重新审视蒽环类药物在乳腺癌辅助化疗中的地位

蒽环类药物以其卓越的疗效成为乳腺癌术后辅助化疗的里程碑。多项随机临床试验结果表明:含蒽环类药物方案的辅助化疗可提高生存率,降低复发率和死亡率。近年研究还显示,蒽环类药物尤其使HER-2和Top-Ⅱ共同扩增的患者获益更大。蒽环类药物疗效确切,相关毒性可预测和预防,性价比更佳。蒽环类药物仍然是乳腺癌术后辅助化疗的基石,在辅助治疗中仍占有重要的地位。     

反应性充血指数对蒽环类药物相关心脏毒性的影响及预测价值

目的 探讨反应性充血指数（RHI）对蒽环类药物相关心脏毒性的影响及预测价值。方法 回顾性选取2020年4月至9月江西省肿瘤医院采用蒽环类药物化疗的155例乳腺癌患者的临床资料,所有患者化疗结束后均完成1年随访,根据1年内心脏毒性发生状况分为发生心脏毒性组（n=10）和未发生心脏毒性组（n=145）;查阅并比较两组的临床资料（基线资料及实验室指标）,经logistic回归分析找出蒽环类药物化疗乳腺癌患者发生心脏毒性的独立危险因素,重点分析RHI对蒽环类药物相关的心脏毒性的预测价值。结果 单因素分析结果显示,RHI是影响蒽环类药物化疗乳腺癌患者发生心脏毒性的相关因素（P<0.05）;多因素分析结果显示,RHI低是导致蒽环类药物化疗乳腺癌患者发生心脏毒性的独立危险因素（OR>1,P<0.05）;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,结果显示,RHI预测蒽环类药物相关的心脏毒性发生风险的曲线下面积（AUC）为0.814,预测价值较理想。结论 RHI对乳腺癌患者蒽环类药物相关的心脏毒性发生风险有一定预测价值。     

磷酸肌酸降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物分析

目的：乳腺癌患者在术后使用蒽环类药物进行化疗会导致心脏损伤,本文的主要目的就是探究磷酸肌酸对这种损伤的预防效果。方法对2011年5月～2013年5月期间我院收治的196例使用蒽环类药物进行化疗的乳腺癌患者进行回顾性查阅,患者用药情况不同,根据这种情况,将患者分为观察组（98例）以及对照组（98例）,观察组的患者在化疗期间均同步使用磷酸肌酸钠,对照组患者不使用,在化疗结束后对患者进行评价。结果通过化疗后对患者的观察,主要对以下的几个指标进行分析：心功能、血清肌酸激酶以及同工酶还有脑钠肽,经分析,观察组患者的以上几个指标的状况都要优于对照组的患者。结论在乳腺癌患者在术后使用蒽环类药物进行化疗导致心脏损伤的预防上,磷酸肌酸的预防保护效果明显。     

蒽环类药物在乳腺癌治疗中的心脏毒性及防治

蒽环类药物在乳腺癌患者的辅助化疗、新辅助化疗及转移性乳腺癌治疗中发挥着不可替代的作用。但其剂量-限制性心脏毒性,尤其是慢性和迟发性心脏毒性的发生,限制了其在临床的应用。本文将主要就蒽环类药物在乳腺癌治疗中的心脏毒性及其防治做一综述。     

不同剂量蒽环类药物对乳腺癌术前化疗临床疗效分析体会

目的分析在患有乳腺癌且接受术前化疗治疗的患者当中,不同剂量的蒽环类药物对于患者的不同效果。方法选择我院2013年1月～2019年1月收治的62例乳腺癌术前化疗患者为研究对象,将其随机均分为参照组与实验组,两组患者均接受蒽环类药物治疗,参照组患者接受小剂量蒽环类药物治疗,实验组患者则接受大剂量治疗,对两组患者的治疗效果、不良反应以及治疗前后生活质量进行观察。结果实验组患者的整体治疗效果明显好于参照组,且出现的不良反应较少,治疗后的生活质量远高于参照组,两组患者相关数据比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于接受蒽环类药物治疗的乳腺癌术前化疗患者,选择大剂量化疗的效果要更好,该给药方案值得在临床中推广。     

蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的相关危险因素研究

目的：探讨蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的相关危险因素。方法：选择2017年4月至2020年1月该院采用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者169例,观察其心脏毒性发生情况,分为心脏毒性组与非心脏毒性组。记录并分析两组患者的年龄、体重指数、肿瘤分期、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、联合放疗和蒽环类药物种类等因素的差异。通过Logistic回归,分析蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗后乳腺癌患者出现心脏毒性的危险因素。结果：169例采用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者中,发生心脏毒性患者57例,心脏毒性发生率为33.73%。心脏毒性组与非心脏毒性组患者在高脂血症史、联合放疗和蒽环类药物种类方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,相对于无高脂血症的患者,高脂血症患者发生心脏毒性的风险增加(OR=5.068,95%CI=2.209～11.628);相对于无联合放疗的患者,左胸放疗患者发生心脏毒性的风险增加(OR=3.734,95%CI=1.448～9.628);相对于使用表柔比星治疗的患者,使用吡柔比星治疗的患者发生心脏毒性的风险更小(OR=...     

