内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的研究

本旨在评价内镜引导下气囊扩张对贲门失弛缓症的治疗价值。64例贲门失弛缓症病人接受气囊扩张治疗。扩张治疗前26人(40.6%)不能进某些固体食物，38人(59．3%)只能进半流质，1人(0．01％)只能进流质。每周气囊扩张食管下段及贲门部一次，4次为一疗程。第一次气囊扩张治疗后，54人(84．4%)吞咽田难症状消失，第二次气囊扩后64人(100%)吞咽困难症状消失。本研究表明，内镜引导下气囊扩张法是治疗贲门失弛缓症的一种有效方法。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症81例

目的:探讨内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法与疗效.方法:内镜下气囊扩张术治疗81例贲门失弛缓症患者,观察其临床症状,复查胃镜及X线检查,以了解其疗效.结果:81例患者吞咽困难缓解率100%,无穿孔等严重并发症发生;复查胃镜及X线检查均较扩张前明显改善,随访0.5-5 a,无1例复发.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症因疗效确切、安全性高、费用低、痛苦小,是贲门失弛缓症较为理想的首选和主要治疗方法.     

内镜下气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症临床疗效观察

目的 探讨内镜下气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症近期和远期临床疗效。方法 选择贲门失弛缓症病人12例为研究对象，进行气囊扩张。术后1周内行X线钡餐检查，术后半年内每月随访1次，以后每3个月随访检查1次。结果 所有病人在术后吞咽困难症状均有明显缓解。随访结果表明，在3、6、12个月随访期内，症状缓解率依次为91．7％(11／12)，90％(9／10)、83．3％(56)。随着术后时间延长，症状缓解率呈逐渐下降的趋势。本组病人扩张术后虽然有局部粘膜撕裂、渗血等并发症，皆可自行缓解，未发生上消化道大出血、食管穿孔等严重并发症。结论 内镜下气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症具有较好的疗效，且操作较简单，损伤小，恢复快，比较安全。     

经内镜气囊扩张治疗32例贲门失弛缓症的术后护理

目的探讨内镜下气囊扩张治疗失贲门弛缓症的术后护理进展。方法对32例贲门失弛缓症病人行术前、术中,特别是术后精心护理。结果 32例患者应用气囊扩张治疗贲门失弛缓症1～3次后成功率100%,无术后护理并发症发生。结论内镜下气囊扩张治疗失弛缓症方法安全有效,为患者延长寿命,术后正确的饮食指导,休息及严密观察并发症是治疗获得成功的关键。     

内镜引导下气囊加压法治疗贲门失弛缓症——长期追踪38例疗效观察

使用特制气囊行气体加压扩张术治疗贲门失弛缓症已日趋广泛应用,并取得了良好疗效。我们通过内镜直视下食管下段扩约肌气囊扩张术治疗了38例症状性贲门失弛缓症患者,勿需X线透视。使用改良Gruntizig型气囊(微孔30mm)在贲门部加压扩张成功地治疗了38例晚期失弛缓症。其中男性11例,女性27例,年龄13～52岁。每例患者扩张3～5次。38例共行137次扩张。平均每例3.6次。充气压15～     

自制气囊治疗贲门失弛缓症14例

目的通过对14例贲门失弛缓症进行气囊扩张治疗,以探讨自制气囊对贲门失弛缓症的疗效及临床应用价值方法将气囊固定于内镜前部,留出可曲部5cm,然后将气囊中央置于贲门LES处,固定气囊后注气扩张.每次由20mL开始,直到100mL～120mL,停留5min后抽出气囊气体,再扩张,共3次.根据治疗需要可调整气囊的位置从而调整扩张压力,扩张压力为25 kPa～34 kPa.结果共扩张34例次,扩张3次7例,扩张2次6例,扩张1次1例.经过扩张治疗后所有病例症状消失.6例出现贲门粘膜轻度撕裂,经治疗痊愈.随访5 a,2例于扩张后5,12 mo进食滞留感,经扩张后症状消失,中远期疗效达86%.结论自制气囊能达到扩张治疗的目的,且经济实用     

