低白蛋白的成人社区获得性肺炎218例病原分析

目的分析急性期白蛋白降低的成人社区获得性肺炎的病原体。方法分析迁安市中医院3 a来收治的218例急性期血清白蛋白水平低于正常的成人社区获得性肺炎的病原。结果218例中有75例病原明确,其中单一病原感染54例,混合感染21例;单一感染中真菌24例,细菌20例,病毒8例,非典型病原体2例;混合感染中混合真菌14例。结论真菌及G-杆菌是低蛋白成人社区获得性肺炎的主要病原。     

68例老年吸入性肺炎的临床诊治分析

目的:通过探讨老年吸入性肺炎的临床特点,提高老年吸入性肺炎的诊疗效果。方法:对68例老年吸入性肺炎的临床资料进行回顾性分析。收集包括患者临床表现、基础疾病及合并症、病原微生物培养结果、抗生素选择情况以及患者转归。结果:68例患者中大部分至少伴有1种基础性疾病。68例中治愈46例,好转20例,死亡2例。结论:老年吸入性肺炎临床表现不典型,合并症多,病情凶险,死亡率高。重视痰细菌培养及药敏试验结果,有针对性地合理应用抗生素,可降低细菌耐药率,减少药物不良反应发生,降低死亡率,提高治愈率,大大改善老年吸入性肺炎治疗效果。     

脑卒中后老年吸入性肺炎68例分析

目的：探讨老年卒中患者吸入性肺炎临床特点及治疗。方法：对68例老年吸入性肺炎患者进行回顾性临床资料分析。结果：老年卒中后吸入性肺炎患者伴有多种基础疾病,混合感染率较高,临床表现不典型,原有基础疾病多时,病死率较高。结论：老年卒中后吸入性肺炎病情重,病死率高。治疗上应从多环节着手,以提高治愈率,降低病死率。     

68例老年吸入性肺炎的临床诊治分析

目的：通过探讨老年吸入性肺炎的临床特点，提高老年吸入性肺炎的诊疗效果。方法：对68例老年吸入性肺炎的临床资料进行回顾性分析。收集包括患者临床表现、基础疾病及合并症、病原微生物培养结果、抗生素选择情况以及患者转归。结果：68例患者中大部分至少伴有1种基础性疾病。68例中治愈46例，好转20例，死亡2例。结论：老年吸入性肺炎临床表现不典型，合并症多，病情凶险，死亡率高。重视痰细菌培养及药敏试验结果，有针对性地合理应用抗生素，可降低细菌耐药率，减少药物不良反应发生，降低死亡率，提高治愈率，大大改善老年吸入性肺炎治疗效果。     

某地区HPV基因型与宫颈病毒感染的分析

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因型感染与宫颈病变的关系.方法 对该院门诊就诊的1 336例育龄女性进行13种高危型HPV检测,对其中182例阳性者,通过快速导流杂交芯片进行21种HPV基因型检测.结果 检出13种HPV基因型,其中检出单一感染42例,占45.1%,混合型感染140例,占54.9%.HPV16型检出率最高,为52例(28.6%);HPV 33型检出29例(15.9%);HPV58型检出26例(14.3%);HPV 52型检出26例(14.3%);HPV68型检出13例(7.1%).还在混合感染中发现低危型CP8304型和6型分别为4例和2例.在11例浸润宫颈癌中,发现感染HPV16型有7例(混合型感染3例,单一感染4例),感染HPV 33型3例(混合型感染2例,单一感染1例).在11例子宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ(CINⅢ)患者中,HPV16型感染9例(混合型感染3例,单一感染6例),HPV33型感染2例(混合型感染),HPV 31型感染1例(单一感染).结论 HPV分型检测可以分析不同地区HPV感染的流行状况,同时根据此结果可以针对性的开发适用于此地区的HPV病毒基因预防性疫苗.     

嗜肺军团菌抗体在儿童嗜肺军团菌感染性肺炎诊断中的价值

目的探讨嗜肺军团菌(LP)抗体在儿童LP感染性肺炎诊断中的价值。方法对547例以发热为主要症状或具有急性呼吸道感染症状的患儿,采用间接免疫荧光法检测血清LP-IgM。结果 547例患儿LP-IgM阳性率为10.2%(56/547);56例LP-IgM阳性患儿中,LP感染性肺炎确诊率为62.5%(35/56)。结论血清LP-IgM检测对儿童LP感染性肺炎有良好的诊断价值,但存在一定数量的假阳性结果;LP感染性肺炎的确诊必须结合患儿临床症状及其他检查。     

