生殖股神经腰大肌内段的形态特点及临床意义

目的：为腰椎前路手术中避免或减少生殖股神经（GFN）损伤提供解剖学依据。方法：选择15具30侧成年男性尸体标本，研究GFN在腰大肌内的走行及分支形态特点，选择术中易于触及的骨性结构或突起作为标志，测量数据，进行统计学处理。结果：GFN腰大肌内段可分为由L1脊神经前支发出（Ⅰ型，6侧，占20％），L1-2前支联合发出（Ⅱ型，17侧，占56．7％）及从发出点分为生殖支和股支（Ⅲ型，7侧，占23.3％）3种类型。Ⅰ型、Ⅱ型GFN纤维及Ⅲ型的生殖支向前内下方穿越腰大肌，在L3/4椎间盘上或下方经腰大肌前腱膜穿出，Ⅲ型的股支从腰大肌腹穿出。GFN腰大肌出口毗邻腹主动脉、下腔静脉、输尿管及交感神经链等重要结构。结论：在显露L2-4椎体侧前方时容易损伤GFN。在注意避免损伤GFN时，经由腰大肌显露腰椎侧前方可减少大血管、输尿管、交感神经损伤等并发症。     

上下唇血液供应及其临床意义

目的：研究上下唇的血液供应,为新的组织瓣设计提供解剖学基础。方法：对10具从面动脉灌注红色乳胶的成年新鲜尸体标本的口周区域进行解剖研究,在2具尸体标本的面静脉内注入兰色乳胶。在3.5倍的手术放大镜下解剖显著血管。结果：上唇动脉发生浅隔支与深隔支,向上走行进入鼻中隔前下部参与克氏动脉丛的组成。观察到2种新的下唇动脉的分布情况。下唇动脉沿途发出唇颏支,与进入颏部的其它血管分支相互吻合。结论：上下唇血供丰富,可设计含浅、深隔支的上唇岛状组织瓣、含鼻隔支的岛状鼻中隔软骨粘膜瓣及含颏唇支的颏唇瓣;了解下唇动脉的解剖变异,对成功地施行一期下唇动脉岛状瓣手术是很重要的。     

三角纤维软骨复合体的血供及临床意义

目的：研究三角纤维软骨复合体的血供来源及内部血管构筑。方法：采用20侧成人上肢标本,经肱动脉插管灌注红色乳胶或灌注墨汁解剖观察三角纤维软骨复合体的动脉来源及血管分布。结果：三角纤维软骨复合体的血供主要来自骨间前动脉的掌侧支和背侧支。尺动脉、骨间背侧动脉及桡动脉为间接血供来源。三角纤维软骨复合体的周边约占20%区域（桡侧缘除外）有丰富血管分布,中心占80%区域无血管分布。结论：三角纤维软骨复合体周边（桡侧缘除外）血供丰富,损伤后愈合能力强,可采用修复术,中心区则反之。     

距骨的动脉供应及临床意义

在58侧不同年龄的新鲜下肢解剖,观察了距骨的血供,其中分布到距骨颈上面的滋养动脉主要来自跗内侧动脉和内踝前动脉。分布到距骨体的远端跗骨窦动脉来自跗外侧动脉,近端跗骨窦动脉主要来自外踝前动脉,三角支来自胫后动脉下段,并向前下方分出跗骨管动脉。     

椎内静脉丛及其临床意义

通过解剖、血管透明观察了15例新鲜尸体的椎内静脉丛。在椎管腹侧面,椎内静脉前丛成菱形或梯状吻合网;在椎管背侧面,血管较稀疏,无一定规则.作者认为椎内静脉造影对于椎间盘突出有较高诊断价值.     

视束血供形态学研究及其临床意义

目的：研究视束动脉起源、数量、分布以及相关动脉的病理变化，为视束因缺血所致视野缺损提供形态学依据。方法：在体视显微镜和手术显微镜下，对45例90侧成人脑标本进行观察，研究视束动脉的起源、数量、分布，对其中50—70岁年龄的60侧脑标本的视束相关动脉做病理切片观察。结果：视束的血供主要来自颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉、和脉络丛前动脉的分支，呈节段性分布，上述动脉有动脉粥样硬化改变者占88．3％，动脉粥样硬化斑块引起视束动脉完全阻塞的占6．7％(4侧)，部分阻塞的占5．0％(3侧)。结论：50岁以上者出现一过性或持续性不同程度的视野缺损，若除外其他疾患则可能是脑底动脉粥样硬化引起视束血供障碍所致。     

