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相似文献
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1.
目的:通过比较明确三种压力性尿失禁大鼠模型在建模成功率及模型相关尿流动力学方面的差异.方法:60只健康雌性SD大鼠,完全随机分为A、B、C、D四个组各15只大鼠.A组大鼠作为对照组不做建模处理;B组大鼠行全尿道游离;C组大鼠行阴道扩张并双侧卵巢切除;D组大鼠仅行阴道扩张.术后1个月,全部大鼠均行耻骨上膀胱置管,测定腹压漏尿点压(ALPP)及最大膀胱容量(MBC),并用喷嚏实验检测模型是否漏尿,恒定模型的成功率.结果:尿流动力学(ALPP、MBC):实验组B、C、D组较对照组A组均明显降低了,差异有统计学意义(P〈0.001).其中实验组中B组最低,C组次之,D较高,它们之间差异均有统计学意义(P〈0.001),但C、D组ALPP除外(P=0.082);喷嚏试验:四组大鼠喷嚏试验阳性率分别为0、85.71%、64.29%、40.00%.喷嚏试验阳性率,实验组B、C、D组较对照组A组差异有统计学意义(P〈0.05).其中B组最高、C组次之,D组最低.B、C及C、D组间差异无统计学意义(P〉0.05),B、D组间差异有统计学意义(P=0.031).结论:三种方法(游离尿道、阴道扩张并双侧卵巢切除及单纯阴道扩张)都可以成功建立压力性尿失禁大鼠模型,且它们在建模成功率及模型尿动力学参数方面存在具有统计学意义的差异.  相似文献   

2.
目的 探讨自体肌肉干细胞注射治疗女性压力性尿失禁的可行性.方法 采用双侧卵巢切除和反复阴道扩张的方法,构建雌性SD大鼠压力性尿失禁动物模型.45只大鼠分3组,正常对照组15只,尿失禁模型30只,其中模型对照组15只,细胞注射治疗组15只.细胞注射治疗组建立模型后第2个月末接受自体肌肉干细胞尿道周围注射治疗.注射治疗组治疗1个月后,测定3组大鼠腹压漏尿点压,同时取近段尿道组织,HE染色观察形态学变化.结果 尿失禁模型组腹压漏尿点压(n=12)(26.4±2.7)cm H2O、正常对照组(n=14)(78.4±3.1)cm H2O、细胞注射治疗组(n=11)(58.8±2.4)cm H2O.3组间两两比较差异均有统计学意义.细胞注射后局部尿道壁肌层增厚、肌纤维增强.结论 自体肌肉干细胞注射治疗能明显提高压力性尿失禁动物模型的腹压漏尿点压,并使注射位点尿道壁肌层得到增强.注射细胞数量和注射后对膀胱功能的远期影响需进一步研究.  相似文献   

3.
目的 探讨超声尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值及其对经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)手术的指导价值.方法 对41例SUI患者行超声尿动力学检查,重点了解膀胱尿道连接部活动度( UVJ-M)及腹压漏尿点压力(ALPP),并据此对SUI进行分型,再结合尿失禁临床分度以决定行TVT-O手术.结果 A型,UVJ-M≤l.5cm,ALPP >55cmH2O,7例;B型,UVJ-M>1.5cm,ALPP>55 cmH2O,11例;C型,UVJ-M≤1.5cm,ALPP≤55cmH2O,10例;D型,UVJ-M>1.5cm,ALPP≤55cmH2O,13例;其中B型中的Ⅱ度、C型和D型患者共26例行TVT-O手术治疗.术后随访时间3~ 29个月,平均11个月.拔管后除2例重度咳嗽时有漏尿现象外,其余皆尿失禁消失,无一例复发.结论 超声尿动力学检查对SUI患者选择TVT-O手术有客观的针对性,具有重要的指导价值.  相似文献   

