78例异位妊娠自家输血体会

本文综合1986年至1988年二个单位78例异位妊娠行自家输血的临床资料,以探讨自家输血在抢救异位妊娠伴失血性休克中的作用。临床资料本组78例中年龄最小19岁,最大44岁,以24～34岁者最多。发病时间最短3小时,最长18小时(于洪医院)、32小时(永成县医院)。以6～24小时居多(发病时间指出现症状至施术时间)。本文术前诊断主要依据病史(腹痛、阴道流血、停经史)、体征(贫血貌、失血性休克、妇科检查),结合辅助检查明确诊断。本文经后穹窿穿刺诊断20例;腹部穿刺诊断21例;B 超诊断17例,其余病例均因病史及临床表现典型,病情危重,未做辅助检查即手术治疗。术前检血红蛋白(永成县医院)35～50g/L24例,51～65g/L5例,66～80g/L3例。于洪区医院检血红蛋白最低60g/L,最高102g/L。本组失血性休克30例。术中所见:出血量400～500ml28例,501～600ml15例,700～1500ml 22例,1501～2500ml10例,2500ml 以上3例。妊娠部位:输卵管峡部妊娠41例,壶腹部妊娠34例,间质部妊娠2例,卵巢妊娠1例。自家还血情况适应证:患者停经不超过个3月,开始腹痛距手术时间不超过36小时,开腹后肉眼见血不凝,无粘稠,显微镜下红细胞破坏率不超过30%。腹腔内凝血块不超过积血量的1/3且无感染者(患者术前体温正常,白细胞总数在10×10~9/L 以内)。自家输血有三种方法:①贮血式自家还血,即术前采病人的血,手术时再给本人使用,②血液稀释以备术     

绒癌误诊为异位妊娠1例分析

1　病例报告患者 ,2 8岁 ,已婚未育 ,婚后 2月 ,因停经 40天 ,下腹部撕裂样疼痛 2小时 ,晕厥 1次入院。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 0日 ,停经 35天左右出现严重早孕反应 ,无阴道流血及腹痛 ,未就医。于 2 0 0 2年 4月 2 9日晚约 9点 30分突然出现下腹部撕裂样疼痛 ,伴恶心、呕吐及肛门坠胀感 ,急送我院就诊 ,途中曾晕厥 1次 ,于当晚 11点 30分入院。查体 :体温不升 ,脉搏细数 ,BP 0 / 0mmHg ,R2 4次 /min,一般情况差 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,精神萎靡 ,心率 112次 /min ,律齐无杂音 ,双肺无异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,移动…     

子宫后壁浆膜下妊娠破裂误诊绒癌一例

患者31岁,住院号954。因阴道不规则流血1个月,下腹坠痛4小时于1986年2月8日入院。病人平素月经规律,末次月经1985年12月6日。1986年1月9日阴道流血,少于平素月经量,2天干净。4～5天后阴道又少量流血,黑紫色,无血块,淋漓不断,持续至2月6日,无肉样物流出。入院前2周自觉乳房胀痛,无恶心、呕吐及咳嗽、喀血。入院当日上午10时许,无诱因下腹坠痛,以右下腹为重,向会阴部及肛门放散,无晕厥。     

宫颈妊娠误诊绒癌切除子宫1例

1病历摘要 患者39岁，孕3产1，吸宫史2次，闭经65天，阴道有少量血性分泌物7天，无腹痛，尿HCG阳性，妇科检查宫颈I度糜烂，着色，子宫鹅卵大，双侧附件未触及异常，诊断：早孕。即行人工流产术，术中探测官腔10cm，取出探针即刻发生阴道流血，立即行吸宫术，吸宫后仍有活动性出血，吸出物因出血多而辨别不清.     

绒癌肝转移破裂误诊为异位妊娠1例

1　病例报告　　患者 2 5岁 ,因停经 4 3天 ,不规则阴道流血 2 7天 ,下腹痛 5小时 ,于 2 0 0 3年 6月 3日入院。平素体健、月经规则 ,近半年体质较差 ,逐渐消瘦 ,否认肝炎、结核等传染病史 ,无手术、外伤史 ,否认药物过敏史。G2 P2 。于 1999年、2 0 0 1年各顺娩单活婴 ,现结扎输卵管避孕。入院查体 :T 37.4℃ ,P 70 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg。发育正常 ,体形偏瘦 ,意识清 ,精神差 ,慢性病容 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,稍隆 ,下腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴…     

