中美医学生医患沟通能力对比研究

采取问卷调查方式,借鉴医患沟通技能评价量表（SEGUE量表）,对498位中美医学生进行医患沟通能力得分差异分析。研究发现,美国医学生临床沟通能力总分高于中国医学生（P<0.05）,且沟通启动、信息收集、信息给予、理解患者和沟通结束5个维度的得分也高于中国医学生（P<0.05）。基于此,建议我国提高对医学生人文素养的重视程度,开设医患沟通相关课程并重视医学生临床实习中沟通能力的培养。     

医学生的医患沟通技能教育现状调查

目的：了解综合性大学医学生医患沟通教育中,学生的学习态度及医患沟通技能的自我评价现状。方法利用国内外已发表的《医学生沟通技能态度量表》（CSAS）及《医学生医患沟通行为量表（自评）》对某综合性大学的127名医学生进行问卷调查。结果127名学生完成CSAS后其积极态度分量表平均得分为51．43分,消极态度分量表平均得分为32．94分。调查前、后比较,差异有统计学意义（ P＝0．000）,而男女、不同学制之间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。95．28％学生同意或完全同意“学习医患沟通技能与学习临床技能同样重要”。127名学生完成《医学生医患沟通行为量表（自评）》,总分150分,127名学生的平均自评得分为104．93分,男生得分高于女生（ P＝0．008）。五年制及八年制学生各项得分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论医学生对医患沟通学习持积极态度,绝大多数学生认为“学习医患沟通技能与学习临床技能同样重要”,且对沟通技能自评不高,医患沟通技能教育亟待加强。     

通过医患沟通培训提高医学生医患沟通能力的效果分析

目的：探索分析医患沟通的重要性及医患沟通培训对医学生的医患沟通能力的提升。方法：通过医患沟通认知表（SEGUE量表）的检测评定并比较培训前后医学生的医患沟通认知度。结果：培训组的医学生在医患沟通的5个维度较未培训组均有提高,特别在信息收集和沟通结束方面更是有显著性提升。结论：通过医患沟通培训可以切实提高医学生的医患沟通能力。     

《医患沟通》课程对提升医学生医患沟通能力的效果研究

目的　分析《医患沟通》课程对提升医学生医患沟通能力的效果。方法　选择上海交通大学医学院2005至2008级临床医学专业八年制医学生360人作为调查对象。其中学习《医患沟通》课程的医学生为课程组（n=180）,未学习该课程的医学生作为对照组（n=180）。教学结束后,应用《医患沟通技能评价表》（SEGUE Framework）进行问卷调查,评价2组医学生的医患沟通能力。运用Excel录入调查表数据,经逻辑查错后形成最终数据库。利用SPSS 16.0软件进行统计学分析,数据正态性检验采用Kolmogorov-Smirnov（K-S test）方法,计量资料用（x±s）表示,P<0.05表示差异有统计学意义。结果　比较2组调查对象在量表5个维度的总体得分均值,课程组的得分均高于对照组。其中,2组调查对象在“维度1：沟通启动”（P=0.001）、“维度2：信息收集”（P=0.002）和“维度4：理解病人”（P=0.007）方面的得分均值差异具有统计学意义。结论　《医患沟通》课程促进医学生的医患沟通能力由“知理念”向“践行为”转化,但课程内容的设置还有待进一步完善和改进。     

教师标准化病人联合案例教学法在医患沟通技能提升中的研究

目的探讨教师标准化患者(TSSP)联合案例教学法在医学生医患沟通技能提升中的作用。方法选取昆明医科大学148名2016级本科生,随机分为对照组和实验组。对照组采取传统大课讲授加经典案例讨论进行医患沟通技能培训,实验组在传统大课讲授基础上,采用TSSP联合案例教学法培训,培训结束后应用医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)评估学生的医患沟通能力。结果实验组SEGUE量表评分高于对照组,主要表现在准备、信息收集、信息给予和理解患者4个维度,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TSSP联合案例教学更有利于提升医学生的医患沟通技能,值得推广应用。     