血清KL-6对狼疮性间质性肺炎与肺部感染的鉴别意义

目的研究血清KL鄄6水平对系统性红斑狼疮(SLE)间质性肺炎与肺部感染的鉴别。方法89例SLE患者分为肺部感染(34例)、间质性肺炎(26例)和无肺病变(29例)3组,以ELISA法测定血清KL鄄6浓度,比较各组间的差异。结果间质性肺炎组KL鄄6浓度较其他两组明显升高,差异具非常显著性(P<0.001),肺部感染组KL鄄6浓度与无肺炎组差异无显著性(P=0.258)。以520U/ml为阳性标准,KL鄄6对SLE间质性肺炎诊断的敏感度80.8%,特异度91.2%。结论KL鄄6在SLE间质性肺炎中明显升高,有助于同感染性肺炎鉴别。     

新生儿肺炎病原和C反应蛋白检测分析

目的研究新生儿肺炎(NP)的病原,探讨C反应蛋白(CRP)与不同病原所致NP的关系。方法气管吸取物细菌培养,间接荧光法进行咽拭子病毒抗原测定,PCR技术检测咽拭子肺炎支原体DNA,乳胶增强免疫比浊法检测血清中CRP含量。结果 167例NP中,细菌性肺炎41例,病毒性肺炎94例,肺炎支原体性肺炎12例,混合感染性肺炎20例。细菌性肺炎、肺炎支原体性肺炎和混合感染性肺炎患儿血清CRP阳性率明显高于正常新生儿(P均<0.05),细菌性肺炎患儿血清CRP阳性率明显高于肺炎支原体性肺炎患儿(P<0.05)。病毒性肺炎患儿血清CRP阳性率与正常新生儿间差异无统计学意义(P>0.05)。结论引起NP的病原有多种,而细菌是引起NP的主要病原,CRP的测定有助于细菌性肺炎的鉴别诊断及指导临床用药。     

老年性肺炎患者血清中微小病毒B19测定

目的：了解老年性肺炎患者微小病毒Ｂ１９感染状况，方法：采用聚合酶甸式反应方法检测１１４例老年性肺炎患者及９７例健康对照组血清微小病毒了９。结果：老年性肺炎患者血清中检出阳性率为８７．６％明显高地健康对照组１３．５，结论证实老年性肺炎患者广泛存在微小病毒Ｂ１９感染。     

降钙素原在感染性疾病诊断中应用价值的临床病例分析

目的结合临床病例,分析降钙素原(PCT)在感染性疾病诊断中的应用价值。方法回顾2012年5月至2013年5月首都医科大学附属友谊医院感染内科586例住院患者的血清降钙素原检测结果,并对感染部位及感染病原体进行统计。另外,对其中63例细菌性肺炎患者的血清PCT、PCT评分及其他实验室辅助检查结果进行进一步分析,并计算PSI评分和CURB-65评分。结果多部位感染组PCT、PCT评分大于单一部位感染组;不同部位感染PCT、PCT评分差异有统计学意义,消化系统感染PCT、PCT评分水平高于泌尿系统和呼吸系统感染;在63例细菌性肺炎中,低危组和中高危组PCT、PCT评分无统计学差异;PCT升高组最高体温、C反应蛋白、红细胞沉降率、碱性磷酸酶染色(NAP)阳性率、NAP积分值高于PCT正常组,而病程短于PCT正常组,差异具有统计学意义。结论 PCT作为一种新的感染性炎性标志物,在感染性疾病的诊断中具有重要临床价值。     

C-反应蛋白在感染性肺炎诊断中的意义

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在感染性肺炎中的意义.方法 296例感染性肺炎患者分成2组,细菌性肺炎156例,病毒性肺炎140例,采用全自动散射免疫比浊法检测CRP浓度,并分析比较.结果 细菌性肺炎组CRP浓度明显高于病毒感染组(P>0.01),细菌感染组在治疗前后CRP阳性率显著降低(P<0.01),而病毒性肺炎组则无明显变化(P>0.05).结论 细菌性肺炎血清中CRP浓度随病情的加重而明显升高,随病情的恢复而显著下降,利于临床早期诊断.     

