内镜结扎治疗食管静脉曲张32例临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,2 0世纪 90年代以来 ,内镜下食管静脉曲张结扎术( EVL)已成为治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的主要方法之一。我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月对 32例食管静脉曲张患者进行 EVL治疗 ,现予分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例患者系我院 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月住院患者 ,均经实验室检查、B超提示为肝硬化患者 ,入院后经内镜检查发现食管静脉曲张及新近有出血征象 ,并未发现溃疡病等其他出血原因。其中 EVL 治疗 32例 ,男 2 5例 ,女7例 ,年龄 2 6…     

善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化和肝癌的严重并发症,也是主要死因,而当前治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要药物是生长抑素和垂体后叶素,我科自1996～1998年收治的门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人主要采用生长抑素和垂体后叶素治疗。而三腔二囊管很少采用,对其中收治的64例治疗效果报告如下。1资料和方法1．1病例选择64例经B超、肝功能和甲胎蛋白（AFP）测定确诊为肝硬化50例,原发性肝癌14例,男33例,女31例,平均年龄53岁。所有病人并发出血经临床和胃税诊断均为门脉高压引起的曲张静脉破裂出血,将…     

食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的总结食管静脉曲张破裂出血患者在急诊内镜下行套扎治疗（EVL）的效果及安全性。方法对49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎采用螺旋形套扎法。结果急诊EVL能明确出血部位，急诊止血成功率达98％，套扎过程对生命体征无明显影响，术后无并发症发生，近期再出血1例。结论EVL是急诊抡救食管静脉曲张大出血的安全有效、简便方法。     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血26例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因。 1999年 3月～ 2 0 0 0年12月我们应用善得定治疗食道静脉曲张破裂出血 2 6例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择肝硬化上消化道出血患者 2 6例 ,均经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量均超过 15 0 0ｍＬ ,并伴有明显循环障碍。其中男性 19例 ,女性 7例 ,年龄2 6～ 74岁 ,平均年龄 5 4 2岁。肝功能ｃｈｉｌｄ分级属Ａ级 9例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 7例。1 2　治疗方法　所有患者在扩容、适量输血、预防肝昏迷及其它并发症…     

食管静脉曲张出血治疗的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症 ,首次出血病死率为 2 5 %～ 5 0 %。我们使用内镜下硬化 (EVS)、套扎 (EVL)对 81例食管静脉曲张患者进行治疗 ,并与药物疗效进行对比 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 4月～ 1997年 6月以食管静脉曲张破裂出血入院患者 2 16例 ,所有患者经临床、生化、影像学检查综合确诊 ,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血。按非随机法 ,5 3例行 EVS,2 8例行 EVL,内科药物治疗 135例 ,食管曲张静脉按日本门脉高压症协会分型。1.2　分组　 1硬化剂组 :5 3例 ,男 48例 ,女 5例 ;平均年…     

急诊经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合食道静脉套扎治疗食管静脉曲张出血14例

目的:评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合食道静脉曲张套扎(EVL)在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法:14例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为ChildC级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞联合食道静脉曲张套扎治疗.结果:14例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术联合食道静脉曲张套扎均获成功.13例即刻止血成功;1例无效,行手术治疗.1～6个月随访期内,再出血2例;严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论:对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血联合食道静脉曲张套扎效果肯定,当手术禁忌时,可为首选治疗方法.     

内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析

目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效。方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月~8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者。心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血。结论EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效。     

经内镜食管静脉曲张套扎术的临床应用

食管静脉曲张套扎术是目前国际推荐的治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。我科一年之中共收治上消化道出血60例,其中有20例为食管静脉曲张破裂出血,占我科上消化道出血疾病的三分之一,食管静脉曲张破裂出血死亡率高达50%以上。反复出血率为80%,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。20例中经胃镜诊断有4例为重度食管静脉曲张破裂大出血,经常规止血降低门脉压、三腔管压迫止血效果欠佳后用食管静脉套扎术后立即止血率达100%。无一例有并发症。现介绍如下。病例报告例1:男75岁。乙型肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂…     

胃镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血356例分析

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症,也是其最重要的致死原因,初次出血死亡率高达30%～50%,近年来随着内镜设备和操作技术水平的不断提高,胃镜下硬化剂治疗已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。本文总结了2003年9月至2011年3月北京军区总医院肝病中心356例经胃镜下硬化剂治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料,旨在探讨其疗效及并发症。一、对象和方法1.研究对象:本组共356例患者,男234例,女122例,年龄18～75岁,平均42.3岁;所有患者均为肝硬化失代偿期,1个月内均有上消化道出血史,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,67例患者合并胃底静脉曲张;其中肝炎后肝硬化261     

内镜下套扎术对老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效观察

<正>食管静脉曲张出血是肝硬化最常见和最严重的并发症之一~([1])。食管静脉曲张出血的常规治疗方法是止血、快速输血和补液,其中内镜下套扎术(EVL)是目前止血的首选方案,其手术操作简单、成功率高、并发症少~([2])。本研究对老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者采取EVL治疗,取得了满意的临床效果,现报告如下。     

序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析

目的回顾分析序贯治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 2003年7月～2009年12月本院采用先药物保守治疗,如效果不佳,用三腔二囊管压迫止血,出血停止后行内镜下食管静脉曲张套扎术序贯治疗食管静脉曲张破裂出血38例。结果本组38例患者全部有效,无1例发生早期再出血,无死亡及严重并发症发生。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症,序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切安全,不失为1种相对有效的治疗手段,具有一定的临床实用价值。     

