多囊卵巢综合征超声下穿刺微创治疗

经阴道超声引导下小卵泡穿刺术是继卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔术之后的一种新的治疗多囊卵巢综合征的微创手术方式.该手术方法具有改善内分泌环境,促进自然排卵,恢复月经,提高对促排卵药物的敏感性等作用.与传统手术相比,手术效果相似,但操作简便,手术创伤与术后并发症明显减少.该手术的具体治疗机制和规范的操作方法目前尚无定论...     

经阴道注水腹腔镜在生殖医学中的应用

经阴道注水腹腔镜是经自然腔道的内镜手术,可用于女性盆腔探查及手术治疗。对于不孕症患者,经阴道注水腹腔镜具有创伤小、可发现盆腔微小病变、明确不孕病因的优势。目前研究证实,经阴道注水腹腔镜与经腹腹腔镜相比,手术疗效和术后并发症相似,但术后盆腔粘连、疼痛均较轻,术后恢复更快。经阴道注水腹腔镜可应用于不孕患者病因探查、输卵管检查、盆腔粘连分离和子宫内膜异位症的治疗等。多囊卵巢综合征患者行经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术,手术创伤小,可降低黄体生成激素（LH）水平,改善代谢综合征,获得30%左右的自然妊娠率。本文旨在综合评述经阴道注水腹腔镜在不孕症患者检查与治疗中的应用和研究现状。     

阴道B超介入下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗

目的探讨阴道B超介入下对卵巢子宫内膜异位囊肿进行穿刺治疗的效果。方法对86例不孕合并卵巢子宫内膜异位囊肿的病人在阴道B超介入下行穿刺治疗，术后辅以药物治疗3个月，并与43例手术治疗（术后用同样药物治疗方案）的病人相对照，观察疗效。结果穿刺组与手术组的妊娠率相近，差异无统计学意义（P〉0.05），穿刺组的复发率明显高于手术组，差异有统计学意义（P〈0．05），穿刺组的再手术率明显高于手术组，但差异无统计学意义（尸〉0.05）。结论阴道B超介入下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术辅以药物治疗是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的一种安全、有效的方法。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除患者的护理

以往妇科全子宫切除术，多经腹或经阴道途径。由于经腹手术损伤大、恢复慢、术后并发症多而且腹部留有疤痕影响美观，不易为患者接受；经阴道手术虽然创伤小、恢复快、但有一定的风险，病人接受亦有顾虑。而在腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术，因其创伤小、出血少、疼痛小、安全系数高且术后恢复快受到了广大患者的青睐。我科从2006年2月～2008年3月，已成功实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切术200余例，无并发症发生。现将其护理报告如下。     

良性卵巢囊肿经阴道手术的临床研究

目的研究卵巢良性肿瘤的微创手术方式,总结三种不同术式的优缺点,探讨经阴道手术的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月至2012年6月经阴道卵巢囊肿剥除术23例,与同期指征相近的腹腔镜卵巢囊肿手术30例和经腹卵巢囊肿手术15例进行分析比较。结果经阴组和腹腔镜组的术后肛门排气恢复时间,术后疼痛时间,术后住院时间均明显少于经腹组(P<0.01);经阴组的手术时间、住院费用均明显少于腹腔镜组和经腹组(P<0.01),术中出血量三组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论经阴道卵巢囊肿剥除术损伤小,腹部无切口,对肠道干扰小,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院费用少,是一种安全有效的术式。     

阴道B超介入下治疗卵巢巧克力囊肿40例分析

目的: 探讨阴道B超介导下对卵巢巧克力囊肿进行穿刺治疗的远期疗效。方法: 对临床上 40例符合要求的巧克力囊肿合并不孕的病人在阴道B超介导下行穿刺治疗, 术后辅以药物治疗 3月, 并与临床上 30例手术治疗 (术后用同样药物治疗方案) 和 30例保守治疗 (药物治疗方案相同) 的病人相对照, 观察以上 3种方法的远期疗效。结果: 穿刺组两年妊娠率明显高于手术组和保守治疗组, P<0 05; 而手术组和保守组之间两年妊娠率无显著差异, P>0 05; 3组之间两年复发率无显著差异, P>0 05。结论: 阴道B超介导下卵巢巧克力囊肿穿刺术辅以药物治疗是治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕的一种有效方法。     

