流式细胞仪检测卡氏肺孢子肺炎1例

20 0 1年 12月对 1例卡氏肺孢子肺炎外周血进行CD4、CD8流式细胞仪检测并计数 ,现报告如下。患者 ,男 ,38岁。于 4个月前无诱因出现腹痛 ,伴水样泻 ,每日 4～ 5次 ,体温 38 5℃左右。乏力 ,纳差 ,多汗 ,未予治疗。 1个月前出现活动性气促 ,全身乏力 ,伴干渴 ,食欲不振 ,无胸痛 ,咯血。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理杂音。实验室检查 :血常规白细胞计数 (WBC) 5 1× 10 9/L ,血红蛋白 (Hb) 10 6g/L ,PLT2 73× 10 9/L ,血沉 (ESR)92mm/h ,丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 87U/L ,门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 77U/L…     

星形奴卡氏菌引起空洞性肺部感染1例

患者男 ,72岁 ,慢性支气管炎病史 2 0余年。感冒并急性肺部感染而入院。体温 3 8.8℃ ,呼吸 2 5次 /分 ,心率 110次 /分 ,血压 12 / 9k Pa( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa)。夜间不能平卧 ,呈端坐位 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,双肺闻及痰鸣音。X线片示两肺纹理增多紊乱 ,右肺下野有片状模糊阴影 ,其中有多个小空洞形成 ,心脏外形狭长变小 ,右心室增大。心电图示 P- R间期延长 ,T波倒置 ,期前收缩 ,心房扑动 ,心房纤颤以及肺性 P波。实验室检查 :WBC 2 8× 10 9/ L,N0 .87,L0 .13 ;CO2 -CP2 6.3 m mol/ L。患者咳痰不畅 ,实施肺穿刺 ,其穿刺物送…     

新月体型狼疮性肾炎1例报告

新月体型狼疮性肾炎是狼疮性肾炎的特殊类型 ,临床少见 ,且预后差。本院近期收治 1例 ,现报告如下。患者男 ,2 6岁 ,因双下肢及颜面部水肿 2 0天 ,伴恶心、少尿10天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日收入院。查体 :Bp2 4/16k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,神志清 ,面部无红斑 ,双眼睑轻度水肿 ,口腔无溃疡。双肺可闻及干湿性罗音。心率 90次 /min,律齐。腹水征阳性。关节无红肿 ,双下肢中度水肿。即往健康。血常规 :WBC1.13× 10 9/L,Hb 68g/L,PL T2 78× 10 9/L,ESR5 0 .9mm/h。尿常规 :蛋白 (+ + + ) ,颗粒管型 (+ + ) ,蜡样管型 (+ ) ,离心镜检 …     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症合并霉菌感染1例

患者女 ,5 1岁。因反复咳嗽、咯血、胸闷 1年 ,加重 10余天入院。痰涂片查到单纯孢子菌 ,诊断为霉菌性肺炎。给予氟康唑等药物治疗 ,病情一度好转。出院 10天后症状复现 ,自服罗红霉素、氧氟沙星等药物无效。查体 :T36 .5℃ ,P115次 /min,R18次 / m in,Bp15 0 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。慢性病容 ,贫血貌 ,唇无紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及湿罗音 ,无杵状指、趾。外周血 Hb80 g/ L,RBC3. 2 0× 10 1 2 / L,WBC10 . 5 8× 10 9/ L ,N 0 . 91,L 0 . 6 ,B 0 . 0 2 ,M 0 . 0 0 5 ,PL T332× 10 9/ L ;肝肾功能正常 ,骨髓…     

消瘦、皮肤色素斑、双手麻木

病历摘要　　患者男 ,6 7岁 ,干部 ,因消瘦、乏力、双手麻木 2年余于2 0 0 1年 11月 13日入院。查体 :消瘦 ,神志清 ,浅表淋巴结无肿大 ,前胸部广泛班片状褐色斑。双手指挛缩 ,第二掌指关节骨性肿胀 ,指间肌萎缩 ,屈曲困难 ,皮温凉 ,触觉减退。胸骨无压痛 ,Bp2 0 / 10 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ,心音规律 ,A2 >P2 ,HR79次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,偶闻干罗音。腹软 ,肝肋下2 cm,尚软 ,无叩、触痛 ,脾 (- ) ,双肾区无叩痛 ,双下肢无凹陷性水肿。血常规 :WBC8.0× 10 9/ L,Hb83g/ l,HCT38.5 % ,PL T16 9× 10 9/ L。尿常规 :蛋白 (++)…     