施他宁治疗食管静脉曲张破裂大出血疗效观察

本文为1996年～1998年间对43例经垂体后叶素静滴及三腔管压迫止血无效的食管静脉曲张破裂大出血患者使用施他宁治疗,取得较好疗效,现将结果报告如下。1　材料与方法11　临床资料本组43例患者为肝硬化合并上消化道大出血收住三所医院有关科室,经胃镜检查确诊为食管静脉曲张破裂出血,并经垂体后叶素静滴及三腔管压迫止血后仍有活动性出血者。常规治疗疗程12～48ｈ。所有患者均有呕血或黑粪症状。出血量估计在1000ｍｌ以上。其中男32例,女11例,年龄27～75岁,平均457岁。静脉曲张程度中度26例,重度17例。肝功能ｃｈｉｌｄ分级Ａ级7例,Ｂ级24例,…     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血22例

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见和最严重的并发症之一。病死率高达28%～60%,控制出血是治疗本病的关键。1996年2月～1999年2月间,我院应用奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血22例,取得了较满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组22例患者中男性18例,女4例,年龄26～56岁,平均42岁,临床表现为呕血,便血,出血量1000ｍｌ以上者16例,2000ｍｌ以上者6例,伴休克3例,经内镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。诊断酒精性肝硬化14例,肝炎后肝硬化8例,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级5级,Ｂ级14例,Ｃ级3例。12　治疗方法在常规综合治…     

善得定加法莫替丁联合治疗肝硬化食管静脉破裂出血39例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症之一,发病急,病情重,病死率高达15％以上。我院于1996年1月至1998年9月用善得定(奥曲肽)加法莫替丁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血39例,取得良好疗效,现报道如下。1 材料和方法1.1 材料 67例患者均为住院患者,临床表现为呕血和(或)黑便,均经胃镜证实肝硬化并食管胃底静脉破裂出血。随机分为两组:治疗组39例,其中男23例,女16例,年龄25～68岁。肝炎后肝硬化34例,酒精性肝硬化4例,布-卡综合征1例。对照组28例。两组在年龄、性别、病程及病情严重程度方面均具有可比性。     

泮托拉唑对食管胃底静脉曲张破裂出血治疗效果的影响

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,出血量大,死亡率高,目前临床治疗方法较多,本文使用泮托拉唑、立止血和奥曲肽(善宁)合并治疗食管胃底静脉曲张破裂出血取得了令人满意的效果。1临床资料与方法1.1一般资料1996年3月~2005年9月,住院和门诊患者186例,均为内镜证实系食管胃底静脉曲张破裂出血。患者年龄27~83岁,平均(52.3±8.5)岁,男134例、女52例,其中乙肝130例(占69.9%),丙肝11例(占5.9%),酒精性15例(占8.1%),血吸虫性4例(占2.2%)。肝功能分级,Child-pugh A级75例、B级83例、C级28例。入院就诊时以呕血、便血为主要表现…     

生长抑素治疗肝硬化上消化道大出血的疗效观察

肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,是临床常见的急症 ,发病凶险 ,病死率高 ,以往应用血管加压素、三腔二囊管及急诊内镜下硬化剂止血等治疗 ,前者副作用多 ,并发症多 ,后者操作复杂 ,在基层医院不易推广。近年来我们应用 14肽生长抑素 (思他宁 )治疗部分肝硬化上消道大出血 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996年 2月至 2 0 0 1年 11月在我科住院患者 ,经B超、CT、实验室检查及临床表现诊断为肝硬化 ,并经胃镜确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血者 6 0例 ,其中肝硬化5 2例 ,肝硬化肝癌 8例。…     

食管静脉曲张破裂出血的综合治疗体会

肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血是临床上较凶险的并发症,随着内镜下治疗技术的应用,其病死率有所下降[1].本院于2000年5月至2011年9月采用多环结扎器行内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合中药治疗96例食管静脉曲张患者,疗效显著,现报告如下.     

脾切除联合门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的循证护理

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种临床急症，脾切除联合门奇静脉断流术可有效止血，术后并发症是影响患者顺利恢复的重要因素，优质的护理和细致的观察是减少术后并发症的关键环节。我科2007年7月～2008年10月为10例食管静脉曲张破裂出血的患者成功施行了脾切除联合门奇静脉断流术，护理小组运用循证护理模式进行护理，取得了满意效果。     

急诊内镜下套扎应用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性评价

目的观察急诊内镜下套扎(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症,评估其安全性。方法对68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行EVL治疗,从胃食管连接处开始螺旋向上套扎曲张静脉;当有活动性出血,首先套扎出血处静脉,如止血不成功,则在其下方套扎;如出血较多视野不清,则从胃食管连接处盲扎。观察止血效果及并发症。结果急诊止血成功率为94.12%(64/68),术中并发症发生率为10.29%(7/68),术后并发溃疡出血发生率为2.92%(2/68),无死亡发生。结论 EVL是一种快速、有效的止血方法,但术中并发症并不少见,应重视术中误吸、出血等并发症。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察及护理

目的:探讨使用食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化致上消化道出血患者护理方法。方法:2012年1月~2013年5月我科对57例肝硬化引起上消化道出血的食管静脉曲张患者实施套扎术,患者术前、术中、术后采用临床护理路径护理。结果:57例均套扎成功,术后2周胃镜检查显示显效42例,有效15例,总有效率100%。结论:内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血效果好,密切监测术后病情变化、饮食管理、健康教育对增强治疗效果,降低并发症发生率,起着重要作用。