经阴道次全子宫切除的25例手术分析

子宫次全切除术是一种微创手术方法,对盆底结构干扰小,手术时间短,腹腔干扰小,出血少,术后痛苦小,恢复快等特点,由于对手术后患者性生活质量影响小,因此被许多年轻患者接受.而经阴道次全子宫切除术具有创伤小、恢复快、体表无瘢痕且手术费用低、住院时间短等优点,阴式次全子宫切除术已逐渐取代传统腹式次全子宫切除术和腹腔镜下次全子宫切除术.我院2007年2月～2011年3月实施了25例经阴道子宫次全切除术,取得了良好的社会和经济效果.     

腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术及卵巢成形术5例临床分析

目的探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术及卵巢成形术的可行性。方法全麻下先经皮对巨大囊肿穿刺抽液后行腹腔镜下囊肿切除及卵巢成形术。结果5例患者手术经过顺利,术后恢复良好。结论巨大卵巢囊肿切除术是腹腔镜的手术适应症。     

经阴道子宫全切除术临床观察

目的探讨经阴道子宫切除术的可行性及临床应用价值。方法改良经阴道子宫切除手术步骤，对120例有子宫切除手术适应证者行经阴道子宫切除术，取同期经腹切除子宫120例作对比分析。结果阴式组较腹式维手术时间长，术中出血稍多（P〈0．05），而术后肛门排气时间、术后镇痛例数、术后住院时间阴式组少于腹式组（P〈0．01）；术后患者满意度阴式组明最高于腹式组（P〈0．01）；两者术后性生活满意度无差别。结论阴式全子宫切除术具有创伤小．术后疼痛轻．恢复快，住院日短，患者满意度高等优点，是一种安全、微创、手术效果好、副反应少的手术方式．     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥出术对卵巢储备功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后对卵巢储备功能的影响。方法:对比分析腹腔镜下单侧62例、双侧19例共81例良性卵巢肿瘤剥除术后患者3个月的临床表现及血清E2、FSH、LH水平的变化,并行阴道B超检测卵巢情况。结果:单侧剥除者术后FSH、LH较术前比较差异无统计学意义;双侧剥除者术后FSH、LH较术前及单侧剥除者均升高,差异有统计学意义(P0.05),而E2虽有所降低,但与术前比较差异无统计学意义。阴道B超检测提示卵巢肿瘤剥除后卵巢的基质血流指数RI、S/D、PI无明显改变,但卵巢体积及窦卵泡数明显减少,差异有统计学意义。结论:双侧卵巢肿瘤剥除术较单侧卵巢肿瘤剥除术对卵巢功能的影响较大,且卵巢肿瘤剥除术后对卵巢的储备功能有一定影响,手术中应尽量保护卵巢的储备功能。     

电视腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征不孕患者22例临床分析

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法:取2008年5月～2009年6月广州市妇女儿童医院妇科确诊PCOS患者进行电视腹腔镜下卵巢打孔术及输卵管通液术,手术前后分别测定血清黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雄激素(T)水平,术后检测排卵情况,妊娠率及妊娠结果。结果:术后的LH及T水平较术前有显著下降,FSH及PRL水平无明显变化,术后有19例患者发生排卵,13例成功妊娠,3例在加用CC后排卵但未妊娠。结论:腹腔镜卵巢打孔术能明显改善CC抵抗PCOS患者的排卵和受孕机会,但打孔数多于8个有卵巢早衰可能,应控制在4～6个或以下,该方法可以推广应用。     

腹腔镜卵巢打孔术联合未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(IMFA)对难治性多囊卵巢综合征患者生育储备功能的影响.方法 选取2018年3月-2019年6月本院收治的难治性多囊卵巢综合征患者96例,采取随机数字表法将其分为对照组和实验组,各48例.对照组患者给予腹腔镜卵巢打孔术进行治疗,实验组患者在对照组基础上联合使用IMF...     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征

