阴沟肠杆菌多重耐药性的药物因素调查及分析

阴沟肠杆菌属于肠杆菌属，但在机体免疫功能下降时。可侵入人体多个器官，成为条件致病菌，常引起肺部、泌尿道、肠道及伤口的感染。近年来是引起医院感染的主要病原体之一。尤其值得注意的是，β-内酰胺类抗生素广泛应用致使阴沟肠杆菌出现多重耐药。本研究分析我院阴沟肠杆菌多重耐药与β-内酰胺类抗生素使用的关系，现报告如下。     

30例阴沟肠肝菌医院感染调查分析

目的:了解我院阴沟肠杆菌分布特征及其耐药性指导临床治疗。方法:对2004年3月-2004年12月 医院感染临床标本中分离出阴沟肠杆菌相关资料进行统计分析。结果:70％的阴沟肠杆菌是由下呼吸道医院 感染标本分离出,所有阴沟肠杆菌均对亚胺培南敏感,对头孢西丁耐药。结论:注重呼吸道感染疾病,加强细 菌耐药的监测,合理应用抗菌药物。     

阴沟肠杆菌454株临床分布特点及耐药性分析

阴沟肠杆菌既是人和动物肠道正常菌群,也是临床感染中较常见的致病菌之一。近年来,随着新型广谱抗生素的大量应用和介入性检查治疗的增多,阴沟肠杆菌所致感染逐渐增多,且对抗生素的耐药性不断增强。为对阴沟肠杆菌所致感染性疾病治疗提供合理     

临床阴沟肠杆菌感染分布及其体外药敏分析

目的:分析阴沟肠杆菌医院感染的分布和对常用抗生素的体外药敏情况.方法:对2005年6月～2007年6月本院临床标本中分离的阴沟肠杆菌用K - B法进行体外药敏试验.结果:两年内临床送检3524份标本共分离出阴沟肠杆菌87株(2.5%),其中54株(62.1%)来源于呼吸道;19株(22.0%)来源于分泌物.药敏结果显示,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低,耐药率分别为5.7%和2.3%.结论:阴沟肠杆菌感染呈上升趋势,其主要以呼吸道和伤口感染为主,并对多种抗生素出现较严重的耐药现象.亚胺培南和美罗培南对阴沟肠杆菌耐药率最低.     

烧伤感染创面细菌生态学变化

烧伤创面是细菌生长的良好环境，除可导致局部感染外，还可诱发全身性严重感染。为进一步了解烧伤创面的菌种变化，我们对1987～1988和1989～199O年这两个时期的菌种情况进行了调查，结果发现，1987～1988这两年内的74株细菌中常见的6种细菌中，依次为假单胞绿脓杆菌（Pseudomonasaerusinosa）、金黄色葡萄球菌（Stanhvlococcusaureus）、表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）、k肠杆菌（Escherichiacoli）、白色葡萄球菌（Staphylococcusalbus）及枯草杆菌（Bacillussubtilis）。1989～1990年共培养出菌种151株，常见的6种细菌依次为金黄色葡萄球菌、假单胞绿脓杆菌、臭鼻克雷伯氏杆菌（Klebsiellaozaenae）、阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）粘质沙雷氏杆菌（Serratiamarcescens）和枯草杆菌。作者认为，发生上述变化的原因与该院长期使用磺胺嘧啶银及对肠杆菌科细菌敏感性强的抗菌药物有关，并提出要重视对肠杆菌细菌的防治，尤其是对阴沟杆菌、臭鼻克雷伯氏杆菌的防治。由于真菌的检出率的上升，也应防治。     

番石榴叶水提取物对11种细菌的体外抑菌实验

目的观察番石榴叶水煎剂对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种细菌的抑菌效果。方法蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种实验菌为受试菌,采用微量肉汤稀释法测定番石榴叶水提取物对它们的最低抑菌浓度（MIC）。结果番石榴叶对阴沟肠杆菌、蜡状芽孢杆菌、宋内志贺菌、咽颊炎链球菌、肺炎克雷伯菌、威斯康星米勒菌、产酸克雷伯菌、肠粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌均具有不同程度的抑菌作用,其中对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌、咽颊炎链球菌、威斯康星米勒菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用最强,MIC为0．031g／ml。结论番石榴叶水提取物抑菌作用强,抗菌谱较广,它在抗菌药物方面具有较好的开发价值。     