气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症105例临床分析

目的：观察气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症的疗效。方法：华西医大附一院收治的食管贲门失弛缓症病人105例，其中男性56例(53%)，女性49例(47%)，平均年龄34．2岁。主要临床症状为吞咽困难，食物反流，胸痛及体重减轻等。通过临床表现，X线钡餐可明确诊断。气囊经胃镜下导丝置人，压力5～10 PSI，维持30～60s，间隔2～3min后再扩张共2～3次。结果：105例病人显效95例（90．3％)，有效10例(9．6％)，无效0例。术后无1例穿孔，其他并发症轻。复发后重复扩张仍有效，较肉毒杆菌毒素注射及Hellsr’s肌切开术有更多优越性。结论：气囊扩张术为治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

食管测压在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用

背景：贲门失弛缓症是原发性食管运动功能障碍性疾病，气囊扩张术是目前治疗本病的主要方法之一。目的：探讨食管压力测定在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用。方法：予21例贲门失弛缓症患者内镜下气囊扩张术，治疗前后行食管压力检测，分析食管下括约肌（LES）和食管体部各参数的变化。结果：扩张后，21例患者的吞咽困难和反流症状消失。与扩张前相比，扩张后LES长度无显著差异，LES静息压和LES残余压显著降低（P〈0．01），LES松弛率显著升高（P〈0．05）。扩张后食管体部同步收缩波和吞咽蠕动波消失的发生率较扩张前无显著差异，继发性收缩波和食管体部静息压高于胃内静息压的发生率较扩张前显著降低（P〈0．01）。结论：气囊扩张术能显著提高LES松弛率，降低LES静息压、LES残余压、食管体部静息压和继发性蠕动波的发生率，迅速缓解患者症状。食管压力测定对评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效具有重要意义。     

贲门失弛缓症的病因、病理和发病机制研究进展

贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和食管下括约肌(ＬＥＳ)松弛不良为特征。临床上贲门失弛缓症表现为液体和固体食物的吞咽困难,体重减轻,餐后反食,夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛。以上临床症状加上食管吞钡检查发现食管胃连接处典型的鸟嘴样狭窄、食管扩张以及食管下括约肌压力测定显示ＬＥＳ压力升高,吞咽引起的反射性ＬＥＳ松弛消失,贲门失弛缓症可以确诊。目前治疗有药物、气囊扩张、手术及肉毒杆菌毒素(ＢＴ)局部注射等。现就本病的病因、病理及发病机制作一综述。一、病因和发病机制贲门失弛缓症的病因还不十分清…     

内镜下短期放置食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效与安全性比较

目的 比较内镜下短期放置特制可回收防反流支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近远期疗效及安全性,探讨贲门失弛缓症有效、安全的治疗方法.方法 129例贲门失弛缓症患者按治疗方式分为两组：气囊扩张组63例;特制可回收食管支架组66例.观察比较两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月和1年的有效率、吞咽困难症状评分、食管宽度变化、并发症、住院时间及费用.结果 （1）两组患者治疗后随访期间吞咽困难症状较前均明显改善（P〈0.05）,气囊扩张组治疗1个月、6个月、1年后症状缓解有效率分别为100.0%,96.7%,91.5%,食管支架组治疗后同期有效率为100.0%,98.0%,97.1%.（2）治疗后1个月、6个月两组吞咽困难评分改善程度差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后1年食管支架组吞咽困难评分改善程度优于气囊扩张组（P〈0.05）.（3）治疗后两组患者食管最狭窄处均较前明显增宽、食管最宽处均较前明显缩小（P〈0.05）,且食管宽度变化相似,差异均无统计学意义（P〉0.05）.（4）气囊扩张组1例发生食管穿孔,4例发生消化道出血.食管支架组无穿孔、出血等严重并发症发生,1例发生肉芽组织增生,2例发生支架移位,1例患者发生支架脱落.（5）两组患者住院时间比较无统计学差异（P〉0.05）,食管支架组住院费用高于气囊扩张组（P〈0.05）.结论 与内镜下气囊扩张比较,特制可回收食管支架治疗贲门失弛缓症的近期疗效与其相似,但远期疗效更优,且安全性高,是治疗贲门失弛缓的较理想选择.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.