从评分者角度看医患沟通技能评价量表在医学生中的应用

目的：探讨医患沟通技能评价量表的应用。方法：采用中文版SEGUE量表对某医学院校18名医学生进行评价。结果：（1）SEGUE量表评分与主观总体评价显著相关（P〈0．01．0．05）。（2）信息收集、信息给予、沟通结束和总分因子上,3位评分者间ICC系数0．7185、0．7041、0．7870和0．6634;但Kendall系数较低。2位评分者间仅沟通启动因子信度较好（ICC=0．8298,r=0．741）。（3）5位评分者中位数分别为14、8、13．5、22和22．05。结论：中文版SEGUE量表评分者信度不很理想,可能与条目内容、评分标准以及样本量大小等有关。     

巴林特小组改善医学生临床实践中共情与医患沟通能力的研究

目的　探索巴林特小组在医学生临床实践中培养共情和医患沟通能力的作用。方法　选取2016年7月至2016年12月在上海交通大学医学院实习的500名临床医学专业学生（大学四年级）,通过杰弗逊量表和SEGUE量表筛查出在共情与医患沟通能力上有不足的学生,从中随机选取60名,将其随机分为巴林特小组（实验组）和常规教学组（对照组）。实验组除了常规临床实习外开展巴林特小组活动,对照组仅参加常规临床实习。在巴林特小组干预后再次对两组成员进行评估,评价巴林特小组对改善医学生共情与医患沟通能力的效果。采用SPSS 22.0软件进行分析,数据比较采用配对t检验,独立样本t检验和χ2检验。结果　实验组和对照组在年龄、性别、是否独生子女、是否担任班级干部以及前一年理论考试成绩方面差异无统计学意义（P>0.05）。共情能力方面,在常规教学实习前,两组人群在观点采择、情感护理、换位思考以及共情总分方面差异无统计学意义（P均>0.05）。经过常规教学实习,两组人群在上述各维度均有明显提升（P均＜0.05）,但实验组在上述各维度提升方面均高于对照组（P均＜0.05）。医患沟通方面,在教学实习前,两组人群在沟通启动、信息收集、理解病人、信息给予、结束问诊以及SEGUE量表总分方面差异无统计学意义（P均>0.05）;教学实习后,两组人群在上述5个维度得分均有明显提升（P均＜0.05）;其中除理解病人维度外,实验组在其余各维度得分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论　在常规临床教学基础上开展巴林特小组活动能进一步改善医学生的共情能力及医患沟通能力。     

医学生临床医患沟通与交流技能培养模式探索

目的探索医学生医患沟通与交流技能的培养模式和考评体系。方法采用标准化＂三阶段培养模式＂（TSTM）与传统教学法（LBL）分别对学生进行培训并在在临床实习中进行实践,应用SEGUE量表结合问卷调查对教学结果进行测评,比较教学效果。结果经SEGUE量表测评显示,TSTM组最高分为25分,最低分12分,中位数20分,LBL组最高分16分,最低分5分,中位数10.17分;达到＂优秀＂和＂良好＂的比例TSTM组为58%,而LBL组的为零,44%学生不及格;TSTM组较LBL组学生在五个维度和医患沟通总体评价的比较上均占优势,特别是＂维度4—理解病人＂有十分显著的差异。＂三阶段培养模式＂教学效果显著优于传统教学LBL组,能明显提高医学生临床医患沟通与交流技能。结论 ＂三阶段教学法＂标准化培养模式不仅有助于医学生培养良好的医患沟通与临床交流技能,构建和谐的医患关系,对改进医学生的学习方式,发挥医学生的创造力、培养医学生的团队合作意识、增强社会适应能力等方面都有重要的实践意义。     

