硬膜外术后镇痛并发症的分析与处理

目前国内广泛采用硬膜外间隙持续给药镇痛技术施行手术后镇痛治疗 ,效果满意 ,但也出现一些副作用 ,现将我院自1 997年 8月至 2 0 0 3年 5月开展的 1 789例硬膜外术后镇痛患者所出现的并发症及处理对策报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 789例自愿作术后镇痛治疗患者 ,手术为择期或急诊不限 ,系普胸、普外、泌尿、妇产科、骨科等各类手术 ,性别不限 ,年龄 9～ 83岁 (其中 1 4岁以下 6例 ,占 0 .3% ,6 0岁以上老人1 96例 ,占 1 1 .0 % ) ,术前患者 ASA分级 I～ ,术后患者病情稳定 ,一般状态好。术后经硬膜外导管接镇痛泵镇痛 ,全麻…     

硬膜外吗啡术后镇痛并发呼吸抑制的处理

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛,具有操作简便、镇痛力强、药量小、维持时间长、费用低,能够保持病人神志清醒、对交感、运动神经无阻滞作用,对血流动力学扰乱轻,病人乐于接受等特点。但其最大顾虑可诱发致命性呼吸抑制。我院自1996年开展硬膜外吗啡术后镇痛以来,出现呼吸抑制病人4例。1　临床资料1.1　一般资料　本文实施术后镇痛均为ASA～级在硬膜外麻醉下行中、下腹及下肢手术者。术前30min肌注苯巴比妥0.1g,阿托品0.5mg,术中以2%利多卡因加0.2%丁卡因维持麻醉,术毕将吗啡2mg加到6ml生理盐水中,从硬膜外导管一次性注入,然后拔除导管,送回…     

术后硬膜外持续镇痛的临床观察

手术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的复杂生理反应,对病人康复极为不利[1] 。随着医学科学的发展和人民生活水平提高,传统的镇痛方法已难以满足临床的需求。本研究通过对术后硬膜外自控镇痛效果及并发症进行研究探讨,为临床推广应用提供参考。1　材料与方法1 1　一般资料　选择16 0例ASAⅠ～Ⅱ级腹部及下肢手术病人,年龄18～74岁,男性94例,女性6 6例。1 2　方法　所有患者随机分成A、B两组,每组各80例,均行硬膜外麻醉。A组男4 9例,女31例;B组男4 5例,女35例。两组一般构成差异无统计学意义。A组为研究组,手术结束后应用止痛泵与…     

硬膜外术后镇痛体会

硬膜外术后镇痛因其镇痛效果好，促进术后恢复等优点，已在临床上广泛应用。但是，由此带来的并发症也不容忽视。硬膜外镇痛的并发症包括尿潴留、恶心、呕吐、低血压、腹胀、皮肤瘙痒、镇痛不全或无效、单侧下肢乏力或麻木、心动过缓甚至意外的蛛网膜下腔给药、呼吸抑制、硬膜外血肿或感染等。我院麻醉科于2002年10月-2007年10月对1200例术后患者实施硬膜外镇痛，并将有关并发症及防治措施进行总结，对不同年龄、穿刺部位、性别的并发症发生率进行比较。     

连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症的临床观察

目的:观察连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症。方法:选择连续硬膜外术后镇痛的患者160例,观察患者镇痛效果(VAS评分),镇痛连续监测心率(HR)、血压(BP)、呼吸(RR)、脉搏、氧饱和度(SpO2),记录尿潴留、恶心、呕吐等并发症。结果:所有镇痛前后心率(HR)、血压(BP)、呼吸(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄≥60岁,腰段硬膜外术后镇痛,女性患者的并发症高于年龄≤60岁、胸段的男性患者。结论:硬膜外术后镇痛的效果满意,与选用的药物种类、患者的年龄大小、性别和置管部位并发症有关。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛并发症的护理

随着对术后疼痛病理认识的提高，人们已将术后镇痛视为提高生活质量，促进患者术后早日康复的重要环节。与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比，自控镇痛技术（PCA）具有镇痛效果好，用药量少，血、药浓度维持恒定，可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点，在临床上已广泛开展，[第一段]     

