结核分枝杆菌的耐药机制与治疗进展

目前结核病仍是威胁人类健康重要杀手。据世界卫生组织估计,目前全球约有20亿人感染结核分枝杆菌(结核菌),其中约有5000万人感染耐药结核菌。导致结核病发病率升高的重要原因就是耐药结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌(MDR-TB)的出现和传播。我国不仅是全球结核病的第二大重灾区,也是WHO确定耐多药结核病的高发地区。因此对结核菌耐药机制的研究具有非常重要的意义。结核菌耐药性的产生主要是药物作用靶基因突变所致。结核病控制的最好方法即是治疗,目前化学药物仍是治疗耐药结核病的主要武器。本文就结核分枝杆菌的耐药机制及最新治疗进展做一介绍。     

抗结核药物的作用机制及结核分枝杆菌的耐药机理

结核病是一个严重的全球性疾病,随着艾滋病病毒及耐药结核菌的出现及播散成为结核病控制的又一个威胁。虽然我们有结核疫苗及抗结核药物,但控制结核病仍是一件很棘手的事情。多重耐药结核菌的不断出现给结核病的治疗带来很大的困难。为有效控制耐药结核病,我们必须了解结核菌的耐药机理。本文讨论了抗结核药物的作用机制及结核菌的耐药机理。结核菌耐药机理的阐明对耐药菌的快速分子诊断及新药的开发有重要的意义。     

结核病药物设计新靶标

目前,全球每年新增200万结核菌感染者,结核菌隐性携带者多达20多亿。新的抗结核病药物已经过40多年的研究而收效甚微。结核病治疗需要6个月的疗程,结核分支杆菌已经对目前临床上常用的治疗药物产生了耐药性。全球结核病严峻的形势促使世界卫生组织将结核病归类为严重危害全球公共卫生的疾病范畴。宾夕法尼亚州立大学Rubin研究组最近从结核菌中分别鉴定出新的抗结核病药物作用靶标。研究者们已绘制出结核菌需氧呼吸链的全部基因图谱,他们将研究的重点放在呼吸链的第一个酶——还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶(NADH)上,通过筛选50多个吩噻嗪类…     

结核病及其实验诊断技术的应用现状

结核病是由结核分枝杆菌 (结核菌 )引起的感染性疾病 ,是单病因所致的感染性疾病中病死率最高的疾病 ,是发展中国家的头号传染性杀手。1　结核病的形势结核病是当今全球范围对人类最具威胁性的感染性疾病之一。 2 0世纪 40年代发明了抗结核药物 ,使结核病治疗进入了化学药物治疗时代 ,疫情得到了有效控制。但是 ,近几年来 ,由于耐药 ,尤其是耐多药结核病的发生与传播 ;艾滋病 (ＨＩＶ)与结核菌双重感染 ;高感染人群或高危人群的流动或移民以及对结核病控制放松等因素 ,全球结核病疫情急剧恶化[1 ] 。自 80年代以来 ,结核菌引起的感染明显回…     

抗结核药物的临床应用及不良反应

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器、以肺部受累形成肺结核最为常见。目前在全球范围内由于耐药结核菌的产生与扩展,结核菌与人体免疫缺陷病毒(HRV)的双重感染以及许多国家结核病控制规则不完善,使全球结核病菌呈明显上升趋势。抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用,合理化疗可使病灶内细菌消灭最终达到痊愈。但抗结核药物存在许多不良反应,可造成严重后果.甚至危及生命,因此正确对待抗结核药物的作用及不良反应,有利于提高药物疗效的临床治愈率。     

纳米技术在结核病中的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染病,据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有20亿、全球30％的人口感染结核分枝杆菌[1].继人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病之后,结核病是居第2位最致命的传染性疾病[2],尽管大规模卡介苗接种和抗结核药物不断地发展,但结核病发病率仍有上升的趋势.耐药结核菌的增加是其主要因素之一,结核病防治仍然是全球主要的公共卫生问题[3-4].传统的抗结核药物治疗时间长,频繁给药,剂量较大,不良反应较多,导致患者依从性低,治疗失败,使耐药结核菌增加[5].     

抗结核病新药作用分子机制研究进展

结核菌耐药现象越来越严重,开发治疗结核病的新药非常紧迫。全球药物研发的一个明显趋势是整合分子生物学及功能基因组方法学,结核病治疗药物的研发也如此。本文综述结核病新药分子靶标的鉴定、分子作用机理与耐药机理以及几种前景较好抗结核新药的药物学特征,并重点概括其应用及研究的最新成果。这将有助于结核病新药研发。     

参与我院合理使用抗结核病药物咨询的体会

结核病是由结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuber-culosis complex,简称结核分枝杆菌或结核菌）引起的,经由呼吸道传播严重危害人民健康的慢性传染病,可累及全身多器官系统,在全球广泛流行。抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性的作用,合理的化疗可以使病灶消灭,最终达到痊愈。但是抗结核病药物使用不合理将影响患者的治疗效果,     

32例耐多药肺结核患者疗效观察

<正>近20年来,人们逐渐发现结核菌群中存在耐药菌。随着抗结核化疗在全球广泛推广,不合理、不规律化疗导致结核菌耐药菌株的逐渐增加。耐药性结核病,尤其是耐多药结核病的治疗已成为当今全球结核病防治中的一个难题。我院自2002年10月～2006年10月对32例住院耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、加替沙     

30例结核药物致药物热临床分析

结核病是由结核菌引起的传染病，所以针对结核菌采用强有力的抗结核药物，规律全程地用药，杀灭结核菌，消除传染性，是肺结核治疗的基本方案。但在治疗过程中，药物不良反应的发生容易被忽略，本文对我院收治的30例抗结核药物致药物热的临床资料进行分析，报告如下：     

