脑出血继发脑梗死一例

患者男性,82岁。主诉：右侧肢体乏力伴呕吐2 h,查体：血压146/68 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,嗜睡,双侧瞳孔等大,直径约0.3 cm,鼻唇沟无变浅,伸舌居中。右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅱ级,左肢体肌力无减弱,肌张力无改变。     

低血糖致短暂性脑缺血发作样脑功能异常一例

患者女,86岁。于凌晨1:00醒来时突然出现视物模糊,左侧上、下肢体运动障碍就诊。体格检查:意识模糊,血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心率80次/min,律齐;双肺呼吸音粗糙;左侧中枢性面瘫,伸舌偏左;左侧肢体弛缓性瘫痪,上肢肌力0级,下肢肌力Ⅱ级;右侧肢体肌张力、肌力正常;双侧巴宾斯基征阳性。患者平素健康,否认高血压、糖尿病及其他特殊疾病史;近2d因咳嗽静脉点滴青霉素治疗。诊断:短暂性脑缺血发作(右颈内动脉系统)。     

肌萎缩侧索硬化症伴核磁共振成像异常1例

1临床资料 患者,女性,39岁,因"进行性四肢无力、肌萎缩伴言语不清11个月"入院,11个月前无明显诱因觉左手无力,1个月后肢体无力发展到左下肢,4个月前发展到右上下肢,2个月前在上述症状基础上出现饮水呛咳、声音嘶哑,翻身、起床困难,双手骨间肌萎缩.人院时查体:神清,构音障碍,伸舌偏右,饮水呛咳,双咽反射活跃,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(+++),踝阵挛和髌阵挛(一),双霍夫曼征(+),右Chaddock's(+),无深浅感觉异常.     

闭锁综合征2例报告

闭锁综合征较少见 ,近十年来 ,随着影像技术的发展 ,国内外文献报道增多 ,现报告 2例如下。1　病历简介　　例 1 :患者男 ,5 3岁。因头痛伴右侧肢体乏力 3小时 ,言语不清 1小时于 1 997年 1 1月 1 4日入院。既往有高血压病、高脂血症病史。查体 :BP1 80 /1 0 0 mm Hg,神志清楚 ,偏瘫步态 ,构音障碍 ,饮水呛咳 ,右侧额纹浅 ,右侧瞳孔 3 mm,左侧瞳孔 3 .5 mm,对光反射存在 ,右侧鼻唇沟变浅 ,鼓腮时右颊漏气 ,伸舌运动障碍 ,舌后坠 ,左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力 3级 ,右上、下肢肌力 4级 ,四肢深浅感觉不敏感 ,膝健反射和肱二、三头肌腱反射…     

Claude综合征1例

<正>患者,男,60岁。以行走不稳4 d伴右眼睑下垂15 h于2013年6月20日入院。既往有高血压病史1年,未服药,入院查体:BP 150/100 mm Hg。意识清楚,理解力、计算力、记忆力正常,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,右眼睑下垂,眼球呈外展位,内收及向上和向下不能,四肢肌力5级,肌张力正常。左侧肢体指鼻试验和跟膝胫试验笨拙,Romberg征(+),向左偏斜,左下肢Chadock征阳性。实验室检查血常规、血生化未见异常,心电图正常,胸部X线片见主动脉弓突出,心脏向左扩大,     

左侧基底节区转移性肺腺癌伴出血1例报道

<正>1临床资料患者,男,66岁,因"突发头痛、右侧肢体瘫痪1h"入院,查体:T36.0℃,P78次/min,R20次/min,BP170/105mm Hg,心肺腹查体未见明显异常。专科查体:神志清楚,右上肢肌3级,右下肢肌力4级,左侧肢体肌力5级。入院时CT见图1。予以保守治疗,入院后2h,患者突发意识障碍,呈昏睡状,头痛、呕吐,立即复查头颅CT提示出血较前明显增加,见图2。立即行显微镜下     

