连续非卧床腹膜透析中并发腹膜炎的防治

利用边界元与有限元相结合的方法，对分段式环鞍型偏转线圈偏转场分布进行数值计算和分析；针对高分辨彩色显示管所用分段式环鞍型偏转线圈，闻其绕线分布的数学模型；应用该模型对１５ｃｍ高分辨率彩色显示管分段式环鞍型偏转线圈的偏转场分布进行了计算与分析，对偏转场参量Ｈ０和Ｈ２的实验测量表明，计算结果与测量结果基本一致。     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的：通过分析152例持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析的原因并探讨其对策。方法：调查广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心从1999年1月至2006年111月进行CAPD患者的情况,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例,并根据腹膜透析患者文化程度及医疗付费方式等情况将其分组,观察两组间退出率有无差异。结果：152例患者中退出腹膜透析的有78例（51．3％）。其中心脑血管疾病24例（30．8％）,腹膜炎16例（20．5％）,肾移植12例（15．4％）,经济困难9例（11．5％）,超滤衰竭6例（7．7％）,肺部感染5例（6．4%）,引流不畅4例（5．1％）,胸腹漏1例（1．3％）,切口疝1例（1．3％）。122例初中及初中以上文化组共53例退出（43．4％）,明显低于初中以下文化组的退出率83．3％;108例医保患者38例退出（35．2％）,明显低于自费组的退出率90．9％。结论：心脑血管事件和腹膜炎是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,而患者文化素质及经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因。     

持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的临床研究

目的 观察持续非卧床式腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎的常见致病菌及其耐药性,从而提高对腹膜炎的认识和诊治水平.方法 回顾性分析本腹透中心20例CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.结果 20例中19例细菌培养阳性,其中单纯革兰阳性球菌9例,单纯革兰阴性杆菌2例次,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌4例,真菌3例,阴性1例,培养阳性率达95%.革兰阳性球菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率66.67%,左氧氟沙星耐药率81.82%,头孢唑啉耐药率21.43%,万古霉素耐药率为0;革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率75%,头孢曲松耐药率100%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率75%,丁胺卡那耐药率0,庆大霉素耐药率为0,左氧氟沙星耐药率75%,而对头孢他啶耐药率20%,亚胺培南耐药率为0.结论 CAPD相关腹膜炎细菌仍然以革兰阳性球菌为多数,致病菌对头孢唑啉和庆大霉素耐药性较高.细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义.     

持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎的临床分析

腹膜炎是持续性非卧床腹膜透析(ＣＡＰＤ)患者常见并发症,直接影响ＣＡＰＤ的效果及预后。笔者观察１９９３～１９９８年４３例住院及家庭ＣＡＰＤ并发腹膜炎患者,对其进行免疫功能、营养状况、透析方式及感染途径等分析,发现腹膜炎的发生与长期透析患者局部防御和全身免疫功能低下、营养不良状况、透析装置等有关。１．对象:１９９３～１９９８年住院及家庭ＣＡＰＤ并发腹膜炎患者４３例,诊断符合王海燕主编《肾脏病学》有关腹膜透析并发腹膜炎的诊断标准［１］。透析时间２～６２个月,平均(２０．５±７．４)个月,年龄１５～７７岁,平均(…     

护理干预在预防居家腹膜透析合并腹膜炎中的应用

目的:降低细菌性腹膜炎的发生率,保证持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的开展和疗效.方法:对21例居家腹膜透析操作者在透析理论和透析操作流程进行培训,同时在心理、饮食、个人卫生、家庭透析室布局与消毒给予干预,建立居家跟踪随访体系,动态护理管理.结果:21例CAPD患者中,1例患者死亡,2例患者发生腹膜炎各1次,腹膜炎发生率明显降低.结论:对腹膜透析患者尽早实施护理干预,成功过度居家透析,有效地防止腹膜炎的发生,可减少CAPD患者经济负担,减轻痛苦,提高生命质量和延长寿命.     

