小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

小儿重型颅脑损伤较为常见,约占成人脑外伤的12.41%。1990～1995年,我院共收治12岁以下重型脑外伤30例,诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料男23例,女7例;年龄1-12岁。跌伤18例,车祸7例,坠落伤3例,砍伤2例。闭合性颅脑损伤27例(90%),开放性颅脑损伤3例(10%);并发颅内血肿27例,其中硬膜外肿10例,硬膜下血肿9例,复合性血肿3例;血肿量20～80ml;脑挫裂伤5例,血肿发生在外力作用部位28例,仅有2例为枕部或颞部着力导致对冲性额颞硬膜下血肿或颅内血肿。按Glasgow昏迷分级标准,对30例脑外伤在1     

84例重型颅脑损伤早期救治分析

重型颅脑损伤占颅脑损伤的20 %左右 ,因伤情危急 ,病情发展变化快 ,合并伤多 ,治疗复杂而困难 ,死亡率高达30%～50 % ,因此早期救治显得特别重要。笔者于1996年1月～2001年12月间收治84例 ,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组84例 ,男性66例 ,女性18例 ;年龄6～82岁 ,平均38.2岁。1.2致伤原因及类型交通事故伤65例 ,高处坠落伤12例 ,打击伤7例。其中开放性损伤27例 ,闭合性损伤57例。1.3诊断与临床表现诊断为颅内血肿 (包括多发及复合血肿 )51例 ,广泛脑挫裂伤与脑干损伤 (包括蛛网膜下腔出血 )25例 ,弥漫性轴索损伤8例。本组84例重型…     

外伤后迟发性颅内血肿的临床观察

外伤后迟发性颅内血肿是指脑外伤后首次影像学检查无血肿。但经过一段时间后复查才发现的颅内血肿。随着CT的普及,外伤后迟发颅内血肿越来越引起临床上的重视。我们对近3年收治的386例颅脑外伤患者进行统计,发现迟发颅内血肿18例,占4.7％,现分析总结如下。 1 临床资料 本组病人男12例,女6例。年龄20～76岁,50岁以上7例。受伤机制中减速性损伤11例,加速性损伤5例,复合伤2例。入院时GCS评分≤8分3例,9～12分6例,13～15分9例。治疗中出现意识     

重型颅脑外伤112例急救护理体会

2003年3月～2005年3月,我院收治颅脑外伤患者782例,其中重型颅脑外伤112例,经精心治疗与护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组男84例,女28例,3～65岁,平均32.5岁.开放性损伤15例,闭合性损伤97例,闭合性损伤中单纯颅内血肿85例,颅内血肿合并颅骨骨折27例.所有病例中合并脑疝21例;其中入院自主呼吸停止者2例,病死11例.     

高压氧对急性闭合性颅脑损伤临床疗效的观察

作者自2004年2月至2004年8月期间对24例急性闭合性重型颅脑损伤患者取分组采随机分为高压氧治疗和常规治疗,比较其疗效,旨在探讨高压氧对急性闭合性重型颅脑损伤的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例研究对象为伤后24h内入院的急性闭合性重型颅脑损伤,(GCS≤8分)入院后4～6h不伴有其他重要脏器损伤或功能衰竭的患者。包括入院时表现为GCS大于8分的轻中度颅脑损伤患者在入院后病情加重再次GCS评分低于8分的患者也被列入研究范围。头部CT显示外伤性颅内血肿伴或不伴脑挫裂伤18例,弥漫性脑损伤6例。本组共24例,随机分为…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

