痴呆的脑电图

痴呆是由脑功能障碍引起的症状,应用测定脑功能方法之一的脑电图检查应能发现。但目前尚未发现痴呆的特异性脑电图波形。而且痴呆的病因多种多样,也未发现所有痴呆共同的脑电图表现。一、由老化引起的脑电图改变健康老年人的脑电图虽与壮年人的脑电图基本相同,但可见下述几种特征。但是,体检正常,而且一般临床检查也未发现异常的健康老年人(60岁以上)中有30%可见异常脑电图。这可能表示健康老年人的某些潜在性脑障碍的     

痴呆的诊断步骤

痴呆的诊断步骤笠原洋勇由ＤＳＭ－Ｎ－Ｒ（表１）可见痴呆的基本症状为：短期及长期的记忆障碍，随之出现抽象思考障碍、判断障碍、其它高级皮质功能障碍，并存在人格变化，使工作或日常社会活动受限。以前认为痴呆是不可逆的智能障碍，是无法治疗的。但近年发现１５～２...     

痴呆患者的失行、失认

一、痴呆和失行失认痴呆有各种病因造成的,其神经心理学的症状并不相同。特别是脑血管性痴呆,正如“斑点痴呆”这一名称所表示的那样,发生障碍的机能与其他多数的正常机能的对比很显著,神经心理学症状的观察是比较容易的,但在这个综述中不能把这种特殊痴呆予以详述。这里所说的痴呆指的是脑全部障碍,与失行失认那种脑局部障碍是完全相反,难以并存的两     

不伴发痴呆的进行性失语

老年前期、老年期的痴呆疾病,尤其在阿尔茨海默(Alzheimer,A)病和皮克(Pilk,P)病等的病程经过中多见失语。此种情况的失语,通常为痴呆的部分症状。在疾病学上有的病例虽疑为引起痴呆的进行性变性脑疾患,但发病初期仅有失语而发病后相当长期间不表现为痴呆。这种病例很引人注意。出现痴呆的时间Mesulam(1987)规定失语到痴呆出现的时间为7～8年,但他本人报告的病例也包括不符合这个标准的病例。在目前尚无关于痴呆的统一诊断标准的情况下,如仍然依照诊断和统计手册DSM-Ⅲ-R标准,把职业、社会活动和人际关系等发生显著障碍以上的重症障碍判定为痴呆,作者等16年间诊治的6例病人不出现痴呆的时间至少为2～6年,这与文献报告相同,有从8个月到12年不伴痴呆的病理解剖病例。神经心理学有的病例如果把计算、构成和行动障碍等失语以外症状进行充分的神经心理学评价,初期即表现为某种程度的知觉障碍。则作者本人经治的部     

无症状性脑梗塞的经过及预后

无症状性脑梗塞的经过及预后浜野均等近年，随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像诊断方法的普及，脑血管障碍的诊断取得了飞跃的进步，在影像学检查中偶然发现无症状性脑血管障碍的情况经常发生。现在认为该病变系症状性脑血管障碍的危险因素之一，甚而与血管性痴呆有关。故无症状性脑...     

老年痴呆的诊断

发生于老年期,以进行性痴呆为主征的不明原因的脑变性疾病称为老年痴呆,病理学特点为全脑萎缩、老人斑、阿耳茨海默氏原纤维改变及颗粒空泡变性等。1980年美国精神病学会发表的DSM—Ⅲ(精神障碍分类和诊断手册)确定了痴呆的诊断标准。其中着重于:①影响日常生活的智能障碍;②无意识障碍;③有器质性因素。老年性痴呆的诊断标准:①具备痴呆的诊断标准;②隐匿发病,进行性经过;③临床表现和体格检查排除痴呆的特异性原因,即原发性或特发性痴呆。正常老人的生理性记忆障碍一健忘状态,即单纯性“忘事”,无其他进行性智能障碍表现,并不妨碍     

老年综合征

老年综合征老年人随着躯体及精神功能的不断老化，将会产生一系列特有的症状。如痴呆、谵妄、跌倒、失禁、嗜眠、褥疮、脱水、营养不良、医源性疾病等，统称为老年综合征，病因十分复杂。１．痴呆痴呆作为一种病态，除记忆障碍外，抽象思维障碍、判断障碍、高级大脑皮层机...     