4.
目的 探讨一种治疗女性压力性尿失禁(SUI)新的盆底肌锻炼方式的临床效果. 方法 采用前瞻性随机抽样的方法,选取轻、中度女性SUI患者60例,其中进行盆底肌锻炼30例(实验组),第八套广播操锻炼30例(对照组).应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-SF)、尿垫试验及尿动力学检测方法分别对两组患者锻炼前后的尿失禁程度、漏尿量、最大尿道闭合压和功能性尿道长度等指标进行测定.统计学比较组间各指标的差异. 结果 治疗前实验组尿失禁评分、漏尿量、最大尿道闭合压及功能尿道长度分别为(11.6±4.2)分、(5.9±2.2) ml、(39.4±12.5)cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa)和(2.5±1.2)cm,对照组分别为(10.3±2.2)分、(5.8±1.3)ml、(41.3±8.9)cm H2O和(2.1±0.5)cm,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后实验组患者尿失禁评分、漏尿量及最大尿道闭合压分别为(7.7±2.7)分、(1.8±1.2)ml、(65.9±8.9)cm H2O,对照组分别为(10.1±2.1)分、(5.7±1.1)ml和(44.6±9.5)cm H2O,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 新的盆底肌锻炼方式能够缓解女性SUI患者的症状,推荐用于治疗轻、中度女性SUI患者的治疗.  相似文献   

5.
目的 探讨经阴道耻骨上自体筋膜膀胱颈吊带术(PV sling)治疗女性Ⅲ型压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 女性Ⅲ型SUI患者9例,其中TVT术后无效3例,先天性尿道括约肌发育不良2例,骨盆骨折致尿道括约肌受损1例,初诊Ⅲ型SUI 3例.9例均接受PV sling手术.选用自体梭形腹直肌筋膜条,调整固定线张力,使筋膜条对膀胱颈保持恰当的悬吊挤压力.术后行1 h尿垫试验和膀胱残余尿测定,术后3个月行最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)和腹腔漏尿点压(ALPP)测定,评估疗效.结果 9例手术时间平均75(60~90)min,术中出血量平均76(60~100)ml.术中发生膀胱穿孔2例,术后切口感染1例,经引流换药后治愈.术后5 d拔除尿管,排尿良好4例;出现尿潴留1例,经间歇导尿12 d后恢复自主排尿.8例随访3~28个月,外伤后尿失禁1例术后1个月复发,完全控尿7例.1 h尿垫实验由术前平均58(45~75)g降至1.1(0~2)g;平均残余尿<65(0~80)ml.6例术前Qmax、MUCP和ALPP分别为(10.5±2.7)ml/s,(1 5.5±3.4)cmH2O和(40.4±8.2)cm H2O,术后3个月分别为(26.5±3.9)ml/s,(49.8±6.7)cm H 2O和(98.6±12.2)cm H2O,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 经阴道耻骨上自体筋膜膀胱颈吊带术治疗女性Ⅲ型压力性尿失禁安全有效.  相似文献   

6.
目的 比较两种去神经支配压力性尿失禁(SUI)模型的效果.方法 30只雌性Wistar大鼠随机分为3组.测漏尿点压力(LPP),3组分别切断坐骨神经、阴部神经和只游离不切断,术后2周测LPP,行喷嚏试验.术后1月行尿道组织学检查.解剖坐骨、阴部神经.结果 3组术前LPP差异无统计学意义(P>0.05).对照组手术前后LPP分别为(27.567 70±5.434 89)、(30.132 20±5.790 94)cm H_2O,差异无统计学意义(P>0.05);坐骨神经组为(30.911 00±5.467 62)、(30.400 80±5.515 54)cm H_2O,差异无统计学意义(P>0.05);阴部神经组为(27.84930±5.23036)、(9.588 30±2.342 55)cm H_2O,差异有统计学意义(P<0.01).阴部神经组术后喷嚏时漏尿,镜检尿道括约肌萎缩.解剖证明坐骨、阴部神经各自独立,支配尿道括约肌的是阴部神经.结论 切断阴部神经可以建立大鼠去神经支配SUI模型,切断坐骨神经则不能.  相似文献   

7.
无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁(附10例报告)   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的探讨无张力阴道吊带术(TVT)的手术方法、适应证及并发症的预防. 方法女性压力性尿失禁(SUI)患者10例,平均年龄52岁.漏尿病史平均7年,其中8例为轻中度SUI,加压期尿道压力>10 cmH2O,2例为重度SUI,加压期尿道压力<10 cmH2O.经阴道前壁行无张力阴道吊带术. 结果 10例SUI均得到满意的控尿效果.1例患者术后剩余尿100 ml,但主观评价明显改善.随访13~21个月,无SUI症状复发,无排尿困难及尿路感染. 结论 TVT是一种简便、快捷的SUI治疗方法,疗效满意,可以减少患者的痛苦和缩短住院时间.  相似文献   

