危重孕产妇39例分析

目的 总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析.结果 危重孕产妇中64.1％为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P＜0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2％)和子痫(占30.8％);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4％)及手术终止妊娠为主(89.7％),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍.结论 加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面.     

高碑店市283例危重孕产妇抢救病例分析

目的：通过分析高碑店市危重孕产妇的病因、抢救时间、医院分布和病例的转诊情况等,以期提高危重孕产妇抢救的成功率,降低死亡率。方法回顾性分析2010年1月12日至2012年2月24日期间高碑店市抢救成功的危重孕产妇病例资料。结果高碑店市产科危重症抢救的前四位抢救病因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病和妊娠合并消化系统疾病,比例分别为：46．3％,30．1％,4．7％和3．9％。抢救孕周分布主要为孕37～40周为68．7％,孕27～36周为26．0％,孕13～26周为3．1％。抢救医院：三级综合医院为53．7％,二级综合医院为32．5％,专科医院为13．8％。转诊比例为23．7％,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病、产科出血和妊娠合并症,所占比例分别为49．2％,29．5％,19．3％。产前转诊、产后转诊和产时转诊的比例分别为70．2％,20．7％,9．1％。结论要采取有效的产科出血的抢救措施,加强流动人口孕产妇的保健教育和管制力度,发挥综合医院的抢救优势,才能有效提高孕产妇抢救成功率降低死亡率。     

九江市危重孕产妇转运及抢救状况分析

目的了解近五年九江市危重孕产妇转运及抢救的状况,探讨更加有效的危重孕产妇转运及救治的模式。方法回顾性分析九江市妇幼保健院产科2007年6月1日至2012年5月31日五年救治的由外院转运来的危重孕产妇临床资料275份,统计资料包括孕产妇一般信息、转运前后诊治过程、孕产妇及围生儿结局。结果危重孕产妇转运医院主要为一、二级医院。危重孕产妇的主要病种为产科出血、重度子痫前期及其并发症、妊娠合并心脏病和血液系统疾病。产科出血及失血性休克共115例,占41．8％,其次重度子痫前期及其并发症87例,占31．6％。结论提高民众围生期保健的意识,加强基层医院产科建设、建立健全产科急危重症抢救常规和孕产妇急救转诊管理体系是控制孕产妇死亡和降低围生儿病死率的关键。     

急危重孕产妇抢救相关因素分析

目的:通过对危重孕妇诊疗经过回顾性分析,探讨影响急危重孕产妇抢救的相关因素。方法:回顾性分析危重孕产妇救治过程。结果:急危重孕产妇发生率为3.01%,其中产后出血29.79%(14例)、子痫23.40%(11例),围产儿死亡10例(死亡率21.28%)。结论:根据不同因素采取有针对性措施,才能提高急危重孕产妇抢救成功率。     

141例危重孕产妇抢救治疗经过的临床分析

目的 观察和分析产科和重症医学科(ICU)联合救治危重孕产妇的临床特征及其围生结局。方法 选取2014年2月～2016年6月笔者医院收治的141例危重孕产妇,均经产科与重症医学科联合救治,对其临床资料进行回顾性分析。 结果通过对抢救治疗经过的临床分析,将孕产妇转入ICU的主要原因归纳为产科原因组和非产科原因组。其中,产科原因前4位主要为妊娠期高血压综合征(重度子痫前期及子痫)、产后出血、妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并脓毒症;非产科原因前3位为妊娠合并先心、妊娠合并SAP以及妊娠合并重症肺炎等。结论 入住ICU的危重孕产妇疾病谱多样,病死率较高。通过实施产科与ICU联合救治危重孕产妇,可在一定程度上保证孕产妇的生命安全,降低孕产妇的病死率。     