卵巢非妊娠性绒癌误诊一例

一、病例摘要患者23岁,孕1产0。2013年3月29日患者因＂阴道间断性出血5个月＂在湖北省妇幼保健院查血hCG465.21mIU/ml,B超示：右侧卵巢内侧可见3.2cm×1.0cm无回声区,左附件宽0.9cm,右附件宽0.7cm,4月1日、4月3日复查血hCG分别为513.14 mIU/ml、530.96mIU/ml,之后患者以＂异位妊娠＂收入湖北省妇幼保健院,入院后给予米非司酮、抗宫外孕方口服及MTX69mg D1,3,5,7＋CF 6.9mg D2,4,6,8肌注。     

子宫浆肌层原发性妊娠绒癌误诊1例

患者２６岁,住院号：３３１８,婚后５年不孕。因停经５６天突发下腹剧痛及阴道少量出血２４小时,伴心悸、气短、晕厥,于１９９５年１２月３０日以宫外孕破裂收住院。查体：Ｔ３７℃,Ｐ１１０／ｍｉｎ,Ｒ３４／ｍｉｎ,ＢＰ１２／７ｋＰａ。腹稍膨隆,压痛、反跳痛阳...     

妊娠合并绒癌误诊分析

妊娠合并绒癌误诊分析代丽萍患者，２７岁，工人。因足月产后阴道不规则出血６７天于１９９７年３月３日收住院。患者于１９９６年１２月２２日在我院足月顺产一活女婴，体重４０００ｇ，产程顺利，胎盘完整。产后住院５天出院。出院后产妇持续阴道出血，量时多时少，２～...     

输卵管妊娠继发绒癌一例

患者３２岁，停经４２天，阴道不规则流血伴左下腹痛半天，于１９９２年９月１日入院。既往月经规则，孕２产２。入院检查：下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。妇科检查：外阴（－），阴道内见少许暗红色血，后穹窿饱满。宫颈举痛，摇摆痛（±）。子宫前位，稍...     

胎母输血综合征继发绒癌一例

<正>一、病例摘要患者19岁,孕1产0,因"停经39周,自觉胎动减少1 d"入中国科学院大学深圳医院。患者月经规则,孕14周建册定期产检,无特殊情况,夫妻地中海贫血筛查正常、G1P0、无创DNA、糖耐量检查无异常。孕30周彩超提示臀位,脐带绕颈1周,予远程胎监监护。孕38周因"新冠疫情"未产检,自测胎心正常。患者2020年2月6日自觉胎动减少,述远程胎监与以往略不同,但未上传结果或就诊,2月7日胎动明显减少,伴不规则下腹坠胀就诊,无阴道流血、流液。胎心监测多次出现晚期减速,胎心基线150次/分,变异3～5 bpm,无明显加速,     

异位妊娠误诊为急性肠炎一例

异位妊娠误诊为急性肠炎一例山东省莱西市人民医院高翠香，柳珍，柳丽秋患者３２岁，因下腹痛，稀便，恶心呕吐８ｈ于１９９２年９月６日拟诊为急性肠炎收入住院。患者未次月经为１９９２年８日１２日，以往月经正常。入院后给庆大霉素，维生素Ｂ６及氯化钾等静滴无效，患...     

绝经八年子宫绒癌一例

患者女,56岁,住院号853746。因绝经8年,阴道不规则、少量出血4个月,于85年9月7日入院。6-2-0-6末次生产23年前,无葡萄胎病史。其丈夫绝育22年。检查:一般情况尚可,轻度贫血貌。妇科检查:外阴萎缩,阴道内有少量血性分泌物,来自宫腔,宫颈光滑,宫口闭。子宫前位,亚鸭卵大小,质中,表面光滑,活动好,无触痛:双侧附件未查出异常。化验:Hb8.8g,血沉92mm/h,其余各项均正常。诊刮病理报告为:部分腺体上皮稍有增生,异型性及间变不明显。诊刮后因流血未见减少,于9月18日行全子宫及双侧附件切除术。术中见:子宫增大如     

右卵巢非妊娠性绒癌误诊1例

患者４２岁，孕３产２，住院号１４０９４３，产后１９年，既往月经规律，末次月经１９９７年７月２８日。于８月２４日起无明显诱因出现下腹不规律性隐痛伴阴道少量出血，血色暗红，曾在当地诊所用止血药治疗未见好转，自以为更年期月经紊乱而未进一步治疗。２个月前偶然...     

