断流术后肝功能检测对门脉高压症治疗的临床意义

我院自1976～1996年共行脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症147例，对有随访条件的60例进行为期2年的肝功能随访。现仅就术后患肝功能检测对断流术的临床价值分析如下。     

急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例分析

我院外科自2001年1月至2003年12月，采用脾脏切除加贲门周围血管离断术（以下简称断流术），急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例，效果满意．现报告如下。     

门脉高压症断流术后再出血原因分析

门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血的外科治疗,可分为断流术和分流术,由于断流术能有效地阻断门奇静脉的返常回流,对门静脉的血流动力学干扰较小,手术并发症和死亡率低等优点,已成为我们治疗门脉高压症的主要措施。但术后上消化道再出血严重影响断流术的远期疗效,本文对13例施行断流术后再出血的门脉高压患者的出血原因进行分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男性9例,女性4例,年龄29～57岁,平均年龄44.2岁。皆为肝内型门脉高压,其中3例曾为血吸性肝硬化,肝炎后肝硬化致门脉高压10例,门奇断流术前肝功能child分级:A级4例,B级7例,C级2例。1.2 手术方式本组皆行经腹联合门奇静脉断流术,其中5例急诊手术治疗,8例行择期手术。联合门奇静脉断流术包括:8例行脾切除术加食道周围血管离断术,3例行脾切除、胃冠状静脉加胃底静脉结扎术,2例行脾切除食道胃底周围血管离断、脾肾静脉分流术。1.3 再出血原因门奇静脉联合断流术后近期再出血4     

联合应用断流加分流术治疗门脉高压症的临床体会(附10例报告)

手术治疗门静脉高压症大致可分为分流术和断流术两种，但无论是分流术或断流术都有自己的优点和不易解决的难处。2002年9月～2004年5月采用脾肾静脉分流术加脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症10例，效果满意。报告如下：     

门脉高压症术后并发肝性脑病的诊治

门脉高压症术后是否并发肝性脑病。与导致门脉高压的病因，肝功能状况，病人全身状况以及手术方式的选择等因素都有密切的关系。在我国，门脉高压主要是由肝炎后肝硬化所引起，肝功能都有不同程度的下降，在此基础上进行手术治疗门脉高压症往往会诱发肝性脑病。肝性脑病的发生发展预示着肝功能趋向衰竭，病死率较高。因此，门脉高压症术后肝性脑病的防治对于病人的康复非常重要。     

急诊门奇断流治疗门脉高压症上消化道大出血26例

收集我院1995-2004年收治急诊肝硬化门脉高压症所致上消化道大出血患者行门奇断流术26例，现报告如下。     

门脉高压症分流术与断流术的临床应用

门静脉高压症(portal hypertension,PH)是以门静脉(PV)系统的血流受阻、血液瘀滞、门静脉压力增高为特点的一组症候群[1].目前门静脉高压症治疗方式仍以手术为主,主要包括断流术、分流术及断分流联合术.因门脉高压症病因及临床表现不尽相同,术式的选择上存在较大差异[2],如何针对性的选择最佳术式达到最佳疗效,成为临床工作中面临的常见问题.我院治疗门脉高压症患者66例,根据疾病病因及临床表现选择合适的术式,现将不同术式的疗效及临床应用情况总结分析如下.     

门静脉高压症致消化道大出血急诊断流术的应用效果观察

目的：观察急诊断流术在门静脉高压症致消化道大出血中的应用效果。方法选择于2011年2月-2014年1月在医院接受手术治疗的门静脉高压症致消化道大出血患者92例，随机分成对照组和观察组各46例，对照组经药物控制出血后择期进行断流术，观察组入院后立即行急诊断流术，比较2组患者的治疗情况。结果观察组病死率为2.17％明显低于对照组的19.56％（P ﹤0.01），住院时间为（12.2±1.9）d 低于对照组的（18.9±2.8）d，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论外科手术是应对门静脉高压症致消化道大出血的重要手段之一，早期展开断流术是降低患者病死率、促进患者预后的关键。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的预防

门脉高压症行贲门周围血管离断术后存在较高的再出血率 ,国内报道为 15 %左右[1 ] ,个别地区报告达 2 5 %以上。分析再出血原因既有手术因素 ,亦有手术后因素。随着断流术日益推广 ,保护肝脏药物疗效不断提高改进 ,断流术病例数增加 ,生存期延长 ,且断流术后再出血患者肝功能进一步减退及腹腔内术后改变 ,使其治疗更加困难 ,因而重视门脉高压症断流术后再出血的防范措施有着重要的临床意义。1　断流术的规范化及断流术加以辅助性手术预防再出血1 1　完全彻底的门奇断流术是预防再出血的关键　断流不彻底是断流手术再出血的首要原因。有学者…     

脾切加断流术治疗门脉高压症117例

门静脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻血流淤滞使门静脉压力超过正常范围，而表现出来的一组综合征，临床上主要表现为门体循环间侧枝大量开放形成静脉曲张、腹水、脾大、脾亢，并发食道胃底静脉曲张破裂出血，如治疗不当常导致病人死亡。1985年～2003年我院对117例门脉高压病人施行了脾切除加断流术。本文着重对术式的选择进行探讨。     

