原发性肺动脉高压诊治体会

原发性肺动脉高压为原因不明的肺动脉高压 ,该病临床上少见 ,因缺乏特征性表现 ,而易漏诊或误诊为一般心脏病。为提高对本病的认识 ,现将本人遇到的 7例原发性肺动脉高压的临床资料进行分析 ,探讨其早期诊断及合理治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中女性 6例 ,男性 1例 ;40岁以下 1例 ,40～ 5 0岁 4例 ,5 0岁以上 2例 ,年龄最小 36岁 ,最大 5 7岁 ;病程一年以内 2例 ,1～ 3年 3例 ,3年以上 2例 ,病程最短 4个月 ,最长 5年半。1 2　临床表现　所有病人均有运动后呼吸困难 ;运动后晕厥 2例 ;运动后心绞痛 1例 ;伴有右心功能不全的 4例 ;…     

原发性肺动脉高压16例临床分析

原发性肺动脉高压 (prim ary pulmonary hypertension,PPH )是以病因不明的肺动脉高压为特征的一系列临床表现 ,其发病机制至今尚未明了。PPH起病隐匿 ,临床确诊时往往已至病程中晚期 ,且缺乏有效的治疗措施 ,患者预后不良。早期诊断 ,积极治疗 ,能够改善患者临床症状和预后。为探讨PPH的早期临床诊断 ,我们对收住本院的 16例 PPH患者的临床资料作一回顾性分析。1　资料和方法1.1　病例资料　 1992年 12月至 2 0 0 0年 5月收住本院的临床诊断为 PPH的患者 16例 ,其中男 5例 ,女 11例 (男∶女 =1∶ 2 .2 ) ,年龄 10～ 6 7岁 ,平均 (36…     

五例原发性肺动脉高压诊断的经验教训

原发性肺动脉高压(PPH)是一种病因尚未明了,以广泛肺血管病变、肺动脉高压、右心受累为特征的疾病。临床上起病隐袭,易被误诊或漏诊。现将本院5例(PPH)患者,结合临床资料,对本病诊断的经验、教训进行讨论。     

慢性肺原性心脏病患者的氧疗护理体会

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 ) ,是由肺部、胸廓或肺动脉血管等慢性疾病引起的肺循环阻力增加 ,导致肺动脉高压和右心室增大 ,伴或不伴右心衰竭的一类心脏病 ,原发病以慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿为最常见〔1〕 ,肺的通气功能和换气功能均不同程度的障碍 ,缺氧为肺心病患者常见症状 ,如何做好肺心病病人的氧疗护理 ,直接关系到病情的转归。本文就我科 1997～ 2 0 0 0年间 2 0 0例肺心病病人的氧疗护理进行分析、总结 ,供同行探讨。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 130例 ,女 70例。年龄 5 0～ 89岁 ,平均年龄 6 5岁 ,肺心病病史 2～ 30年…     

伴肺动脉高压的先天性心脏病手术后处理

1996～ 2 0 0 0年我院共收治先天性心脏病 (以下简称先心病 )伴肺动脉高压 (以下简称肺高压 )病人 5 0例 ,术后通过加强监护 ,获得满意效果。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料　　本组病人共 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 7个月～ 10岁 ,平均 4 .0 9±2 .4 4岁 ,体重 5～ 2 5ｋｇ ,平均 12 .2±4 .5ｋｇ。其中室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺高压2 9例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴肺高压15例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴肺高压 3例 ,ＶＳＤ和ＰＤＡ伴肺高压 3例。全组病人术前均经心电图、胸片、二维超声心动图检查 ,其中 30例经心导管和心血管…     

婴儿原发性肺动脉高压6例

婴儿原发性肺动脉高压 (ＰＰＨ)是以不明原因的肺动脉压力持续升高为特征的一种疾病。本院自1988年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 6例婴儿原发性肺动脉高压患儿。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男女各 3例 ,年龄 1个月至 12个月 ,平均 6个月 ,年龄最小的 1个月 ,最大者 1岁。1 2　临床表现6例均出生后气促、面色青灰、发绀 ,反复呼吸道感染及右心衰 ,未见浮肿。体检 :面色苍白及发绀 ,两肺闻及中小水泡音 ,Ｐ2 增强或亢进 ,心脏未闻及杂音。 1例有抽搐 (合并新生儿缺氧缺血性脑病 ) ,1例合并地中海贫血 ,1例合并小头畸形。所有病例均…     

小儿原发性肺动脉高压6例临床分析

目的 探讨小儿原发性肺动脉高压(PPH)的诊断和预后.方法 回顾性分析2005～2008年6例小儿原发性肺动脉高压患者的临床资料.结果 1例患儿住院期间死亡,余5例随访观察1～3年,1例患儿自觉症状减轻,但B超复查肺动脉压力无明显降低,1例病情反复且逐渐加重,3例患儿分别于就诊3个月、5个月、2年死亡.结论 小儿原发性肺动脉高压预后不良.     

