医嘱处理的计算机管理

随着计算机的飞速发展，计算机网络应用技术受到普遍重视。我院将计算机视为医院实现高质量、高效率的先进工具和手段。节省了时间，提高了工作效率。1医嘱信息库的建立1．1建立医嘱信息库必须注意医嘱信息的完整性、系统性。基础工作是信息产生的源头，没有对信息完整、系统的记录和收集，信息管理将成为无源之水，计算机的应用也缺乏原动力。医嘱信息来自临床并用之于临床。在建立医嘱库的过程中，我们分门别类地从药品、检查、治疗、护理等各个方面广泛收集信息并反馈于临床，经过反复调查、运行、修改、补充，组成了强大的医嘱信息库，…     

品管圈活动对降低单个医嘱处理缺陷发生率的影响

[目的]应用品管圈活动降低单个医嘱处理缺陷发生率,促进用药安全。[方法]按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致单个医嘱处理缺陷发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价。[结果]单个医嘱处理缺陷率由活动前的0.025%降低至活动后的0.005%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]品管圈活动可有效提升护士综合素质,降低单个医嘱处理缺陷率,保证护理安全。     

门诊电脑皮试医嘱处理子系统的应用

笔介绍门诊电脑皮试医嘱处理子系统的应用。根据医院门诊病人皮试医嘱产生、处理的科学流程，进行与其相对应的电脑系统医嘱流程的编制，并应用在实际中。对皮试医嘱的标准化处理进行了全面质量控制，有效地杜绝差错发生。增强医嘱的法律效应。认为门诊电脑皮试医嘱处理子系统具有较大的推广、应用价值。     

网络模式下医嘱查对方法的探讨

电脑处理医嘱是快速准确的 ,规范了查对方法[1] ,但目前护理人员习惯于传统的 (旧的 )医嘱查对方法 ,对电脑处理医嘱的准确率认识不足 ,造成工作效率低下。我们经过反复实践 ,探索了一套网络模式下医嘱查对方法 ,临床证实该查对方法既能发现问题又节省了人力和时间。1　资料与方法1 1　一般资料。我们随机抽取了 2 0 0 1年 7～ 9月我院 3个科室的 312名在院病人的 6 714条医嘱 ,作为研究对象。将其按单双日分成 2组 ,其中一组是单日的医嘱 3392条 ,另一组是双日的医嘱 332 2条。由Ａ、Ｂ组经培养无差异的人员(非参加本实验的 )采用新旧 2种…     

网络化医嘱处理系统的实现与应用体会

网络化医嘱处理系统是我院网络中心基于医院管理信息系统环境开发的，并在全院推广应用。整个系统由分布于病房的微机终端开始，借助于医院计算机网络与药房、病人结算中心等相关部门进行连接；以围绕病人治疗过程的医嘱处理和执行为主线，来完成对病人的医疗记费、用药申请及药房摆药发药、护士执行等事务。该系统的应用将病房的医嘱处理及部分事务性工作提到了一个新的领域，使医嘱执行工作更加科学化和规范化，从而提高了工作效率和质量。     

医嘱存在的问题分析与改进措施

目的分析医嘱书写中存在的问题,规范医嘱书写。方法依据医嘱书写标准,对759份归档病历进行讨论分析。结果问题医嘱271份,占抽查病历总数的35．70％。结论不规范医嘱所占比例较高,给护理人员执行带来难度,给医疗安全带来潜在隐患。     

术中医嘱处理存在的问题及对策

术中医嘱是围手术期术前医嘱、术中医嘱、术后医嘱这个连续过程中不可缺少的一部分,是医护人员在手术中使患者取得具体医疗措施,共同执行的具有指令性的医疗文书。在临床工作中,我们发现现行的术中医嘱制度,在管理和执行中存在一些问题和不足,通过建立和完善一些管理制度,可以预防和减少问题发生,弥补不足。1术中医嘱处理存在的问题1.1口头医嘱口头医嘱是术中麻醉、抢救及治疗病人时的一种医嘱形式。手术室护士执行的医嘱常为口头医嘱犤1犦。口头医嘱在管理和执行中存在以下问题:(1)扩大口头医嘱使用范围。口头医嘱是医生因正在抢救病人或做无菌操作时,不能书写医嘱,而病人急需处理时,可以使用。在实际工作中,大部分医生习惯在整个术中都使用口头医嘱。(2)医生下达口头医嘱时,语速过快、吐字不清、药物名称使用简称、用药物的容量单位作药物的剂量、给药途径不明确等。(3)护士在执行医嘱时不按要求复读医嘱、有疑问时不及时询问,而是根据习惯或自己的主观认为给药。(4)不按口头医嘱实施制度及时补记医嘱。1.2术中医嘱传统的手术医生的术中医嘱,是在病历的临时医嘱栏内填写药物名称带入手术室,没有将药物的剂量、用药时间、医生签名、执行者签名等情况详细地描述出来...     