术后硬膜外镇痛治疗的护理

对１２０例患者应用ＡｕＢＥＸ微量连续输液器进行术后硬膜外镇痛，并用视觉模拟拟评分法评定镇痛效果。结果：９０％患者镇效果优良，１０％出现恶心呕吐，１％出现皮肤瘙痒，所有患者均明显呼吸抑制。提示护士除注意观察生命体征外，还应了解微量连续输液器的工作状，确保镇痛工作的顺利完成。     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛

分娩疼痛刺激常使产妇痛苦不安 ,休息不好 ,进而发生一系列生理变化 ,最终可对分娩过程和胎儿产生不利影响 ,甚至可造成产妇身心创伤。本研究采用低浓度布比卡因加小剂量阿片类镇痛药应用于剖宫产术后病人硬膜外持续镇痛 ,观察其镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响 ,并与术后按需肌注哌替啶进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级择期或急症孕足月行剖宫产手术的孕妇 2 0 0例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,随机分为硬膜外持续镇痛组 (A组 )和术后按需肌注哌替啶组 (B组 ) ,每组 10 0例。术前 30 m in肌注苯巴比妥钠 0 .1g,并留置尿管。…     

小儿术后硬膜外镇痛

目的:评价0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因复合2μg/ml芬太尼对小儿术后自控镇痛的效果、运动阻滞恢复情况及其不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部以下手术患儿60例,随机分成两组行术后硬膜外镇痛。R组用0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼,B组用0.1%布比卡因复合2μg/ml芬太尼,镇痛泵容量100 ml,泵速0.1 ml/(kg.h),追加量0.1 ml/kg,锁时30 min。观察术后24 h内镇痛效果、运动神级阻滞、胃肠功能恢复及不良反应。结果:罗哌卡因与布比卡因镇痛相似,但罗哌卡因组运动阻滞及胃肠功能恢复较布比卡因组快(P<0.05),恶心、呕吐、下肢麻木、皮肤瘙痒,尿潴留发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛与布比卡因有相同的镇痛效果且镇痛效果确切,罗哌卡因组运动神经阻带、胃肠功能恢复较快,两组不良反应相似。     

术后硬膜外患者自调镇痛术

患者自控镇痛(PCA)的优点已被公认,但目前PCA泵和代用装置均为进口货,价格昂贵,尚难普及。采用分次给药法,镇痛时间较短,又需反复给药,诸多不便。我院根据PCA概念结合我省我国的实际情况,采用患者自调镇痛(Patient titratability analgesia,PTA)法,用于临床,报告如下。     

2128例硬膜外术后镇痛临床回顾分析

目的探讨硬膜外术后镇痛不良反应的发生及防治方法。方法对2128例硬膜外术后镇痛病人进行回顾性临床分析，记录不良反应的种类及发生率，分析发生原因，寻求有效的防治方法。结果全部病例镇痛有效率达100％。共发生并发症998例（46，9％）：其中皮肤瘙瘁发生率较高（24．44％），均经对症处理后缓解；恶心、呕吐发生率7．05％，较史献报道的发生率低；尿潴留的发生率3．81％；过早脱管占8．41％；单侧下肢麻木或乏力占4．70％；呼吸抑制和椎体外系症状各占0．42％和0.94％；骶尾部硬肿0．14％，导管阻塞及机器故障占0．42％，全组病人未发生严重不良反应。结论硬膜外镇痛并发症主要与镇痛药物有关，并与患者性别、置管部位有关。在临床实践中，合理选择用药、适时调整用药量、加强临床监测和护理，是提高硬膜外术后镇痛效果、降低并发症的重要保证。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床，效果良好，但是，有很多患者及临床医师认为硬膜外镇痛对患者的肠蠕动恢复有不利的影响，为了探讨这个问题，我院对剖宫产患者进行了硬膜外镇痛肠蠕动恢复的观察，现报告如下：     