无痛性心肌梗死2例分析

少数心肌梗死病人发病时无疼痛 ,容易被误诊 ,现报告 2例如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 6岁 ,以阵发性胸闷、心悸 4小时 ,伴咳嗽和出汗入院。 2月前曾患脑梗死。查体 :体温36 .2℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .13k Pa)。两肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,心率 12 0次 /分 ,心音低钝、律齐、各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及 ,无压痛及反跳痛。左上肢肌力 3级 ,肌张力亢进。立即急检心电图 ,示 :窦性心动过速 ,前壁、前侧壁心肌梗死。血常规 :白细胞 9.5× 10 9/ L ,红细胞 4 .32×10 12…     

胸闷、胸痛、咳嗽、气促、发热

病历摘要患者男 ,5 1岁。因劳累后胸闷、胸痛 ,伴心悸、气促、咳少量痰 8天 ,于 2 0 0 4年 3月 14日入院。有高血压病史 10年 ,但未规律服药。查体 :T36 .3℃ ,P10 0次 / min,R2 4次 / min,Bp175 / 115 mm Hg。偶闻早搏 ,心脏各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。腹平软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性。下肢静脉无曲张 ,关节无红肿畸形。查血 WBC8.31×10 9/ L,中性 0 .74 9,淋巴 0 .14 6 ,单核 0 .0 89;RBC3.5 4× 10 1 2 /L,HGB10 2 g/ L,PL T2 6 8× 10 9/ L。尿 p H5 .5 ,潜血 (+++) ,RBC0～ 3/ HP,WBC0～ 1/…     

雷公藤致心动过缓7例的临床辨析

雷公藤在临床的治疗中应用广泛 ,疗效较好 ,但经临床观察 ,能引致心动过缓。现将笔者所见 7例病例有关情况做简要介绍。1　临床资料例 1,金×× ,男 ,62岁。因双膝关节红肿痛 ,活动受限伴高热而入院。查体 :体温 39℃ ,血压 130 /90 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,类风湿因子阳性 ,血白细胞 :13× 10 9/L ,心率 :95次 /分 ,心电图报告 :ST-T改变 ,STV5下移 0 .0 5m V,T a VF平坦。诊断为急性类风湿性关节炎。静点青霉素、地塞米松 ,口服布洛芬及消心痛片治疗 ,经 4日仍高热不退 ,改用雷公藤片1片 ,3次 /日 ,口服。 1周后 ,患者双膝关节…     

肾移植患者感染卡氏肺孢子虫一例

卡氏肺孢子虫 (Pneumocystiscarinii)是间质性浆细胞性肺炎的病原体 ,属条件致病 ,如不及时对症治疗常导致呼吸衰竭而死亡。我院诊治此病尚属首例 ,报道如下。患者潘某 ,女 ,35岁 ,2 0 0 1年 6月因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症而作同种异体肾移植术 ,术后恢复良好出院。 2 0 0 1年 11月再次入院 ,患者精神疲倦 ,发热 ,咳嗽 ,咯带血粘液痰 ,气喘 ,双肺呼吸音浊 ,X光片显示双下肺炎。血常规检查 :WBC2 6× 10 9/L,RBC3.78× 10 1 2 /L,Hb94 g/L,PL T388× 10 9/L,中性分叶 0 .88,淋巴 0 .12。血气分析 :作者单位 :广东省佛…     

感冒通致上消化道出血并诱发心肌梗死1例

患者 ,男 ,72岁。因咳嗽、低热 ,服感冒通治疗 ,次日出现上腹不适伴恶心 ,呕吐咖啡样液体 4次 ,共约 1 0 0 ml,排柏油样便 4次 ,共约 80 0 ml,同时并头晕、心悸、乏力于 1 998年 1 0月 9日入院。既往患糖尿病 ,否认冠心病、高血压及消化性溃疡病史 ,无烟酒嗜好。体检 :血压 1 40 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,消瘦 ,贫血貌 ,双肺正常 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,A2 >P2 ,无杂音 ,腹软 ,肝脾未及 ,无包块 ,中上腹轻压痛。实验室检查 :Hb1 0 1 g/L,RBC3.0 9× 1 0 12 /L,WBC1 3.9× 1 0 9/L,PLT1 87× 1 0 9/L,大便检查为黑便 ,潜…     

类风湿性关节炎合并双侧腘静脉血栓形成1例

患者 ,女 ,55岁。因四肢关节疼痛 3个月伴双下肢膝关节以下肿胀疼痛 1 0 d,于 2 0 0 0年 1月 9日入院。既往体健 ,无长期卧床史。体检 :体温 38℃ ,血压 1 1 0 /90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹 ;心肺无异常发现 ;腹软 ,无压痛 ;双侧近端指间关节呈梭形肿胀 ,双下肢膝关节以下明显肿胀 ,皮肤红紫 ,表浅静脉曲张 ,皮温增高。双侧下肢 Homan征 (+) ,Neuhof征 (+)。实验室检查 :Hb1 0 5g/L,RBC3.57× 1 0 12 /L,WBC1 1 .9× 1 0 9/L,N0 .76,L 0 .2 1 ,E0 .0 3,ESR1 1 0mm/h,BT1 min,CT1 1 min(试管法 ) ,…     