成年房间隔缺损的外科治疗体会

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是先天性心脏病患者中最常见的疾病之一 ,成年患者年龄越大 ,愈后越差 ,手术危险性越大。我院从 1984年 5月至 2 0 0 0年 5月手术治疗的成年ＡＳＤ3 2例现报告如下。1　一般资料本组 3 2例 ,占同期ＡＳＤ手术的 4 0 % (儿童组 4 8例 )。其中男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 3 9岁 ,平均 2 4 3岁。主要症状 :耐力差 ,活动后心悸、气促。心电图(ＥＫＧ)示 :电轴右偏 ,右室右房大 ,5例伴有右室劳损。胸片示 :双肺血多 ,肺动脉段凸起 ,右室右房大 ,心胸比例 0 5～ 0 68,平均 0 5 5。彩色多普勒测量肺动脉平均压 2 0～ 75ｍ…     

原发性肺动脉高压致巨大肺动脉瘤一例

患者女,47岁,因头晕伴气急近10年、背痛1个月入院。既往无心瓣膜病,无左向右分流的先天性心脏病、无慢性阻塞性肺部疾病史。右心导管检查提示肺动脉收缩压108mm Hg(1mm Hg=0．133kPa),平均压85mm Hg,诊断为原发性肺动脉高压(PPH)。X线胸片及胸部MRI提示双侧肺动脉瘤样扩张,双下肺动脉增粗,左下肺动脉与胸膜粘连。     

吸入一氧化氮治疗原发性肺动脉高压的初步探讨

NO有强烈肺血管扩张作用而无体循环不良反应，临床研究已应用于各类肺动脉高压，但对原发性肺动脉高压（PPH）的治疗效果报道甚少。1995－1996年我们采用吸入NO治疗PPH12例，本文对吸入NO的血液动力学即时效应作如下探讨。1资料与方法1．l一般资料：12例均为女性。平均年龄对．67212．86岁；病史0．75－5年，均有劳力性气促。下肢水肿8例；咯血3例。均排除其它继发性肺动脉高压，心导管检查肺动脉压增高（收缩压＞4ffe府张压＞2．akPa），而肺毛细血管楔人压正常。1．2NO吸入方法：以氮气平衡的800ppmNO气体（广东佛山分析仪器厂配制…     

原发性肺动脉高压9例临床分析

近6年来我院收治原发性肺动脉高压(PPH)9例,现报道于下。 1 临床资料 9例患者男性5例,女性4例,年龄16岁～33岁(平均23.8岁)。病程3月～10年,平均3.7年。 临床表现:9例患者均有劳力性呼吸困难和心悸,其次为头昏(4例),胸痛、晕厥和咯血(各3例),蹲踞(2例)。体征包括肺二音亢进(9例),口唇发绀、胸骨左缘收缩期杂音(各8例),胸骨隆起、心尖区收缩期杂音(各5例),肝大(4例),杵状指(3例),颈静脉怒张(2例)。     

老年人肺动脉高压59例临床分析

目的:调查65岁以上老年人肺动脉高压(PAH)患病情况及肺动脉高压分型.方法:回顾性分析2005-05/2007-05月间我科收治的59例老年肺动脉高压患者临床资料.结果:与左心疾病有关的PAH为93.22%,其中与左房或左室心脏病相关的PAH 48例;与左心瓣膜性心脏病相关的PAH 7例.与肺呼吸道疾病和(或)缺氧有关的PAH为5.08%,慢性阻塞性肺疾病3例,垂体腺瘤肢端肥大症1例.年龄和肺动脉压相关系数为0.29(P>0.05).25例中重度肺动脉高压患者中心功能Ⅲ级12例,Ⅳ级8例,3例患者死亡.结论:高血压病和冠心病等左心疾病是老年PAH最常见类型.重度肺动脉高压提示预后不良.老年PAH患者年龄与肺动脉压无关.     

婴幼儿复杂先天性心脏病体外循环灌注的体会

婴幼儿先天性复杂心脏畸形的矫治术由于其独特的生理特点对体外循环 ( CPB)的要求与成年患者有着根本不同 ,随着灌注技术不断成熟 ,其死亡率在我国逐年下降。现将我院这方面的工作体会报告如下。1　病例资料　　婴幼儿患者 5 0例 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄4个月～ 10岁 ,1岁以下 4例 ;体重 5 .5～ 2 0kg。疾病种类 :法乐氏五联症 ( F5 ) 1例、法乐氏四联症 ( F4) 2 2例 ,右旋心完全性大动脉转位并肺动脉狭窄 2例、室缺并肺动脉高压 2 3例、瓣膜疾病 2例。2　体外循环 ( CPB)方法2 .1　人工肺、血泵的选择　　婴幼儿先天性复杂心脏畸形…     