地塞米松致肌无力二例

例1 男,46岁。因“四肢无力4h”于1996年10月26日人院。1d前患者因“恶寒发热、头痛、鼻塞”,在院外予“青霉素800万单位,病毒唑0.6g,地塞米松10mg”静脉滴注,4h后即感四肢无力,入院前四肢呈重度无力。入院查体:体温36.6℃,呼吸20次/min,脉搏76次/min,血压130/75mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,咽部充血;心、肺、腹部均无异常;双眼睑无下垂,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中;双上肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级,双下肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级,感觉无异常,腱反射(++),双侧巴     

疱疹病毒相关的脑血管病2例并文献复习

<正>例1.男,6岁1个月。因"反复右侧肢体乏力3年,再发加重2 d"于2015年7月5日入院,发病时无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。入院查体:T 38.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 106/60 mmHg。心肺腹查体未见异常。神志淡漠,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(-),右侧肢体肌力V~-级,行走乏力,左侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。既往史:3年前曾患水痘,未规范治疗,后出现右侧肢体乏力,逐渐加重。实验室检查:血WBC13×10~(12)/L,N 8.0×10~9/L,红细胞沉降率(ESR)18 mm/h,C反     

脑动脉硬化、多发性脑梗塞误诊为精神病1例

患者,女,63岁,退休干部,因幻听、失眠、抑郁与兴奋交替,走路蹒跚33年,以"心隐性精神病"反复住精神病院,在各医院以精神病治疗,长期服用氯丙嗪等,效果不佳.2000年2月24日,患者因"不明诱因心悸3h"来本院.查:BP180/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),面如痴呆,思维迟缓,切题,步态不稳,四肢肌力Ⅳ级,余未见阳性体征.血脂TC5.4mmol/L,TG4.7mmol/L,超声心动图正常,颈动脉壁增厚,血常规、血糖及肝肾功能正常.     

家族性肌萎缩性侧索硬化症一家系21例

患者,女,58岁,因进行性四肢乏力、伴肌肉萎缩8个月入院。8个月前无明显诱因出现右下肢乏力、萎缩。3个月前发现右上肢乏力、肌肉萎缩,近1个月出现左上肢及左下肢相继受累,伴肌肉萎缩,并出现右下肢震颤。既往有冠心病、糖尿病史4、5年,以二甲双胍0.25g,每日3次治疗。有家族史,其家族中有20例先后发病并死亡,见家系图谱(图1)。入院查体:T37.5℃,BP142/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa,神志清楚,颅神经正常,发音清晰,吞咽正常,舌肌无萎缩,四肢肌张力正常,可见肌束震颤。双上肢肌力近端约5级,远端右侧3级,左侧4级,双下肢肌力近端5级,远端5级,右侧稍…     

晕厥为首发症状的神经鞘瘤一例

患者,男,33岁。突发晕厥1d入院。晕厥10余分钟后自然醒转,无近事遗忘,但呼吸逐渐微弱直至停止,发病当时无大小便失禁、牙关紧闭、面色苍白等症状。入院查体:神志清,被动体位,血压:140/79mmHg,自主呼吸微弱,约5次/min,呼吸机辅助通气,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,两侧巴氏征(+),脑膜刺激征(-)。血常     

线粒体脑肌病1例

<正>患者,女,51岁,因"右侧肢体无力10余天,右侧肢体抽搐5d"于2012年7月入院。既往有发作性头痛史、10年前有"脑炎"病史。否认其他特殊病史,否认家族性遗传病史。查体:BP130/80 mmHg,意识清醒,精神不振,高级智能减退,不完全运动性失语,双眼球各向活动灵活,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧肢体肌力5级,共济稳准,肌张力正常,腱反射(++),右侧肢体肌力4级,共济欠稳准,肌张力可,腱反射(+++),右下肢痛觉减退,右侧Babinski征(+),颈软无抵抗。肌酸激酶(CK)3879.4 U/L(正常参考值0～170 U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)40.3 U/L(正常参考值0～17 U/L),乳酸230.8 mg/L(正常参考值45～     

脑干囊性海绵状血管瘤1例误诊分析

正1临床资料患者,男,29岁,"头痛、呕吐伴左侧肢体乏力一年,加重一月",于2011年3月30日来我院就诊。查体:神清,格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分;双侧眼球向右侧运动受限,咽反射减弱,左侧肌体肌力2级;BP 130/80mm Hg,心率90/分。既往体健,否认手术外伤史及传染病等病史。颈椎MRI(2011年3月30日)显示:脑干增粗,内见约20mm×20mm     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎合并周围神经损害1例

