微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血45例

脑出血是一种常见病和多发病，病死率和致残率都很高，随着CT的普遍使用以及立体定位技术的发展，穿刺粉碎清除术正逐渐成为治疗脑出血的一种重要手段。我科2002年9月-2003年9月采用穿刺粉碎清除术治疗45例自发性脑出血患者，现就其手术适应证、手术时机以及在治疗过程中的一些体会，报告如下。     

高血压脑出血的微创术治疗

20 0 1年 2月— 2 0 0 3年 6月我们使用YL - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (以下简称微创术 )治疗 14例高血压脑出血患者 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 14例术前均经头颅CT检查确诊 ,男 11例 ,女 3例。年龄 35～ 79岁 ,平均 5 7岁。有高血压病史 6例。1.2　影像学表现　均经头颅CT检查 ,血肿最大层面测量血肿量 (多田计算法 ) =π/ 6×长轴×短轴×层面数。出血部位 :基底节出血 9例 ,其中破入脑室 3例 ;皮层下出血 4例 ;丘脑出血并破入脑室 1例。中线移位 >1.5cm 3例。出血量 30～80ml,其中皮层下出…     

高血压性脑出血的微创手术治疗

目的报告微创手术治疗高血压性脑出血.方法采用小切口小骨窗微创手术依据42例临床资料,对手术时机、术式及并发症进行分析.结果 ADLⅠ级6例,Ⅱ～Ⅲ级18例,Ⅳ～Ⅴ级11例,死亡7例.结论微创手术能在直视下清除血肿,时间短、创伤小.超早期手术能降低死亡率.     

微创高血压脑出血清除术45例

高血压脑出血是指由高血压病引发的脑实质出血 ,起病急 ,进展快 ,具有很高的病死率和病残率 ,是高血压病最严重的并发症之一。我院 2 0 0 2年 9月— 2 0 0 3年 5月通过对 4 5例高血压脑出血患者进行早期微创钻颅血肿碎吸术清除血肿 ,取得良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 5例 ,男 30例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 70岁。 32例有明确的高血压病史。入院时血压均高于正常值 ,收缩压升高 5～ 6 0mmHg 2 9例 ,>6 0mmHg 9例。术前神志清醒 18例 ,浅昏迷 15例 ,深昏迷 8例 ,脑疝 4例 ,均有肢体障碍。按GCS评分…     

老年重型高血压脑出血的微创治疗

目的：探索一种快速有效的治疗重型高血压脑出血的手术方法。方法：对58例患者行急诊CT血肿定位，床旁钻颅抽吸血肿并置入硅胶管引流，尿激酶注入溶解残余血块并定期腰穿。结果：58例患者入院时已处于病危状态，经快速微创手术后，除2例因脑疝时间较长，术后数小时内死亡外，56例术后生命体征平稳，并经综合治疗后，按ADL分级22例为Ⅱ级，26例Ⅲ级，3例Ⅳ级，2例Ⅴ级，3例死于并发症。结论：采用此手术方法不仅缩短了手术时间，降低了手术费用，而且打破了以往高龄患者的手术禁忌，提高了患者的治愈率不失为一种较好的手术方法。     

微创清除术治疗高血压脑出血影响因素分析

脑卒中是世界人口三大死亡疾病之一，高血压脑出血（Hypertension intraeerebral hemorrhage，HICH）作为临床常见的急性脑血管病，具有起病急、病情重、病死率及致残率高的特点，临床治疗较为棘手。对于高血压脑出血传统内科保守治疗效果差，而外科开颅手术创伤大，患者耐受性差，术后恢复不理想。近年来，国内广泛开展了微创穿刺清除术治疗高血压脑出血．使HICH病死率降至11％～30％。我院2002年1月-2004年12月采用此技术治疗48例．获得较好疗效，现结合临床资料对影响患者预后的因素进行分析．报告如下。     