杂志信息

肺动脉高压患者吸入一氧化氮的即刻血液动力学效应 据《中华医学杂志》1995年75卷第5期报道中国医学科学院阜外医院赵一举等,将低浓度(20～160ppm NO)一氧化氮给予12例肺动脉高压患者(原发性3例,血栓栓塞性4例,继发于慢性阻塞性肺病2例,合并于先天性心脏病2例,室间隔缺损术后遗留者1例)吸入,并进行了血液动力学观察。 结果表明,所有患者吸入一氧化氮后肺动脉压均下降,肺动肺收缩压、舒张压和平均压均值分别     

老年肺心病的护理体会

肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致的肺动脉高压 ,右心负荷加重 ,造成右心室肥厚、扩大 ,甚至发生右心衰竭的心脏病 [1 ]。自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月我院收治了 2 0 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料患者 2 0 6例中男 1 5 8例 ,女 4 8例 ,年龄 6 2～ 96岁 ,平均6 8.2岁。患者均有不同程度、不同种类的呼吸道疾病 ;伴有冠心病 6 2例 ,肺癌 1 5例 ,糖尿病 2 0例。 1 78例心电图示右心室肥大。 98例检查肝肾功能异常及电解质紊乱。2　结果本组 2 0 6例患者通过积极抗感染、合理给氧、雾化吸入、保持呼吸道通畅…     

慢性肺心病左心室结构与功能变化分析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指由胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心室衰竭的一类疾病[1]。多由慢性阻塞性肺部疾病发展而来,随着病程的发展,常常合并呼吸衰竭和右心力衰竭。为探讨慢性肺心病患者左心室的变化,本文就慢性肺心病左心室结构与功能的变化作一分析。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2004年4月,我院收治肺心病住院的患者60例,其中男性48例,女性12例,年龄58岁～88岁(平均为70.72±9.57)岁,均有慢性阻塞性肺部疾病史,并符合肺心病的诊断标准[1],且除外冠心病、高血压心…     

足月妊娠合并原发性肺动脉高压一例

原发性肺动脉高压在临床上非常少见 ,其病因不明 ,部分病人在妊娠时得以发现[1] 。足月妊娠合并原发性肺动脉高压临床罕见 ,2 0 0 2年 11月我院收治一例 ,现报告如下。1　临床资料胥某 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,因停经 37+5周 ,气促 2d于 2 0 0 2年 11月 2 9日收入我院 (住院号 :46 70 30 )。患者平素月经规则 ,末次月经为 2 0 0 2年 3月 7日 ,预产期为 2 0 0 2年 12月 14日。患者 2岁时发现“先天性心脏病” ,未予确诊及特殊治疗 ,平时能胜任一般体力活动 ,生活能自理。怀孕早期无特殊不适 ,孕 6月时因上感、咳嗽 (当时无明显     

急性肺栓塞的临床诊断分析

急性肺栓塞较为常见 ,是严重威胁人们健康的疾病 ,临床误诊率、漏诊率较高。而肺动脉造影对其诊断有很高的敏感性、特异性和准确性。 1995— 2 0 0 0年我院收治临床初步诊断为急性肺栓塞的 96例病例 ,其中 11例经肺动脉造影确诊。现就其临床诊断分析报告如下。1　临床资料11例急性肺栓塞患者中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 4 1.5 5岁 ,其中 <4 5岁男性 8例。肺动脉造影诊断急性肺栓塞的标准为 :①肺动脉及其分支充盈缺损 ;②肺动脉截断现象。基础疾病为下肢深静脉血栓 2例 (18.2 % ) ;慢性心脏病 2例 (18.2 % ) ;外伤和手术后 …     

15例先心病并肺动脉高压的外科治疗

我院胸心外科 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月对 15例先天性心脏病并肺动脉高压的病人进行外科治疗 ,现将手术治疗的经验体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例中男 6例、女 9例。年龄 2～ 2 8岁 ,平均 15岁。体重 11～ 75 kg,平均 4 3kg。 15例中室间隔缺损 12例 ,房间隔缺损 3例。缺损大小12 mm～ 30 mm,平均 2 1mm,12例室间隔缺损中、膜周部缺损 9例、干下型缺损 3例。中度肺动脉高压 11例 ,肺动脉收缩压 (PP)与体动脉收缩压 (PS)比 PP/ PS0 .5～ 0 .7,重度肺动脉高压 4例 ,PP/ PS均 >0 .75 ,心功能 NYHA分级 级 12…     

慢性肺原性心脏病并发上消化道出血36例临床分析

肺心病主要是由于支气管 -肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病。上消化道出血是肺心病的一种严重并发症 ,其病情凶险 ,死亡率高。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治肺心病 396例 ,并发上消化道出血 36例 ,发生率为9 0 9% ,其中死亡 2 3例 ,病死率 6 3 89%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :36例患者中 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均年龄 6 8岁 ,病程 6～ 30年。全部病例符合 1977年第二次全国肺心病专业会议修订的诊断标准。并发上消化道出血的标准为呕血、呕吐咖啡样物 ,黑便或大便潜血试…