如何对克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征患者进行治疗 ,一直是困扰妇产科医生的一项棘手难题。腹腔镜下卵巢打孔术因其疗效好 ,并发症少 ,为难治性多囊卵巢综合征患者提供了一条安全有效的途径 ,已越来越受到人们的广泛关注     

卵巢囊肿切除术后双极电凝与传统缝合止血对卵巢储备功能的影响

目的对腹腔镜下卵巢双侧囊肿切除术后双极电凝与传统缝合止血方法进行研究,评价两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法将2014年1月至2016年3月在广东医科大学附属高明医院就诊的卵巢双侧囊肿患者80例,根据手术处理方法的不同分成A、B两组,每组40例;A组采用传统腹腔镜手术方式切除病变卵巢囊肿并缝合术处理卵巢残端,B组行腹腔镜下卵巢囊肿切除术并双极电凝处理创口;用酶联免疫吸附试验分别于术前及术后1月、3月测定患者抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)含量,所有患者均采用经阴道彩色超声检查窦卵泡数量(antral follicle number,AFC)。比较两组各监测数据的变化并与正常育龄妇女40例(C组)进行对照。结果 3组术前及术后3月AMH含量比较差异无统计学意义(P0.05),术后1月A、B两组AMH含量显著降低(P0.05);A、B两组术前及术后3月比较,AMH含量差异无统计学意义(P0.05),术后1月AMH含量差异有统计学意义(P0.05);A组术前与术后各时期卵巢AFC比较,差异无统计学意义(P0.05);B组术后1、3月与术前比较AFC差异有统计学意义(P0.05);术后1月A、B组间比较,AFC差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢囊肿双侧切除术对卵巢功能有一过性影响,双侧电凝止血方式影响更大,应谨慎使用。     

不同方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:探讨药物和手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:选择2000～2005年诊断为PCOS的581例患者作为研究对象,随机分为药物治疗组(317例)和手术治疗组(264例)。药物组用口服避孕药(OC)治疗3个周期后行促排卵治疗;手术组采用经腹卵巢楔形切除术(OWR)和腹腔镜下卵巢电凝打孔术(LOD)。其中96例行卵巢楔形切除术,168例行腹腔镜下卵巢电凝打孔术。观察患者的血清基础激素水平(LH/FSH、E2、T)、自然排卵率,追踪2年妊娠结果。结果:手术组(OWR和LOD)在术后激素水平和排卵率发生显著变化(P<0.05),两种手术方式无显著差异(P>0.05),但LOD组的妊娠率高于OWR组(P<0.05);与药物组相比较,LOD组在恢复排卵的月经周期数和妊娠率方面有显著差异(P<0.05)。结论:LOD较OWR具有损伤小、术后粘连少等优点,可提高PCOS患者术后的排卵率及妊娠率。部分难治的不孕症患者对药物促排卵无反应,或虽有排卵但未妊娠者可考虑手术治疗。     

氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者腹腔镜术后催乳素水平的变化和排卵的关系分析

目的:探讨氯米芬抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜卵巢打孔内凝术(LOD)治疗后催乳素(PRL)水平的变化及其与排卵的关系。方法:对60例氯米芬抵抗PCOS患者采用LOD手术,术后分成两组,每组30例,一组术后24h后应用溴隐亭治疗,作为治疗组;另一组不治疗,即未治疗组;另选取30例有排卵周期的不明原因不孕症患者,对她们施行了诊断性腹腔镜手术,作为对照组。检测3组患者术后卵巢激素的变化,特别是PRL水平的变化,并比较两组PCOS患者术后卵泡发育和排卵情况。结果:①未治疗组患者同对照组相比,术前、术后24h及术后1周的PRL水平没有明显的变化;而术后首次月经周期后的窦卵泡期的PRL水平相比,PCOS组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗组患者同对照组相比,术前、术后24h、术后1周及术后首次月经周期后的窦卵泡期的PRL水平没有明显的变化,差异无统计学意义(P0.05)。③未治疗组排卵和不排卵患者相比,排卵患者PRL水平明显低于不排卵患者;而排卵者的卵泡明显大于不排卵者,差异有统计学意义(P0.01)。④治疗组排卵和不排卵患者相比,排卵患者PRL水平也明显低于不排卵患者;而排卵者的卵泡也明显大于不排卵者,差异有统计学意义(P0.01)。⑤治疗组与未治疗组患者排卵情况相比,治疗组排卵率明显高于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:氯米芬抵抗PCOS患者LOD术后的首次月经周期后的窦卵泡期有PRL水平升高的现象,PRL的升高是导致术后短期内卵泡发育异常和不排卵的一个主要原因;术后24h后应用溴隐亭治疗能有效的防治PRL水平升高所导致的卵泡发育异常和不排卵,可以成为PCOS患者术后的一个常规治疗选择。     

经阴道良性卵巢囊肿剥除术的临床应用价值

目的:探讨经阴道良性卵巢囊肿剥除术的临床应用价值。方法:对180例行良性卵巢囊肿剥除术患者的手术相关指标进行分析研究,其中采用经阴道手术62例,腹腔镜手术96例,剖腹手术22例。结果:经阴道手术组具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后病率低等特点,与腹腔镜及经腹组相比差异有统计学意义(P<0.05);而且较腹腔镜组住院费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道良性卵巢囊肿剥除术具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点,是一种更为理想的微创手术方式,值得推广应用。     

经阴道卵巢良性肿瘤剔除术的临床观察

目的:通过3种不同手术方式剔除卵巢良性肿瘤,探讨经阴道剔除卵巢良性肿瘤的可行性。方法:回顾性分析2007年12月~2008年12月南宁市红十字会医院收治的直径<10 cm卵巢良性肿瘤需要保留子宫的患者75例,其中25例采用经阴道卵巢肿瘤剔除术(阴式组),25例采用传统开腹卵巢肿瘤剔除术(开腹组),25例行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术(腹腔镜组)。比较3种手术方式的术中出血量、手术时间、术后住院天数、平均住院费用、肠功能恢复时间和术后病率。结果:阴式组的术后住院天数少、平均住院费用低、肠功能恢复时间短和术后病率低,与开腹组相比,差异有统计学意义(P<0.05);阴式组的手术时间短、平均住院费用低,与腹腔镜组相比,差异有统计学意义(P<0.05);3组术中出血量相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道卵巢良性肿瘤剔除术是可行的,且具有住院和手术时间短、疼痛轻、恢复快、费用低、容易掌握等优点。     

应用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的技巧及应用效果评析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的手术技巧及应用效果。方法:收集100例本院2016年1月~2018年12月收治的卵巢巧克力囊肿患者,随机分为传统组(行开放性手术治疗,50例)和腹腔镜组(行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术,50例),比较两组患者手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间;治疗前后患者生活质量评分;并发症发生率。结果:腹腔镜组患者生活质量评分、手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间、并发症发生率均明显优于传统组,P<0.05。结论:卵巢巧克力囊肿患者实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术效果确切,可有效改善患者症状,提高生活质量,创伤小,失血少。     

100例经阴道B超引导下卵巢穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:分析经阴道B超引导下卵巢穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:对100例PCOS经药物治疗无效的患者,经阴道B超引导下对未成熟卵泡进行穿刺,并电凝打孔,观察术前、术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)变化,术后月经恢复、排卵及妊娠情况。结果:100例患者中98例术后月经明显改善,术后LH、LH/FSH、T、E2值均较术前降低,FSH值明显升高,术前、术后有明显差异,术后排卵率为76.0%,妊娠率为55.0%。结论:经阴道B超引导下穿刺电凝未成熟卵泡,可以改善PCOS患者激素紊乱状态,恢复月经,提高妊娠率,损伤小,是药物治疗失败的有效治疗方法之一。