肾上腺疾病性高血压

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因,大部分肾上腺疾病性高血压可通过服用药物准备后行手术治疗,使高血压获得好转或治愈,因此正确认识及治疗肾上腺疾病性高血压有重要意义。嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症为较常见的肾上腺疾病性高血压,其患病率在近年来有上升趋势,本文对这两种疾病的临床表现、实验室检查、定性、定位诊断、治疗及预后进行了较详细的综合介绍。     

肾上腺性高血压的外科治疗

由肾上腺疾病引起的高血压称为肾上腺性高血压，是继发性高血压的重要组成部分。肾上腺性高血压有其特点，如发病年龄早，且大部分青中年人群发病时血压不稳定、波动幅度大、联用多种降压药物难以维持在正常水平等，此外部分患者合并低血钾、向心性肥胖等典型症状。肾上腺性高血压主要包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、儿茶酚胺增多症(如嗜铬细胞瘤/副神经节瘤)。与原发性高血压相比，肾上腺性高血压对人体损害更大，但大部分肾上腺性高血压经外科手术治疗后可好转或治愈。因此，强化高血压的病因筛查意识，增加肾上腺性高血压的检出率，通过微创手术解除病因，对我国高血压的防控有着重要的意义。     

应该加强激素与高血压关系的基础和临床研究

世界卫生组织和国际高血压联盟在１９９９年２月公布的“高血压治疗指南”中，将在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ定义为高血压，中国高血压联盟按上述标准第五次修改了高血压的定义。由于高血压是最常见的心血管疾病，又是一种多因素疾病，因此不仅内科心血管科医生诊治高血压病，内分泌科医生也要诊治因内分泌疾病而产生的高血压，即内分泌性高血压。按病因，内分泌性高血压可分为肾上腺性和非肾上腺性高血压两大类，前者主要是因肾上腺肿瘤或增生而产…     

库欣综合征

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，除了较常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤外，另一种常见的肾上腺皮质疾病如库欣综合征也可以引起继发性高血压。本文将对库欣综合征的临床表现，实验室检查，定性、定位诊断，治疗及预后进行较详细的介绍。     

肾上腺疾病合并顽固性高血压2例报道

肾上腺是人体重要的内分泌器官,包括皮质和髓质两部分,对维持正常的生理功能有重要的调节作用。通过收集2例以顽固性高血压为主要临床表现的肾上腺疾病病例及国内外的相关文献,探讨部分肾上腺疾病合并顽固性高血压的临床诊疗思路,以提高临床诊断的准确率。     

肾上腺疾病也会导致血压升高吗？

众所周知，高血压具有遗传性。有确切病因又不清楚的高血压，被称之为原发性高血压。还有一类能够查出明确病因的高血压是由某些疾病引起的，如果把原发疾病治愈了，血压就会恢复正常，或者变得比以前更好控制，这种高血压被称为继发性高血压。肾上腺疾病导致的高血压就属于继发性高血压，糖尿病患者要警惕肾上腺疾病导致的高血压。     

内源性哇巴因在肾上腺组织中表达的意义

目的 本研究目的在于探索内源性哇巴因（EO）在肾上腺组织中表达的意义。方法 选择近5年来行肾上腺切除术的肾上腺疾病患者（31例）,将其分为高血压组（15例）和正常血压组（16例）。采用免疫组织化学（SP）法,检测EO在其肾上腺组织中的表达。结果 高血压组、即继发性高血压患者组较正常血压组的肾上腺组织EO的表达增强（P＜0．025）。EO在其肾上腺组织中的表达强度与血浆醛固酮（ALD）水平相关。术后80％（12例）患者血压在1周内降至正常水平,仅有3例（20％）患者术后血压降低,但仍高于正常水平,且其降压药物用量较手术前减少,而且降压效果较好,结论 EO在肾上腺疾病所致继发性高血压的发生、发展中起着重要的作用。     

