胆胰疾病的内镜诊断与治疗

随着消化内镜应用的深入与广泛,内镜介入技术的发展,有许多消化系统疾病得到了有效治疗,以前需经手术治疗的疾病,如胆道蛔虫、胆管结石等,现多可在内镜下获得最好的治疗效果,由于其死亡率低、总耗费少等特点,易为广大患者特别是急危重症和高龄病患所接受,内镜对胆胰疾病的治疗显示出了非常光明的前景。这里简要介绍一下胆胰疾病内镜介入治疗的部分内容。1经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)ERCP是胆道和胰腺疾病最为有效的诊断技术之一,也是胆胰疾病内镜下介入治疗的基础。ERCP指将十二指肠镜经口插入十二指肠,寻找十二指肠乳头,再经活检通道…     

十二指肠镜治疗胆胰疾病的护理

随着微创内镜介入技术的发展,利用经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头切开术（EST）进行胆胰疾病的手术治疗日趋增多[1].ERCP联合内镜诊治胰管结石的手术为目前国内外先进的胆胰疾病的诊断和治疗方法.经过充分的准备及术前、术中的心理护理,术后严密的病情观察及细心的护理,减少了并发症,促进了患者的康复.现将十二指肠镜治疗胆胰疾病的护理综述如下.     

胰胆疾病内镜治疗的护理现状

自 196 8年Ｃｕｒｅ首次经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)获得成功以后 ,在ＥＲＣＰ的基础上相继开展了内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)、内镜下鼻胆管引流术 (ＥＮＤＢ)、内镜下胆总管结石取石碎石术、胆总管蛔虫取出术、内镜下胰腺疾病的治疗等[1] ,胰胆疾病在内科领域的治疗有了质的飞跃 ,也促进了护理专业的发展。1　胰胆疾病内镜治疗的概述1.1　内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)　ＥＲＣＰ系在内镜下经十二指肠乳头注入造影剂 ,逆行显示胰管的造影技术 ,国外已经开展 30ａ ,国内开展 2 0ａ ,造影成功率已从最初的 2 5 %提高到90 %以上…     

120例内镜下逆行性胰胆管造影术的护理

内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)的基本原理是在十二指肠镜直视下,将造影管经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管,注射造影剂后在X线下观察,从而达到诊断胆胰疾病的目的。自1968年首次报道以来,在ERCP基础上已形成了一系列内镜下介入治疗技术,如内镜下乳头括约肌切开及取石术(EST)     

中国ERCP的常见并发症及防治研究进展

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术及所发展的经内镜下乳头括约肌切开术(EST)、经内镜胆管引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜胰管引流术(ERPD)等治疗性十二指肠镜技术对胆胰疾病的诊断与治疗发挥了重要作用,但ERCP术后导致的严重并发症在一定程度上也限制了该技术的广泛应用.本文就国内学者近年来以ERCP中遇并发症及防治经验作一综述报告.     

十二指肠镜再处理现状和补充措施的研究进展

<正>十二指肠镜主要运用于经内镜逆行胰胆管造影术[1],经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)是临床处理胆胰相关疾病的重要手段。随着内镜在微创治疗领域的不断应用,诊断性ERCP已逐步发展成为治疗性ERCP[2]。近年来,由内镜引发的感染事件不断被报道,除支气管镜[3,4]和膀胱镜之外,更多的是关于十二指肠镜耐碳青霉烯类肠杆菌属(Carbapenem     

MRI联合磁共振胰胆管成像与逆行胰胆管造影诊断胰胆系疾病对比研究

目的:探讨MRI联合磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影术在胰胆系疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析50例经病理或临床证实胰胆系疾病患者MRI联合磁共振胰胆管成像及逆行胰胆管造影的影像资料。结果:MRI联合磁共振胰胆管成像诊断总符合率98%,逆行胰胆管造影诊断总符合88%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI联合磁共振胰胆管成像诊断结石合并胆囊炎、胆道恶性梗阻符合率均为100%,逆行胰胆管造影诊断符合率分别为75.0%和80.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振胰胆管成像作为无创性检查,可作为胰胆系疾病诊断的首选方法,但逆行胰胆管造影可同时进行内镜下治疗,磁共振胰胆管成像不能完全取代逆行胰胆管造影,二者结合可提高对胰胆系性疾病的诊断与治疗。     

胰胆疾病的内镜治疗进展

近 2 0年来 ,随着内镜及相关技术的发展 ,胰胆疾病的治疗也从内科保守治疗和外科剖腹手术 ,发展为以内镜下治疗为主导的微创手术体系 ,下面就胰胆疾病的内镜下治疗状况综述如下。1　胆管结石1.1　内镜下乳头括约肌切开 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)　是在内镜逆行胰胆管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)的基础上最早发展起来的一种胰胆疾病治疗技术 ,方法是在内镜直视下用括约肌切开刀进行十二指肠乳头括约肌切开 ,一般切开长度…     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术是一种诊断和治疗胰胆疾病的有效方法.随着内镜的改进、插管技术及造影成功率的提高,对胆胰疾病及十二指肠疾病的良恶性狭窄、炎症及结石的正确诊断发挥了重要作用, 是一种应用广泛、对病人创伤小的高科技诊断治疗措施.我院内镜中心2004年5月开展了这一新技术,现将护理配合报告如下.     

鼻胆(胰)导管引流术治治胰胆疾病的护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经十二指肠乳头括约肌切开术(EST),胆道取石后行鼻胆(胰)导管引流术(ENBD)或经ERCP+EST+ENBD或ENPK治疗,胆计或胰液引流通畅淀粉酶下降,腹痛减细,避免了手术痛苦.患者行引流3-7天后拔管,治疗效果良好.结论ENBD或ENPK对胆胰疾病有着积极的诊断和治疗作用,加强术前、术后的护理是极其重要的.     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。