肥厚型梗阻性心肌病的不合理用药分析

目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的药物治疗现状,促进临床合理用药。方法:观察303例门诊及住院HOCM患者β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、利尿剂、洋地黄类、硝酸酯类等药物的使用分布情况,并分析其不合理用药。结果:①β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂使用状况:单用β受体阻滞剂者91例(30.0%),单用钙通道阻滞剂者33例(10.9%),β受体阻滞剂合用钙通道阻滞剂者166例(54.8%),β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂均未使用者13例(4.3%)。在199例使用钙通道阻滞剂的患者中,苯烷胺类钙通道阻滞剂(维拉帕米)占54例(27.1%),地尔硫类钙通道阻滞剂(硫氮酮)占106例(53.3%),二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如硝苯地平)占39例(19.6%)。②其他药物使用状况:血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂125例(41.3%),利尿剂70例(23.1%),洋地黄类17例(5.6%),硝酸酯类64例(21.1%),乙胺碘肤酮15例(5.0%)。不合理使用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类或硝酸酯类药物合计102例(33.7%)。结论:肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗以β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂为主,但仍存在不规范用药。     

钙通道阻滞剂对哮喘的作用及其应用问题

钙拮抗剂(Calcium Antagonists)亦称钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers)、临床常用的有硝苯吡啶(Nifedipine)、异搏定(Verapamil)和硫氮(?)酮(Diltiazem),此类药物原用以治疗心绞痛和室上性心律失常。后因在研究中证明钙离子与哮喘的病理生理特征——气道可逆性狭窄有密切关系,从而注直到钙通道阻滞剂可能对预防和治疗哮喘有效。钙通道阻滞剂对气道高反应性疾病的作用成为国内外重     

以终为始 追根求源——不同钙通道阻滞剂治疗心肌梗死患者获益的思考

<正> 二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)是临床广泛应用的降压药物,但二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂类不同药物间具有显著异质性,从而会有不同的(特别是降低心肌梗死方面的)临床获益。 1 二氢吡啶类钙通道阻滞剂在预防心肌梗死中的地位纵观各国指南,美国JNC-7、欧洲2007年高血     

钙通道阻滞剂在降压治疗中的应用

钙通道阻滞剂通过阻滞动脉血管平滑肌细胞上的钙通道,降压疗效明确,适用于几乎所有类型的高血压患者。依据钙通道阻滞剂与动脉血管及心脏的亲和力不同,以及钙通道阻滞剂与钙离子通道亚型的亲和力不同,钙通道阻滞剂有效降压及全面心血管保护作用各有千秋。     

抗高血压治疗中钙通道阻滞剂的选用

本文简述钙通道阻滞剂的分类,并对高血压时应用钙通道阻滞剂的合理性,高血压合并心肌缺血、心力衰竭、肾功能不全、血脂异常等民政部下钙通道阻滞剂的选择等作一简介。     

钙通道阻滞剂引起的男性乳房女性化

男性乳房女性化(GM)可由很多药物引起,如利血平和安体舒通,但钙通道阻滞剂引起的GM则更常见。美国食品与药物管理局已接到30例钙通道阻滞剂引起GM的报告,其中11例由硝苯吡啶引起,18     

门诊患者抗高血压药应用分析

目的:了解门诊患者抗高血压药的使用情况。方法:查阅我院2010年10月门诊应用抗高血压药的处方,对其用药种类、剂量及联用情况等进行统计分析。结果:我院抗高血压药量最常应用的依次为钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。抗高血压药应用频度(DDDs)前3位的是硝苯地平缓释片、氨氯地平及缬沙坦,药物利用指数(DUI)均≤1。约50%采用联合应用进行降压治疗,以钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂最多。结论:应用药物基本合理。注意合并用药之间的相互作用。     

冠状动脉闭塞时噻烧丙胺的抗心室颤动保护作用

不同钙通道阻滞剂在心肌兴奋过程中作用不尽相同,本文旨在研究新型钙通道阻滞剂——噻烷丙胺(tiapamil)在冠脉左前降支急性闭塞和再通时,能否降低心室颤动(VF)的敏感性和提高 VF 阈值。作者在12条犬的研究中发现,当冠脉左前降支急性闭塞时,使 VF 阈值从19.3±8.5降至8.6±5.9mA,当     

