APACHEⅢ评分在老年多器官功能障碍综合征的应用

目的 探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）在老年多器官功能障碍综合征（MODSE）中的临床应用价值.方法 对34例MODSE患者进行连续1 w的APACHEⅢ评分后,按疾病转归分为病死组和存活组,对两组患者进行比较分析. 结果 在收住ICU 24 h内按APACHEⅢ评分值分组后的各组最终病死率间差异无显著性;从入ICU第3天起,MODSE病死组的APACHEⅢ评分开始显著高于存活组（P＜0.01）. 结论 动态APACHEⅢ评分对预测MODSE预后有应用价值.     

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析

目的观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性。方法对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组。分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的最高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性。结果糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组最高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P0.001)。老年肺部感染患者的最高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关(P0.001)。结论老年人肺部感染致MODSE患者的最高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关。     

80岁以上老年肺部感染并发多器官功能不全死亡的影响因素研究

目的探讨80岁老年患者肺部感染并发多器官功能不全综合征(MODSE)死亡的影响因素。方法对2006年1月至2013年12月在我院住院的97例80岁肺部感染并发MODSE病例进行回顾性研究,分析所患慢性疾病、MODSE临床分期、受损器官数量及各受损器官对死亡的影响。结果单因素分析显示,各慢性疾病与MODSE死亡无关联(P0.05);MODSE衰竭期患者死亡率明显高于MODSE衰竭前期患者(χ2=37.168,P0.01);病例的受损器官数量与MODSE死亡率呈正相关(r=0.488,P0.01);在各受损器官中,外周循环受损患者死亡率明显高于未受损患者(χ2=11.581,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,MODSE临床分期(P0.01)和受损器官数量(P=0.022)为MODSE死亡的独立危险因素。结论 MODSE临床分期和受损器官数量是80岁老年肺部感染并发MODSE死亡的独立影响因素。     

早期评估干预对老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的影响

目的探讨早期评估干预对老年人肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的影响。方法 84例老年肺部感染患者按入院时间先后顺序随机分为"干预组"和"非干预组",每组42例。两组患者入院后采用"MODSE早期预测评分系统"早期评估MODSE的发病风险,筛查MODSE高危病例。非干预组按常规治疗,干预组在常规治疗的基础上针对MODSE高危病例进行早期干预,评价干预效果。结果两组老年肺部感染患者的MODSE高危病例检出率差异无统计学意义(χ2=1.191,P=0.275);干预组老年肺部感染患者的MODSE发病率低于非干预组(χ2=4.613,P=0.032);干预组MODSE衰竭期病例发生率低于非干预组(P=0.028);干预组内高危病例与非高危病例的MODSE发病率差异无统计学意义(χ2=0.484,P=0.487);非干预组内高危病例的MODSE发病率高于非高危病例(χ2=4.356,P=0.037)。结论应用"MODSE早期预测评分系统"可以早期评估老年肺部感染患者的MODSE发病风险;针对MODSE高危病例进行早期干预,能够减少老年肺部感染患者的MODSE发生、减轻MODSE病例器官功能受损的严重程度。     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化对多器官功能不全综合征的诊断价值

目的探讨老年非糖尿病肺部感染患者血糖变化对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月解放军白求恩国际和平医院≥65岁的非糖尿病肺部感染患者429例,根据肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=95)和非MODSE组(n=334),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖值的差异。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验。受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖值。结果 MODSE组患者最高空腹血糖值[(8.656±2.664)mmol/L]显著高于非MODSE组患者[(5.679±1.332)mmol/L],差异具有统计学意义(t=10.523,0.05)。血糖值为6.875 mmol/L时诊断肺部感染致MODSE的灵敏度为83.2%,特异度为90.1%,ROC曲线下面积为0.880,95%可信区间为0.835~0.926(P0.001),诊断价值较高。结论老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值,空腹血糖≥6.875 mmol/L可作为一项指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。     

老年多器官功能障碍综合征患者预后评估的危险因素研究

目的探讨B型钠尿肽N末端产物(NT-proBNP)等实验室指标对评估老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者的病情危重程度和预后的影响。方法选取60例MODSE患者,入组后行血常规、生化、血气分析、血NT-proBNP、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)等检查。根据患者预后,分为存活组和死亡组。将两组各项实验室指标进行统计学分析,得出影响MODSE患者预后的危险因素。结果两组间的NT-proBNP、CRP、PA、Ca、ALT、APACHEⅡ评分和衰竭器官数目之间有统计学差异。结论 NT-proBNP、CRP、PA可以反映MODSE患者病情的危重程度,NT-proBNP可以作为MODSE患者预后的早期独立危险因素。     

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征高危人群筛查与随防干预研究

目的筛查驻石家庄地区军队干休所老年离退休干部肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)的高危人群,并对其进行随防干预,为早期预防老年人肺部感染致MODSE奠定基础。方法采用MODSE早期预测评分系统对驻石家庄地区军队干休所65岁离退休干部进行肺部感染致MODSE高危人群筛查,将筛查出来的肺部感染致MODSE高危人群按不同干休所随机分为干预组和非干预组,对干预组进行为期1年的随防干预,评价干预效果。结果肺部感染致MODSE高危人群占总筛查人数的20.35%;干预组与非干预组肺部感染发病率差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.954);干预组肺部感染后MODSE发病率显著低于非干预组(χ2=4.709,P=0.03)。结论肺部感染致MODSE高危人群在驻石家庄地区军队干休所老年离退休干部中占有较高的比例,针对肺部感染致MODSE高危人群的相关危险因素进行早期干预,能够明显降低肺部感染后的MODSE发病率。     

