不对称水平曲解除切牙内收期间出现的深覆

对深覆牙合患者 ,打开咬合是困难的[1] 。对于须减数治疗的深覆牙合患者 ,打开咬合后 ,切牙内收过程中覆牙合容易加深 ,妨碍切牙继续内收[2 ] 。作者采用不锈钢方丝弯制不对称水平曲 ,既解除深覆牙合 ,又内收切牙 ,收到较好效果。一、材料和方法1.临床资料 :11例深覆牙合患者 ,均为采用拔除4|44|4 或4|45 |5后标准方丝弓矫治[3 ] ,切牙内收期间出现覆牙合加深 ,影响切牙继续内收者。其中男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 17岁。2 .方法 :用 0 .0 18× 0 .0 2 5″不锈钢丝弯制上下颌弓丝 ,分别在侧切牙远中弯制不对称水平曲。水平曲远中垂直臂高5ｍ…     

上切牙舌侧固定粘接体打开咬合技术

目的：评估上切牙舌侧固定粘接体配合固定矫治器打开深覆[牙合]患者咬合的临床效果.方法：统计136个粘接体的一次粘接成功率.对近期操作的20例患者进行术前、术后X线头影测量分析;并与采用小平导打开咬合的20例患者咬合打开的量值和所需时间进行对比分析.结果：上切牙舌侧固定粘接体一次粘接成功率为93.38%.20例患者X线头影测量结果显示, 术后下前牙压低,上下磨牙（4.63±2.63）月为短（P＜ 0.05）.结论：上切牙舌侧固定粘接体对于低角型深覆[牙合]的矫治有简单、快速、不妨碍上前牙内收的优点,可推广使用.     

上颌小平导在固定矫治技术中打开咬合的作用体会

目的 总结活动式上颌小平面导板(简称小平导)在固定矫治中打开咬合的效果。方法 本组31例内倾型和前突型深覆病例在固定矫治中采用小平导打开咬合。结果 31例患者全部打开咬合,为后续治疗(如内倾型深覆的下牙列排齐,前突型深覆的上前牙内收)创造了条件。打开咬合时间平均在4个月左右。结论 上颌小平导可用Ⅱ~Ⅲ度深覆的咬合打开,对高角型病例应当避免使用。     

上颌平面导板在方丝弓矫治器打开咬合中的临床应用

目的探讨上颌平面导板在打开咬合中的作用。方法选择20例前牙深覆达Ⅲ度及以上的正畸患者,在矫治中配戴前牙平面导板,协助打开咬合,并作X线头影测量分析。结果上颌平面导板能有效地打开深覆,使上下颌磨牙升高,改善面下1/3高度,利于前牙内收。结论上颌平面导板应用于方丝弓矫治深覆,能快速有效地打开咬合,调节面部比例,改善面型。     

Bite-bumper配合固定矫治器矫治内倾型深覆的临床研究

目的探讨Bite-bumper配合固定矫治器矫治内倾型深覆打开咬合的机制及临床使用要点。方法对14名生长发育期的内倾型深覆患者,采用Bite-bumper配合固定矫正技术打开咬合,观察其临床疗效,并通过X线头影测量比较治疗前和咬合打开后有关硬组织的变化。结果1）14例患者打开咬合的时间平均为28 d;2）咬合打开后,颌骨矢状向（SNA、SNB、ANB）的变化无统计学差异,前后面高（S-Go、ANS-Me）增加,前后面高比值（S-Go/N-Me）、下颌平面角（SN-MP）、Y轴（Y axis）的变化无统计学差异,上下前牙唇倾（U1-SN、L1-MP）、切牙间角（U1-L1）减小,后牙（U6-PP,L6-MP）伸高,上切牙（U1-PP）压低,覆（overbite）减小。结论Bite-bumper配合固定矫正技术矫治内倾型深覆可快速打开咬合,并可改善内倾型深覆患者的短面型。     