异基因造血干细胞移植后发生巨细胞病毒感染的临床分析

本研究总结巨细胞病毒(CMV)感染的发生及治疗。对北京军区总医院血液科2010年1月至2012年1月140例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的临床资料进行了回顾性分析。结果表明,140例allo-HSCT中48例患者发生移植后CMV感染,发生率为34.3%,首次检出CMV-DNA阳性中位时间为移植后45(33-68)d,CMV定量范围为1.25×103-5.5×106,其中2例为CMV相关性间质性肺炎,5例为CMV相关性出血性膀胱炎。发生移植物抗宿主病(GVHD)患者共65例,其中合并CMV感染32例,占49.2%。应用更昔洛韦、膦甲酸钠抗CMV治疗45(33-68)d后CMV-DNA转阴,有效率为100%。共有12例患者治疗过程中出现一过性的白细胞和血小板减少。结论:allo-HSCT后较易发生CMV感染,发生GVHD的患者CMV感染发生率也较高,更昔洛韦、膦甲酸钠对allo-HSCT后CMV感染的治疗效果可靠,且不良反应少。     

红霉素联合大蒜素治疗小儿迁延性肺炎31例

小儿迁延性或慢性肺炎常与支原体、衣原体或耐药菌株感染有关,由于抗生素的广泛应用,使二重感染、尤其是真菌感染呈上升趋势。2004年3月~2007年3月作者采用红霉素联合大蒜素治疗小儿迁延性肺炎31例,取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院儿科门诊或住院的患儿31例,男24例,女17例,年龄4个月~7岁,平均2.76岁。符合迁延性肺炎的诊断标准[1],均为普通肺炎。病程28~75 d,平均(37±7.31)d。均以咳嗽为主诉入院。伴气喘22例(70.97%);发热11例(35.48%),T 37.5~38.5℃;合并鹅口疮6例(19.35%),腹泻6例(19.35%),霉菌性皮炎4例(12.91%);所…     

68例脓毒血症患者的监护体会

目的回顾性分析2016年1~12月本科收治的68例脓毒血症患者的临床资料、入选标准,探讨观察要点及护理措施。方法对68例脓毒血症患者通过医护共同查房,全面评估患者病情;严密监测血流动力学指标,早期液体复苏治疗,减少肾功能损伤;落实呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化管理措施,降低VAP发生率;密切观察患者的意识状况;采用床旁肾脏替代疗法,即血滤治疗,迅速清除毒素,纠正水电解质紊乱;有效控制院内感染;早期的合理的营养支持等全面的监护措施。结果本组68例患者46例痊愈,10例好转,1例死于心衰,5例死于重症感染,6例自动出院。结论通过严密观察患者病情变化,积极采取合理的治疗及护理措施,重视早期有效抗感染和扩容升压治疗,加强感染指标的监测,做好基础护理和心理护理,可提高脓毒血症的抢救成功率。     

肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜下治疗的临床效果

目的探讨肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院并明确诊断为肺炎支原体感染大叶性肺炎的124例学龄期儿童临床资料,根据不同治疗方式分为支气管镜组(56例)和对照组(68例)。对照组给予常规治疗,支气管镜组在常规治疗基础上给予支气管镜下治疗。比较两组儿童发热、咳嗽、肺部体征、白细胞,中性粒细胞比例、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、胸部CT/胸部X线片等指标的改善情况。结果支气管镜治疗有助于改善咳嗽症状,缩短住院时间,两组比较差异有显著性(P<0.05)。支气管镜组治愈率和总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对学龄期儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎,早期行支气管镜治疗可促进肺部病灶吸收,缩短住院时间。     

床旁超声在呼吸机相关性肺炎诊断中的临床应用研究

目的探讨床旁超声在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的价值。方法应用便携式超声诊断仪对2013年1月至2015年2月在解放军总医院及海南分院重症监护室住院,临床疑诊呼吸机相关性肺炎并行气管插管48 h以上的82例患者进行床旁超声检查及CT扫查,与临床治愈最终诊断结果对照,总结呼吸机相关性肺炎患者床旁超声声像图特征。结果 82例临床疑诊呼吸机相关性肺炎的患者低频超声显示肺实变区内可见气管和支气管回声16例(19.5%,16/82)、局部或广泛出现3条以上B线56例(68.3%,56/82);高频超声显示病变处正常胸膜线模糊不清72例(87.8%,72/82),脏壁层胸膜增厚呈不均质低回声。CT扫查显示肺内密度增高影内可见充气支气管征15例(18.3%,15/82),肺内絮状高密度影或磨玻璃影59例(72.0%,59/82)。结合床旁超声和CT检查结果临床最终诊断呼吸机相关性肺炎并治愈75例,其余7例为心力衰竭、肺不张和和肺梗死。与临床最终诊断结果对照,床旁超声正确诊断呼吸机相关性肺炎72例(96.0%,72/75),未诊断3例(4.0%,3/75);CT正确诊断呼吸机相关性肺炎74例(98.7%,74/75),未诊断3例(4.0%,3/75)。结论床旁超声诊断呼吸机相关性肺炎具有实时、便捷,准确性较高的特点,可作为呼吸机相关性肺炎诊断中的重要影像学方法。     

