术前血清Ⅳ型胶原7S浓度与肝细胞癌切除术后肝功能衰竭之间的相关性

以往研究已发现肝纤维化和活动性肝炎是肝再生的不良预测因素及术后肝功能衰竭的危机因素。近期已知Ⅳ型胶原 7S(简称 7S胶原 )涉及结缔组织代谢 ,也是评估肝硬化中纤维生成和纤维化的生物化学指标。在 1 994年 ,日本Osaka市大学肝胆胰外科曾在2 5 7例肝细胞癌行肝切除前测定了 7S胶原血清浓度 ,剔除 5例同期切除第二个肿瘤及 1例需行体外循环外 ,对余下的 2 5 1例进行了分析。术前用放免药盒测定血清 7S胶原浓度 (参考值为≤ 6ng/mL)。作组织学肝炎活动性评分 :0分 ,无活动 ;1～ 3分 ,轻微慢性肝炎 ;4～ 8分 ,轻度漫性肝炎 ;9～ 1 2分 ,…     

肝细胞癌肝切除术后肝功能衰竭的防治

目的 探讨肝细胞癌肝切除术后肝功能衰竭的原因和防治方法.方法 回顾性分析2000年7月至2008年6月收治的手术切除并病理证实的1000例肝细胞癌患者的临床资料.其中男性922例,女性78例;年龄21～89岁,平均55岁.结果 术后发生肝功能衰竭18例,发生率为1.8%.18例肝功能衰竭患者中,老年患者(>65岁)13例,吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)>20%者14例,术中出血量>1000 ml 14例,术中输血量>1000 ml 13例,肝纤维化程度Metavir评分中,最严重肝硬化(F4)和严重纤维化(F3)6例(6/7),肝脏余肝体积<40.0%9例(75.0%,9/12).结论 余肝体积过小、术中失血和输血过多、ICGR15>20%、肝纤维化程度Metavir评分F4和F3的肝细胞癌患者较易发生术后肝功能衰竭,人工肝或联合肝移植在治疗术后肝功能衰竭方面有着极其重要的作用.     

肝细胞癌切除后术前血清Ⅳ型7S胶原浓度与肝功能衰竭的关系

Ⅳ型7S胶原与活动性肝炎和肝纤维化相关,提示肝再生潜力的程度,它可用作肝功能衰竭的预测指标。日本Osaka市大学胃肠和肝胆胰外科自1 994年开始为2 5 7例肝细胞癌在肝切除术前测定血清Ⅳ型7S胶原值,剔除5例伴第2个肿瘤和1例需行体外循环(行右心房血栓切除)者不予统计。Ⅳ型7S胶原用东京Diaiatro公司的药盒测定,并做各种肝功能测定。Ⅳ型7S胶原血清值与总胆红质、ICGR1 5、AST、ALT、白蛋白、血小板呈相关(P <0 .0 0 1 5～0 .0 0 0 1 )。结果　在2 5 1例中,男2 0 4例,女47例,平均年龄62 .3±7.7岁( 3 0～80岁)。1 80例抗HCV阳性,3 6…     

动脉血酮体比及血清Ⅳ型胶原检测在 肝癌病人手术治疗中的临床意义

目的　探讨测定动脉血酮体比(AKBR)和血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在肝癌病人手术及预后评估中的意义。方法　在手术前后对20例行部分肝切除的原发性肝癌病人连续测定AKBR和血清Ⅳ-C并与术后并发症发生情况作对比。结果　按术后AKBR分成3组，A组(10例)始终≥0.7；B组(7例)波动在0.4和0.7之间；C组(3例)降在0.4之下。各组并发症发生率依次为20%，43%，和100%。按术后Ⅳ-C分为两组＜200μg/L的Ⅰ组中A，B，C各有8例(72.7%)，3例(27.3%)和0例；≥200μg/L的Ⅱ组中A，B，C各有2例(22.2%)，4例(44.4%)和3例(33.3%)。两组构成比差异有显著意义(P＜0.05)。结论　术后连续测定AKBR和Ⅳ-C有助于判断病人肝功能储备，指导治疗和评价预后。     