专家答疑我们是否应该放弃压低上颌切牙？

我注意到美观修复学和正畸学的治疗目标逐渐的统一起来。修复学越来越强调牙齿垂直向的美观，比如交谈时上颌切牙显露的程度会在一定程度上影响美观。Zachrisson教授，我听了您关于正畸患者的牙齿美观的讲座后，感到这些年您不再积极地压低上切牙来打开咬合，而是主要通过压低下切牙来打开咬合。打开咬合方法的改变是否意味着您认为深覆He患者通过压低上切牙来打开咬合是不足取的正畸方法呢?     

我们是否应该放弃压低上颌切牙?

Serker Toreskog(歌德堡,瑞典)提问我注意到美观修复学和正畸学的治疗目标逐渐的统一起来。修复学越来越强调牙齿垂直向的美观,比如交谈时上颌切牙显露的程度会在一定程度上影响美观。Zachrisson教授,我听了您关于正畸患者的牙齿美观的讲座后,感到这些年您不再积极地压低上切牙来打开咬合,而是主要通过压低下切牙来打开咬合。打开咬合方法的改变是否意味着您认为深覆患者通过压低上切牙来打开咬合是不足取的正畸方法呢?　　Bjorn U.Zachrisson(奥斯陆,挪威)这10年来我们确实是改变了矫治深覆的理念。和世界其他正畸医师一样,我开始也…     

上前牙舌侧粘着式固定平导矫治深覆（牙合）的新探索

目的 探讨固定矫治器配合上切牙舌侧粘着式固定平导矫治深覆（牙合）患者的临床效果.方法 选择均角或低角Ⅲ度深覆（牙合）患者12例作为实验组,男6例,女6例,年龄12～30岁,平均17岁,拔牙9例,非拔牙3例.采用直丝弓固定矫正器治疗,配合制作上前牙舌侧粘着式固定平导辅助打开咬合.选择与实验组相匹配的12例患者作为对照组,对照组患者单纯使用固定矫正器治疗.当覆（牙合）打开后,制取模型,进行治疗前及咬合打开后模型测量分析,分析咬合打开量及所需时间.结果 模型测量结果显示：上颌舌侧固定平导辅助打开咬合效果明显,覆（牙合）平均减小3.37 mm,覆（牙合）打开的平均时间为3.75个月,明显短于对照组.结论 上切牙舌侧粘着式固定平导对于深覆（牙合）患者的矫治非常有效,而且制作简单,有利于口腔卫生,正畸治疗整个过程均不受影响,值得临床推广.     

固定矫正器结合下颌联冠斜面导板在矫治前牙内倾性深覆的早期应用

Edgewise技术对前牙内倾性深覆病例的矫治往往需分期进行,先将上切牙唇向开展之后再打开咬合等治疗.将下颌联冠斜面导板(MIP)与固定矫正器(Edgewise)技术联合应用于矫治前牙内倾性深覆患者的早期治疗中,利用MIP矫治反的机制,使内倾的上切牙更易于唇向开展,同时利用MIP具有打开咬合的倾向的特点,在唇向开展上前牙的同时打开咬合,具有简化治疗、缩短疗程、节约治疗时间的优点,有利于以后的治疗.由于戴MIP的治疗时间短,不会对颞颌下关节及牙齿松动产生不良影响,且对打开咬合有较明显的临床效果,值得推广.     