青霉素G钠致低血钾症的分析及体会

青霉素G钠（下称青霉素钠）导致低血钾症易造成呼吸心跳骤停，危及病人生命[1]。为使低血钾症的病人得到及时治疗和护理，以防低血钾麻痹引起的呼吸、心脏骤停，现将我们收治的16例由青霉素纳所致的低血钾症病人进行了观察分析及体会报告如下。1临床资料16例病人中，男性9例，女性7例，年龄最大62岁，最小17岁；50岁以上发病11例（占68．75％）；慢性支气管炎急性发作7例，肺内病伴肺心感染4例，肺脓肿2例，急性上呼吸道感染1例，急性化脓性扁桃体炎1例，大叶性肺炎1例。本组病人均排除肾脏病史，未用排钾食物和药物，如糖皮质激素，利尿、…     

电子支气管镜治疗脑血管病患者院内获得性肺炎68例临床分析

目的:探讨电子气管镜治疗脑血管病患者院内获得性肺炎(NP)疗效.方法:选取该院2004年1月～2008年12月脑血管病并院内获得性肺炎住院患者140例,对140例患者临床表现进行回顾性分析,其中68例行气管镜检查和治疗作为治疗组,72例未行气管镜治疗作为对照组.结果:68例经气管镜治疗的脑血管病并院内获得性肺炎患者疗效明显优于对照组.结论:对于脑血管病并院内获得性肺炎患者用电子支气管镜检查和治疗临床疗效好,较为安全有效.     

血清sCD14-ST在细菌性肺炎患儿中的表达及其与病原菌感染种类和疾病转归的关系

目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)在细菌性肺炎患儿中的表达及其与病原菌感染种类和疾病转归的关系。方法 选取2022年1月至2023年3月该院收治的98例细菌性肺炎患儿作为细菌性肺炎组,根据患儿的病原菌感染种类将其分为革兰阴性菌组(70例)及革兰阳性菌组(28例),另根据患儿的短期疗效将其分为疗效良好组(68例)和疗效不良组(30例)。另选取同期在该院体检的30例健康儿童作为对照组。检测并比较两组血清sCD14-ST、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。采用Pearson相关分析细菌性肺炎患儿血清sCD14-ST水平与CRP、PCT的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD14-ST、CRP、PCT水平对细菌性肺炎患儿疾病转归的评估价值。结果 细菌性肺炎组血清CRP、PCT、sCD14-ST水平均高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌组血清CRP、PCT、sCD14-ST水平均高于革兰阳性菌组(P<0.05);疗效良好组血清CRP、PCT、sCD14-ST水平均低于疗效不良组(P<0.05);Pearson相关分析结果...     

急性脑卒中合并吸入性肺炎临床研究与护理

急性脑卒中患者多年老体弱,肺功能减退,加之脑卒中后意识障碍和（或）肢体活动障碍.急性期多长时间卧床,活动减少,极易合并肺部感染,而肺部感染又是导致死亡的重要因素之一,因此防治肺部感染是治疗急性脑卒中的重要任务.为探讨脑卒中急性期并发吸入性肺炎的治疗与护理方法将260例急性脑卒中患者分为嗜睡和清醒组、昏睡和昏迷组,对发病2周内并发吸入性肺炎的患者进行痰培养＋药物敏感试验检查,1次/d,连续3次,并行X线胸片、血常规,动脉血气检查,测体温,并按药物敏感试验选药治疗.2周后肺炎症状未缓解或再次并发肺炎症状者,则重复相应的检查及治疗.并将两组患者并发吸入性肺炎的例数、病原菌及预后进行比较.结果 嗜睡和清醒组（180例）并发吸入性肺炎6例,均为单一细菌感染,4例为革兰阴性杆菌（G-）,2例为革兰阳性球菌（G＋）;昏睡和昏迷组（80例）并发吸性肺炎30例,均为G-杆菌感染,其中,26例为2种及以上的细菌感染,22例合并厌氧菌感染,后组的吸入性肺炎发生率明显高于前组（P＜0.05）,且易并发两种以上的细菌感染.结论 脑卒中患者急性期意识障碍越重,越容易并发吸入性肺炎,以G-杆菌和厌氧菌为主,在药敏结果之前,经验治疗应首选对G-杆菌和厌氧菌敏感的药物治疗为主,同时吸痰、口腔护理时应加强无菌操作.包括防误吞训练、改进鼻饲模式、规范肺部管理的护理策略,取得了很好的效果.