8.
目的探讨大鼠腰骶神经离断后, 膀胱形态功能的变化及其对上尿路扩张的影响。方法取45只雌性SD大鼠, 采用随机数字表法随机分为3组, 每组15只。其中2组行椎管内双侧第6腰神经(L6)+马尾神经离断建立神经源性膀胱(NB)模型, 分别为神经离断4周组(NB-4W组)和神经离断12周组(NB-12W组);另一组大鼠仅打开椎管, 不离断神经, 为假手术组。NB-4W组手术4周后, NB-12W组和假手术组手术12周后, 分别行膀胱测压和肾脏超声检查, 检查完成后处死大鼠, 收集肾脏和膀胱组织行HE、Masson染色检查观察组织学变化, 免疫组化染色检测转化生长因子-β1(TGF-β1)表达情况, 蛋白质印迹法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况。结果 NB-4W组和NB-12W组大鼠均无逼尿肌收缩, 最大膀胱测压容量分别为(5.84±0.33)、(3.13±0.35)ml, 逼尿肌漏尿点压力分别为(25.41±0.86)、(27.36±2.04)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa), 均显著高于假手术组[(0.98±0.14)ml和(7.13±0.90)cmH2O, P&...  相似文献   

9.
目的 比较常规尿动力学(CUD)和动态尿动力学检查(AUM)对女性压力性尿失禁(SUI)患者膀胱尿道功能异常检出率及尿动力学参数,探讨AUM在评估女性SUI中的应用价值.方法 随机选取门诊女性SUI患者30例.年龄32 ~ 63岁,平均(49.4±9.4)岁.病程1~9年,平均(4.7±2.8)年.行尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)问卷调查,根据ICI-Q-SF评分将患者分为轻、中、重3组,其中轻度尿失禁9例、中度15例、重度6例.行CUD检查和3个周期的AUM检查,分别记录并进行比较. 结果 30例患者AUM的SUI和逼尿肌过度活动(D0)检出率分别为90%和37%,明显高于CUD的70%和10%(P <0.05).对ICI-Q-SF评分为中、重度尿失禁且AUM与CUD同时检出SUI(伴或不伴急迫性尿失禁)的21例患者尿动力学参数进行比较发现,AUM组患者的腹压漏尿点压(ALPP)和排尿量显著低于CUD组(P<0.05),逼尿肌压力显著高于CUD组(P<0.05). 结论 AUM较CUD能更容易监测到患者SUI和DO的发生,SUI阳性率增高可能与AUM组患者ALPP值偏低有关.对于有临床症状而CUD检查未见明显异常的患者,可以进一步行AUM检查,降低SUI和DO的漏诊率.  相似文献   

10.
压力性尿失禁动物模型的建立   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 模拟分娩产伤和雌激素水平下降,建立压力性尿失禁的动物模型.方法 40只SD大鼠分为4组:Ⅰ组为对照组(10只);Ⅱ组为阴道扩张组(10只),模拟产伤;Ⅲ组为卵巢切除组(10只),模拟雌激素水平下降;Ⅳ组为阴道扩张+卵巢切除组(10只).3个月后,分别对4组大鼠行尿动力学检测以证实压力性尿失禁.结果 3个月中3只大鼠死亡.Ⅰ组腹压漏尿点压(ALPP)为(77.04±3.53)cm H2O,Ⅱ组为(52.71±2.62)cm H2O,Ⅲ组为(52.87±2.69)cm H2O,Ⅳ组为(25.10±2.18)cm H2O.Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组ALPP值均低于Ⅰ组,两两相比差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组之间差异无统计学意义(P=0.898),Ⅱ、Ⅳ组相比差异有明显统计学意义(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 模拟分娩产伤和雌激素下降均能成功获得压力性尿失禁的动物模型;同时模拟2种病因,模型建立成功率更高.  相似文献   

11.
目的 建立一种雌犬压力性尿失禁(SUI)模型.方法 将9条雌犬随机分为2组,A组4条离断耻骨尿道韧带、切除尿道腹侧及左右侧的纤维结缔组织和脂肪组织,如未出现尿失禁,最终将尿道左右侧、腹侧以及尿道阴道间组织全部切除;B组5条切除尿道阴道间及尿道左右侧的纤维结缔组织和脂肪组织,如未出现尿失禁,再次手术切除尿道左右侧及尿道阴道间因粘连形成的瘢痕组织.结果 A组中3条出现尿失禁,B组全部出现尿失禁.结论 通过切除尿道周围支持组织来建立雌犬压力性尿失禁模型可行,有成功率高、可直接观察等优点.阴道及尿道阴道间组织在尿控上的作用可能比尿道腹侧组织更大.  相似文献   