老年重症高血压脑出血患者的微创治疗

目的探讨颅内血肿微创清除术(微创术)治疗老年重症高血压脑出血患者的疗效。方法对30例60岁以上、基底节区高血压脑出血、血肿量大于60ml的患者,采用脑CT片进行穿刺点定位,YL1型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿进行穿刺、液化、引流,评估其病死率、好转率及治疗3周时神经功能评分,并与单纯药物治疗组(30例)进行比较。结果微创术治疗组死亡8例,病死率26.7%,好转22例,好转率73.3%;保守组死亡15例,病死率50.0%,好转15例,好转率50.0%。治疗组病死率显著低于单纯药物治疗组(P<0.01),好转率则显著高于单纯药物治疗组(P<0.01);治疗3周时微创术组神经功能评分(16.52±4.76)分,单纯药物治疗组(22.47±5.83)分,2组差异有非常显著意义(P<0.01),提示微创术治疗组患者神经功能恢复程度好于单纯药物治疗组。结论微创术治疗老年重症高血压脑出血患者效果较好,值得临床应用。     

高血压脑出血的微创手术治疗

目的观察高血压脑出血手术的11名床疗效及方法，探讨高血压脑出血手术的微创理念。方法根据44例患者的具体病情选择传统开颅去骨瓣入路或直切口微骨窗入路行血肿清除术。结果采用ADL分级法：Ⅰ级13例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例，死亡6例。结论高血压脑出血的手术入路应个性化，并要重视清除血肿过程中的血管损伤。     

微创治疗高血压脑出血90例临床分析

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法90例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶凝血块引流治疗。结果恢复良好22例（30％）,中残27例（31％）,重残16例（22％）,死亡17例（19％）。结论微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,尽早使用此法治疗能明显降低病死率及病残率。     

微创治疗高血压脑出血214例临床分析

目的 探讨高血压脑出血微创治疗效果.方法 患者214例高血压脑出血CT定位钻孔抽吸治疗进行分析.手术采取局麻,选择CT层面中血肿最大处为中心靶点,采用三维计算方法确定穿刺方向与失状面平行,颞部与失状面垂直.将带穿刺芯的硅胶管刺入到血肿中心,拔出芯抽吸后再灌入尿激酶3-4小时开放.结果 214例患者抢救成活177例(83%),治愈127例(59%),好转35例(16%),死亡37例(17%),其中脑干损伤死亡23例(10%),多功能脏器死亡5例(2%),心衰死亡1例,肾衰竭死亡1例,其他为放弃治疗死亡.再出血49例(23%),应激性溃疡出血54例(25%),坠积性肺炎15例(7%)颅内感染21例(10%),分流手术2例.血肿清除率70-90%引流时间3-4天.结论 为创血肿穿刺引流及尿激酶注入治疗,可迅速清除血肿,止血,防止再出血的目的,操作简单、创伤小,值得临床广泛应用.     

微创显微手术治疗高血压脑出血200例分析

目的探讨直切口小骨窗微创手术治疗脑出血的临床疗效。方法对200例经头颅CT扫描确诊的脑出血患者进行显微手术清除血肿，行颞侧直切口小骨窗开颅，微小皮切口、皮质切开，手术显微镜直视下清除血肿。结果手术一个月后生存质量按日常生活能力评级（ADL）：Ⅰ，Ⅱ级150例，Ⅲ，Ⅳ级40例，Ⅴ级6例，死亡4例。结论小骨窗微创显微手术能降低脑出血患者的死亡.     

微创手术治疗高血压脑出血98例

我院 1996年 2月～ 1999年 10月以微创手术治疗高血压脑出血 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 98例 ,其中男 57例 ,女 4 1例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 65 8岁。基底节血肿 69例 ,脑叶血肿 2 3例 ,小脑血肿 6例 ,破入脑室 2 8例 ,脑疝 16例 ,昏迷者 67例。1 2　手术方法　以基底节血肿为例 :局麻下根据ＣＴ图像 ,选择血肿量最大层面 ,距离血肿中心最近的投影点为标记 ,以此为中心作平行于外侧裂投影线的颞部直切口 ,长约 4ｃｍ ,钻颅后扩大骨孔成直径 2ｃｍ的小骨窗 ,“十”字形剪开硬脑膜 ,在颞上回用脑针穿刺血肿腔 ,抽…     