肝切除术后肝功能衰竭的防治

肝功能衰竭是肝切除术后早期主要死亡原因之一，在我国，由于原发性肝癌病人大多合并肝硬化，如何防治此类病人接受肝切除术后发生的肝衰，降低术后死亡率已成为当前面临的重要课题，现将国内外近年来这方面的发展作一综述。1肝功能衰竭的预防1．1肝脏储备功能的评估肝脏储备功能系指所有正常肝细胞功能的总和，比肝功能障碍更能确切反映肝脏功能，用于判断病人可否耐受肝切除。1．1，1咧噪氰绿（ICG）试验叫晚氰绿是一种三碳花青色素，经静脉注入后即与血中al脂蛋白和白蛋白结合，全部被肝细胞摄取并全部排泄进入胆道。ICG试验检测安全…     

动脉血酮体比及血清Ⅳ型胶原检测在肝癌病人手术治疗中的临？…

目的 探讨测定动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）和血清Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）在肝癌病人手术及预后评估中的意义。方法 在手术前后对２０例行部分肝切除的原发性肝癌病人连续ＡＫＢＲ和血清Ⅳ－Ｃ并与术后并发症发生情况作对比。结果 按术后ＡＫＢＲ分成３组，Ａ组（１０例）：始终≥，     

Child-Pugh A级肝细胞癌患者术后肝功能衰竭发生的危险因素分析

目的分析影响Child-Pugh A级肝细胞癌患者肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素。方法回顾性分析190例Child-Pugh A级行肝切除术的肝细胞癌患者的资料,单因素和多因素分析术后肝功能衰竭相关的术前及术中危险因素。结果APRI≥1.1,前白蛋白<170 mg/L及术中输红细胞是影响术后肝功能衰竭的独立危险因素。结论 Child-Pugh A级肝细胞癌患者,当术前APRI≥1.1或/和前白蛋白水平<170 mg/L时行肝切除术应当谨慎,以避免发生术后肝功能衰竭。     

肝癌患者手术前后检测动脉血酮体比和血清Ⅳ型胶原的临床意义

目的 探讨测定动脉血酮体比(AKBR)和血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在肝癌患者手术及预后评估中的意义。方法 在手术前后对20例行部分肝切除的原发性肝癌患者连续测定AKBR和血清Ⅳ-C并与术后并发症发生情况做对比。结果 按术后AKBR分成三组,A组(10例):始终≥0.7;B组(7例):波动在0.4和0.7之间;C组(3例):降低在0.4之下。各组并发症发生率依次为2/10,3/7和3/3。按术后Ⅳ-C分为两组:<200μg/L的Ⅰ组中A,B,C各有8例,3例和0例;≥200μg/L的Ⅱ组中A,B,C组各有2例,4例和3例。两组构成比间有显著性差异(P<0.05)。结论 术后连续测定AKBR和Ⅳ-C有助于判断患者肝功能储备,指导治疗和评价预后。     

S腺苷甲硫氨酸对肝细胞癌手术病人的疗效

目的 :在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除病人的围手术期处理中应用S腺苷甲硫氨酸,研究其护肝治疗的效果。方法:将可切除HCC的54例病人,随机分成S腺苷甲硫氨酸治疗组(S组)(28例)和常规治疗组(R组)(26例),比较两组病人围手术期的一般情况及肝功能、肾功能和免疫功能的恢复情况,以及药物不良反应及围手术期护肝药物的费用。结果:两组病人手术前各项指标比较无统计学差异。S组在术前3 d应用S腺苷甲硫氨酸进行护肝治疗,而R组应用传统护肝药物治疗。术后第7天,S组病人谷氨酸转氨酶(ALT)(66.1±20.3)U/L和总胆红素(TBIL)(38.1±15.4)μmol/L显著低于R组病人ALT(85.8±38.5)U/L和TBIL(60.6±20.5)μmol/L(P<0.05),S组病人体温恢复时间和平均住院天数与R组病人相比无统计学差异。S组病人未见明显不良反应,但药物花费高于R组病人(P<0.05)。结论:在HCC病人围手术期预防性应用S腺苷甲硫氨酸具有护肝疗效稳定可靠、耐受性较好、不良反应低的特点。     