北京市全科医生门诊医患沟通技能水平现状调查

背景　全科医生是社区卫生服务的主要提供者,是居民健康的“守门人”,较强的医患沟通能力尤为重要。目的　探讨北京社区卫生服务中心全科医生医患沟通技能水平的现状。方法　采用便利抽样法,在北京社区卫生服务网推荐的77家国家级及北京市市级社区卫生服务示范中心中选取60家,再采用偶遇抽样法从每家社区卫生服务中心选择5名门诊医生,共300名为调查对象。调查于2017年1月-2018年3月进行,测评人员随患者及其家属进入诊室,采用《医患沟通技能评价表》（SEGUE量表）通过现场观察打分的方式,对其进行医患沟通能力测评。结果　300名全科医生SEGUE量表总得分为6~22分,平均得分（16.0±6.3）分;准备阶段得分（3.9±1.9）分;信息收集阶段得分（6.4±2.1）分;信息给予阶段得分（3.0±1.7）分;理解患者得分（2.7±1.5）分;结束问诊阶段得分（1.8±0.4）分。全科医生与同期三级甲等医院门诊医生SEGUE量表得分比较,全科医生在准备阶段得分高于三级甲等医院门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）;全科医生在准备阶段得分高于三级甲等医院专家组门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）;全科医生在准备阶段、信息收集阶段、结束问诊阶段得分及SEGUE量表总分高于三级甲等医院普通组门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）。全科医生、三级甲等医院医生SEGUE量表总分均低于美国通科医生,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　目前北京市全科医生的临床沟通技能水平有待于进一步提高,仅准备阶段评分高于同期三级甲等医院门诊医生,但与国际同行比较存在一定差距。     

医学生医患沟通行为量表的编制

为研究医学生的医患沟通行为,初步编制了《医学生医患沟通行为量表》,并对湖南的160名医学实习生予以施测。结果得到总量表的内部一致性系数为0．962,分量表的内部一致性系数在0．552-0．911间,该自评量表与患者和上级医生他评量表的相关程度分别为0．592和0．630,表明该量表具有较好的信效度,可以用于我国医学生医患沟通行为的评价。     

基于社区环境的医学生医患沟通能力评价研究

目的 为了解在校本科阶段医学生医患沟通能力的现况,探讨建立基于社区环境的医学生医患沟通能力评价体系的意义和方法.方法 带教教师运用SEGUE量表,通过结构化观察的方法对基于社区卫生服务中心真实临床情境的医学生医患沟通能力进行评价并进行描述性分析.结果 60名被评估对象中,就医患沟通内容而言,仅有38.3%达到合格标准;就沟通技巧而言,有93.3%达到合格标准.结论 基于社区环境的医学生医患沟通能力评价能够客观地反映了医学生医患沟通能力的现况,高等医学院校应采取多种方法,提高医学生医患沟通能力.同时也为全科医师规范化培训过程中医患沟通能力的培养和评价提供借鉴和参考的依据.     

医学生对医患沟通技能学习态度的调查研究

目的:调查安徽医科大学医学生对医患沟通技能的学习态度和影响因素,为改进医患沟通课程教学提供依据。方法:对安徽医科大学第二临床医学院2015级医学本科生采用一般情况调查表和医患沟通技能态度量表（中文版）进行横断面调查和统计分析。结果:共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率92.50%。受调查者积极态度分量表平均得分（50.17±7.25）分,与性别、参加社团活动、热爱医学专业、对毕业后从医的信心和人际沟通能力好等因素有关（P<0.05~P<0.01）,热爱医学专业和人际沟通能力好是其独立影响因素（P<0.05）。消极态度分量表平均得分（34.98±5.70）分,与性别、参加社团活动和性格类型等因素有关（P<0.05）,而性别是其独立影响因素（P<0.05）。受调查者中从未学习过人际沟通课程者占91.10%,其中255人（75.67%）认为需开设医患沟通技巧必修课。结论:安徽医科大学医学生对学习医患沟通技能积极性高,应开设必修课程,采用先进教学方法和评估手段。临床教师在教学中需特别注意男生、内向性格、不喜欢医学专业、学习信心不足、不参加社团活动、人际沟通能力差学生的学习积极性和负面情绪。     