年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭诱发多器官功能衰竭的预测价值

目的分析年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭(ARF)后诱发多器官功能衰竭(MODSE)的影响,探讨年龄和ARF对老年高血压患者发生MODSE的预测价值。方法回顾性分析年龄≥60岁的高血压患者19 996例临床资料,以10岁为界分为60～69岁10 644例、70～79岁7427例、80～89岁1750例和≥90岁175例4个年龄段,再以69岁、79岁和89岁为分界点,分别分析4个年龄段及3个年龄分界点上下患者中,因ARF并发MODSE的发生率。结果所有ARF患者MODSE发生率较非ARF患者MODSE发生率明显升高(66.7%vs1.3%,P=0.00)。与60～69岁比较,≥90岁患者发生ARF的比例明显升高(2.8%vs 20.0%,P<0.05);4个年龄段伴ARF发生MODSE分别为51.4%、71.3%、84.9%、94.3%(P=0.00)。年龄与ARF和MODSE均呈正相关(r=1.00,P=0.000);排除年龄因素的影响后,偏相关分析表明,ARF与MODSE无相关性(r=-0.914,P=0.266)。结论年龄是老年高血压患者发生ARF及并发ARF后出现MODSE的重要影响因素。年龄对ARF诱发老年高血压患者发生MODSE具有一定的早期预测价值。     

老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》导读

正老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)病死率高,严重威胁老年人的生命。感染,尤其是肺部感染,是MODSE的首位诱因。早在2000年,解放军总医院王士雯院士团队在国内首次报道了肺部感染在MODSE中的重要作用,提出了MODSE的"肺启动学说",并于2003年制定了我国第一个MODSE     

老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

Introduction to a new clinical entity:the multiple organ dysfunction syndrome in the elderly

Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly(MODSE) is an important syndrome in the critical care ofelderly patients.MODSE is defined as simultaneous orsequential dysfunction or failure of two or more organs onthe top of advanced age and chronic multiple organdysfunction.MODSE is triggered by precipitating factorssuch as infection (usually pulmonary infection) trauma,surgery,etc.It occurs in two phases.In the earlyphase,dysfunction of multiple organs (MODE) occurs,     

老年多器官功能不全综合征发病机制研究进展

老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE)是老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征。MODSE同成年人常见的多器官功能不全综合征(MODS)有相似的特     

Introduction to a new clinical entity: the multiple organ dysfunction syndrome in the elderly

Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE) is an important syndrome in the critical care of elderly patients. MODSE is defined as simultaneous or sequential dysfunction or failure of two or more organs on the top of advanced age and chronic multiple organ dysfunction. MODSE is triggered by precipitating factors such as infection (usually pulmonary infection) trauma,surgery, etc. It occurs in two phases. In the early phase, dysfunction of multiple organs (MODE) occurs,and in the later or severe phase, multiple organ failure (MOFE) occurs. MODSE is the most common cause of mortality in the critically iii elderly patient. It is important to understand its clinical characteristics and elucidate its pathogenesis in order to reduce mortality and improve quality of life for these patients.……     

糖代谢障碍对老年多器官功能不全综合征影响的研究现状

<正>老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是对老年多器官功能衰竭(MOFE)命名的修订和完善。MOFE这一概念由王士雯于20世纪80年代在国际上率先提出,随后通过进一步研究,将其更名为MODSE。MODSE和成人多器官功能不全综合征(MODS)有着许多相似的特点,但其发病基础、致病原因等方面有着     

多器官功能不全综合征早期预测评分系统对老年肺部感染病人的预测价值

<正>老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是老年肺部感染的最严重并发症之一~([1]),MODSE一旦发生,临床救治往往十分困难。因此,早期预测老年肺部感染病人的MODSE发病、及早采取综合干预措施显得尤为重要。为了早期预测老年肺部感染病人的MODSE发病,笔者在前期研究工作中基于"MODSE的发病基础是器官老化和患有多种慢性疾病、发病原因多为肺部     

老年肺心病并发多器官功能不全综合征71例临床分析

目的探讨老年多器官功能不全综合征(MODSE)与电解质、血气分析及病死率的关系。方法分析71例老年肺心病合并MODSE的临床资料,将其分成衰竭前期组与衰竭期组,对其肺、心、肾、脑、肝等多器官功能进行评价,对其电解质、血气分析进行统计,并分析诱因构成。结果感染是MODSE的主要诱因,衰竭期组低钠血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的发生率以及2个器官功能不全病死率显著高于衰竭前期组;MODSE病死率随器官功能不全数目增多而增加。结论重视MODSE的早期预警和干预,重视MODSE的肺启动作用,可防止MODSE的发生;重视MODSE衰竭前期救治,减少功能不全器官数,才能降低病死率、改善预后。     

健康体检血液检测项目预测老年多器官功能不全综合征的价值

目的 探讨老年健康体检血检测项目对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的早期预测价值.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月住院的393例老年肺部感染病例,根据肺部感染是否诱发MODSE将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,调查各组入院时或入院前的健康体检有关血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等血检测结果.先做单因素分析,采用独立样本t检验比较两组病例有关血检测项目的 差异,再选择单因素分析中差异有统计学意义的血检测项目作自变量,以MODSE为因变量,作二分类逐步Logistic回归分析,筛选与MODSE发病密切相关的血检测项目.结果 血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等5项血检测项目与MODSE发病密切相关.血红蛋白和血白蛋白水平低下,门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE发病的危险因素.结论 老年健康体检血检测项目中的血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素、空腹血糖等对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病具有一定价值.     

老年与非老年多器官功能障碍综合征的临床比较

目的分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性地分析200例多器官功能障碍综合征(MODS)患者,分为老年组94例,对照组106例,从发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍发生率、死亡率进行比较。结果两组除原发损伤器官外,发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍或衰竭的发生率、死亡率不同。结论 MODSE同一般的MODS各有其特点,MODSE预后更加不良。