替吉奥治疗蒽环类及紫杉类药物耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的观察替吉奥单药治疗蒽环及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法蒽环、紫杉类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者32例,接受替吉奥单药化疗。替吉奥40~60 mg(体表面积<1.25 m2,40 mg;1.25~1.5 m2,50 mg;>1.5 m2,60 mg);于早晚饭后口服,连服28 d,6周重复,至少治疗2个疗程。结果完全缓解2例,部分缓解11例,稳定9例,进展10例,总有效率40.9%,中位TTP6.5个月。主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,Ⅲ°白细胞下降9.37%,其余均为Ⅰ°~Ⅱ°不良反应。结论替吉奥治疗蒽环及紫杉类药物耐药的转移性晚期乳腺癌,有较好的疗效,毒性小,是有效的解救方案。     

某院右丙亚胺临床应用的合理性调查分析

目的 调查分析本院乳腺癌患者右丙亚胺(Dexrazone,DEX)的应用状况,促进临床合理用药。方法 回顾2013年本院乳腺癌患者使用DEX患者的病历,参照2008年美国肿瘤化疗及放疗保护剂临床操作指南,对其用药指征、用药时机、用药剂量、用药人群等情况进行分析。结果 2013年本院共228例乳腺癌患者使用DEX,其中早期乳腺癌患者占91.14%,31.14%用于预防非蒽环类药物的心脏毒性,首次应用蒽环类药物即给予DEX的比例高达90.44%,仅3.82%的患者使用DEX时蒽环类药物累积剂量大于300 mg/m2。结论 临床应用右丙亚胺存在不合理现象,应提高临床医师对DEX的认识,促进临床合理用药。     

乳腺癌术后辅助化疗致血栓形成四例分析

<正>乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,近年来,我国乳腺癌的发病率明显上升。乳腺癌的治疗以手术治疗为主,术后给予辅助化疗能明显降低患者的复发率和病死率。目前,术后辅助化疗,特别是含蒽环类药物化疗方案已得到广泛应用,并取得良好疗效,化疗药物常见的不良反应也较为熟知,但我院近来遇到4例乳腺癌术后辅助化疗出现血栓形成则较为少见,我们给予总结分析如下。     

HER-2和Top-Ⅱα可作为乳腺癌化疗疗效的预测因子

一般认为,HER-2过表达或基因扩增的乳腺癌患者预后差。近期的8个大型随机临床试验和基于这些临床研究的荟萃分析均证实:与不含蒽环类药物方案相比,HER-2阳性乳腺癌患者更易从含蒽环类药物方案中获益。另有研究发现,Top-Ⅱα基因缺失提示预后不良,Top-Ⅱα扩增提示患者对蒽环类药物的高缓解率。因此,HER-2与蒽环类药的相关性可能与Her-2基因和Top-Ⅱα(拓扑异构酶Ⅱα)基因同在17号染色体的相邻位置有关。有关Her-2阳性对高剂量蒽环类或紫杉类药物化疗敏感的观点,仍有待于更多的临床试验证实。本文结合已发表的乳腺癌辅助化疗临床试验结果,分析了Her-2和Top-Ⅱα基因对化疗敏感性的预测作用。     

拓扑异构酶Ⅱα基因状态与乳腺癌对蒽环类药物化疗敏感性的关系

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全球每年的发病人数超过100万,我国一些大中城市的发病率近年来呈直线上升状态,以蒽环类药物为主的化疗方案在术后辅助化疗中应用广泛,拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)是蒽环类药物的主要作用靶点[1]。虽然肿瘤对药物有很高的反应性,但蒽环类药物有[2]     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤.紫杉类加蒽环类药物是大多数乳腺癌患者的一线用药.而随着疾病进展及多药耐药的出现,治疗后局部复发和转移仍是其治疗失败的主要因素.     

重组促人红细胞生成素与癌症患者死亡率之间的关系

在以蒽环类药物为基础的治疗方案中加用紫杉烷类药物，有可能会改善早期乳腺癌的治疗。该研究对蒽环类药物化疗后连续使用多西他赛是否可改善疗效进行了研究。     

胆囊切除术前后胆总管内径及肝动脉血流动力学分析

乳腺癌术后复发转移的患者为数不少,大多数患者在辅助治疗和复发前使用了蒽环类药物,导致蒽环类耐药的比例大大增加,临床医生如何选择进一步治疗。吉西他滨单药对乳腺癌有明显效果,并且与葸环类药物无交叉耐药。国内采用吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌,亦取得较好疗效。本研究应用吉西他滨联合顾铂治疗晚期乳腺癌29例,将结果报告如下。     