1483例结核菌耐药性检测结果分析

近年来,由于耐多药结核病(MDR-TB)给结核病的控制和治疗带来极为不利的影响,因此如何预防和治疗MDR-TB已经是摆在我们面前迫切需要解决的问题。研究表明,不合理化疗是导致MDR-TB形成的最大危险因素,而合理的化疗方案的建立离不开结核菌的耐药性测定,即结核菌的药物敏感试验。因此,我们对1994年～1997年间1483例结核菌耐药性结果进行了分析,为临床合理用药、避免或延缓结核菌耐药性的发生,提高本地区的化疗治愈率提供参考。     

廊坊农村中小学生结核菌感染者预防服药调查

对于已感染结核菌而尚未发病的人群，给予抗结核药物预防结核病的发病称为化学预防，又称药物预防。自从高效、安全、价廉的抗结核菌药物问世，使结核病的化学预防性服药成为可能。在没有找到更好的预防结核菌传染方法之前，严峻的结核病现状使人们对已感染结核菌而尚未发病的人群预防性服药以预防结核病的发病这一措施引起高度的重视。     

结核病的实验室诊断与结核菌耐药性检测方法研究进展

<正>结核菌的耐多药问题和人类免疫缺陷病毒(HIV)/结核双重感染是当今全球结核病控制的主要难题之一。早期、有效的结核病诊断,对结核、非结核分枝杆菌的鉴别,对耐多药结核菌的发现和治疗,是全世界结核病控制工作的重点。随着分子生物学技术的发展,结核病在传统诊断方法的基础上,又提供了许多新的途径。结核病的实验室诊     

38例耐多药肺结核患者疗效观察

进入20世纪80年代以后,结核病在全球出现“死灰复燃”趋势,曾一度被乐观认为即将被消灭的结核病再度猖狂。其中,耐药肺结核的出现是最主要的原因。随着抗结核化疗在全球广泛推广,不合理、不规律化疗导致结核菌耐药菌株逐渐增加。据估计,现症结核病患者中有三分之二有发生耐多药的危险[1]。2007～2008年全国结核菌耐药性基线调查结果显示,我国肺结核患者中耐多药率8.3%。耐多药肺结核（MDR-TB）具有痰菌转阴慢、传染期长,诊断、治疗、管理技术复杂,治疗费用高,不良反应多,治愈率低,仅达56%[2],病死率高等特点。耐药性结核病,尤其是耐多药结核病的治疗已成为当今全球结核病防治中的一个难题。现就我科室2008年6月～2011年6月对38例住院耐多药肺结核患者的治疗观察报道如下。     

耐多药结核病的流行和预防措施

耐药结核病的产生和流行日趋成为严重的公共卫生问题,是当前结核病控制工作面临的一个严重挑战。全球结核病耐药患者中,耐多药结核病（MDR-TB）患者所占比例较大、疫情较为严重,几乎全球各国均已出现耐多药病例。MDR-TB具有治疗时间长、治疗费用高、治疗效果差、传染性强等特点,因此也被认为是影响结核病监控和治疗的难题12j。MDR．TB是耐药结核的一种特定形式,指结核菌对至少2种最强有力的抗结核药物异烟肼（isoniazid,INH,H）和利福平（rifampiein,RFP,R）具有耐药性时,产生MDR—TB。MDR-TB既可是原发性,又可是获得性耐药。     

抗结核药物的研究新进展

结核病是一种严重危害人们身体健康的慢性传染性疾病,是目前全球重大的公共卫生问题和社会问题之一.研究显示,全世界约1/3的人口感染结核菌,每年约200万人因结核病而死亡[1].2009年全国结核病发病率为98/10万,结核病发病人数达130万[2].近年来耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为复杂与紧迫.本研究就近年来发现的具有抗结核应用前景的药物研究情况综述如下.     

结核化疗药物的配伍与禁忌

结核病近年来全球有上升趋势,我国计有600万结核病患者,化疗是控制或治疗结核病的重要武器。一个好的化疗方案能快速而完全地杀死结核菌,反之因配伍不合理极易诱发耐药菌株出现,导致治疗失效。以往多以异烟肼、链霉素、对氨水杨酸为第一线化疗药,但利福平有跃到一线化疗药物趋势,乙胺丁醇也有取代对氨水杨酸可能,余属二线化疗药物。为使临床医师熟悉各常用化疗药物配伍与禁忌,现总结如下。     

阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星及基础抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效

自20世纪90年代以来,全球结核病疫情回升.在造成全球结核病疫情曼延的诸多因素中,结核菌的多重耐药是主要原因之一.耐多药结核病(multi-drug resistant tuber-culosis,MDR-TB)指的是至少同时对异烟胼和利福平耐药的结核病,是目前最严重的一种结核病,治疗难度大,对结核病的控制造成严重威胁[1].     

含加替沙星方案治疗耐多药结核病疗效观察

耐多药结核病的出现和耐多药结核菌广泛传播是当前我国控制结核病的一大挑战.也是临床治疗的一个难点,因此寻找更有效的抗痨药物及新的抗痨方案非常重要.     

关于近几年城阳区结核病发病情况的调查与对策

结核病是主要经呼吸道传播的慢性传染病。全身各组织器官皆可发病,以肺结核为最常见。1993年世界卫生组织向全世界宣布:“全球结核病处于紧急状态”。目前全球已有19亿人受到结核菌感染,有2000万结核病病人,每年团结核病死亡300万人,是单一病菌引起死亡最多的传染病。