<正>1临床资料患者,男,65岁,农民。因"四肢远端麻木无力6天,发热1天"于2018年6月20日入住我科。入院前6天患者受凉后出现四肢远端麻木、无力,1天前患者体温升高(具体温度不详),于当地医院给予对症处理后体温恢复正常,为求进一步诊治收住入院。2年前于华西医院诊断"哮喘"。入院时查体:左侧肢体远端肌力3~+级,近端肌力4~+级,右侧肢体肌力4~+级,双侧腱反射正常对称(++),四肢远端袜套样痛觉减退,双侧     

脑室出血致玻璃体积血1例报告

<正>1病例介绍患者,男,46岁,因"突发神志不清2 h"入院,既往有高血压病史3年,入院时查体:BP 180/95 mm Hg,深昏迷状态,双侧瞳孔扩大D=6 mm,对光反射消失。眼底检查未见异常,双侧巴氏征阳性,四肢肌张力高。急行头颅CT检查为脑室出血、各脑室铸型。入院后立即给予脱水、降低颅内压、止血、调整血压等对症支持治疗,患者病情逐渐好转,4 h后神志清楚,诉头痛,双侧瞳孔正常大小D=3 mm,对光反射灵敏,四肢肌力5级,肌张力正常。病程第3天诉左眼视物不清,眼科会诊:左眼视力光感,玻璃体积血,眼底无法窥及;右眼视力正常,眼底检查视乳头水肿。经住院治疗,脑室出血临床治愈出院,无肢体偏瘫后遗症,遗留左眼视力障碍。     

进展性脑卒中疗效观察

1 病史介绍 患者张×,男,59岁,因失语,右肢体活动障碍1小时入院.PE:150/90mmhg,神清,失语,双瞳等大形圆,直径2.5mm,光敏,右侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,不能伸舌,颈阻(-),心肺腹(-),右侧肢体肌力0级,左侧肌力Ⅴ级,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征(+).     

真性红细胞增多症并发脑梗塞4例

<正> 例1、男,67岁。头痛眩晕10年,渐记忆力减退。因言语不清,左侧肢体力弱,吞咽困难5天入院。查体:神清,运动性失语,左鼻唇沟浅,咽反射迟钝,左侧肌力3级,右侧肌力5级。双掌颏反射(+),左病理征(+)。口唇四肢末稍发绀,脾于左锁骨中线肋下4.5cm,中度硬,触痛。血红蛋白144—210g/L,红细胞计数5.09—6.62×10~(12)/L,红细胞压积0.53—0.77,血粘度6.0—6.6,血小板,肝功能,心电图正常。     

去脑强直1例

患者男,58岁,突发昏迷4小时入院。查体:BP22.712kPa,浅昏迷。双眼向下凝视,双瞳孔直径约2.0mm,对光反射弱。眼底:乳头边清,A细,网膜无出血。颈强(+),四肢肌力0级,双下肢肌张力高,强直,各腱反射弱,腹壁反射、提睾反射均未引出。双侧Babinsgi征(+),右侧典型,压眶强直状态。?..     

老年高钙危象猝死1例报告

<正>1病历摘要患者男,54岁,因骨痛5年余加重1个月,伴乏力纳差1周入院。患者5年余前无明显诱因出现骨痛,以双膝关节、肘关节为重,未重视,间断口服钙片,1个月前症状加重,伴多饮、多尿,24 h可饮水4 000 ml。1周前自觉乏力纳差,于2011年12月19日入院。既往无特殊病史,无家族遗传病史。入院查体:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),意识清晰,精神萎靡,甲状腺无肿大,心、肺、腹查未见异常,脊柱正常生理弯曲,双膝关节均有压痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验     

化脓性脑膜炎合并尿崩症1例

患者,女,52岁。因发热、头痛、呕吐3d,意识障碍16h于2005年12月22日入院。查体:T38.8℃,BP135/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神志恍惚,表情淡漠,四肢躁动,头颅无畸形,颈项强直(距前胸4横指)。双肺呼吸音粗,无口罗音,心脏不大,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部未见异常。四肢肌力、肌