巨大原发性肝细胞癌的手术切除

目的探讨巨大肝细胞癌切除的安全性和可行性。方法237例巨大肝细胞癌病人．肿瘤平均直径14．3cm，采用间歇性人肝血流阻断下进行肝肿瘤切除。结果237例肿瘤均得以顺利切除，无严重并发症，仅8例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血。肝门阻断时间平均18min，出血量平均740ml。术后半年、1年、2年、3年、5年生存率分别为88．3％、62．1％、40．4％、23．7％和17．2％。结论巨大肝细胞癌切除难度大，但只要方法得当，围手术期处理适宜，仍是安全可行的。     

尿Ⅳ型胶原浓度与IgA肾病肾组织损害的关系

目的:观察IgA肾病(IgAN)患者尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)浓度及其与肾组织Col-Ⅳ表达和肾脏病理之间的关系,以期寻找一种能反映IgAN肾损害的非创伤性临床检测指标.方法:ELISA法测定IgAN患者血、尿Col-Ⅳ浓度;免疫组化法检测肾组织Col-Ⅳ表达;应用计算机病理图像分析系统对肾小球基质基底膜面密度、小球细胞个数及肾小管间质病变程度进行半定量分析,观察尿Col-Ⅳ浓度与IgAN患者肾组织Col-Ⅳ表达及肾病理损伤的关系.结果:IgAN患者尿Col-Ⅳ浓度、肾组织Col-Ⅳ表达较健康人明显增高,尤其是增生硬化和间质纤维化显著者更为明显;尿Col-Ⅳ浓度与肾组织Col-Ⅳ表达、肾小球基质基底膜面密度、小管间质损害显著正相关,且在轻度细胞外基质积聚和小管间质损害时,尿Col-Ⅳ浓度即增高;与小球内细胞个数呈负相关,而与肾小球系膜区、毛细血管襻区免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和C3沉积的量和沉积范围无关,与血Col-Ⅳ水平无显著相关.结论:IgAN患者尿Col-Ⅳ浓度明显增高,尿Col-Ⅳ水平可作为监测IgAN患者早期肾硬化的一项指标.     

原发性肝细胞癌切除术后肝功能不全60例的临床分析

目的分析原发性肝细胞癌切除术后肝功能不全的临床相关因素。方法以本院2009年1月-2016年10月收治的60例原发性肝细胞癌切除术后肝功能不全患者为研究组,选择同期100例无肝功能不全的原发性肝细胞癌患者为对照组,对两组年龄、性别、肿瘤大小等相关资料收集比较,并通过Logistic多因素回归分析切除术后肝功能不全的独立危险因素。结果肝切除术后肝功能不全患者中表现出高胆红素血症占58.33%,腹水明显、PT延长占35.00%,肝性脑病占6.67%;轻度肝功能不全占76.67%;研究组患者肝硬化比例、肝门阻断时间≥15min、肝切除量≥3叶比例、年龄均显著大于对照组,而ALB水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析显示肝切除术后肝功能不全发生独立危险因素包括肝门阻断时间(≥15min)、肝切除量(≥3叶),而ALB水平为其保护因子。结论原发性肝细胞癌切除术后肝功能不全以高胆红素血症表现为主,其发生与ALB水平、肝门阻断时间、肝切除量密切相关。     

术前血清ALT水平与HCC患者肝切除术后并发症的关系

对肝切除术后并发症发生的术前评估与防治是目前肝脏外科的热点问题之一。我们通过对一组肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者术前肝功能指标的分析 ,探讨与术后并发症发生的关系 ,以寻找简便的术前评价指标。一、材料与方法1990～ 1998年我院收治因ＨＣＣ行各类肝切除术患者 131例 ,男 10 8例 ,女2 3例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 1岁。所有病例术前肝功能评估均为Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＡ级[1 3 ] ,血清胆红素≤ 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。术前测定血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)、前白蛋白 (ＰＡ)和白蛋白 (ＡＬＢ)含量。切除标本常规病理检…     

术前控制营养状态评分与肝细胞癌肝切除术后预后的研究进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一。尽管在早期诊断和个体化治疗方面取得了进展,但经根治性切除等治疗后,HCC患者的临床预后仍不佳,复发率高。因此,在HCC患者中识别准确可靠的预后标志物是必要的。作为一种新的免疫营养生物标志物,控制营养状态(CONUT)评分已被报道用于预测癌症患者的预后。本文将对术前CONUT评分...