12.
目的 观察膀胱过度活动症(OAB)对经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)术后患者症状和生活质量(QOL)改善的影响.方法 女性压力性尿失禁(SUI)行TVT-O手术治疗患者82例,采集其手术前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分,了解患者手术前后合并OAB的情况并分析其对患者症状和QOL改善的影响.结果 TVT-O手术总有效率95%(78/82),患者平均症状评分和QOI,评分分别由术前的(8.17±2.29)、(7.95±2.16)分降至术后的(1.84±2.34)、(1.32±2.24)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);OAB发病率由术前的46%(38/82)降至术后的24%(20/82),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);术前不合并OAB者平均术后症状评分和QOL评分分别为(1.09±1.60)、(0.82±1.45)分,合并OAB者分别为(2.71±2.75)、(1.89±2.82)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后不合并OAB者平均术后症状评分和QOL评分分别为(1.06±1.68)、(0.56±1.15)分,合并OAB者分别为(4.25±2.49)、(3.65±3.10)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TVT-O手术治疗女性SUI总有效率高,术后患者症状和QOL明显改善,手术本身不会导致术后OAB发牛率增加,但无论术前还是术后合并OAB,对患者术后症状和QOL的改善均有一定影响.  相似文献   

13.
Many women develop stress urinary incontinence (SUI) after childbirth, but the exact neuronal changes are largely unknown. This study is designed to identify the neuronal changes associated with pregnancy, delivery and ovariectomy. A total of 10 virgin and 48 pregnant rats were used. Cystometry and stress/sneeze tests were performed in the virgin once and the pregnant rats at certain time points. Postpartum the rats were equally grouped as follows: group I: delivery, group II: delivery + ballooning, group III: delivery + ovariectomy, group IV: delivery + ballooning + ovariectomy. Tissues from bladder, bladder neck, and urethra were analyzed by immunostaining for PGP 9.5, CGRP, SP, NPY, VIP, TH, n-NOS. We found complex innervation changes in the different tissue samples. Since the bladder neck and the mid-urethra play an important role in the continence mechanism the neuronal changes in these areas contribute to the observed functional changes.Supported in part by the Deutsche Forschungsgemeinschaft (grant Si 679/1–1) and the National Health Institute of Health grant 2 R01 DK51374 and a grant from the Montgomery Street Foundation.  相似文献   

14.
目的 探讨电刺激联合全程指导盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并特发性逼尿肌过度活动(IDO)的疗效.方法选取经尿动力学检查证实为SUI合并IDO女性患者70例.平均年龄(40±7)岁.采用神经肌肉电刺激治疗仪电刺激,每次60 min,每周3次.联合盆底肌训练,每次30 min,每天2次,疗程12周.记录治疗前后患者排尿日记,填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和尿动力学测定,并随访3个月疗效.结果 50例(71%)完成全程治疗.其中尿失禁症状完全消失8例(16%),IDO消失10例(20%),漏尿点压测定无漏尿发生6例(12%).治疗后总排尿次数、总漏尿事件次数、ICI-Q-SF评分、最大逼尿肌不随意收缩压和持续时间分别为(28±5)次/72 h、(10±5)次/72 h、(10±3)、(18±8)cm H2O和(8±3)s,显著低于治疗前的(43±8)次/72 h、(20±6)次/72 h、(17±3),(27±9)cm H2O和(13±6)s(P<0.01);最大排尿量、正常尿意膀胱压测定容量、最大膀胱压测定容量、漏尿点压和最大尿道闭合压分别为(225±48)、(210±48)、(247±48)ml、(94±11)和(59±8)cm H2O,显著高于治疗前的(159±37)、(141±39)、(178±36)ml、(81±15)和(55±8)cm H2O,差异有统计学意义(P<0.01).治疗结束时和3个月后有效率为66%和60%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 电刺激联合盆底肌训练是一种治疗女性SUI合并IDO的有效方法.  相似文献   