血吸虫卵致胃病1例随访调查

患者,男,69岁,本院退休职工,本市人,患者自诉发病前1月腹部有阵发性刺痛伴腹胀。随后3 d患者腹痛呈进行性加重,伴恶心呕吐,于2 0 0 1年1 1月8日入院,查体:身体消瘦,呈急性痛苦面容,T3 6.4℃,P80次/min,R2 0次/min,BP1 0 0 /60 mm Hg,化验:尿1 0项正常。血液分析:Hb73 g/L,RBC3 .43×1 0 9/L,PL 2 1 7×1 0 9/L,WBC8.6×1 0 9/L,分类中性90 % ,淋巴9% ,单核1 %。大便正常。OB阴性。B超肝、胆、胰、脾未见异常。X线照片,心肺正常,胃体部溃疡。电子肠镜检查,结肠各段未见异常。按胃病治疗1 0 d,无好转,考虑胃癌送上级医院做胃镜确诊:…     

肾综合征出血热合并斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎1例

患者男 ,2 6岁。因发热伴头痛 6天 ,频繁抽搐 1天入院。查体 :T38.2℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp14/10 k Pa。患者呈浅昏迷 ,烦躁不安 ,频繁抽搐 ,皮肤及粘膜无出血点及皮疹。头颅及五官均正常 ,颈部抵抗 ,心肺、腹部正常 ,四肢肌力、肌张力均正常 ,双侧病理征 (- ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规 Hb12 .0 g/dl、WBC9.5× 10 3/μl、N0 .7、L0 .3、PC16 0× 10 9/L。尿蛋白 (- )、BL D( )。脑脊液无色透明、潘氏试验 ( ) ,细胞总数 5 0× 10 6 /L,白细胞 10× 10 6 /L、糖 3.87mmol/L、氯化物 16 .5 mmol/L。头颅 CT未见…     

一家三代同患白血病4例

先症者女 ,5 6岁。因头晕、乏力、周身淤血斑 15天 ,伴牙龈出血入院。患者 15天前即感头晕、乏力、心悸 ,皮肤出现散在淤斑 ,并低热 (体温 37.5～ 38℃ ) ,日渐加重 ,10天前并发牙龈出血。高度怀疑白血病 ,故来我院就诊。查体 :T38℃ ,P10 5次 /min,Bp2 0 0 / 10 0 mm Hg。一般情况差 ,重度贫血貌 ,皮肤散在淤血斑及大小不等的血泡 ,口腔粘膜有淤血斑及血泡 ,牙龈肿胀出血 ,胸骨压痛 ,双肺闻干罗音 ,心率 10 5次 / min,心尖部闻及 级收缩期杂音。肝脾未触及。血常规 :Hb6 0 g/ L ,WBC 2 6 .4× 10 9/ L,BPC5 0× 10 9/ L。骨髓极度增…     

肺钩端螺旋体病大咳血误诊一例

病例　李×× ,男 ,4 0岁 ,发热、咳嗽、咯血 4天 ,曾经当地以止血敏 ,脑垂体后叶素止血 ,咯血不止 ,反见加重 ,摄胸片 :两肺中下均可见斑片状阴影 ,拟诊肺结核住院。体检 :T4 0℃ ,P110次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP12 0 / 76mm Hg。神清 ,面红 ,脸结合膜充血 ,两肺中下可闻及细湿罗音 ,肝脾 (一 )血常规 :WBC14.7×10 9/ L,血 ESR4 0 mm/ h。拟诊 :肺出血型钩端螺旋体病。第一天 ,以青霉素 2 0万 u 一日二次 ,地塞米松10 mg加入 5 0 % G.S2 0 ml六小时一次 ,保持呼吸道通畅及对症治疗。第二天后改青霉素 80万 u一日二次 ,二天后病人咯血量…     

相关因素所致肺动脉高压二例

例1 患者女性,21岁,间断发热3年,2003年1月出现双下肢水肿,8月5日出现高热,体温39.3℃,咳嗽,咯带血黄痰,胸闷气短,夜间不能平卧,入院后出现一过性意识障碍及抽搐。查体:意识清楚,精神差,贫血貌,眼球突出,双肺呼吸音粗,心界扩大,心音遥远,心率120次/min;肝肋下2指,剑下4指,质中;双下肢水肿。辅助检查:动脉血气分析:pH值7.543,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)28.1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO_2)53.2 mm Hg,肺泡气-动脉血氧分压差[P_((A-a))O_2]66.1 mm Hg;白细胞总数3.3×10~9/L,红细胞1.98×10~(12)/L,血红蛋白49 g/L,血小板42×10~9/L;尿蛋白1 g/L;抗核抗体、抗 Sm 抗体、抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、抗心磷脂抗体均     