乳腺外科医学生医患沟通技能现况调查及教学相关探讨

目的 调查分析乳腺外科医学生医患沟通技能的影响因素,提高医患沟通技巧。 方法 采用自设问卷调查118名2012-2013级蚌埠医学院第一附属医院乳腺外科临床实习医学生对影响医学生医患沟通技能因素和提高医患沟通技能方法的看法。 结果 发放问卷118份,回收问卷118份,有效问卷回收率为100%。在影响医患沟通的因素中,90.7%的医学生认为专业知识重要,89.0%认为交际能力重要,86.4%认为心理因素重要,84.7%认为临床经验重要,83.0%认为自信心重要,79.3%认为语言通俗性重要,74.5%认为患者及患者家属因素重要,66.9%认为临床工作量重要,61.9%的医学生对沟通重要性的认知程度欠缺,37.3%认为沟通态度重要,只有22.0%认为人文知识重要。提高医患沟通技能的方法按支持率高低为临床带教92.6%,医患沟通技能培训专题讲座85.1%,医患沟通技能理论课82.3%,标准化病人81.9%,提高诊疗水平80.7%。认为最有效提高的方法为临床带教。 结论 医学生普遍认为影响乳腺外科医患沟通技能的因素众多,但大部分医学生对医患沟通重要性的认识欠缺,且很少人意识到人文知识和沟通态度的重要性,要加强医学生以上三方面的认识和能力培养。      

教学医院医学生对我国医患关系现状认知的研究

我国医患关系日益紧张,医学生如临深渊。本文运用文献总结、学生采访等手段,通过探究医患关系现状、原因以及医学生对现状的认识,力求深化医患沟通知识及技巧,得出改善医患关系的启示,以指导教学医院医学生更好地学习和实习。     

全科医师规范化培训中医患沟通现状调查

目的 调查参加全科医师规范化培训学员的医患沟通水平,为医患沟通培训体系构建提供参考依据.方法 采用标准化病人(standardized patient,SP)模式进行接诊,于2019年12月27日对成都市第五人民医院全科医学科103名规培医师使用医患沟通技能评价量表(SEGUE)进行现场观察打分,评估其医患沟通能力.结...     

国外医患沟通模式对我国全科医生沟通技能培训的启示

沟通能力是全科医生必备的核心能力之一,是提高医疗服务质量的保障。国外在积累大量研究经验基础上,制定了系统、简单、实操性强的医患沟通模式,在医学教育中被广泛应用,被证明对提高医生沟通技能有着至关重要的作用。而我国由于受生物医学传统模式的影响,对医学生医患沟通能力的培养存在认识不足,缺乏适应不同阶段、专业方向的医患沟通教育教材,缺乏相关理论研究等问题,制约了沟通技能培训的质量,导致全科医生沟通能力相对薄弱。拥有系统、简单、实操性强的沟通培训模式是保证全科医生医患沟通能力培养质量的关键环节。本文重点分析国外推荐使用的主要医患沟通模式（以患者为中心的沟通模式、卡尔加里-剑桥指南、SEGUE框架、“四习惯”、卡拉马祖共识声明基本元素沟通清单）,以期为制定符合我国全科医生医患沟通技能培训内容提供参考和借鉴。     

医患沟通教育在急诊科临床教学中的实施

如何处理好医患关系已成为急诊科医学生临床学习中迫切需要提高的临床技能之一。中国医科大学附属盛京医院急诊科将医患沟通教育引入临床教学中,针对医学生的医患沟通能力及技巧进行培训。在急诊科临床教学中,通过提高教师的自身素质及带教标准来强化医患沟通教育。鼓励医学生灵活运用体态语言、提高业务水平、强化法制观念、应用专项训练及情景模拟等手段进行医患沟通学习,掌握处理医患关系的基本技能及技巧。在急诊教学中加强医患关系教育是减少医患矛盾、促进医患关系有效沟通的必要手段之一,有利于促进医患关系和谐发展。