艾迪注射液对乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致心脏损伤的保护作用

目的:研究艾迪注射液(CCI)对乳腺癌患者术后使用蒽环类药物化疗所致心脏损伤的保护作用。方法:选择我院2010年1月-2011年6月共111例联合应用蒽环类药物(阿霉素或表柔比星或吡柔比星)化疗的乳腺癌住院患者的病历,根据用药情况分为2个治疗组(CCI常规剂量组(38例)、CCI高剂量组(32例))和对照组(41例),2个治疗组在对照组用药基础上与化疗同步给予不同单次剂量的CC(I50mL.d-1和100mL.d-1),化疗结束后评价患者的心肌损伤程度及心功能状况和生存质量。结果:2个治疗组的心肌损伤程度、心功能状况和生存质量均明显优于对照组(P<0.05),且异常心电图的发生率小于对照组;同时,CCI高剂量组的疗效略优于常规剂量组(P>0.05),生存质量评分明显优于常规剂量组(P<0.05)。结论:CCI对蒽环类药物所致心脏损伤具有较明显的保护作用,且能提高乳腺癌化疗患者的生存质量。     

2015～2018年杭州市12家医院乳腺癌患者蒽环类药物使用分析

摘要：目的:了解2015～2018年杭州市乳腺癌患者蒽环类药物的使用现状及其用药特点和趋势。方法:对2015～2018年杭州市12家医院蒽环类药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等指标进行统计分析。结果:2015～2018年乳腺癌患者蒽环类药物的销售总金额呈下降趋势,相比2015年,2018年销售金额下降52.6%;销售金额及用药频率最高的是表柔比星,其次是多柔比星脂质体,多柔比星的DDC、用药金额及DDDs均最低;4种蒽环类药物的DUI在0.80～1.06之间。结论:杭州市12家医院乳腺癌患者蒽环类药物的使用剂量基本合理,疗效较好、不良反应较低的蒽环类药物在临床使用中占优势。     

血清中脑钠肽与蒽环类药物累积量的相关性研究

目的：探讨血清中脑钠肽（BNP）与蒽环类药物累积量的相关性。方法：收集使用蒽环类药物化疗后的淋巴瘤患者30例,统计患者所用蒽环类药物的累积量,检测患者血清中的BNP值,分析血清中BNP与蒽环类药物累积量的相关性。结果：蒽环类药物累积量为0～950mg,血清中BNP为5～1276pg/ml,蒽环类药物累积量与血清中BNP无线性相关（P〉0.05）。结论：不能推荐使用血清中BNP来检测蒽环类药物心脏毒性累积的严重程度。     

右丙亚胺对行蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用

目的探讨右丙亚胺对行蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选择行蒽环类药物化疗的乳腺癌患者90例,随机分为两组,各45例,其中对照组使用阿霉素进行术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用右丙亚胺静脉滴注,维持30min,并右丙亚胺的配置浓度为阿霉素的10倍,比较两组患者不同治疗阶段左室射血分数及不良反应。结果自治疗4周开始,对照组左室射血分数显著低于观察组（P〈0．05）,观察组治疗前及治疗后1年随访期间,左室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组治疗期间消化道反应、脱发及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论右丙亚胺能提高行含蒽环类药物化疗的乳腺癌患者的心脏耐受性,减少不良反应。     

替吉奥联合多西他赛治疗蒽环类药物耐药的复发转移性乳腺癌的临床观察

目的：观察替吉奥胶囊联合多西他赛治疗蒽环类药物耐药的复发转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法：31例女性复发转移性乳腺癌患者均给予多西他赛75mg／m2,d1。从给予多西他赛治疗前一天开始,给予口服地塞米松8mg,bid,连用3～5d;替吉奥胶囊80mg／m2,早、晚饭后各服1次,d1～d14。3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒性反应,随访12个月。结果：所有患者接受至少2个周期的治疗后总有效率为48．4％,临床获益率为65．5％;主要毒性反应为血液学毒性和消化道反应,且所有患者均未见明显心、肾毒性。随访12个月,24例存活,生存率为77．4％。结论：替吉奥胶囊联合多西他赛治疗蒽环类药物耐药的复发转移性乳腺癌疗效显著,且安全性较好。     

乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏损害的早期监测分析

目的:考察乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏损害患者的心电图(ECG)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和肌酸激酶同功酶(CKMB)的早期变化情况,探讨其在心脏损害早期诊断中的意义。方法:回顾性分析我院2015年1月-2016年6月乳腺癌术后以蒽环类药物为主进行化疗的152例病例资料,根据药物性心脏毒性诊断标准,评价其住院及1年随访过程中是否发生心脏损害,根据评价结果分为损害组50例和对照组102例。在患者接受蒽环类药物化疗前(T0)、第1个周期结束后24 h(T_1)、第2个周期结束后24 h(T_2)及第4个周期结束后24 h(T_3)分别检测ECG、cTnⅠ、LDH、CKMB、α-HBDH水平。结果:T_1、T_2、T_3时,损害组患者ECG异常比例显著高于对照组,cTnⅠ、LDH、CKMB、α-HBDH均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:早期联合监测ECG、cTnⅠ和心肌酶LDH、CKMB、α-HBDH,能够提高乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏损害的早期诊断效率,改善患者的预后。