东莞市危重孕产妇监测结果分析

目的：分析东莞市危重孕产妇的流行病学及临床特征,为东莞市制订降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据。方法收集2009年9月1日~2013年8月31日东莞市人民医院和东莞市妇幼保健院收治的危重孕产妇及死亡病例的统计数据和临床资料,包括产妇和危重孕产妇的病例数、危重孕产妇常见产科合并症和并发症;死亡孕产妇的基本特征、是否进行规律产前检查、发病至转入ICU时间、血液净化治疗及APACHEⅡ评分等指标。回顾性分析东莞市危重症孕产妇及死亡病例的流行病学及临床特征。结果5年内两家医院收治危重孕产妇的例数和比例有上升趋势,危重孕产妇患病率为8.99%~9.28%;东莞市危重孕产妇最多见的并发症是产后出血(63.54%),其次为妊娠高血压综合征(15.85%)、前置胎盘(8.92%),最常见的内科合并症是心脏病(1.98%)。5年内两院死亡孕产妇20例,病死率为0.24%(20/8129),病死孕产妇平均年龄为(30.3±6.6)岁,平均孕龄为(30.1±9.3)周,孕次>2次的占75%,初中及初中以下文化程度占90%,大部分为外地户籍孕产妇(85%),规律产前检查率不足15%。常见死因为妊娠高血压综合征、心脏病和产后出血,发病至转入ICU中位数时间为62.5 h,转入时平均APACHEⅡ评分为(25.4±5.4)分,血液净化治疗患者仅占10%。结论东莞市危重孕产妇患者数较多,死亡孕产妇存在孕次多、文化程度低、外地户籍、孕前规律产检率低、转入ICU时间延迟等特点。对孕产妇进行宣传教育、提供医疗保障、及时处理并发症和合并症、及时转送ICU并在ICU内加强各器官功能支持可能有助于降低危重症孕产妇的病死率。     

海口市2012～2014年危重孕产妇监测分析

目的 分析海口市2012～ 2014年孕产妇妊娠合并症与并发症的发生原因及变化规律,探讨其主要影响因素,为降低孕产妇死亡提供科学依据.方法 采用回顾性方法对2012 ～ 2014年在海口市3所监测医院产科入院的孕产妇资料进行分析.结果 海口市2012～2014年共监测的孕产妇32063例,妊娠合并症与并发症的发生率34.31％,危重孕产妇发生率0.22％,危重孕产妇病死率1.39％.＜20岁及≥35岁年龄组的妊娠合并症与并发症的发病率明显高于其它年龄组,随着妊娠次数的增多其发病率增高,随着孕期产检次数的增多其发病率降低,阴道分娩的发病率明显低于剖宫产,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 加大健康教育,提高孕产妇自我保健意识,提高服务质量,多学科合作和提高危重孕产妇的综合救治能力是降低孕产妇死亡的关键环节.     

上海市浦东新区2010-2019年1408例产科危重孕产妇现况分析

目的分析近十年上海市浦东新区产科危重孕产妇疾病谱特点和变化趋势,探讨如何预防产科危重孕产妇发生和提高对产科危重孕产妇救治能力。方法回顾性分析2010—2019年上海市浦东新区所有助产医疗机构上报的产科危重孕产妇病例1 408例临床资料。结果产科危重孕产妇发生率0.32%,病死率2.41%;患者平均年龄（29.9±5.5）岁;危重发生平均孕周34（28~37）周,直接产科原因危重发生孕周36（33~38）周,间接产科原因危重发生孕周为31（23~35）周;直接产科原因753例(53.5%),间接产科原因后5年（2015—2019年）占比56.1%,高于前5年（2010—2014年）的50.3%（χ2=4.605,P=0.032）;10年间产科出血始终位居危重原因首位,此外,前3顺位主要以子痫前期/子痫、妊娠合并严重心血管疾病和妊娠合并血液病为主。前5年以子痫前期/子痫为第2顺位,后5年以妊娠合并心血管疾病为第2顺位;危重孕产妇死亡中间接产科原因占76.5%,妊娠合并心血管疾病占间接产科原因的50%。结论加强30岁孕产妇的妊娠预警评估,设立符合疾病谱的专病门诊;提前心、肝和肾功能全面复查孕周,做到早发现早诊断早转诊,减少严重并发症和甚至危重发生。     

危重孕产妇的流行病学研究进展

在过去的20年对孕产妇死亡的监测研究中,危重孕产妇(MNM)作为补充概念被提出.危重孕产妇发病频繁,对危重孕产妇的评价和干预能有效地避免孕产妇的死亡,是提高孕产期保健质量的有效方法.国内外关于危重孕产妇的流行病学研究工作也日益开展起来.大量研究表明,危重孕产妇的发病率存在很大的地域差异,危重孕产妇的影响因素有年龄、种族、体质量指数(BMI)、社会经济地位、吸烟、单身等.该文就国内外危重孕产妇的流行病学研究现状作一简要综述.     