断流术治疗门脉高压出血症82例效果观察

我院自 1990年 3月至 1999年 2月 ,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血 82例 ,疗效尚好 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料本组 82例 ,其中男 47例 ,女 35例 ;年龄最大 73岁 ,最小 17岁 ,平均 41.3岁。首次出血 37例 ,有 2～ 6次出血史 45例。49例术前行 X线或胃镜检查均有食管静脉曲张。全组病例均经手术及肝组织活检证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 6 3例 ,胆汁性肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例。术前肝功能情况按 Child分级 :A级 2 8例 ,占34.1% ;B级 38例 ,占 46 .3% ;C级 16例 ,占 19.6 %。2　手术方…     

非生物性人工肝临床应用策略

我院自2001年以来,成功开展各种非生物型人工肝的临床治疗,迄今已完成治疗病例1 000余例,计2 000多人次,根据临床需要,结合专家意见,提出了自己人工肝技术临床应用策略.现报道如下.     

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比

目的:对比分析门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效,确定最佳的治疗方法。方法:选取2014年4月~2015年4月某院收治的76例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组38例,对照组实施双介入栓塞术,观察组采用门脉断流术联合脾脏切除术,观察和对比两组患者治疗的临床疗效。结果:采用联合手术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果,和对照组相比差异明显(P0.05),有统计学意义。结论:对于肝硬化门脉高压症患者采用门脉断流术联合脾脏切除术进行治疗效果显著,值得临床推广。     

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比观察

目的探讨门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效。方法采用回顾性分析怀化市第二人民医院收治的肝硬化门脉高压症患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗B组(双介入栓塞术组)40例和治疗A组(门脉断流术联合脾脏切除术)50例。结果治疗A组的白细胞、血小板、白蛋白、凝血酶原活动度恢复效果均明显优于治疗B组,治疗A组并发症发生率、复发率明显低于治疗B组,P<0.05,差异均有统计学意义;而病死率无明显差异,P>0.05。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

门脉高压断流术后再出血的临床研究

目的探讨和分析门脉高压断流术后再出血的原因及治疗措施。方法对我院普外科自1995年12月~2005年12月收治门脉高压断流术后再出血患者26例的临床治疗进行回顾性分析。结果保守治疗好转15例,死亡2例;急诊手术9例(开胸再断流术或胸腹联合再断流术6例,开腹再断流术2例,行贲门胃底切除术1例),死亡3例。保守治疗后择期手术15例(行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术11例,行开胸再断流术或胸腹联合再断流术3例,行开腹再断流术1例),1例行分流术患者出现乳糜腹;2例行分流术患者出现肝性脑病,1例死亡。随访20例,随访时间6个月~9年;再出血4例,死亡3例。结论对于门脉高压断流术后再出血患者首先应采取积极的保守治疗;手术方式首选分流术,尤其是伴有门静脉血栓、门脉高压性胃病的患者;在断流术应首选经胸断流术或胸腹联合断流术;门脉高压断流术后预防再出血是关键。     

断流术在治疗98例门静脉高压症中的应用

我院自1986年10月至1996年10月共收治门脉高压症并食道胃底静脉曲张破裂出血98例，采用手术治疗43例，其中急诊手术18例，择期手术25例，现报道如下。一、临床资料（一）一股资料：本组男性32例，女性11例；年龄18～68岁，平均48岁。血清HBsAg阳性40例，阴性3例。肝功能按Child分级：A级5例，B级20例，C级18例。其中38例有不同程度脾肿大及脾功能亢进，其余5例牌正常。（二）手术方式：脾切除±贲门周围血管离断术（Hassab氏手术）33例，脾切除±贲门周围断流术±食管下端横断吻合术10例。术中探查食道胃底静脉中度曲张13例，重度曲张30…     

经静脉肝内门体静脉分流术在门脉高压症治疗中的临床应用

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的[1]。TIPSS术后亦出现分流道的狭窄和闭塞,严重影响了TIPSS的远期疗效。TISS术后坚持随访,定     

脾切加断流术治疗门脉高压症89例

门静脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻血流淤滞使门静脉压力超过正常范围 ,而表现出来的一组综合征 ,临床上主要表现为门体循环间侧枝大量开放形成静脉曲张、腹水、脾大、脾亢 ,并发食道胃底静脉曲张破裂出血 ,如治疗不当常导致病人死亡。 1 988年至 2 0 0 1年我院对 89例门脉高压病人施行了脾切除加断流术。本文着重对术式的选择进行探讨。1　资料与方法本组共 89例病人 ,男 73例 ,女 1 6例 ,最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 43岁。本组全部有呕血 ,便血史 ;均有脾肿大 ,其中左肋缘下…     

经颅内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症断流术后再出血（附20例…

采用经颅内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗２０例断流术后食管静脉曲张再出血患。肝功能Ａ级１例、Ｂ级９例、Ｃ级１０例。除３例门静脉血栓外，其余１７例均获成功。肝内门体分流建立后，出血停止，门静脉压力下降０．９８￣１．０７ｋＰａ，腹水消退。术后经１￣１７个月随访，无出血复发和腹水产生，食管静脉曲张明显减轻，肝内分流道未发现狭窄和阻塞，仅发生轻度肝性脑病２例，死亡１例，死因为原发性肝癌。