YL-1型穿刺针用于高血压脑出血治疗的临床研究

目的　观察YL - 1型穿刺针用于微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法　 68例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组 ,对照组 32例给予常规内科保守治疗 ,观察组 36例在常规内科保守治疗的基础上加用微创颅内血肿清除术。结果　观察组总有效率为 88.9% ,明显优于对照组的 56 .3 % (P <0 .0 1 ) ,观察组病死率为 8.3 % ,明显低于对照组 37.5 % ,二组总有效率及病死率对比 ,差异有统计学意义。结论　YL - 1型穿刺针用于微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著。     

高血压脑出血108例微创手术治疗分析

我院2005年5月-2009年8月对108例高血压脑出血患者行微创手术治疗,现报告如下。     

微创手术治疗高血压脑出血

自１９９８年４月至２０００年４月,采用小骨微创手术治疗高血压脑出血４２例,总结报道如下：１　临床资料１．１一般资料：本组４２例,男３１例,女１１例,最大年龄７８岁,最小３４岁,平均５８岁。全部病例均有高血压病史。入院检查有血压明显升高者３３例。１．２;临床表现：发病后意识清醒,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等３例,嗜睡１９例,浅昏迷９例,昏迷９例,深昏迷３例。术前ＧＣＳ计分,最高１３分,最低３分,平均８．３分。发病后至手术时间,最短２小时,最长３天,平均１２小时。１．３血肿部位及出血量：全部４２例均…     

高血压小脑出血微创治疗36例

目的分析微创钻孔引流手术治疗高血压性小脑出血的临床疗效。方法微创钻孔引流手术治疗36例高血压小脑出血。结果恢复良好29例，好转3例，死亡4例。结论微创钻孔引流术治疗高血压性小脑出血创伤小，费用低，疗效满意。     

微创治疗高血压脑出血疗效分析

<正> 我院于2000年引进在CT下定位.使用YL- Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针.治疗高血压脑出血56例,疗效满意.现报道如下。1.临床资料1·1 一般资料 男.33例.女23例.年龄26～78岁.平均年龄57岁.出血量:20～40ml(10例).41～60ml(14例).61～80ml(20例).81～100ml(9例)100ml以上3例: 出血部位:小脑3例.丘脑4例,脑叶11例。外囊5例.基底节29例.全脑室4例。有明确高血压史:48例.高血压史不详8例。昏迷程度:深昏迷11例.中度昏迷13例,浅昏迷10例.嗜睡6例,清醒4例:偏瘫46例.四肢强直或抽搐10例:血压高于180/     

高血压脑出血的微创手术治疗

目的 :观察微创手术治疗高血压脑出血临床疗效。方法 :对 2 0例高血压脑出血采用CT定位 ,YL -1型脑穿刺针钻颅穿刺血肿抽吸术 (微创手术 )治疗。结果 :术后 2 -7d 2 0例血肿基本清除 ,3周内 14例瘫痪病肢体明显恢复功能。 3个月后随访 :日常生活能力 (ADL)分级 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 1例 ,死亡 3例。结论 :此方法操作方便 ,安全有效 ,有利于降低高血压脑出血的病死率。     

微创开颅术治疗高血压脑出血71例

通过应用微创手术治疗高血压脑出血 71例临床分析 ,探讨微创手术治疗高血压脑出血手术时机 ,手术方式 ,并将微创开颅手术同传统手术进行比较 ,认为脑出血后 7— 48小时内施行手术最佳 ,该方法具有血肿定位准确、创伤较小 ,血肿清除彻底的特点 ,是目前治疗高血压脑出血较好的一种方法     

高血压脑出血微创治疗的疗效分析

目的:分析高血压脑出血患者的临床特点以及微创手术的方法和效果。方法:收集70例高血压脑出血病例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(常规开颅手术)和观察组(微创手术),每组各35例,比较手术指标和治疗效果。结果:患者临床症状以偏瘫为主(38.6%),出血部位集中在基底节(51.4%),多发并发症为肺部感染(45.7%)。观察组住院时间、术后NIHSS评分、治疗有效率分别为(17.0±2.4)d、(14.8±2.2)分、91.4%,明显优于对照组的(23.5±3.8)d、(20.4±2.7)分、71.4%(P<0.01)。结论:针对高血压脑出血,掌握患者的临床特点,早期实施微创手术,能够提高临床疗效、改善神经功能。