钙通道阻滞剂在动脉粥样硬化中的抗氧化作用

在动脉粥样硬化、高血压和心功能衰竭等一些主要心血管疾病的病理生理学中,氧化应激扮演关键角色。钙通道阻滞剂能够抑制钙诱发的平滑肌细胞收缩,阻断钙的进入能减少血管平滑肌细胞的活性并使血管舒张,这种药理性质是钙通道阻滞剂治疗高血压和冠心病的基础。钙通道阻滞剂在降低血压的同时有助于阻止高血压并发症如动脉粥样硬化,在其所有抗动脉粥样硬化机制中,抗氧化作用尤为重要。     

钙通道阻滞剂最适合于高血压患者的卒中预防

据AmJHypertens报道 ,一项汇总分析的结果表明 ,对于高血压患者而言 ,钙通道阻滞剂比其他类型的抗高血压药物能更有效地预防卒中 ,而且这种益处看起来与血压降低的程度无关。意大利学者Verdecchia等对 13项随机试验的数据进行了分析 ,共包括 10 3793例高血压患者。在随访期间 ,共有 4 0 4 0例患者发生卒中 ,其中在服用钙通道阻滞剂的 4 30 5 3例患者有 1789例 ,而服用其他类型抗高血压药的 6 0 74 0例患者中有 2 2 5 1例。总体上讲 ,钙通道阻滞剂应用者的卒中危险性降低了 10 % (P =0 0 0 2 )。进一步分析发现 ,钙通道阻滞剂的抗卒中作用…     

钙通道阻滞剂对梗死心肌中不同部位心肌连接蛋白43表达的影响

目的:研究L和L/T型钙通道阻制剂对梗死心脏不同部位(坏死区域、肥厚区域等)心肌组织中连接蛋白43（Cx43）的影响。方法: 随机将大鼠48只分为假手术组、心肌梗死(MI)组、阿莫地平(L型钙通道阻滞剂)组和米贝拉地尔(L/T型钙通道阻滞剂)组(每组n=12只)。通过结扎大鼠左冠状动脉建立MI模型,术前7 d,上述4个组分别用安慰剂、L型钙通道阻滞剂阿莫地平4 mg/(kg·d)和L/T型钙通道阻滞剂米贝拉地尔10 mg/(kg·d)。术后1、3、7 d,分别检测左心室游离壁（LVFW,梗死区）、心室间隔（IS,肥厚区）和右心室壁（RV）,正常心肌组织中Cx43蛋白的表达。术后7 d显微直视下测LVFW处MI病灶的大小、IS的厚度及左心室的大小。结果: IS中Cx43蛋白表达于术后1、3、7 d呈逐渐增加的趋势;LVFW中Cx43蛋白的表达于术后1、3、7 d时均处于低水平,与对照组相比差异显著（P<0.05）。RV中Cx43蛋白的表达于术后1、3、7 d无显著差异,与对照组相比也无显著性差异。米贝拉地尔能明显地抑制LVFW心肌组织中Cx43表达的下调,缩小MI病灶;阿莫地平则抑制肥厚心肌中Cx43蛋白的表达,明显抑制IS的肥厚。结论: MI病理过程中,梗死病灶内Cx43的表达下调,肥厚组织中Cx43的表达上调。L和L/T型钙通道阻滞剂均能减轻心肌重构与选择性地调节心肌组织中Cx43的表达有关。     

钙通道阻滞剂单用或与ACEI联用治疗Ⅰ-Ⅱ级原发性高血压合并冠心病患者的疗效

目的探讨钙通道阻滞剂单用或与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联用治疗Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床疗效及安全性。方法纳入2013年1月~2014年12月于西安市第一医院收治的Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠心病患者共140例,随机分为对照组(70例)和观察组(70例),分别采用钙通道阻滞剂单用和在此基础上与ACEI联用治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后血压水平、肾脏功能指标水平、心肌缺血事件及不良反应发生率等。结果观察组患者临床疗效显著优于对照组(P0.05);观察组患者治疗后血压水平和肾脏功能指标水平均显著优于对照组及治疗前(P0.05);观察组患者心肌缺血事件发生率显著低于对照组(P0.05);同时两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于钙通道阻滞剂单用,钙通道阻滞剂与ACEI联用治疗Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠心病可有效提高血压控制效果,保护肾脏功能,改善远期预后,且未增加不良反应发生风险。     