平导和反SPEE曲弓丝治疗前牙深覆[牙合]的效果比较

目的比较平导、弓丝上加反SPEE曲治疗深覆[牙合]的效果。方法选择深覆[牙合]均在Ⅱ度以上患者27名，平导组14名，反SPEE曲组13名，年龄11—28岁，咬合打开前后拍头颅侧位片进行X线头影测量分析。结果戴用平导可以使下颌骨向下旋转，下面高及全面高增加，打开咬合主要靠磨牙的增高；反SPEE曲可以使下面高及全面高增加，但增加的效果不如平导作用大，差别有显著性，打开咬合主要靠切牙的压低和磨牙的少量增高，磨牙增高的量较平导组的小，差别有显著性。结论两种方法打开咬合的机制不同，临床适应征不同。     

改良Biteplate平导与固定正畸联合矫治重度深覆

深覆是一种常见的错畸形 ,尤其常见于安氏II类错畸形中。该类错指上切牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/ 3以上 ,重度深覆则指上切牙切缘盖过下切牙牙冠 2 / 3以上 ,甚至咬在下切牙唇侧龈组织上或是下前牙咬在上前牙腭侧龈组织或硬腭黏膜上。由于重度深覆患者下颌后牙通常萌出不足和舌倾严重 ,往往不能放置后牙带环 ,托槽粘接困难 ,所以打开咬合是深覆患者矫治初期急需解决的一大难题。常规的活动—固定正畸打开咬合的方法是使用平导板 ,由于 6 7上粘接带环只能用邻间钩进行固位 ,这就容易造成翘动 ,影响固位和压低前牙的效果 ,同…     

低角型深覆(牙合)深覆盖成人矫治病例一例

<正>对于深覆■深覆盖患者如何更有效地打开咬合,从而实现咬合功能的提升以及面型的改善一直是正畸医生关注的问题[1]。而低角患者因牙槽骨致密[2]其咬合打开也更为困难,同时也增加关闭拔牙间隙的难度。本病例报道一例低角型深覆■深覆盖成人矫治病例,通过平面导板、细丝轻力、摇椅弓等多种矫治方法实现咬合打开以及面型美观的提升。一、基本情况患者,男,24岁。     

儿童和成人打开咬合不同机制的初探──附20例X线头影测量分析

本文通过儿童和成人各１０例伴深覆错病例矫治前后的Ｘ线头影测量分析，对儿童和成人打开咬合的不同机制进行了初步探讨。为排除牙齿倾斜度变化对测量切牙压低量的影响，作者增选了上下切牙转动中心分别至上下颌平面垂直距离的测量，能较准确地代表切牙实际压低量。结果表明儿童打开咬合的机制主要是升高磨牙，其次是压低下切牙，同时伴随了面颌垂直高度的显著增长。成人打开咬合的机制是绝对压低切牙。     

深覆治疗与下颌骨旋转生长的关系

以往在研究初期打开咬合机制时,很少涉及到下颌骨的旋转生长,而本文研究目的是探讨矫治ClassⅡ类Ⅰ分类错(牙合)伴发深覆(牙合)时下颌骨的生长变化,以及这些变化在深覆(牙合)治疗中的意义。所述病例除1例用Activator矫治器外,均用Begg细丝弓技术矫治。研究方法为:描绘并重迭头侧位片,对准S点重迭SN,对准ANS重迭ANS——PNS,下颌骨内部结构也相重迭。作者从以下三方面进行分析。初期打开咬合作者在病例报告中指出,在无生长发育的个体或下颌骨向后旋生长趋势的长面型患者,切牙压低是治疗深覆(牙合)的主要目的。生长发育中的个体,伴有深覆(牙合),下颌骨向前旋转生长,则切牙压低和磨牙     

改良Bite plate平导与固定正畸联合矫治重度深覆(牙合)

深覆(牙合)是一种常见的错(牙合)畸形,尤其常见于安氏II类错(牙合)畸形中.该类错(牙合)指上切牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上,重度深覆(牙合)则指上切牙切缘盖过下切牙牙冠2/3以上,甚至咬在下切牙唇侧龈组织上或是下前牙咬在上前牙腭侧龈组织或硬腭黏膜上.由于重度深覆(牙合)患者下颌后牙通常萌出不足和舌倾严重,往往不能放置后牙带环,托槽粘接困难,所以打开咬合是深覆(牙合)患者矫治初期急需解决的一大难题.常规的活动-固定正畸打开咬合的方法是使用平导板,由于67 上粘接带环只能用邻间钩进行固位,这就容易造成翘动,影响固位和压低前牙的效果,同时妨碍牙齿的移动,对龈乳头区的牙周健康亦产生负面影响.作者使用改良Bite plate平导与固定矫治器对深覆(牙合)患者联合矫治,并进行头影测量分析,探讨其矫治原理.     