重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

 目的 探讨我院重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾分析方法,对159例重型颅脑伤患者下呼吸道标本进行了病原菌的分布及耐药性分析.结果 159例重型颅脑伤患者检测出258株病原菌.革兰阴性杆菌228株(88.4%),其中铜绿假单胞菌(23.6%)、鲍曼不动杆菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、大肠埃希菌(9.7%)、阴沟肠杆菌(7.0%).鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦仍保持较高的敏感性.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(70.8%)较高,对MRSA菌可将万古霉素、利福平和加替沙星作为首选.结论 重型颅脑伤患者下呼吸道标本各种病原菌的感染率及耐药性明显偏高,以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最高.各级医院应重视细菌检测及药敏结果,及时进行耐药系统监测,以缓解细菌耐药的发生和发展.     

烧伤感染创面细菌培养及药敏试验结果分析

目的：确定烧伤后创面常见的感染细菌及细菌对抗菌药物的敏感性。方法：对本病区1991年～2002年间187例烧伤病人感染创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验。结果：187例烧伤感染创面共分离出细菌、真菌42种，检出率较高的依次为铜绿假单胞菌(占检出菌总数的28％)，阴沟肠杆菌(占检出菌总数的11．2％)，和鲍曼氏不动杆菌(占检出菌总数的7.2％)。结论：烧伤感染创面分泌物中的细菌以革兰氏阴性菌为主，常见细菌对阿米卡星、环丙沙星及亚胺培南的敏感率较高。     

应用质粒分析探讨医院内细菌感染的流行病学特点

为探讨医院内细菌感染的流行病学特点，作者借助临床分离的６４株肺为克雷伯菌，４５株阴沟肠杆菌和６３株醋酸钙不动杆菌，进行质粒图谱分３种细菌分别有５８株，３５株和４１株含有质粒，且分别构成４６个，２１个和２３个质粒图谱型。结果表明：质粒分析为查明医院内细菌感染源和感染途径提供了较为直接，准确的客观依据，同时也看到了质粒分析的局限性。     

严重烧伤病人尿管留置的细菌学检测和护理

目的：探讨严重烧伤病人留置尿管与尿路感染的关系。方法：分别于留置尿管后第l天、3天、7天、10天、14天、20天采样进行细菌学检测。结果：留置尿管时间与菌尿感染发生率成高度正相关。检出细菌种类依次为：白色念珠菌、阴沟肠杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌、金黄色葡萄珠菌。结论：留置尿管持续时间越长，细菌检测率越高，且真菌感染率也呈上升趋势。     

输液致阴沟肠杆菌感染2例

阴沟肠杆菌为肠道杆菌属,系革兰氏阴性杆菌,可正常寄生在肠道。过去认为无致病性或弱致病性,近年来由输液制品污染而造成的感染病例报道渐多。现将本科由输入污染的低分子右旋糖酐所致2例严重感染报告如下: 1 病例简介例1:男,58岁,住院号27239,主因冠心病于1991年3月8日起在本科以低分子右旋糖     

阴沟杆菌肺部感染19例临床分析

目的探讨阴沟杆菌肺部感染的临床特点及防治方法。方法回顾性分析19例阴沟杆菌肺部感染的临床资料。结果患有基础疾病18例，医院感染17例。所有患者发病前均有抗生素、激素、免疫抑制剂、放化疗或机械通气治疗史。混合感染15例，9种常用抗生素均有耐药现象，舒普深、氟喹诺酮类、阿米卡星、哌拉西林有较强的抗菌活性。结论本病重在预防，治疗中应参照药敏试验，有针对性使用抗生素。     