嗜铬细胞瘤的诊断及其发病机制研究

嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质和肾上腺外嗜铬组织的分泌儿茶酚胺的肿瘤,是内分泌性高血压的重要原因,可导致心、脑、肾血管系统的严重并发症。其在高血压人群中的患病率约为1.9%,早期发现及正确诊断、治疗嗜铬细胞瘤患者具有重要的意义。应高度重视嗜铬细胞瘤发病机制及治疗的研究。     

高血压性脑出血外科治疗研究进展

高血压性脑出血是急性脑血管疾病中病死率最高的疾病，其有发病率、病死率、致残率及复发率高，生存质量低下（四高一低）的特点。本文对高血压性脑出血的外科治疗（包括开颅和微侵袭手术）现有的治疗策略进行综述。     

库欣综合征

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因,除了较常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤外,另一种常见的肾上腺皮质疾病如库欣综合征也可以引起继发性高血压。本文将对库欣综合征的临床表现,实验室检查,定性、定位诊断,治疗及预后进行较详细的介绍。     

提升国内肾上腺性高血压诊断水平的思考

肾上腺性高血压越来越被认为是高血压的重要原因之一.由于肾上腺皮质及髓质疾患的复杂性及各种客观因素使其成为临床亟需解决的难点.如何提高对肾上腺性高血压的认识、建立适合的肾上腺性高血压的诊断方法、确立肾上腺性高血压的正确临床路径,不断开拓新的诊断方法,并应用于临床,同时发展多学科合作是正确诊断的有效措施和诊断先进性的保证,最终提高肾上腺性高血压诊断水平.

Abstract：

Adrenal hypertension is increasingly found to be one of the most important causes of hypertension. We have to overcome the difficulties caused by the complexity of adrenal medullary or adrenocortical diseases, and many objective factors. How to raise the awareness of adrenal hypertension? The effective measures are to make appropriate diagnosis in adrenal hypertension, to establish the correct clinical approach to adrenal hypertension, to open up continuously new diagnosis methods and use them in clinic, to develop multidiciplinary cooperation, and to ensure advanced diagnosis. Finally, we may improve the diagnosis of adrenal hypertension.     

肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压的多因素分析

目的 探讨肾上腺醛固酮瘤患者术后血压的变化和影响术后血压恢复的相关因素。方法 收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2000-2005年行手术治疗的76例醛固酮瘤患者，分为术后血压正常组和术后高血压组，分析比较2组间术前、术后的临床资料；用Logistic回归分析各项指标在预测术后血压方面的作用。结果 60．5％患者术后血压恢复正常；39．5％仍有持续高血压，但血压较术前明显改善。术后高血压组的患者年龄大，高血压病程长，有高血压家族史者较多，血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等反映肾功能的指标，在2组间差异均有显著性。结论 醛固酮瘤患者高血压病程较长，术前肾损害较严重者，术后持续高血压的可能性较大，提示这类患者应该早期诊治。     

库欣综合征高血压临床特点的研究

目的：研究库欣综合征高血压的临床特点。方法：回顾性研究我院1983年至1999年术后明确病理诊断和库欣综合征184例，其中垂体小腺瘤90例，垂体大腺瘤19例，垂体增生10例；肾上腺腺瘤59例；ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生3例；异位ACTH综合征3例。结果库欣综合征高血压患病率为89．7％（按旧标准为82．6％）。在库欣综合征中高血压并发症病率为44．8％。logistic回归分析显示高血压并发症与库欣综合征手术时年龄及最高收缩压独立相关。诊断年龄≤25岁和＞25岁的两组病人，高血压特点差异有显著性。术前使用降压药的129例患者中，术后继续用降压药者仅43例，术后降压药的使用率较术前显著下降（P＜0．001）。结论：在库欣综合征中高血压患病率极高。手术时年龄大及最高收缩压较高者有高血压并发症的可能性大。成人库欣综合征患者高血压患病率更高，血压水平更高，病程更长，更难以控制，更多的合并高血压并发症。大部分库欣综合征患者术后可停用降压药，部分患者术后存在持续性高血压，对术后病人仍要注意高血压的治疗。     

高血压 (3)继发性高血压的鉴别诊断和治疗(续2)