小平导-Nance弓装置的临床应用

在安氏Ⅱ类矫治临床中经常采用Nance弓来加强上颌后牙支抗[1],有时需戴平面导板帮助打开咬合、粘接下颌托槽.然而,对装有Nance弓的病例冉戴入平面导板则比较困难,有时患者不合作,有时无法带入.采用小平导-Nanee弓可在加强后牙支抗的同时帮助打开咬合,当需要尖牙远中移动、切牙内收时,又能及时方便地去掉小平导.     

多曲方丝弓与预成镍钛丝摇椅弓矫治前牙深覆(牙合)的临床效果比较

目的:评价多曲方丝弓和预成镍钛丝摇椅弓治疗前牙深覆(牙合)的临床效果.方法:选择Ⅱ～Ⅲ度深覆(牙合)患者20例,年龄12～27岁,多曲方丝弓组10例,预成镍钛丝摇椅弓组10例,咬合打开前后拍摄头颅侧位片,并进行X线测量.采用SPSS13.0软件包对测量结果进行配对t检验.结果:2种方法咬合打开前后均有切牙压低、磨牙升高,颌骨无明显变化,但多曲方丝弓组打开咬合时间明显短于预成镍钛丝摇椅弓组.结论:2种方法打开咬合的机制基本相同,但多曲方丝弓更有效,是一种快速有效的打开咬合的矫治方法.     

方丝弓矫治器打开咬合的方法探讨

目的在方丝弓矫治器上探讨打开咬合的方法.方法将Begg矫正技术中的有后倾弯的唇弓改良,放于方丝弓托槽的龈方,结扎丝将其悬吊于托槽上,再通过适当Ⅱ类牵引和下颌的颌内牵引,打开咬合.结果深覆(牙合)能有效打开,不再使用增强支抗的方法,产生类似Begg矫正打开咬合的效果.结论该方法压低并内收前牙简单可靠.     

Begg技术打开咬合的牙,颌,面结构变化

对３０例深覆深覆盖，需要拔除的患者，采用Ｂｅｇｇ技术治疗并以头颅侧位片评价Ｂｅｇｇ技术第Ｉ期打开咬合前后，牙、颌、面结构的改变。作者首次提出采用牙齿的抗力中心评价正畸牙的整体移动情况。研究结果表明，Ｂｅｇｇ技术打开咬合不仅是压低上下切牙，同时对上下磨牙有伸长作用；下切牙压入量大于上切牙，下磨牙伸长量大于上磨牙。本研究还对前后牙齿在水平向的移动方式，基骨及软组织的侧貌改变，进行了观察。     

成人前牙深覆(牙合)深覆盖的正畸修复联合治疗

目的：探讨正畸联合烤瓷固定修复治疗成人前牙深覆耠深覆盖的临床效果。方法：对前牙深覆[牙合]深覆盖成人患者,采用固定矫治技术整平下颌牙弓,解除深覆[牙合],为上前牙内收获得有效间隙后,行上前牙的改向烤瓷固定修复。结果：治疗后上前牙平均内收5.0mm,下颌spee氏曲线降低1.5mm-2.0mm,患者的面部侧貌得到改善,牙列形态与咬合恢复满意,咀嚼功能良好,随访6～20个月无复发。结论：对前牙深覆[牙合]深覆盖的成人患者采用正畸：联合固定修复进行治疗,既可有效的改善患者的咀嚼功能与美观,又可使下颌牙的牙体组织得以保存,达到更好的口腔修复效果。