Tiapamil在冠状动脉闭塞时抗心室颤动的保护作用

本文旨在检验一种新的钙通道阻滞剂——tiapamil能否降低冠状动脉(简称冠脉)左前降支急     

钙离子和钙通道阻滞剂对心血管的作用及其与临床麻醉的关系

本文综述了钙离子和钙通道阻滞剂对心血管的生理作用 ,突出了钙离子及钙通道阻滞剂在临床的重要地位 ,特别是与临床麻醉的关系     

抗高血压药物的选择

国内外几个重要的高血压治疗指南(指南)将利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。     

钙通道阻滞剂在哮喘中的作用

阐述细胞浆钙浓度变化所介导的效应在哮喘病理生理中的作用,并讨论钙通道阻滞剂对哮喘患者的治疗机制。对同时有高血压、冠心病的哮喘患者,应用钙通道阻滞剂以取代β-肾上腺素阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂是适宜的和安全的。     

钙通道阻滞剂在肝细胞损伤中的细胞保护机理和应用价值

细胞的DNA转录和复制、细胞骨架的调整、磷脂和蛋白质转换的改变和酶依赖通道的调整等许多过程,是由胞质液中游离钙的变化所严密调整的。钙的内稳定失调强烈地涉及肝细胞损伤的发生,并被认为是转化至不可逆期的界限步骤。细胞内钙水平升高可由受损质膜的离子内流和细胞贮存钙再分配所造成。以钙通道阻滞剂来限制这种内流的尝试已成功地保护了肝细胞对抗损伤。其机制也许包括持久型电压(电位差)操纵钙通道的阻断、氧化性应激的减低、炎性介质受体部位的拮抗作用以及在其他细胞内部位的相互作用。随着新钙通道阻滞剂(以下简称CCB)的开发和对细胞死亡中钙重要性的更多认识,在肝细胞损伤的处理中CCB也许将起作用。     

钙及钙通道阻滞剂与消化分泌功能

本文围绕钙(Ca~(++))与消化分泌功能之间的关系及钙通道阻滞剂(CCBA)对胃酸、胃泌素、胰液及肠液分泌的影响作一综述。     

血管紧张素Ⅱ刺激型降压药的使用与痴呆风险的关系

正背景:本研究是基于preDINA试验的事后分析,以评估血管紧张素Ⅱ刺激型降压药(噻嗪类、二氢吡啶钙通道阻滞剂和血管紧张素1受体阻滞剂)是否比血管紧张素Ⅱ抑制型降压药(血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和非二氢吡啶钙通道阻滞剂))具有更低的痴呆发生风险。方法:采用Cox回归分析的方法,对1909例非痴呆社区居民[54%为女性,70～78(74.5±2.5)岁]进行6～8年随访,探讨血管紧张素Ⅱ刺激型和抑制型降压药对偶发性痴呆和(或)死亡率风险的影响。结果:经过随访中位时间6.7年后,1870例(98%)受试者呈痴呆状态和1904例(99%)受试者死亡。血管紧张素Ⅱ刺激组痴呆发生率为5.6%(27/480),血管紧张素Ⅱ抑制组痴呆发生率为8.2%(59/721),2种降压药联用组痴呆发生率为6.9%(46/669)。     

阵发性房室交界处折返性室上性心动过速的紧急处理:药物学战略

本文介绍快速终止 PJRT 的药物方案。钙通道阻滞剂、腺苷化合物、缓脉灵、氟卡胺以及普罗帕酮的有效率均超过80%。选择药物应根据病人心脏情况、血流动力学变化以及其它情况而定。腺苷化合物半寿期最短,起效最快,可反复应用。而半寿期长的药物(钙通道阻滞剂、氟卡胺和普罗帕酮)可预防病情的即刻复发。