继发性高血压是病因明确并可通过祛除病因而治愈或缓解的高血压,常见于青中年。常见的继发性高血压原因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、肾上腺疾病以及阻塞性睡眠呼吸暂停等。详细的病史采集、体格检查、影像学检查及实验室检查可满足继发性高血压的诊断与鉴别诊断需要。继发性高血压的治疗主要包括药物降压治疗以及针对病因的手术与非手术治疗。     

建立完善的高血压病治疗管理体系

高血压病是一种慢性疾病，治疗时间长，花费高，且患者对高血压病相关知识了解少，对其危害性未引起足够的重视，一般在门诊诊治，治疗依从性差，难以保持治疗的系统性和有效性，血压控制效果不理想。近年来国内外高血压防治指南不断更新，逐步完善了高血压治疗模式，但更重要的是如何将这些具有科学依据的指南转化为疾病管理的实际行动。高血压是适合开展疾病管理的病种。笔者在遵循指南、结合临床实践的基础上，对此进行了不断的尝试和探索，现已初步建立较完善的高血压病治疗管理体系。     

肾上腺、膀胱疾病的微创治疗——山东省立医院泌尿微创中心新技术简介

高血压病是最常见的心血管疾病之一。高血压分继发性高血压和原发性高血压，能寻到病因者，叫做继发性高血压或症状性高血压。也称可治愈的高血压，占高血压的10%-20%，其中由于肾上腺疾病引起的继发性高血压占很大比例，如嗜铭细胞瘤，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症等，     

难治性高血压的评估和治疗

难治性高血压(RH) 是一种导致心脑血管疾病进展的高血压,明确的诊断和有效的治疗至关重要。文章对顽 固性高血压的定义、病因、诊断及治疗进行了详细的总结。难治性高血压在治疗要强调个体化,需要仔细地甄别病 因、继发性高血压。动态血压监测及家庭血压测量需作为重要的诊断手段。合理、最佳、可耐受剂量的多种药物联 合治疗( 包括利尿剂) 是控制血压的关键。     

高血压(2)高血压病的治疗进展及指南解读(续1)

高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素,患病率逐年增加。近年来多项大规模临床试验的结果公布,各国高血压防治指南相应进行调整,治疗上强调联合用药,目标血压不宜过低,同时干预其他可逆性心血管危险因素。固定复方制剂可简化治疗方案,提高患者依从性,近年来得到推广。新型降压药物肾素抑制剂已推向临床,能否优于其他种类降压药物尚有待临床验证。肾脏交感神经射频消融术是治疗顽固性高血压的新技术,肾上腺动脉栓塞术作为治疗肾上腺瘤的介入方法已在我国开展。继发性高血压的鉴别诊断近年来也有新的进展。     

肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗(附31例报告)

目的探讨肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗方法。方法回顾性分析31例肾上腺结节样增生性高血压患者的发病年龄、术前术后血压变化情况、影像学检查结果与术后病理的对应情况、术前术后实验室检查结果的变化情况。结果本组病例平均年龄38.8岁。CT检查阳性率达92.8%;术后血钾、24 h尿钾、血醛固酮均恢复正常,10例术前血皮质醇增高者8例降至正常,2例未完全恢复正常。术后1、3、6、12月的收缩压与舒张压与术前相比均明显下降。结论薄层CT扫描是诊断肾上腺结节样增生性高血压病的主要方法,实验室检查可作为辅助。腹腔镜患侧肾上腺全部切除术是肾上腺结节样增生性高血压病的有效治疗手段。     

老年人肾性高血压的治疗

由各种肾脏疾病引起的高血压统称肾性高血压，其包括肾实质性高血压、肾血管性高血压（如肾动脉粥样硬化性狭窄）及肾脏内分泌性高血压（如肾素瘤所致），其中肾实质性高血压最常见，占各种原因所致高血压的5％～10％，在继发性高血压中占第一位。由急、慢性肾小球肾炎或其他原因所致肾实质疾病所引起的高血压称肾实质性高血压。