骶后孔解剖学定位及其临床意义

目的:建立精确、简易的骶后孔定位方法,为临床八髎穴针灸、骶后孔阻滞麻醉形态学基础。方法:解剖剔除28例成人尸体的骶骨周围软组织,清楚显露骶、尾骨及其骶后孔,对各个解剖结构进行仔细观察并用游标卡尺测量记录。结果:①以两侧髂嵴最高点连线为X轴,以骶后正中嵴线为Y轴,各骶后孔的中点在X轴上的坐标分别为:(23.41±2.49)、(19.90±2.21)、(18.39±2.55)、(17.93±1.98)mm,在Y轴上的坐标分别为:男(49.71±6.15)、(68.45±5.78)、(86.91±6.14)、(104.91±7.00)mm,女(44.17±5.71)、(60.44±6.30)、(78.60±7.23)、(96.48±7.87)mm。②骶前、后孔深距:S(124.2±3.2)、S(218.6±2.8)、S3(12.7±2.6)、S4(6.8±1.9)mm。③骶后孔穿刺针尖水平偏离矢状轴角度:S1(6.3°±2.5°)、S2(4.8°±1.6°)、S3(4.0°±2.0°)、S4(3.6°±1.7°)。结论:提出可供临床应用骶后孔简易和精确的两种定位方法及针灸、穿刺适宜进针角度和深度。     

臂丛根部的显微解剖学研究及其临床意义

目的:对臂丛根部及其周围组织进行显微解剖,为臂丛撕脱伤的诊治提供解剖学基础。方法:在15例防腐成人尸体的颈胸段标本上,观测臂丛根部的形态特点及其与周围组织的关系,2例新鲜标本行组织学检查,观察臂丛根部穿椎间孔时与周围组织的联系。结果:①臂丛前后根之间有齿状韧带相间隔;相应的后根比前根粗,后根间存在着复杂的纤维联系。②臂丛C5、C6神经根分出角小于前支分出角,C7、C8、T1神经根分出角大于前支分出角。③臂丛C5、C6神经根在椎间孔处与前、中斜角肌起点处的腱性组织交织,并与上半椎韧带融合,且有薄层纤维筋膜鞘样结构,将椎动脉、椎静脉与之包裹一起;C7、C8、T1少见或未见与前述结构的联系。结论:臂丛神经根解剖结构的差异是臂丛C5、C6神经根较C7、C8、T1神经根不易形成根性撕脱的主要原因,熟悉臂丛根部的显微解剖有助于临床臂丛根性撕脱伤的诊治。     

镰状韧带形态与血供的解剖学研究及其临床意义

目的:研究镰状韧带的形态、血供及其在腹腔镜肝脏外科的意义。方法:用腹腔镜观察２０例活体,３０例动脉灌注乳胶标本及５例血管透明标本,研究镰状韧带的解剖结构、血供来源、血管分布及侧支吻合。结果:镰状韧带由双侧腹膜合成,长为(８．３±１．６)ｃｍ,最宽处为(４．９± ０．８)ｃｍ,最窄处为(１．１±０．３)ｃｍ;血供主要来自左膈下动脉和肝中动脉,二者于镰状韧带肝缘形成血管弓,并发出６~１２支分布于镰状韧带;静脉不与动脉伴行,回流至左膈下静脉。结论:镰状韧带的血管与多条血管吻合,是肝脏侧支循环的重要途径。镰状韧带是腹腔镜肝脏外科的重要标志和入路。     

冈上肌腱的血供特点及临床意义

目的　为肩关节疾患的防治及肩关节功能的重建提供血供解剖学基础。 方法　采用40侧常规防腐灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖出冈上肌观察其形态结构、起止点、血供来源、走行、分布特点并测量有关数据。 结果　冈上肌的血供主要来自肩胛上动脉和颈横动脉降支。肩胛上动脉起始处外径为(2.9±0.3) mm,主干长(4.8±0.7) cm;营养冈上肌肌支在肩胛横韧带的上方或下方分为2～3支进入肌腹。其入肌点位于肩胛横韧带的前下方(1.9±0.2) mm;冈上肌腱在移行部和扩展部动脉吻合丰富,而在实质部距肌腱止点部1 cm处毛细血管稀疏,是一个明显的乏血管区。冈上肌的神经支配主要是肩胛上神经,与血管伴行分2～3支支配冈上肌。 结论　肩袖撕裂或肩袖损伤考虑行手术修复时,不宜采取简单的断端缝合,应将断端的缺血组织切除后再行缝合或采用合适的肌腱代用材料进行修补,改善局部血供,有利于愈合。     

Anatomical study on the morphology and blood supply of the falciform ligament and its clinical significance

The purpose of this study was to understand the clinical significance of the morphology and blood supply of the falciform ligament in laparoscopic surgery. The structure, blood vessel distribution and anastomoses of the falciform ligament were observed in 20 cases of living laparoscopy, 30 cadaveric specimens injected with latex and five cadaveric specimens with Indian ink and hyaline. The falciform ligament was formed by two sides of peritoneum and its length, largest and smallest width were 8.3±1.6 cm, 4.9±0.8 cm and 1.1±0.3 cm, respectively. The left inferior phrenic artery and middle segment artery of the liver formed a vessel that arched and gave off 6–12 branches to the falciform ligament. The veins of the falciform ligament drained into the left inferior phrenic vein, and were not accompanied by any artery. In conclusion, the vessels of the falciform ligament anastomose with multiple vessels and form a significant pathway of the collateral circulation in the liver. The falciform ligament is an important landmark in laparoscopic surgery.