医院感染常见耐药菌的药物治疗

目的：对医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药物应用对策进行综述，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：查阅献资料，分类总结。结果：治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染，用糖肽类抗生素；治疗耐万古霉素肠球菌感染，需根据药敏结果联合用药；治疗铜绿假单胞菌感染可选用头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦，亚胺培南/西司他丁、阿米卡星等药物；治疗产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染，可选用头霉素类、碳青霉烯类、四代头孢菌素类药物或大剂量β-内酰胺类药物 酶抑制剂；治疗产AmpCβ-内酰胺酶的阴沟肠杆菌感染，可选用碳青霉烯类或四代头孢菌素类药物；治疗不动杆菌感染，需根据药敏结果选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物。结论：合理使用抗菌药物，提高医院感染治愈率，减少耐药菌产生。     

阴沟肠杆菌质粒pB557-NDM全序分析及耐药机制研究

目的：对阴沟肠杆菌质粒pB557-NDM全序进行分析并研究其耐药机制。方法 PCR方法检测相关菌株耐药基因,改良Carba NP法检测碳青霉烯酶类型及其活性,接合转移实验验证质粒pB557-NDM是否具有可转移性,抗生素敏感实验检测相关菌株耐药谱,质粒全基因组测序分析其遗传结构、移动元件,对其耐药机制进行研究。结果阴沟肠杆菌B557产B类碳青霉烯酶,编码NDM的基因blaNDM位于质粒pB557-NDM上。 pB557-NDM可通过接合转移方式进入受体菌EC600并表达相应的耐药谱。质粒pB557-NDM为大小141．65 kb的IncA／C2型质粒, GenBank登录号为KX786648。该质粒共有2个外源插入区,分别为ISEcp1-blaCMY转座单元形成的blaCMY-6耐药区和ΔTn1696-In46-rmtC-ISKpn14-ΔTn125组成的blaNDM-1耐药区。结论质粒pB557-NDM介导阴沟肠杆菌B557多药耐药,blaNDM位于转座子ΔTn125中。     

河生肠杆菌生物群2感染2例

河生肠杆菌（Enterobacter amnigenus）隶属于肠杆菌科肠杆菌属，较少从人的感染中分离到。我院先后自患者血液、腹腔渗液中培养出该菌。     

安尔碘(Ⅲ型)灌洗治疗髋臼骨折术后切口感染二例

笔者于2006年6月和2007年8月处置髋臼骨折术后切口感染2例,经安尔碘(Ⅲ型)灌洗治疗后治愈出院.现报告如下. 1病历资料 例1男,39岁,高处坠落致右髋臼骨折5 d入院.体检:骨盆挤压征(+),右足痛觉正常,足趾活动好.入院后,在全身麻醉下行切开复位钢板内固定术,压袋持续吸引.安尔碘冲洗3 d后,细菌培养结果为阴沟肠杆菌.     

潜艇密闭环境下主要微生物分布及抗菌药物敏感性比较分析

目的 研究潜艇水下长航前期和后期主要微生物分布及抗菌药物敏感性,为潜艇官兵卫勤保障提供依据.方法 用无菌拭子采集海军某部潜艇水下长航前期和后期官兵人体表面、衣物表面和舱室表面的标本进行常规细菌、真菌培养,并对分离菌进行鉴定和体外药物敏感性实验.结果 共分离出常见条件致病菌34种277株:不动杆菌属细菌110株(39.7%),假单胞菌属细菌64株(23.1%),肠杆菌科细菌45株(16.2%),葡萄球菌属细菌58株(21.0%).对每个菌属主要细菌的分布和抗菌药物敏感性进行比较分析,其中水下长航前期鲍曼不动杆菌23株,荧光假单胞菌9株,阴沟肠杆菌8株,表皮葡萄球菌1株;水下长航后期鲍曼不动杆菌46株,荧光假单胞菌8株,阴沟肠杆菌4株,表皮葡萄球菌16株.潜艇水下航行前、后不同时期,上述4种菌分布差异存在统计学意义(Χ2=13.975,P<0.05).长航前期荧光假单胞菌和阴沟肠杆菌所占的构成比较长航后期高,长航后期鲍曼不动杆菌和表皮葡萄球菌所占的构成比较长航前期高.主要细菌药敏结果显示,潜艇水下长航前期和后期4种菌抗菌药物敏感性也存在一定的差异,并有统计学意义(P<0.05).结论 该项调查建立了潜艇密闭环境下主要细菌菌谱及抗菌药物敏感性的本底数据库,通过分析潜艇水下长航前期和后期主要细菌分布及抗菌药物敏感性,掌握潜艇密闭环境下主要细菌的耐药特点,可有针对性地选择抗感染药物,为潜艇官兵卫勤保障提供依据.     