我国危重孕产妇救治管理工作进展与成效

本文系统梳理了党的十八大以来,在中国共产党领导下,我国危重孕产妇救治管理工作取得的进展和成效。通过加强危重孕产妇救治体系建设、提升危重孕产妇救治能力、开展妊娠风险评估与管理、加强产科专业医疗质量安全管理、推进妇幼健康信息化建设,深入开展危重孕产妇救治和管理相关工作,目前相关制度逐步建立健全,危重孕产妇救治服务网络建设基本完善,孕产妇健康水平不断提升。     

127例转入ICU救治的危重孕产妇临床特征分析

目的分析127例转入我院ICU救治的危重孕产妇临床特征。方法本次研究对象选取我院于2014年1月到2018年12月转入ICU救治的127例危重孕产妇,回顾性分析其临床资料,包括患者的一般情况和疾病构成比例等。结果转入ICU治疗患者产科的相关疾病主要包括子痫前期(40. 16%)和子痫(27. 56%)等并发症,产后出血(18. 10%),非产科相关疾病(14. 18%)如妊娠合并心脏病、妊娠合并脑血管意外和妊娠合并重症胰腺炎等。抢救成功率达97. 63%;转入ICU产妇产检次数低于《孕前和孕期保健指南》中的平均产检次数7次,差异有统计学意义(t=2. 967,P=0. 004);重症孕产妇中妊娠期高血压疾病的疾病构成比为73. 2%(93/127),与全院同期所有产妇妊娠期高血压疾病的疾病构成比8. 4%(2380/28339)比较,差异有统计学意义(u=26. 33,P<0. 005)。结论产科危重产妇转入ICU接受治疗后,其死亡率和危重并发症发生率显著降低,对入住ICU的产科患者的一般情况、疾病构成比例和妊娠结局等临床特征加以了解,有助于医师诊断和处理产科危重疾病。     

上海组建危重孕产妇抢救医疗网络

上海市5所市级医疗机构27日被确定为危重孕产妇会诊抢救中心，这5家中心将组建一个辐射全市范围的抢救危重孕产妇生命的工作网络，并建立一支由妇产科、儿科、急救科、麻醉科、心内科、血液科等专家组成的急救队伍，开展孕产妇急救工作。     

危重孕产妇病因分析及救治措施

随着医疗水平和经济的发展,孕产妇死亡率已不能再作为反映孕产妇结局的指标.目前危重孕产妇已成为许多国家评价产科医疗质量的指标之一.妊娠期并发症和合并症严重危害母婴安全,在我国,产科出血和妊娠期高血压疾病是危重孕产妇的主要产科并发症,而妊娠合并心脏病是主要的产科合并症.早期识别危重孕产妇,积极治疗相关疾病,制订符合当地医疗...     

危重孕产妇麻醉风险评估系统在危重孕产妇病情评估中的临床应用

目的:评价危重孕产妇麻醉风险评估系统在危重孕产妇病情评估中的意义。方法:回顾性分析围产期内需手术结束妊娠、术后转入ICU、入住ICU时间>24 h的141例产科危重症临床病例。应用新建立的危重孕产妇麻醉风险评估系统对产妇进行病情严重程度量化评分。比较死亡组与存活组之间各评分分值的差异。分别用危重孕产妇麻醉风险评估系统和APACHEⅡ评分系统对危重症孕产妇的诊断率绘制ROC曲线,找出最佳截断值。用危重孕产妇麻醉风险评估系统分析危重孕产妇评分分值与其子宫切除率次全切除率、围麻醉期并发症发生的关系。结果:危重孕产妇麻醉风险评估系统中存活组评分为(8.06±4.58)分,死亡组为(18.05±4.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。危重孕产妇评分分值ROC曲线下面积(0.903)大于APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(0.796)。危重孕产妇评分系统最佳截断值为≥22分。随着评分的升高,16～20分组和≥21分组死亡率、子宫切除率、子宫次全切除率发生率高于前三组。随评分增加,围麻醉期并发症发生率增加。结论:危重孕产妇麻醉风险评估系统方法能较好地评估预后及病情,适合临床救治危重孕产妇的麻醉术前评估及麻醉方案建立。     