0.15%布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛

目的 解决术后疼痛问题，提高患者生活质量。方法 选择84例患者，使用0．15％布比卡因PCEA泵。持续观察36d。结果 84例患者有效率98．75％，并发症少。结论 术后采用0．15％布比卡因PCEA泵，配方合理，止痛效果确切，副作用少，是一种行之有效的镇痛方法。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 :探讨硬膜外自控镇痛 (PCEA)在剖宫产术后镇痛中的应用。方法 :选择剖宫产病人 14 78例 ,随机分成两组 ,Ⅰ组 978例 ,术后应用PCEA ;Ⅱ组 5 0 0例 ,术后应用传统式肌注杜冷丁方法镇痛。比较两组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果 :Ⅰ组术后镇痛效果明显优于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,首次下床活动时间明显短于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,恶心、呕吐等副反应明显减少 ( P <0 .0 5 ) ,而不影响术后子宫收缩及胃肠功能的恢复。结论 :PCEA用于剖宫产术后镇痛方法简便 ,镇痛效果好 ,不良反应轻 ,有利于病人的术后恢复。     

地塞米松对硬膜外吗啡镇痛并发症的预防

目的 :观察地塞米松预防硬膜外腔吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐等并发症的作用。方法 :90例随机分为 3组 ,对在硬膜外麻醉下行腹式子宫切除手术患者进行观察。均在手术后接受硬膜外腔吗啡镇痛。分成 3组 : 组吗啡组 , 组氟哌利多组 , 组地塞米松组。结果 :在手术后 72 h内 ,地塞米松组病人恶心呕吐发生 4例 ( 13 .3 % ) ,明显低于吗啡组 19例 ( 63 .3 3 % )和氟哌利多组 15例 ( 5 0 .5 % ) ,其镇痛时间也明显长于其他两组 ( P<0 .0 5 )。结论 :地塞米松硬膜外腔应用 ,是一种预防硬膜外吗啡镇痛并发症的有效方法     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外腔注射吗啡、布比卡因对产妇的影响。方法：选择７８例产妇,在连硬下行剖宫产术,术毕随机等分为两组,镇痛组（Ａ组）和对比组（Ｂ组）。Ａ组（ｎ＝３８）行硬膜外镇痛,注入１ｍｇ吗啡＋０．２５％布比卡因１０ｍｌ。Ｂ组（ｎ＝３８）术毕未镇痛。结果：Ａ组病术后镇痛效果好,与Ｂ组有显性差异（Ｐ〈０．０５）。Ａ组初乳时间和肠蠕动恢复时间较Ｂ组提前（Ｐ〈０．０５）。Ａ组睡眠好,Ａ组恶心呕吐     

术后病人连续硬膜外镇痛的应用

术后镇痛于抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症。现提倡连续硬膜外镇痛,现将我院应用情况报道如下。     

降低硬膜外自控镇痛并发症的临床实践

硬膜外自控镇痛已广泛用于临床 ,但其引起的并发症影响着病人的康复 ,为降低其并发症的发生 ,对 12 0 0例不同镇痛配方进行分析比较 ,选择出镇痛效果佳、并发症少、医药费用低的配方用于临床。1、资料方法1.1　一般资料 :12 0 0例 ,男 6 76例 ,女 5 2 4例 ,年龄 11岁— 89岁。 ASA - 级 ,胸部手术即肺、乳腺、纵膈手术 35例 ,中上腹手术即胃、胆囊、肝、胰、脾、肾等 95例 ,中下腹手术即结肠、子宫、前列腺、膀胱等 12 7例 ,下肢手术即髋关节、股骨头置换、膝关节松解、股骨、胫腓骨折等 943例。以上手术除开胸、胃、肝癌根治行硬膜外加…     

硬膜外术后镇痛的临床观察

本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡 +布比卡因 +氟哌利多硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床应用 ,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用 ,旨在评估两种方法的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　妇产科病人 10 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前均置尿管 ,并保留 2d。随机分成两组 ,每组 5 0例。A组 :吗啡 3mg +生理盐水至 10ml,术毕 (VAS =0 ) ,经硬膜外导管一次性推入 ;B组 :吗啡 3mg +布比卡因 12 5mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至 10 0ml,使用上海怡新YX 2型一次性镇痛泵 ,设置背景流量 :2ml/h ,单次给药剂量 :0 5ml…