护理干预在预防居家腹膜透析合并腹膜炎中的应用

目的:降低细菌性腹膜炎的发生率,保证持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的开展和疗效。方法:对21例居家腹膜透析操作者在透析理论和透析操作流程进行培训,同时在心理、饮食、个人卫生、家庭透析室布局与消毒给予干预,建立居家跟踪随访体系,动态护理管理。结果:21例CAPD患者中,1例患者死亡,2例患者发生腹膜炎各1次,腹膜炎发生率明显降低。结论:对腹膜透析患者尽早实施护理干预,成功过度居家透析,有效地防止腹膜炎的发生,可减少CAPD患者经济负担,减轻痛苦,提高生命质量和延长寿命。     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的通过分析160例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因，探讨导致腹膜透析退出率较高的因素，并讨论其对策。方法调查在腹透中心进行CAPD患者的情况，分析导致患者退出的各种原因及其所占比例。根据患者随诊间隔时间，腹透患者医疗费用等情况将其分组，观察二组间退出率有无差异。结果共有160例患者入选本研究，退出腹膜透析的有65例，占40．6％。其中腹膜炎24例(36．9％)，心脑血管疾病16例(24．6％)，漂管6例(9．2％)，肾移植5例(7．7％)，猝死1例(1．5％)，胸腹瘘1例(1．5％)，精神异常1例(1．5％)，腹股沟疝、腹壁疝各1例(3．1％)，经济困难放弃治疗9例(13．8％)。在腹膜透析治疗过程中不随诊的及随诊间隔时间超过1个月者62例，其中退出48例，退出率为77．4％；随诊间隔时间在1个月内者98例，其中退出17例，退出率为17．3％。随诊间隔时间短的患者腹膜透析退出率明显低于随诊间隔时间长的及从不随诊患者。115例医疗保险及公费医疗者共23例退出，退出率20％，明显低于自费组93．3％的退出率。结论腹膜炎和心血管事件是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因，而患者依从性差，长期不随诊及经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因，必须加强对腹膜透析患者的合理管理。     

持续非卧床腹膜透析病人腹膜炎原因分析及护理对策

持续非卧床腹膜透析(CAPD,简称腹透)简单、方便、费用低,但腹膜炎的发生给病人增加了痛苦。为降低CAPD病人腹膜炎发生率,笔者对我院2001~2006年收治的22例次腹透病人发生腹膜炎的原因进行临床分析,并提出相应的护理干预措施,报告如下。1临床资料本组CAPD病人15例22次,其中男10例16次,女5例6次。年龄35~78岁,平均57岁,腹透时间1~41个月。糖尿病肾病8例,慢性肾小球肾炎3例,高血压肾病2例,梗阻性肾病2例。均行标准的CAPD方法,使用美国Baxter公司生产的腹透液及双联系统。并发腹膜炎22次,其中1次10例,2次3例,3次2例。经对症处理后1例因严…     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的退出原因及相应的防治措施。方法收集2005年1月~2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出腹膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析。结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37例,退出率为26.4%（37/140）;其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理。     

持续非卧床腹膜透析患者营养不良的影响因素

目的：研究持续非卧床腹膜透析患者的营养状态的影响因素。方法：回顾性分析2019年6月-2022年4月安徽医科大学第一附属医院收治的169例CAPD患者的临床资料。运用老年营养风险指数评估患者营养状态,将其分为营养正常组及营养不良组,比较两组患者的差别,分析各个变量与营养不良的相关性,并利用多因素logistic回归分析进行结果分析。结果：通过老年营养风险指数评估结果得出营养正常组83例（49.1%）,营养不良组86例（50.9%）。两组年龄、血清白蛋白、血红蛋白、舒张压、碳酸氢根、尿酸、C反应蛋白、转铁蛋白饱和度水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,血清白蛋白、碳酸氢根、尿酸为营养不良发生的保护因素,年龄为营养不良发生的独立危险因素（P<0.05）。结论：持续非卧床腹膜透析营养不良的发生率高,年龄是患者发生营养不良的独立危险因素,血清白蛋白、碳酸氢根、尿酸为患者发生营养不良的保护因素。     