陈旧性异位妊娠致腹腔巨大包块误诊为卵巢绒癌1例

1病例报告患者,43岁,G3P3.因发现盆腔包块伴下腹痛1+月,于2008年11月6日收入我院.患者入院前1+月因下腹痛,到当地医院B超检查发现盆腔包块(具体不详).伴月经淋漓不尽及下肢乏力.予输液治疗(具体不详)后腹痛加剧而到我市某医院就诊,该院B超检查提示子宫内实质性占位和少量腹水,后患者转入我院,门诊以“盆腔包块”收入院治疗.发病后患者精神尚可,食欲下降,体重下降5+kg,二便正常.有3次顺产史,未置宫内节育器,近期无妊娠史.     

非妊娠性绒癌误诊原因分析

患者,２９岁,因不规则阴道出血４＋月,下腹胀痛１４小时,于１９９４年６月５日入院。入院前４＋月始出现不规则阴道出血,量时多时少,无腹痛、恶心、呕吐,出血时间几天～１月不等,在当地医院未作妇科检查而诊为“月经紊乱”,用过“黄体酮”等药物无效。入院前１４...     

输卵管绒癌误诊1例

患者33岁，孕2产1，住院号525098。因下腹痛10d，加重1d于2004年7月27日入院。患者平素月经不规律，5—6,／35～50d，末次月经为2004年7月10日。10d来无明显诱因出现左下腹痛，阵发性，伴恶心、呕吐、腰痛及排尿困难，1d前患者腹痛加重，不能耐受。体格检查：左下腹深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，无移动性浊音，肝脾。肾区正常。妇科检查：子宫前位，大小正常，左侧附件区可触及一直径约6cm的包块，质软，边界尚清，压痛，右侧附件区轻压痛。后穹窿诊断性穿刺抽出4mL暗红色不凝血。     

残角子宫妊娠误诊为子宫内妊娠一例

<正>一病例摘要患者女,20岁,因停经17周余,下腹痛半天,先兆流产于2010年2月1日入院。患者14岁月经初潮,周期28~30d,经期5~7d,末次月经2009年10月23日。孕1产0。患者无明显诱因出现下腹部疼痛,伴少量阴道出血,休息无明显好转。入院后超声提示:胎儿双顶径28mm,头臀径83mm,胎儿头颅内见8mm×6mm暗区。     

异位妊娠误诊宫内妊娠行药物流产一例

异位妊娠误诊宫内妊娠行药物流产一例谢康云，周行烈，杨菊芳，魏晓萍，吕学丹患者２５岁。因停经４４天伴早孕反应及尿妊娠试验２次阳性，在外院检查诊断为早孕。次日行药物流产，顿服米非司酮（ＲＵ＿４８６）１５０ｍｇ。此后偶有下腹阵痛。第三天晚上开始出现少量阴道...     

妊娠合并绒癌

妊娠合并绒癌临床和病理上均是十分罕见的 ,其确切的发生率均难以肯定。因此对死婴和母体胎盘等也均未作常规病理检查。妊娠合并绒癌也可分宫内妊娠合并绒癌和宫外妊娠合并绒癌。一般所指妊娠合并绒癌 ,均是指宫内妊娠合并绒癌。1　含意宫内妊娠合并绒癌又有二个涵意 :1正常妊娠时胎盘某一部分的绒毛恶变为绒癌 ,也即原发于正常胎盘的绒癌 ,也称原位绒癌或称宫内妊娠始发绒癌 ;2双胎中一个胎盘正常 ,而另一个胎盘为绒癌 ,此称妊娠合并绒癌。两者含意稍有不同 ,但症状、体征与处理基本相同。通常在临床上也均混称妊娠合并绒癌 ,在查明其原因…     

合体细胞子宫内膜炎误诊为绒癌1例分析

患者 34岁 ,住院号 12 5 4 2 9。半年前流产 1次 ,以后曾有过阴道不规则流血史 ,因下腹胀痛并有不规则阴道流血 ,于 1996年 3月 14日入院。门诊刮取内膜送检 ,病理检查(病理号 96 0 2 13) :大体 :膜样组织 ,大小约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,灰红灰褐色 ,质软。显微镜下 :在内膜及血块中 ,查见大量形态多样、核深染异型明显的合体细胞 ,其中有的为边界清楚的多核巨细胞 ,同时也见数量不等的急慢性炎细胞。遂建议临床重取内膜送检 ,在二次送检的内膜肌层内查见同样的这种异型增生的合体细胞 ,同时在肌层的小静脉内亦查见少量合体细胞。…