卵巢破裂出血误诊为阑尾炎3例分析

近年来 ,我院收治 8例卵巢破裂出血患者 ,其中 3例误诊为阑尾炎。现举 1例报告如下。患者 38岁 ,因持续性下腹坠痛 ,阵发性加重 4小时入院。本例有慢性阑尾炎病史 ,近 4年来反复发作 3次。以往月经规律。查体 :T37.3℃ ,P86次 / min,R2 2次 / m in,Bp10 5 / 5 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。急性痛苦病容。下腹隆起 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,结肠充气试验及闭气试验匀阳性。实验室检查 :血 HB115 g/ L ,WBC13.2× 10 9/ L ,N0 .8,L0 .2 1。初步诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,阑尾穿孔。入院后即行急症剖腹探查 ,在硬膜…     

艾司洛尔对瑞芬太尼诱导气管插管时血流动力学的影响

目的研究艾司洛尔在抑制瑞芬太尼联合丙泊酚诱导气管插管时心血管反应的临床效果与安全性。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级的100例患者按随机数法均分为对照组和艾司洛尔组。两组患者均采用瑞芬太尼、丙泊酚及罗库溴铵诱导,插管前1 min给予药物,对照组给予生理盐水10 ml静脉注射,艾司洛尔组给予0.5 mg/kg艾司洛尔稀释于生理盐水10 ml中静脉注射。监测并比较麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后1 min(T2)、2 min(T3)和3 min(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 T1时,艾司洛尔组和对照组的MAP[(76±13)mm Hg,(75±12)mm Hg]及HR[(65±9)次/min,(64±8)次/min]较T0时的MAP[(87±12)mm Hg,(86±12)mm Hg]及HR[(75±12)次/min,(74±12)次/min]明显下降(P<0.01),下降程度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3和T4时,对照组的MAP[(103±23)mm Hg,(106±21)mm Hg,(89±19)mm Hg]和HR[(85±7)次/min,(83±8)次/min,(79±9)次/min]较T1时MAP[(75±12)mmHg]和HR[(64±8)次/min]明显升高(P<0.05),而艾司洛尔组的MAP和HR在插管后升高不明显[插管后MAP:(89±15)mm Hg,(86±14)mm Hg,(74±12)mm Hg,HR:(66±13)次/min,(74±12)次/min,(72±5)次/min;插管前MAP:(76±13)mm Hg,HR(65±9)次/min,P<0.01]。艾司洛尔组有8例患者在插管后HR下降到60次/min以下,最低为53次/min。结论艾司洛尔能有效抑制气管插管时的心血管反应,0.5 mg/kg艾司洛尔与瑞芬太尼合用是安全的。     

Kikuchi病3例报告

Kikuchi病为一种少见的淋巴结疾病 ,临床主要表现为发热、淋巴结肿大 ,常伴白细胞减少为特征 ,诊断主要依据淋巴结活检。本文报告 3例 ,并进行讨论。例 1　女性 ,32岁。因发热 1周入院。入院体检 :T 38.6℃ ,左颈部可触及 2个 1.5cm× 2cm之淋巴结 ,有触痛 ,咽无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,无触痛 ,心肺无异常 ,肝脾不肿大。辅助检查 :血Hb 10 5 g/L ,WBC4 .8× 10 9/L ,PLT 10 2× 10 9/L ,肝肾功能正常 ,ESR 6 0mm/h ,RF (- ) ,ASO <4 0 0U ,ANA(- ) ,ds DNA (- )。ENA (- )。颈淋巴结穿刺报告为淋巴结炎 ,3次…     

高龄急性心肌梗死患者溶栓治愈1例

1　临床资料患者女性、 90岁 ,因左上腹痛伴发热 1小时入院。患者 1小时前突感左上腹痛伴寒战、发热。查体 :体温 39℃ ,血压 165 / 90 mm Hg (1mm Hg =0 .133k Pa) ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,心率 12 0次/分 ,心音低钝 ,无杂音 ;肺腹部未见异常。辅助检查 :心肌酶谱 :肌酸激酶 :2 85 U/ L ,乳酸脱氧酶 :2 77U/ L、天冬氨酸氨基转移酶 :10 5 U/ L、肌酸激酶同工酶 :32 U/ L。心电图示 :V1～ V3导联 ST段弓背向上抬高 ,T波高尖 ,V2 导联可见宽而深的异常 Q波。诊断为急性前间壁心肌梗死。入院后给予溶栓治疗 ,具体方法为尿激…