腹膜透析患者相关炎性因子的研究进展

腹膜透析患者长期存在的微炎症状态是导致透析失败的重要因素。C反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、降钙素原等腹膜透析相关炎性因子是微炎症状态的重要调控因素,也是判断患者预后的重要监测指标。研究炎性因子的表达和调控微炎症的机制对明确腹膜透析失败机制、增强改进腹膜透析疗效、判断预后均具有重要意义。     

维持性腹透患者腹膜炎相关危险因素的研究进展

从个体因素、疾病相关因素、实验室指标、操作相关因素及其他相关因素六方面对维持性腹透患者腹膜炎的相关危险因素进行综述,旨在探讨国内外的研究进展,为防治腹透相关腹膜炎的发生提供依据。     

非膳食因素对腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨非膳食因素对腹膜透析患者营养状态的影响。方法对50例腹膜透析治疗的患者使用主观综合营养评估法(SGA)及生化指标血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)评估其营养状态,分析透析剂量、透析液葡萄糖浓度、腹膜炎发生次数、患者工作状态及学历水平等因素对腹膜透析患者营养状态的影响。结果透析液用量8L/d的患者以上4个指标虽均低于4～6L/d患者,但两者无明显差异(P>0.05);常规腹膜透析患者营养指标优于高糖透析患者(P<0.05);经常发生腹膜炎患者营养较差(P<0.01);正常工作及家务工作患者营养状况优于无工作患者(P<0.05),高学历患者优于低学历患者(P<0.05)。结论除膳食因素外,透析剂量、透析液葡萄糖浓度、腹膜炎发生次数、工作状态及学历水平等多因素相互作用,对腹膜透折患者营养状态有较大的影响。     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎危险因素分析

目的:回顾性分析本中心持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者发生腹膜炎的临床资料,探讨影响腹膜炎发生及预后的危险因素。方法:对2008年1月-2013年12月在本院行腹膜透析置管术并长期固定本院随访的腹膜透析患者进行回顾性分析,(1)依照有无发生腹膜炎分为A组(腹膜炎组)和B组(非腹膜炎组),比较两组置管时临床资料并进行危险因素分析。(2)在患有腹膜炎的患者中依照疗效差异分为1组(病情反复或终止腹膜透析)和2组(经正规治疗后治愈),比较两组患病时的临床特征及实验室数据差异,分析其影响因素。结果:(1)A组的文化程度、HGB、ALB、血K水平均低于B组,舒张压高于B组,糖尿病及腹膜快速转运患者的比例高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,基础疾病为糖尿病、HGB≤80 g/L,ALB≤30 g/L以及腹膜快速转运为腹透相关性腹膜炎发生的危险因素。(2)1组的ALB水平低于2组,平均年龄高于2组,高糖腹透液的使用≥2袋/d、糖尿病以及腹膜快速转运患者比例高于2组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归提示ALB≤30 g/L、糖尿病、高糖腹透液的使用≥2袋/d为预后不良的危险因素。结论:文化程度较低、置管时存在低血红蛋白血症、低蛋白血症、低钾血症、基础疾病为糖尿病以及腹膜快速转运的患者发生腹膜炎概率较高,其中血红蛋白≤80 g/L、白蛋白≤30 g/L、糖尿病以及腹膜快速转运为腹膜炎发病危险因素。腹膜炎患者存在高龄、较高的高糖腹透液使用比例、糖尿病以及腹膜快速转运需警惕不良结局的发生,白蛋白≤30 g/L、糖尿病以及高糖腹透液的使用为预后不良的危险因素。     