醉酒后继发外伤性颅内血肿的护理观察

醉酒在临床上较常见,引起颅脑损伤继发性颅内血肿则病情较重,临床症状易被掩盖,误诊率高[1]。我院自1997年8月至2002年5月共收治这类患者30例,疗效满意,现介绍如下。1临床资料本组30例,均为男性,年龄17～62岁。其受伤方式为:醉酒后被车撞伤13例,因斗殴被击伤、砍伤10例,坠落伤7例,伴有颅骨骨折12例,颌面部损伤8例,胸外伤4例,腹部外伤2例,多处损伤7例。GCS评分:总分低于5分者11例,6～8分者16例,9～13分者3例。头颅CT扫描检查:硬膜下血肿17例,硬膜外血肿4例,脑内血肿5例,多发性颅内血肿4例,并发脑挫伤19例,蛛网膜下腔出血14例。临床治愈20例(其中包括轻残6例,中残7例),占66.7%,植物性生存4例,死亡6例,占29%。2护理观察醉酒后往往掩盖继发性颅内血肿的典型症状,影响护理人员对病情观察,造成医生误诊,其误诊率为40%～50%[1]。本组有16例误诊,占53.3%。由于乙醇对中枢神经系统的抑制作用[2],一方面对醉酒后所致的颅脑损伤患者的GCS评分比一般情况下低,不能正确反映病情;另一方面也对颅内血肿的早期诊断带来困难,可影响其治疗和预后。因此在护理观察中必须考虑乙醇中...     

眼部检查在判断闭合性颅脑损伤病人预后的价值

我院于 1994年元月至 1999年 4月共收治闭合性颅脑外伤病人 2 116例 ,其中有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。现就眼部检查在判断预后中的价值报告如下。1.临床资料1 1　一般资料　 2 116例闭合性颅脑外伤病人中 ,男 146 8例 ,女 6 48例 ,年龄3～ 80岁 ,平均 34 19岁。1 2　临床诊断　脑挫裂伤 70 6例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2 15例 ,原发性脑干损伤 113例 ,硬膜下血肿 414例 ,硬膜外血肿 5 2 0例 ,脑内血肿 47例 ,脑挫裂伤或和颅内血肿 ,原发性脑干损伤并有前额底骨折 10 6例。1 3　眼部征象　本组有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。其中瞳孔…     

颅脑损伤合并胸腹外伤1035例诊治体会

我院 1990年 4月— 2 0 0 2年 5月救治颅脑损伤合并胸腹外伤患者 10 35例 ,现就诊治体会介绍如下。1　临床资料　　 10 35例外伤患者中男 716例 ,女319例 ;平均年龄 37.5岁 ;交通伤 786例 (75 .94 % ) ,坠落伤 139例 (13.4 3% ) ,打击伤 10 1例 (9.76 % ) ,其他伤 9例(0 .87% ) ;开放性颅脑损伤 12 5例 ,闭合性伤 910例 ;脑挫裂伤 35 8例 ,颅内血肿6 2 4例 (硬膜外血肿 12 1例 ,硬膜下血肿4 17例 ,颅内血肿 6 2例 ,多发性血肿 2 4例 ) ,原发性脑干损伤 5 3例 ;并发脑疝2 0 8例 ;颅盖骨骨折 179例 ,颅底骨折2 4 6例 ;合并胸部伤 32 0例 (30 .…     

迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

随着现代影像诊断的发展 ,迟发性外伤性颅内血肿越来越被人们所重视 ,迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑损伤后 ,首次检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后 ,又在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们总结迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 17～ 60岁 ,平均年龄 44岁 ,入院时GCS评分 13～ 15分 15例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 4例。临床表现 :头痛、呕吐 18例 ,烦躁不安 11例 ,原发性昏迷 12例 ,继发性昏迷 6例 ,偏瘫 14例…     

重型颅脑损伤106例救治体会

我院 1 998～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤患者5 2 1例 ,其中重型 1 0 6例。现将重型颅脑损伤救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组重型颅脑损伤 1 0 6例 ,包括特重型 ,系按格拉斯哥昏迷计分 3～ 8分。男性 87例 ,女性 1 9例。年龄 6～ 72岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 3 4例 ,钝器伤 1 1例 ,其他伤 1 9例。类型 :闭合性 6 8例(6 2 0 2 %) ,开放性 3 8例 (3 6 98%)合并颅内血肿3 6例 (3 3 85 %) ,其中硬膜外血肿 1 5例(41 6 7%) ;硬膜下血肿 9例 (2 5 %) ;脑内血肿 7例 (1 9 44%) ;多发性血肿 5例 (1 3 88%)。合并伤 2 6例 (2 …     