脑脊髓炎诊断与治疗的近况

通常呈现发热、意识障碍及脑局部症状时,应疑及脑脊髓炎,如合并有脑膜刺激症则应考虑为脑脊髓膜炎。脑脊髓炎的原因很复杂,其临床症状及治疗亦不同。本文就最近引人注目的主要的脑脊髓炎诊断及治疗加以叙述。一、病毒性脑炎是以脑实质炎症所致的发热、意识障碍、痉挛及脑局部症状与体征为主。因患者意识障碍应向其家属收集病史。脑脊液(CSF)、脑电图、核磁共振成象(MRI)及病毒抗体等检测对诊断有参考作用。1.日本脑炎:夏季发病,有发热、意识障碍、痉挛、震颤等锥体外系症状。死亡率约为30%。因     

Lewy小体型痴呆--临床症状、诊断及治疗

Lewy小体型痴呆（dementia with Lewy body;DLB）,首先由小阪于1980年报道,初老期或老年期发病呈进行性认知功能低下及Parkinson症状,并伴特有精神症状的痴呆性变性疾病。1996年国际会议制定出临床及病理诊断标准。临床上以进行性认知功能低下为必有的症状,此外还有核心症状以伴随有注意或觉醒度变动的认知功能的动摇;反复出现幻视以及Parkinson症状。最近又注意到病人于REM睡眠期出现行动异常。自1996年发表了DLB的诊断标准后,临床医生们才对其有所重视。目前欧美认为DLB已成为仅次于Alzheimer痴呆（AD）的第二位痴呆,日本现在将AD、血管性痴呆（VD）以及DLB列为三大痴呆疾病。     

床边高级脑功能评价

床边高级脑功能评价的目的 :1发现器质性脑病灶 ;2决定是否适合做神经心理测试 ;3收集诊断依据。高级脑功能评价要求捕捉出失语、失用、失认三症状 ,但从解剖学考虑 ,应分为注意、记忆、言语及其他高级脑功能四部分。本文探讨病史、注意、记忆、言语及其他观察要点。一、病史从开始采集病史也就开始了对高级脑功能的评价。脑血管障碍时 ,患者本人多不能叙述病史 ,需从家属、看护者处获得。主要留意点有 :1 .详细记录患者主诉和自觉症状。发现罕见的神经症状 ,必须记录主诉。2 .发病前有无高级脑功能障碍 (对复发和多发病灶病例尤为重要 )。3…     

暂短性脑缺血的诊断及问题

暂短性脑缺血发作(TIA)是指因脑循环障碍出现局部神经症状,于短时间内不留任何痕迹而恢复正常的一种病态。TIA诊断上存在的问题之一是其定义及诊断标准的妥当性问题;在影像学上检查出病灶时诊断名称问题。另外患者所述的症状,是否真是由脑循环障碍所致,即判断的正确性、治疗方针和预后的关系也是非常重要的问题。一、TIA的定义和诊断标准TIA的定义为因脑循环障碍所致暂短性局限性神经症状。发病急、多在1分钟以内,最迟在5分钟内症状完成,症状的持续时间不一,一般在2至15分钟内完全恢复。定义上把24     

Alzheimer病的神经心理学

痴呆,特别是在理解Alzheimer病的病情上,单纯将作为诊断必要条件的多个认知障碍进行组合并不充分。社会职业活动的水平低下是诊断的必要条件,包括广义的智能或社会才智方面的障碍,认知功能障碍的单纯组合中包含不能还原的部分。这是在认知领域障碍的背景下存在的执行功能或注意等广义的额叶机能。本文以,临床上经常观察到的症状为中心,对认知功能中特别重要的记忆、言语、视空间认知功能和行为障碍阐述相关神经心理学的意义和神经学的基础,最后从整体上探讨智能问题。对每一个认知领域的评价非常重要,但为了理解Alzheimer病,有必要进一步采用动态的评价方法。神经网络障碍的问题就是其中之一。     