15.
PURPOSE: We examined the changes in the lower urinary tract after delivery, intravaginal ballooning and/or ovariectomy. MATERIALS AND METHODS: The study included 10 virgin and 48 primiparous pregnant rats. Cystometry and the stress/sneeze test were performed in virgin and postpartum rats shortly after delivery and at 8 weeks before sacrifice. Half of the delivered animals underwent intravaginal balloon dilation. Four weeks later half in each group underwent ovariectomy. The rats were subdivided into group 1--delivery, group 2--delivery plus balloon inflation, group 3--delivery plus ovariectomy and group 4--delivery plus balloon inflation plus ovariectomy. Tissues from the bladder, bladder neck, urethra and levator were collected, analyzed by electron microscopy, and immunostained for caveolin-1, caveolin-3 and neuronal nitric oxide synthase. RESULTS: Higher bladder capacity was detected in postpartum than in virgin rats. Urine leakage on stress/sneeze testing increased significantly in groups 2 and 4. Electron microscopy revealed a significant decrease in sarcolemma caveolae in the smooth muscle of the bladder and urethra in groups 2 to 4. In the bladder neck in group 3 caveolae were increased in smooth muscle. In groups 2 to 4 in the smooth muscle of the bladder and urethra caveolin-1 was significantly decreased. Caveolin-3 and neuronal nitric oxide synthase in striated muscle also significantly decreased in groups 2 to 4. CONCLUSIONS: These findings suggest that birth trauma simulated by ballooning and ovariectomy may contribute to stress urinary incontinence. The alteration in smooth muscle caveolae as well as the membrane protein caveolin may have a role in functional alterations caused by birth trauma and ovariectomy.  相似文献   

16.
目的探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值。方法回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者,年龄(59.2±8.2)岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态。鳍杲尿动力学检查提示最大尿流率(33.6±7.7)mL/s,残余尿(17.8±14.7)mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量(356.3±99.3)mL,33例测得腹压漏尿点压(49.8±17.6)cmH2O,最大尿道闭合压(47.4±10.5)cmH2O,功能性尿道长度(2.6±0.6)cm。相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关(r=-0.816,P〈0.01)。排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出。结论在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法更具有临床意义。  相似文献   

17.
目的研究塞来昔布对压力性尿失禁模型大鼠的干预效果及作用机制。方法建立压力性尿失禁大鼠模型后分为模型组和塞来昔布组各18只,正常组10只。塞来昔布组大鼠采用塞来昔布进行干预,模型组和正常组大鼠采用等体积的无菌蒸馏水干预,设置喷嚏试验、检测尿流动力学指标,然后测定漏尿点压力(LPP)、腹部漏尿点压力(ALPP),观察3组大鼠病理形态学特征,Western blot检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)通路蛋白表达,酶联免疫吸附试验法检测环氧化酶2(COX-2)、脂肪氧化酶(LOX)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白水平。结果喷嚏实验阳性率模型组66.67%,显著大于塞来昔布组的27.78%,差异具有显著性统计学意义(P<0.05);LPP、ALPP、TGF-β1、CTGF水平及LOX蛋白水平均为模型组<塞来昔布组<正常组(P均<0.05),COX-2、MMP-2蛋白水平均为模型组>塞来昔布组>正常组(P均<0.05)。结论塞来昔布对压力性尿失禁模型大鼠的治疗效果显著,通过调控TGF-β1/CTGF通路蛋白,可以改善大鼠COX-2、LOX、MMP-2水平,对于治疗和预防压力性尿失禁的研究提供了方向。  相似文献   

18.
Purpose

Dedifferentiated fat (DFAT) cells are mature adipocyte-derived multipotent cells that can be applicable to cell-based therapy for stress urinary incontinence (SUI). This study developed a persistence SUI model that allows long-term evaluation using a combination of vaginal distention (VD) and bilateral ovariectomy (OVX) in rats. Then, the therapeutic effects of DFAT cell transplantation in the persistence SUI model was examined.

Methods

In total, 48 Sprague–Dawley rats were divided into four groups and underwent VD (VD group), bilateral OVX (OVX group), VD and bilateral OVX (VD?+?OVX group), or sham operation (Control group). At 2, 4, and 6 weeks after injury, leak point pressure (LPP) and histological changes of the urethral sphincter were evaluated. Next, 14 rats undergoing VD and bilateral OVX were divided into two groups and administered urethral injection of DFAT cells (DFAT group) or fibroblasts (Fibroblast group). At 6 weeks after the injection, LPP and histology of the urethral sphincter were evaluated.

Results

The VD?+?OVX group retained a decrease in LPP with sphincter muscle atrophy at least until 6 weeks after injury. The LPP and urethral sphincter muscle atrophy in the DFAT group recovered better than those in the fibroblast group.

Conclusions

The persistence SUI model was created by a combination of VD and bilateral OVX in rats. Urethral injection of DFAT cells inhibited sphincter muscle atrophy and improved LPP in the persistence SUI model. These findings suggest that the DFAT cells may be an attractive cell source for cell-based therapy to treat SUI.

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