187例肺部感染患者痰培养结果及药敏试验临床分析

目的:从临床药学的角度,分析肺部感染常见致病菌及药敏试验结果,探讨抗生素应用的正确性、合理性。方法:对2006年1月至10月187例肺部感染患者痰培养及药敏实验报告单493份,进行回顾性分析。结果:致病菌株生长213株,其中革兰阴性(G-)杆菌146株(68.54%),革兰阳性(G+)球菌67株(31.46%)。药敏分析发现:G-.杆菌中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南最为敏感,铜绿假单胞菌对头孢他啶最为敏感。G+球菌对呋喃妥因最为敏感。结论:因抗生素的广泛使用,药敏结果呈现多重耐药。加强检验科、临床科、药剂科之间的沟通,促进临床合理使用抗生素,减少耐药性的产生。     

乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌分布特点及危险因素

目的 回顾性分析乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法 选取2018年1月至2020年1月安阳市肿瘤医院收治的100例乳腺癌术后出现皮瓣坏死伴感染及130例未出现皮瓣坏死伴感染的患者作为研究对象,分别将其设为研究组与对照组,统计入组患者的年龄、体重指数、是否合并糖尿病、手术类型、切口类型、是否应用电刀分离、术前是否行放化疗、是否行加压包扎以及合并感染患者的菌株类型,多因素Logistic回归分析皮瓣坏死伴感染的独立危险因素,并总结感染患者病原菌分布特点。结果 100例乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染患者创面分泌物中共分离培养出病原菌139株,其中革兰氏阳性菌94株（67.6%）,尤以金黄色葡萄球菌（40.3%）、表皮葡萄球菌（13.7%）检出率高;革兰氏阴性菌36株（25.9%）,尤以大肠埃希菌（12.9%）、阴沟肠杆菌（6.5%）检出率高;真菌9株（6.5%）,多为白色念珠菌（4.3%）。单因素分析结果显示,研究组患者年龄、体重指数明显高于对照组（t=4.635、5.356,P均＜0.001）,合并糖尿病、术前放化疗及加压包扎患者人数明显多于对照组（t=6.316、4.910、14.206,P=0.012、P=0.027、P=＜0.001）,而手术类型、切口类型、电刀应用情况无明显差异（t=0.009、0.048、0.146,P=0.922、0.827、0.702）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、术前放化疗是乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的独立危险因素（95% CI：1.794～12.152、1.916～58.735、1.279～6.875,P=0.002、0.007、0.011）。结论 导致乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌以革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌、革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌及阴沟肠杆菌、真菌中的白色念珠菌为主,且年龄、合并糖尿病、术前放化疗是其独立危险因素。     

脑室-腹腔分流术后颅内感染的诊治

目的探讨脑室-腹腔（V-P）分流术后颅内感染的早期诊断及有效治疗。方法7例中4例经腰穿抽取脑脊液细菌培养,3例从分流阀抽取脑脊液细菌培养。7例均拔除原分流管同时行脑室外引流或腰池穿刺置管外引流。并脑室内或鞘内应用万古霉素或庆大霉素,全组病例均静脉应用敏感的抗生素,其中5例颅内感染治愈后再行下一次V-P分流术;其中2例经MRI发现隐匿病变。去除病变待颅内感染治愈后再行下一次V-P分流术。结果5例为表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌感染,1例阴沟肠杆菌感染,1例屎肠球茵感染。7例均治愈。结论拔除原分流管,脑脊液外引流,敏感抗生素的使用,去除颅内隐匿病灶及感染治愈后再次分流是治疗V-P分流术后颅内感染的有效方法。