ELISA实验影响因素探讨

目的 :影响ELISA实验的因素较多 ,这些因素对实验结果有很大的影响 ,只有避免了这些因素才能保证实验结果的准确性和可靠性 ,本文重点探讨了这些影响因素对实验结果的影响。方法 :探讨 1、试剂从冰箱 (2～ 8℃ )内取出即做实验对结果的影响 ;2、试剂在室温 (2 0～ 2 5℃ )放置时间的长短对结果的影响 ;3、实验过程中缩短反应时间对结果的影响 ;4、试剂超过有效期后对结果的影响。结果 :1、试剂从冰箱内取出就做实验与试剂恢复至室温再做实验比较 ,前者灵敏度明显偏低 (P <0 .0 1) ;2、试剂在室温放置 2 4小时后灵敏度开始下降 ,放置时间越长、室温温度越高灵敏度下降越明显 ;3、实验过程中任何一步缩短时间灵敏度都明显下降 ,如果同时缩短每一步反应时间灵敏度下降更显著 ;4、超过有效期的试剂灵敏度明显下降 ,超过时间越长下降越明显。结论 :要保证ELISA实验的检测质量 ,必须对ELISA实验的全过程进行全面质量控制。     

公立医院医师工作倦怠影响因素分析

目的了解医师工作倦怠现状,为调动医务人员积极性提供理论依据。方法采用多阶段分层抽样方法,用马斯勒倦怠问卷对447名医师进行调查。结果95．1％的医师出现中度以上的倦怠感,已婚医师在情绪衰竭方面高于未婚医师,随着年龄的增长个人成就感越高,而情绪耗竭、消极工作和低个人成就感症状由高工作要求和内、外部资源的缺乏导致。结论提高组织内部的工作资源、改善医患关系、优化执业环境可以有效缓解和预防医师出现倦怠。     

抗体库构建中影响库容量的因素探讨

目的:探讨在噬菌体抗体库的构建过程中,提高转化效率的最优条件。方法:通过改变感受态细菌的浓度、电击时间的长短以及连接产物的纯化方法,从而找出最佳条件。结果:实验证明:在仪器的电压、电阻、电容等条件设定不变的情况下,感受态细菌的OD600在0.4左右,电击时间为2 s,转化效率最高。结论:连接产物进行酚-氯仿抽提后转化效率也会大大提高。     

浅谈新形势下如何做好医院行政管理

随着医疗事业的快速发展,医院的行政管理工作成为新形势下的一项重要工作。本文分析了当今医院行政管理中存在的问题,并提出了相应的措施,完善医院行政管理体系,保障医院的健康发展。     

南宁市社区卫生服务机构实施国家基本药物零差率现状分析与评价

目的 了解国家基本药物零差率销售在南宁市社区卫生服务机构的运行情况,探索国家基本药物零差率销售政策在广西全面顺利开展的措施.方法 采取访谈及问卷调查等方式调研南宁市社区卫生服务机构及相关居民.结果 国家基本药物目录的药品种类与区、市两级基本医保药品种类有较大的差异;国家基本药物与居民用药习惯的差异较大;社区居民对实施国家基本药物零差率销售政策总体反应良好.结论 实施国家基本药物零差率销售政策,降低了药品价格,让社区居民享受到医改带来的实惠.推行国家基本药物零差率销售政策,政府相关配套措施和补助要到位,应与基本医疗保险有效衔接.     

高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施讨论

目的:分析影响高血压病人服药依从性的影响因素,观察院外干预措施的效果.方法:对66例门诊高血压患者进行随访,治疗后6个月复诊时调查了解患者的服药依从性,根据具体情况给予院外干预措施,干预6个月后调查服药依从性,并比较干预前后的服药依从性差异.结果:干预前,高血压患者服药依从行平均分为2.20±0.32分,服药依从性主要受高血压分期、高血压相关知识了解程度、病程的影响,干预后,服药依从性平均分为3.54±0.24分,干预前后评分有显著性差异(P<0.05).结论:高血压患者普遍存在服药依从性差的问题,影响因素有文化程度、病程、高血压分期、医疗费用,积极给予出院干预,可改善患者服药依从性差的问题.