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分,壁内有特殊的感觉神经末梢,为压力感受器,刺激压力感受器,向中枢发放     

重度乐果中毒一例死亡教训

患者,女,35岁。因口服乐果二小时,昏迷半小时急诊入院。患者自服乐果原液100ml,约20分种后被家人发现,抬送本单位医务所,用洗胃机洗胃。首次灌入洗胃液1000ml,回吸300ml后不能继续抽出。一小时后转送某医院急诊科,途中患者意识丧失。在急诊科洗胃时,因胃管抽出鲜红色血液,即中止洗胃收入病房。入院查体:深度昏迷,双瞳孔2mm,对光反应迟钝,双肺底可闻及湿性罗音,腹部膨隆,叩呈鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音(±)。可见肌肉震颤。胆硷脂酶活力:O。诊疗经过:入院后除鼻导管吸氧,反复静     

3例低血钾软病死亡的教训

低血钾软病虽是地方性常见疾病,但由于容易误诊,延误治疗,加之确诊后补钾治疗不当,常导致死亡。现将我院1983年2月～1984年9月住院确诊的本病中3例死亡所吸取的教训报道如下。     

输血导致免疫抑制的机理

认识到移植前输血减少器官的排斥反应,是移植史上最重要的发现之一。当前的问题是,输血是否也可能阻碍对肿瘤和感染的免疫应答。自从这种可能性被提出以来,已对输血既往史与肿瘤和创伤后感染的临床治疗结果之间的相关性进行了大量研究。多数研究显示,输过血的患者,其临床结果差。由于输血效应是影响移植物存活的重要因素之一,多数实验研究旨在寻找增进输血免疫抑制作用的途径。但在阐明输血延长移植物存活时间的同时,也提出了输血抑制对肿瘤和感染的免疫应答的可能机理。