窗口医嘱与医疗差错

医院药房窗口医嘱的正确执行，对于预防和杜绝医疗差错的发生，起着相当重要的作用。     

应用医嘱执行项目表规范医嘱执行行为的探讨

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对医疗行为引起的侵权诉讼实行了“举证责任倒置”。这样。在临床工作中医护人员如何将医疗行为的原始证据完整、真实和客观地保留下来，显得尤为重要。医嘱是医生拟定治疗检查等计划的书面嘱咐。是护士对患者实行治疗措施的重要依据，具有法律效应。医嘱单作为医疗文件均归档保存。而护士在具体执行医嘱时如何保留原始证据是值得探讨的问题。     

"一体化"医嘱处理流程在ICU的应用研究

[目的]探讨"一体化"医嘱处理流程在ICU的应用效果.[方法]2009年11月1日-2010年1月31日采用传统方法医嘱处理流程为改进前;2010年2月1日-2010年4月30日,实施"一体化"医嘱处理流程为改进后.改进后责任护士参与核对医嘱和床旁使用打印的长期医嘱单.[结果]改进后执行医嘱方面差错发生率为0.54%,明显低于改进前4.10%;改进后医生满意度96.88%,护士满意度98.45%,明显高于改进前79.14%及88.52%.[结论]应用"一体化"医嘱处理流程降低护理人员执行医嘱的差错率,保证护理安全,节约护理人员时间及工作效率及提高医护满意度.     

低年资护士医嘱处理情况调查分析

目的 提高低年资护士医嘱处理能力，减少护理缺陷的发生率。方法 自设问卷了解工作4年内的低年资护士对医嘱处理的认知、实习期间学习医嘱处理的情况和工作期间医嘱处理执行情况。结果 87％的低年资护士认为医嘱处理重要，10％低年资护士在实习期间系统地学习过处理医嘱，57％的低年资护士自我评价能胜任医嘱处理这个班次。结论 应加强实习期间医嘱处理的教学，上岗前及工作后再次进行医嘱处理知识培训，从而全面提高低年资护士医嘱处理能力。     

实习末期护生医嘱处理能力调查分析

目的提高实习护生医嘱处理能力,提高其对独立临床工作的适应能力。方法自设问卷于实习结束前1周调查护生在实习期间医嘱处理知识的学习情况、基础知识的掌握情况、对自身医嘱处理能力的认知评价。结果基础理论测试平均成绩为83.47分。99%的护生认为医嘱处理能力的培养非常重要,但仅有4%的护生认为自己已经具备独立处理医嘱的能力。94%的护生认为自己需要加强医嘱处理能力的继续培养。结论学校、医院、护生均应增强对医嘱处理能力培养的重视;医院应建立科学的医嘱处理能力培养考核计划;临床教师改进教学方法,为护生提供更多的实践机会,才能切实提高护生医嘱处理能力。     

新毕业护士医嘱处理中存在的问题分析及对策

目的:了解新毕业护士医嘱处理中存在的问题,分析原因并采取对策。方法:采用"问题医嘱"对该院159名新毕业护士进行现场测试。结果:新毕业护士不能完全胜任医嘱处理工作。结论:需加强护生及新毕业护士医嘱处理的教学与实践,提高新毕业护士的医嘱处理能力。     

电脑医嘱录入查对制度的改进方法

我院自2001年开始应用计算机网络录入医嘱、记账收费,护士根据打印出来的治疗单和护嘱单执行治疗和护理,所以录入医嘱时的正确与否,直接关系到医嘱执行情况的正确与否。按照传统的医嘱录入查对制度,差错事故发生较多,已不能适应计算机网络医嘱录入的要求。我院从2002年改进了医嘱录入查对制度,有效地减少了差错事故的发生,保证了每个医嘱的正确录入及不漏录入医嘱,取得满意效果,现报道如下。     

浅谈微机处理医嘱的利与弊

在信息飞速发展，社会进入网络时代的今天，为了能达到信息资源共享科学管理医院，提高医疗服务质量，增强医院竞争能力，全面提升医院经济效益和社会效益。我院于2003年，本着总体规划，分步实施，急用先上，经济适用的原则，在财务、药房、护士站和统计室，开通计算机网络管理，在运行一年中，尤其是《医疗事故处理条例》颁布后，使临床运行中的利弊逐渐凸现出来，在边干边改的过程中，我们积累一定的经验，使工作程序，趋于完善，主要表现在以下几点：     

计算机管理下医嘱总查对时间与方法的探讨

目的 探讨计算机管理下合适的医嘱总查对时间与方法.方法 采用2009年10 ～ 12月(A阶段)中午唱对法总查对医嘱;2010年1～3月(B阶段)午休后唱对法总查对医嘱;2010年4～6月(C阶段)午休后呼应法总查对医嘱;对三阶段的医嘱漏洞检出率、护士接受率、总查对医嘱耗时进行比较.结果 A阶段、B阶段、C阶段医嘱漏洞检出率分别为0.67％、0.81％、1.35％,A阶段与B阶段比较、B阶段与C阶段比较,医嘱漏洞检出率差异均有统计学意义(P＜0.05).午后总查对医嘱护士接受率高于中午总查对医嘱,差异有统计学意义(P＜0.05);午后唱对法总查对医嘱与午后呼应法总查对医嘱耗时差异有统计学意义(P＜0.05),午后唱对法总查对医嘱与中午唱对法总查对医嘱耗时比较、午后呼应法总查对医嘱与中午唱对法总查对医嘱耗时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 午休后查对医嘱较中午查对医嘱漏洞检出率高,护士接受率高,呼应法总查对医嘱较唱对法总查对医嘱更能检出医嘱漏洞.     

医嘱执行时间上存在的缺陷及改进对策

执行医嘱后在医嘱单上记录时间及姓名是护理文书中的常规，是贯彻执行青海省卫生厅颁发的《病历书写规范》的依据，是护士执行医嘱后的依据，是举证的依据，也是约束护士服务行为的根本。为此每个护士都应养成执行医嘱后记录时间及姓名的良好习惯。但笔者就我院2004年1-12月的500份病历中发现了在输液执行时间上存在的许多缺陷，进行了归纳和总结，现报告如下。