ICU联合产科救治危重孕产妇现状:来自真实世界的观察性分析

目的 阐述ICU联合产科救治危重孕产妇现状,为提高孕产妇救治的成功率提供理论依据。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2014年1月至2017年12月由产科转入ICU的危重孕产妇临床资料,包括病人来源、年龄、区域、APACHEII评分、分娩次数、终止妊娠方式、产前检查及保胎情况、主要疾病、呼吸支持与否、住ICU时间、转归等。结果 共纳入161例病人,其中149例直接入我院,12例为外院终止妊娠后转入;125例(77.64%)为再次分娩或多次分娩;112例(69.57%)来自于农村;有22.15%病例未行规律产检、25.5%病例妊娠期间有保胎史;转ICU的病因主要包括产后出血、子痫前期-子痫、HELLP综合征、围生期心肌病;APACHEII评分为6.69±4.07;住ICU时间为(3.93±2.81)天;81.37%(131例)病人由ICU转回产科,9.32%(15例)转其他科室。结论 降低危重孕产妇的发病率和死亡率仍有很多工作去做,ICU与产科协作是救治危重孕产妇的有效途径之一。     

产科联合ICU共同救治危重孕产妇的临床分析

目的 探讨由产科转入ICU的危重孕产妇的临床特征及治疗效果,为降低危重孕产妇死亡率、建立产科联合ICU共同诊治模式提供实践佐证。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的由产科转入ICU的112例危重孕产妇的临床资料,根据转入ICU的病因及既往史将其分为产科因素组和非产科因素组。比较分析两组患者年龄、孕产史、既往史、产检情况、转入ICU病因、转入ICU时机（产前/产后）、急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、终止妊娠时间、治疗措施、ICU住院天数、治疗结局等方面的差异。结果 产科因素组64例（57.1%）,非产科因素组48例（42.9%）。以4年为时间跨度统计转入ICU危重孕产妇比例的变化,结果显示2010年1月至2021年12月本院产科转入ICU的危重孕产妇的比例呈升高趋势,差异有显著性（P<0.05）。112例危重孕产妇转入ICU的前三位病因是妊娠期高血压疾病（25.0%）、产后出血（16.1%）及妊娠合并急性胰腺炎（15.2%）。与非...     

机械通气治疗190例危重患者的临床分析

近年来，随着重症监护（ICU）的普及和现代化监测与机械通气治疗的发展，危重病人抢救水平有了很大的提高，合理使用呼吸机，正确认识机械通气过程中的影响因素，对提高抢救成功率起着至关重要的作用。现就我院ICU2001年1月～2005年10月202人次（190例）机械通气病例作一回顾性分析，报告如下。     

危重孕产妇剖宫产术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的分析危重孕产妇剖官产术后机械通气的临床特点,探讨机械通气时间延长（≥12h）的危险因素。方法回顾2009年6月至2012年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科（ICU）住院的剖宫产术后行机械通气治疗的危重孕产妇。记录包括患者一般情况、治疗干预措施、机械通气的原因和最终结局。采用单因素比较和多因素Logistic回归分析寻找与危重孕产妇剖宫产术后机械通气时间延长有关的危险因素。结果3年问共收集61例危重孕产妇,其中21例（34．43％）患者机械通气时间延长。单因素分析显示机械通气时间延长与孕次、孕周、转入ICU时的血压、心率、体温、白蛋白水平、是否使用血管活性药物、APACHEⅡ评分、是否存在肺部感染有关（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示转入ICU时的体温（OR=16．387,95％CI3．710—72．374,P=0．000）、APACHEⅡ评分（OR=1．564,95％CI 1．023～2．458,P=0．043）、白蛋白水平（OR=0．437,95％CI 0．296—0．787,P=0．034）和孕周（OR=0．763,95％CI 0．620—0．939,P=0．011）是危重孕产妇剖宫产术后机械通气时间延长的独立危险因素。结论入ICU时的体温、APACHEⅡ评分、白蛋白水平和孕周是导致危重孕产妇机械通气时间延长的独立危险因素。     

妊娠合并心脏病孕产妇抢救体系的建立

面对妊娠合并心脏病导致孕产妇死亡的巨大压力,我院作为北京市唯一一家妊娠合并心脏病转会诊中心,通过成立以院内妊娠合并心脏病抢救小组为核心的抢救组织、建立抢救绿色通道、健全工作制度和流程、加强专业技能培训、强化职能处室监管等手段,建立整套全院统一协调支持的妊娠合并心脏病孕产妇抢救体系.经过六年的探索与实践,我院收治妊娠合并心脏病患者720人次,共死亡8例,但经过专业评审,这8例孕产妇的死亡均为不可避免死亡.抢救体系的建立对整合医疗资源、提高抢救成功率、降低孕产妇死亡率具有重要意义,同时可以显著提高多学科联合抢救水平和医院的核心竞争力.