日本门诊痴呆患者的现状和适用诊断标准

近年来,以健忘为主诉或担心痴呆而来门诊看病的患者迅速增加。其中许多患者是有轻度认知功能障碍的老年人,随着社会变化,初诊患者的主诉内容也年年发生变化。暂且不管痴呆的病因诊断,“是否痴呆”的诊断对患者关系密切,对经常就诊的医生也很重要。初诊医生应具备关于痴呆现状和诊断标准的正确知识。     

可治疗的痴呆

可治疗的痴呆青叶安里等通常，痴呆是指已经正常发育了的智能呈持续性低下的状态，而不论其状态可逆与否。其中可逆的成分是基于脑功能低下具有所谓通过综合征（ｔｒａｎｓｉｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）的色彩，而不可逆成分则是基于脑器质病变的脱落症状。最初关于痴呆病因的研...     

脑血管性痴呆的诊断与鉴别

脑血管性痴呆系由于脑发生缺血、出血或白质脱髓鞘变性等疾患所呈现的痴呆综合征,是脑血管病的一组症状。近几年认为,除脑梗塞外,还应包括脑出血及Binswaoger病等,现已被公认。一、分型1.皮质、白质广泛缺血性病变大脑皮质部梗塞,常见于因脑动脉硬化而引起的脑血栓或由房颤等心脏疾患造成的脑栓塞。左大脑中动脉区域梗塞,易伴有失语症;右大脑中动脉区域梗塞,常出现半侧空间疏忽遗漏现象和性格的变化。上述诸症出现痴呆时,临床上除见有痴呆的征象外,还均具有与其相应受累部位的定位症状。行CT或MRI检查,在皮质或白质部可见中等范围以上的梗塞区。2.Binswanger病本病系灌注营养脑白质的脑动脉长穿枝发生循环障碍,使白质产生广泛的脱髓鞘及变性改变,而脑皮     

痴呆和意识障碍的鉴别

痴呆 ,是指曾经具有的认知机能因脑损伤而致持续性机能障碍 ,使患者的生活及人际关系受到明显障碍的状态。痴呆的症状由记忆、铭记力障碍及定向力障碍等核心症状 ,幻觉、妄想、抑郁、焦虑、焦躁等精神症状 ,徘徊、攻击性行为、暴力等的异常行为及意欲低下、自发性低下等周边症状组成。而意识障碍是指对外界刺激不能在正确判断基础上做出反应的状态 ,一般分为意识水平低下 (意识混浊 )和意识变貌。在与痴呆的鉴别上 ,谵妄、错乱状态等的意识改变很重要。意识障碍程度轻时是以思考力、记忆力、定向力障碍为主体的错乱状态 ,中等程度以上时则出…     

痴呆的心理测验和评价量表

一、痴呆的临床评价方法。痴呆的临床评价方法大致分为2种。一种是对对象进行实际检查,从结果来客观评价认知功能障碍的测验式智能检查(心理测验)。另一种是观察被检查对象在日常生活中的言语行动和态度、症状得知认知功能障碍的程度,全面评价智能水平的观察式行为评价法(评价量表)。     

痴呆的影像诊断

痴呆的影像诊断北村伸等痴呆疾病的鉴别诊断可通过痴呆的起病方式、病程经过、神经学检查及神经心理学检查所见来进行。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ及ＰＥＴ的神经系统影像称神经影像学。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ主要显示结构的变化，ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ反映脑血流、脑代谢等脑...     

六、如何诊断痴呆

六、如何诊断痴呆Ａ痴呆的定义痴呆（ｄｅｍｅｎｔｉａ）是指已正常发育的认知、记忆、判断等智能的减退，并导致日常生活障碍、社会生活困难的状态。多数情况下，其原因为大脑的器质性损害，智能障碍呈持续性。智能的发育障碍称为智力发育不全，是与痴呆不同的病态。Ｂ与...     

无症状性脑血管病

无症状性脑血管病田川皓一无症状性脑血管障碍可分类为无症状性脑血管病和无症状性脑血管病变。无症状性脑梗塞是无症状脑血管病的代表。而无症状性脑血管病变是指颅内及包括颈部的脑灌注动脉的器质性的脑血管病变，且在过去和当前此病变均未引起症状。诊断可通过脑血管造...