重型颅脑损伤的护理

我院从1970年1月～1977年7月共收治颅脑损伤病人1,997例,其中轻型1,296例,中型516例,重型185例(占9.3％)。颅脑损伤是矿区较常见的疾病,重症颅脑损伤死亡率较高。因此,对本病的正确诊断、及时治疗和精心护理都很重要。本文仅就临床症状观察和预防并发症的护理方面重点讨论。病情观察我们观察的重点放在颅内血肿这一环节上,因颅内血肿是颅脑损伤最严重的继发性病变之一,必须及时抢救才能获得好的预后效果。所以早期发现颅内血肿的临床征兆,作为     

急性重度颅脑损伤100例死因及教训

重度颅脑损伤是指GCS≤8分的颅脑损伤。通常包括:广泛颅骨骨折、严重脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿。该种损伤有较高的死亡率(20～30%)。我院自1985年1月～1989年8月共收治361例,死亡100例,死亡率27.7%。现就死因及教训分析如下。     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…     

老年人颅脑损伤35例治疗体会

老年人颅脑损伤作为颅脑损伤一特殊人群 ,其发生率较青壮年低 ,但其伤情及预后远较青壮年严重 ,死亡率、致残率高 ,治疗效果差。作者回顾本院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 7月收治的 35例老年颅脑损伤患者临床诊疗资料 ,结合相关文献 ,分析体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,男∶女为 1 92∶1;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8 2 4岁 ;占同期收治的全部颅脑损伤的 8 4 7%。交通事故伤 2 0例 ,跌伤 12例 ,其它伤 3例。闭合性颅脑损伤 2 9例 ,内开放颅脑损伤 6例 (其中合并脑积液漏3例 ) ,颅内血肿 2 3例 (其中…     

外伤性颅内血肿31例诊疗体会

外伤性颅内血肿３１例诊疗体会宁远县人民医院朱剑勇我院１９９０～１９９３年收治闭合性颅脑损伤３４０例，对３１例并发颅内血肿者进行了手术治疗。１临床资料男２６例，女５例，年龄２～６０岁。车祸１６例，坠落伤１５例。３１例均有原发性昏迷，最短５ｍｉｎ，最长２...     

外伤性迟发性颅内血肿78例分析

外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次CT扫描发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后在颅内不同部位发现的血肿 ,包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿[1～ 5] 。我们近 1 0年来收治了 78例DTICH患者 ,现总结其临床特征。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 2例 ,女 2 6例。年龄 1 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。减速性损伤 65例 ,加速性损伤 5例 ,其他 8例。1 .2　临床表现　入院时GCS评分 1 3～ 1 5分 40例 ,9～ 1 2分 2 5例 ,3～ 8分 1 3例。伴有恶心呕吐41例 ,躁动…     

重型颅脑损伤并发胃肠出血30例临床分析

1993年 7月～ 1998年 3月 ,我院共收治重型颅脑损伤2 2 3例 ,其中并发胃肠出血 30例 (13.5 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 46 .7岁。交通事故伤 17例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 5例。诊断均经头颅 CT检查或手术证实 ,其中单纯脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并血肿2 0例 (其中硬膜下血肿 9例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 2例 ,多发性颅内血肿 6例 ) ,脑干损伤 10例 ,并发脑疝 10例 ,有合并伤 3例。 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 18例。行开颅手术 19例。所有患者入院后均行常规剂量激素 (地塞…     

外伤性颅内血肿诊疗的体会

我院自1984年7月至1986年6月共收治外伤性颅内血肿46例。占同期闭合性颅脑损伤408例的11.2％,急性硬膜外血肿12例,亚急性、急性硬脑膜下血肿27例,脑内血肿3例,多发性血肿4例,其中死亡7例。一、临床资料男34例,女12例。年龄:3～61岁,其中21～40岁者22例(占48％)。致伤原因:车祸伤23例,坠落伤9例,摔伤11例,砸伤3例。出血来源:硬膜外血肿多为脑膜中动脉及其分枝破裂出血,2例为板障血管出血,1例